- •Финогеев ю.П., Гусев д.А. Питание инфекционных больных
- •Основные витамины и некоторые продукты с высоким их содержанием
- •Диета №5
- •Примерное меню для больных острым энтероколитом в первые три дня болезни
- •Примерное меню диеты №2
- •Примерное меню диеты n 4
- •Противовоспалительная диета для больных, перенесших острый гастрит (рвота, боли в эпигастральной области)
- •Примерное меню на один день противовоспалительной диеты при обострении хронического гастрита
- •Содержание витаминов с и р в некоторых овощах, фруктах и ягодах (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •Содержание витаминов в1, в2 и рр в продуктах питания (в мг на 100 г съедобной части продукта)
- •Принципы антибактериальной терапии инфекционных больных
- •Классификация возбудителей бактериальных инфекций (по Берджи, 1994)
- •Классификация антимикробных препаратов по химической структуре
- •Антимикробные препараты различных групп
- •Проникновение антимикробных препаратов в бронхиальный секрет
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными кокками
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых грамположительными и грамотрицательными палочками
- •Антибактериальные средства для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых различными возбудителями
- •Активность антибиотиков in vivo в отношении возбудителей нозокомиальных инфекций (мпк, мг/л) (Белобородов в.Б., 1998)
- •Проникновение антимикробных препаратов в биологические среды
- •Нежелательные эффекты при взаимодействии антибиотиков с различными лекарственным средствами
- •Побочные действия антибиотиков
- •Жданов к.В., Гусев д.А. Принципы противовирусной терапии инфекционных больных
- •Принципы и методы иммунотерапии
- •Глюкокортикостероиды в комплексной терапии инфекционных больных
- •Сравнительная эффективность природных и синтетических глюкокортикостероидов
- •Побочное действие глюкокортикостероидов
- •Эфферентная терапия инфекционных заболеваний
- •Синдромы критических состояний и методы интенсивной терапии
- •Критические состояния и факторы риска их развития у инфекционных больных
- •Принципы и методы реабилитации
- •Принципы и методы диспансерного наблюдения за реконвалесцентами после инфекционных болезней
- •Организация работы кабинетов инфекционных заболеваний
- •Организация медицинской помощи при массовом поступлении инфекционных больных
- •3. Сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи.
Сравнительная эффективность природных и синтетических глюкокортикостероидов
|
Препараты
|
Активность
|
Форма выпуска
| ||
|
противово- спалительная
|
натрий задерживающая
|
таблетки, мг
|
ампулы (флаконы), мг/мл
| |
|
Кортизон
|
1
|
1
|
25
|
25
|
|
Гпдрокортизон
|
1,8
|
0,8
|
-
|
25 |
|
Преднизолон
|
4-5
|
0,6
|
5
|
25-30 |
|
Метилпреднизолон
|
5-6
|
0,02
|
4
|
20-40
|
|
Триамцинолон
|
6
|
0,01
|
1
|
-
|
|
Дексаметазон
|
25-30
|
0
|
0,5
|
4
|
После выведения больных из критических состояний переходят на оптимальные суточные дозы. Они составляют 60 мг преднизолона в сутки для приема внутрь с учетом того обстоятельства, что в состоянии стресса надпочечники выделяют примерно эквивалентное количество ГКС. При парентеральном введении их доза должна быть увеличена в 2 раза. Клинический опыт свидетельствует, что именно такие суточные количества ГКС обеспечивают достаточные противовоспалительный, десенсибилизирующий, антитоксический эффекты, защищают организм от тяжелых аллергических реакций, являются средством предупреждения инфекционно-токсического шока.
Поддерживающие дозы — индивидуально подобранные минимальные количества ГКС, оказывающие терапевтический эффект при хронических воспалительных процессах с преобладающим аутоиммунным компонентом (хронические гепатиты).
Курс лечения при острых инфекционных заболеваниях определяется продолжительностью разгара заболевания, когда могут произойти катастрофические необратимые изменения в жизненно важных органах и системах. Следует при этом учитывать, что период разгара болезни может сокращаться под влиянием этиотропных средств и что назначение ГКС не всегда совпадает с началом периода разгара болезни. При назначении мега или максимальных доз ГКС в случаях критических состояний после их купирования целесообразно перевести больных на оптимальные дозы.
Важной проблемой лечения ГКС являются порядок и темп их отмены. Известно, что при поступлении в кровь ГКС срабатывает система отрицательной обратной связи, в результате чего угнетается функции гипоталамуса–гипофиза–коры надпочечников, особенно при продолжительных курсах лечения. Может возникнуть ситуация, когда после отмены ГКС кора надпочечников не вырабатывает нужного количества эндогенных гормонов, необходимых для нормального функционирования организма. Возникает состояние, которое определяется как синдром отмены.
Таблица 15