4. Методика учета и статистической обработки результатов исследования

Анализ клинических данных производился с помощью стандартных методов статистической обработки с использованием программного обеспечения для ПК: Microsoft Excel 10.0 и Statistica 7.0.

Резюме

Больные (n=88) с бесплодием или с болевой формой варикоцеле, в возрасте от 20 до 59 лет (средний возраст 34,7±7,4 лет) были обследованы с помощью анализа жалоб больного, данных истории заболевания, анамнеза половой активности, анкетирования МИЭФ, физикального обследования, исследования гормонов крови, спермограммы и выполнения стандартных лабораторных исследований. Больные были разделены на 2 сопоставимые группы: 1 группу составили 42(47.7%) больных с варикоцеле с сексуальными нарушениями,

2 группу составили 46(52.3%) больных с варикоцеле без сексуальных нарушений. Всем больным по показаниям была проведена операция микрохирургия по Мармару. Контрольное обследование проводилось каждые 3 месяца, в течение 1 года, включавшее в себя анкетирование МИЭФ, контрольную спермограмму, определение уровня гормонов крови, УЗИ и УЗДГ органов мошонки.

Глава 3. Сексуальная функция у мужчин при варикоцеле

По литературным данным частота встречаемости сексуальных нарушений у мужчин различается. Кроме того, вопросы, связанные с характером течения и тяжести сексуальных нарушений у данной категории больных так же вызывают дискуссию. В своей работе мы поставили перед собой изучить распространенность сексуальных нарушений, а так же выяснить, какие же факторы риска имеют место при возникновении сексуальных нарушений у больных с варикоцеле.

1. Сексуальная функция у обследованных больных

Для оценки распространенности сексуальных нарушений и их характерных особенностей мы провели комплексное обследование 88 больных с подтвержденным варикоцеле II-III степени. Больные были разделены на две группы: в 1 основную группу вошли 42(47,7%) больных с эректильной дисфункцией, во 2 основную группу вошли 46(52,3%) больных без эректильной дисфункции. Всем больным по показания была проведена микрохирургия по Мармару.

3.2. Характеристика больных с варикоцеле и сексуальными нарушениями

В группу вошли больные в возрасте от 20 до 59 лет (в среднем 35,2±9,1 лет). Распределение больных по возрасту составило: от 20 до 44 лет – 97,8%, от 45 до 59 лет – 2,2%. Средний возраст возникновения сексуальных нарушений составил 32,1±4,3 лет, длительность сексуальных нарушений составила 1,7±2,6 лет.

Средний ИМТ в группе составил 24,4±4,8 кг/м². Из которых ИМТ от 18,5 до

25 составил основную массу больных 96,7%, от 25 до 30 составило 2,9% больных,

от 35 до 40, всего 0,4%. Основная часть больных 93,9% не курила, курили 6,1%.

Количество больных страдающих бесплодием составило 75,5%. Длительность бесплодия составила 4,2±3,1 лет. Средняя концентрация сперматозоидов составила 8,8±7,2 млн./мл. Прогрессивная подвижность (А+В) составила 7,2±5,4%. Среднее количество патологических форм 97±4,6%.

Сопутствующие заболевания: киста придатка яичка - 11(2,2%), ишемическая болезнь сердца - 3(0,7%), гипертоническая болезнь - 2(0,7%), сахарный диабет - 1(0,4%), хронический простатит - 9(2,5%), варикозная болезнь нижних конечностей - 8(2,2%), мочекаменная болезнь - 2(0,7%).

1. Результаты анкетирования МИЭФ

Средний балл показателя «Эректильная функция» по данным анкеты МИЭФ составил 12,1±5,2 балла. Легкая степень тяжести ЭД была отмечена у 24,2% больных. Больных со средней степенью тяжести ЭД выявлено 36,8%. Наибольшее количество больных 39% имело тяжелую степень тяжести ЭД. Средний балл по показателю «Либидо» составил 8,2±1,7 балла. Средний балл по показателю «Оргазм» составил 9,6±1,4 балла. Средний балл по показателю

«Удовлетворенность половым актом» составил 11,4±3,2 балла. Средний балл по показателю «Общая удовлетворенность» составил 7,5±2,3 балла.

2. Гормональный профиль

Средний уровень тестостерона составил 12,9±5,6 нмоль/л. Более половины больных 53,8% имели уровень тестостерона ниже 12 нмоль/л. Уровень тестостерона выше 12 нмоль/л отмечался у 46,2% больных. Средний уровень эстрадиола составил 74,1±12,3 пмоль/л, а прогестерона 1,6±0,5 нмоль/л.

3. Ультразвуковые и допплерографические изменения

У больных с варикоцеле и сексуальными нарушениями в своей основной массе имели варикоцеле с двух сторон 94,9%. Варикоцеле слева встречалось только у 5,1% больного. Анализируя выраженность варикоцеле, мы получили данные о том, что у подавляющего большинства больных 51% встречалась вторая степень варикоцеле. Варикоцеле третьей степени встречалось у 41% больных. Первая степень встречалась только у 8% больных. Самое большое количество больных имело 3 гемодинамический тип 71,8%. Наименьшее количество больных 7,6% имело второй тип. Первый гемодинамический тип диагностирован у 20,6% больных. Суммарный объем яичек составил 17,8±3,9 см, из которых 62,8%

больных имели объем яичка 17,9 см³ и меньше. От 18 до 22,9 см³ 20,9% больных,

а у 16,3% больных объем яичка составил 23 см³ и более.