3. Влияние характерологического преморбида на патогенез психических нарушений при онкологической патологии

Из социально-психологических факторов, влияющих на вы­раженность психических переживаний и патогенез психических нарушений при онкологической патологии, важным является характерологический преморбид.

Группе «синтонных» лиц, отличающихся в преморбиде та­кими чертами как сердечность и обаятельность, при заболева­нии раком характерны относительно адекватные формы психо­гений - астено-депрессивные и астено-ипохондрические реак­ции, которые, как правило, не достигают значительной степени выраженности. Эти больные весьма чувствительны к психоте­рапевтическому вмешательству и сравнительно легко адапти­руются к новой роли.

69

У тех пациентов, у которых в преморбиде отмечаются «цик­лоидные» черты, психогенные реакции сходны с реакциями синтонных, отличаясь лишь большей глубиной и стойкостью.

В группе «шизоидных» пациентов, характеризующихся до болезни чертами замкнутости, отгороженности, сдержанности, преобладанием интеллектуализированных интересов, при разви­тии психогенных реакций на онкологическое заболевание отме­чается склонность к образованию сверхценных и бредоподоб-ных идей, аутизации, самоизоляции, суицидальных тенденций.

От группы «возбудимых» пациентов, в преморбиде которых наблюдались вспыльчивость, взрывчатость, импульсивность, вязкость, мелочность и педантичность, в условиях хронической болезни можно ожидать реакции в виде раздражительности, оз­лобленности, агрессивности.

4. Влияние личности больного на вероятность возникновения и протекание онкологического процесса

Г. Айзенк в работе «Рак, личность и белки» приводит дан­ные о связи личности с возникновением или предотвращением рака. Риск развития рака, по его мнению, связан с такими осо­бенностями личности, как эмоциональная лабильность, экстра­версия, аномальное выражение эмоций (чрезмерное подавление чувств), а также депрессия и безнадежность. Как полагает Ай­зенк, тревога и нейротизм, способствуя укреплению защитных сил организма, защищают от рака. Острый стресс, наоборот, снижает эффективность иммунной системы и способствует воз­никновению рака. Депрессия снижает клеточный иммунитет и тоже способствует развитию рака.

На вероятность возникновения и протекание онкологиче­ского процесса оказывают влияние и другие индивидуальные различия. Меланхолия и депрессия, по мнению P. Revidi, спо­собствуют возникновению злокачественных опухолей. По об­разному выражению автора, рак молочной железы нередко представляет «пассивное самоубийство» в результате чувства вины и депрессии. Сдержанность проявления эмоций, подавле-

70

ние половых инстинктов также могут быть отнесены к этиоло­гическим факторам развития рака молочной железы.

Анорексия, бессонница, неуверенность в себе, психические травмы могут привести к развитию рака в сроки от 1 до 15 лет. Раку молочной железы часто предшествуют длительные депрес­сии и дисфории. Эти больные чаще бездетны и в сексуальном плане более заторможены.

Рак, считает К. Rodewig, является результатом проявления потери надежды на достижение жизненных целей. Это касается проблем сексуальности, брака, материнства и других социаль­ных проблем.

Оценивая эмоциональные факторы и выживаемость при ра­ке молочной железы, В. Stoll подчеркивает, что больной дольше живет в том случае, если он настроен агрессивно, свободно вы­ражает свои эмоции. В тех случаях, когда больной апатичен, подавлен, чувствует себя беспомощным, ситуацию считает без­надежной, срок его жизни сокращается.