Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
6 курс / Эндокринология / Алгоритмы_специализированной_медицинской_помощи.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
4.69 Mб
Скачать

Сахарный диабет.2023;26(2S):1-231. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042

27

и подростков, беременных женщин, а также при нарушении распознавания гипогликемии.

Применение НМГ в реальном времени или ФМГ целесообразно при желании, возможности и способности пациента и/или законного представителя активно его использовать, проводить регулярный самоконтроль гликемии и выполнять рекомендации лечащего врача. Применение НМГ в реальном времени или ФМГ может быть рассмотрено у пациентов при:

HbA1с > 7,5% или другого индивидуального целевого показателя;

тяжелых гипогликемиях (≥1 раза за последний год);

частых эпизодах легкой гипогликемии (≥1 раза в день);

при нарушении распознавания гипогликемии;

высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с;

времени в целевом диапазоне менее 50% по данным НМГ в «слепом»

режиме.

Рекомендуется проведение самоконтроля гликемии при помощи индивидуального глюкометра не менее 4 раз в сутки при использовании НМГ в реальном времени или не менее 2 раз в сутки при использовании ФМГ для оценки точности и/или калибровки данных мониторирования и решения вопроса о коррекции лечения. Рост точности измерений в современных системах НМГ в реальном времени и ФМГ позволяет значительно сократить частоту традиционного самоконтроля глюкометром. НМГ в реальном времени и ФМГ могут быть использованы вместо глюкометра для принятия клинических решений, за исключением отдельных случаев (гипогликемии, быстрого изменения гликемии или если симптомы не соответствуют показателям системы).

3.3. ЦЕЛЕВЫЕ УРОВНИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА

 

Категория

 

 

 

Категория пациентов

 

ХЛНП,

 

 

риска

 

 

 

 

ммоль/л1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пациенты

с

атеросклеротическими

сердечно-

 

 

 

Очень

 

сосудистыми заболеваниями или

 

 

 

 

 

Пациенты с поражением других органов-мишеней2 или

< 1,4

 

 

высокого

 

Пациенты с 3 и более основными факторами сердечно-

 

 

риска

 

сосудистого риска3 или

 

 

 

 

 

 

 

Пациенты с ранним началом СД 1 типа (в возрасте ≤10

 

 

 

 

 

 

лет) с длительностью СД >20 лет

 

 

 

 

 

 

 

Пациенты

без

поражения органов-мишеней с

 

 

 

Высокого

 

длительностью СД ≥10 лет или

 

 

 

 

 

Пациенты без поражения органов-мишеней с 1 или 2

< 1,8

 

 

риска

 

основными факторами сердечно-сосудистого риска или

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Любые другие

пациенты, не соответствующие

 

 

 

 

 

 

категориям очень высокого и среднего риска

 

 

 

 

Среднего

 

Пациентымолодоговозраста(СД1типа<35летилиСД

 

 

 

 

2 типа <50 лет) с длительностью СД <10 лет без

< 2,6

 

 

риска

 

поражения органов-мишеней и без факторов сердечно-

 

 

 

 

 

сосудистого риска

 

 

 

 

Примечание: ХЛНП - холестерин липопротеинов низкой плотности.

1Перевод из ммоль/л в мг/дл: ммоль/л × 38,67 = мг/дл.

2Протеинурия, рСКФ < 45 мл/мин/1,73 м2, рСКФ 45-59 мл/мин/1,73 м2 + микроальбуминурия, гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) или ретинопатия.

3Возраст пациента (СД 1 типа ≥35 лет или СД 2 типа ≥50 лет), артериальная гипертензия, дислипидемия, курение, ожирение.