2. Результаты микрохирургической варикоцелэктомии

Больные с варикоцеле которым была выполнена субъингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару составили подгруппу А (n=176).

4.2.1 Мониторинг показателей спермограммы

Данные спермограммы на протяжении всего периода наблюдения представлены в таблице 18.

Таблица 18 Динамика изменения показателей спермограммы

Показатель	До лечения	После лечения
		3 мес.	6 мес.	9 мес.	12 мес.
Концентрация	8,4±6,1	14,2±5,4*	17,1±5,7*	18,2±5,3*	19,4±5,6*
сперматозоидов		(69%)	(103,6%)	(116,7%)	(130,9%)
(млн./мл)
Активная	6,9±4,2	9,3±4,1*	14,6±4,3*	15,2±4,6*	15,4±4,1*
подвижность (А+В),		(34,8%)	(111,6%)	(120,3%)	(123,2%)
%
Патологические	97±4,1	96±4,6	93,1±4,2*	92,4±4,5*	89,1±4,2*
формы, %		(1%)	(4%)	(4,7%)	(8,1%)

Примечание:

* - статистически значимые различия по сравнению с «до лечения» (p<0,05)

Как видно из таблицы, уже через 3 месяца и на протяжении всего периода наблюдения отмечалось улучшение основных параметров спермограммы. Достоверное увеличение концентрации и подвижности сперматозоидов было отмечено через 3 месяца после операции, а уменьшение патологических форм с 6 месяца.

2. Анкетирование МИЭФ и AMS

Результаты опроса больных с помощью анкеты МИЭФ и AMS на всех этапах лечения представлены в таблице 19.

Таблица 19 Анкетирование МИЭФ и AMS в течение 12 месяцев после операции у больных подгруппы А

Показатель анкеты МИЭФ	До лечения	После лечения
		3 мес.	6 мес.	9 мес.	12 мес.
«Эректильная	16,2±5,1	17,4±5,3	18,2±5,6	19,6±5,9*	22,4±6,1*
функция»		(7,4%)	(12,3%)	(21%)	(38,3%)
«Либидо»	8,1±1,7	8,9±1,8	9,2±1,6	9,4±1,3*	9,8±1,2*
		(9,8%)	(13,6%)	(16,1%)	(21%)
«Оргазм»	9,5 ±1,4	9,6 ±1,2	9,7 ±1,3	9,8 ±1,2	9,8±1,2
		(1,1%)	(2,1%)	(3,2%)	(3,2%)
«Удовлетворенность	11,6±3,1	12,3±3,4	12,8±3,6	13,4±3,1	13,9±3,5*
половым актом»		(6%)	(10,3%)	(15,5%)	(19,8%)
«Общая	7,2±2,1	7,5±2,4	8,9±2,6*	9,7±2,4*	9,8±2,1*
удовлетворенность»		(4,2%)	(23,6%)	(34,7%)	(36,1%)
Сумма баллов	31,3±18,	30,8±11,	29,8±11,4	27,1±11,1	26,2±11,1
анкеты AMS	3	3	(-4,8%)	(-13,4%)	(-16,3%)
		(-1,6%)

Примечание:

* - статистически значимые различия по сравнению с «до лечения» (p<0,05)

Увеличение показателя «Эректильная функция» на 7,4% отмечался уже с 3 месяца после оперативного лечения и в последующем за весь период наблюдения увеличился на 38,3%. Показатель «Либидо» так же увеличивался с основными показателями. К 3 месяцу наблюдения показатель увеличился на 9,8% с постепенным увеличением к 12 месяцу до 21%. Показатель «Оргазм» статистически увеличился только к 12 месяцу на 3,2%. Показатель

«Удовлетворенность половым актом» к 3 месяцу увеличился на 6% с последующим ростом к 12 месяцу до 19,8%. Показатель «Общая удовлетворенность» совпадал с динамикой увеличения эректильной функции, к 3 месяцу показатель увеличился на 4,2%, а к 12 месяцу показатель увеличился на

36,1% от исходного уровня. Вместе с увеличением показателей анкеты МИЭФ, уменьшался суммарный балл анкеты AMS. Снижение суммы баллов к 3 месяцу составило 1,6%, а к 12 месяцу снижение достигло 16,3% от исходного уровня.

2. Уровень гормонов и суммарный объем яичек

Результаты изменений уровня гормонов и суммарного объема яичек на всем протяжении наблюдений (табл. 20).

Таблица 20 Динамика изменения уровня гормонов за 12 месяцев наблюдения

Показатель	До лечения		После лечения
			3 мес.	6 мес.	9 мес.	12 мес.
Уровень		11,9±5,2		12,6±5,1	13,4±5,3	14,1±5,1	14,3±5,3
тестостерона,				(5,9%)	(12,6%)	(18,5%)*	(20,2%)*
нмоль/л
Уровень		73,6±12,4		72,4±12,3	71,6±12,1	70,4±11,9	69,4±11,7
эстрадиола,				(1,6%)	(2,7%)	(4,3%)	(5,7%)
пмоль/л
Уровень		1,6±0,6		1,6±0,6	1,6±0,5	1,6±0,5	1,5±0,4
прогестерона,				(0%)	(0%)	(0%)	(6,3%)
нмоль/л
Суммарный объем		17,6±3,7		17,9±3,6	18,2±3,2	19,6±3,5	21,4±3,1
яичек, см				(1,7%)	(3,4%)	(11,4%)*	(21,6%)*

Примечание:

* - статистически значимые различия по сравнению с «до лечения» (p<0,05)

Как показано в таблице 20, уровень тестостерона увеличился на 5,9% уже через 3 месяца после операции и продолжал увеличиваться на протяжении всего периода наблюдения. К 12 месяцу уровень тестостерона увеличился на 20,2%. Увеличение уровня эстрадиола к 3 месяцу составило 1,6%, к 12 месяцу уровень

вырос до 5,7%. На 6,3% произошло увеличение уровня прогестерона, которое было отмечено только к 12 месяцу наблюдения.

В группе хирургического лечения с 3 месяца был отмечен незначительный рост суммарного объема яичек на 1,7% от исходного объема. Рост продолжался в течение всего периода наблюдения и к 12 месяцу увеличился на 21,6%.