3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии

2. Нестероидные кардиотонические:

активирующиеаденилатциклазу________________________________

ингибирующиефосфодиэстеразу________________________________

Задание 3

Нарисуйте ЭКГ при очень быстром внутривенном введении сер- дечных гликозидов.

Задание 4

Объясните фармакологическую значимость кардиальных эффек- тов сердечных гликозидов, отметьте действие в терапевтиче- ских дозах, токсических дозах, желательное и нежелательное.

1.Положительноеинотропноедействие_________________________

2.Отрицательноехронотропноедействие_______________________

3.Отрицательноедромотропноедействие______________________

4.Положительноебатмотропноедействие______________________

5.Уменьшениекислородногозапросамиокарда________________

6.УвеличениеКПДсердца_________________________________________

Задание 5

Заполните таблицу «Группы средств, применяемые при инток- сикации сердечными гликозидами».

Химические антагонисты кальция

Донаторы SH-групп

М-холиноблокаторы

Задание 6

Выберите правильные ответы.

I. При хронической сердечной недостаточности применя-

ют:

1. Триамтерен. 2. Строфантин. 3. Каптоприл. 4. Натрия нит- ропруссид. 5. Лозартан. 6. Пропранолол.

71

II. Сердечные гликозиды применяют:

1. При хронической сердечной недостаточности. 2. Острой сердечной недостаточности. 3. Брадикардии. 4. Тахиаритмиче- ской форме мерцательной аритмии предсердий.

Задание 7

Выберите правильный ответ.

К препаратам класса IV (антагонисты кальция) относят:

1)верапамил;

2)дилтиазем;

3)мифебрадил;

4)лидокаин.

Задание 8

Укажите препараты класса бета-адреноблокаторов:

1)пропранол;

2)надолол;

3)пиндолол;

4)верапамил.

Задание 9

Укажите препараты, удлиняющие реполяризацию:

1)амиодарон;

2)азимилид;

3)бретилиум;

4)атропин.

Задание 10

Приведите примеры прямого и косвенного действия сердечных гликозидов, объясните механизмы.

Задание 11

Заполните таблицу.

72

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Особенности действия на сердечно-сосудис- тую систему

Токсичность

Задание 12

Нарисуйтесхемупатогенезахроническойсердечнойнедостаточ- ности. Отметьте точки приложения средств, применяемых для лечения хронической сердечной недостаточности.

Задание 13

Решить ситуационные задачи.

1.Убольного, страдающегопочечнойнедостаточностью, при проведениидигитализациипоявилисьпризнакиинтоксикации гликозидами: брадикардия, экстрасистолы, диарея. Какая так- тика терапии предпочтительна в данном случае?

2.У больного стали нарастать явления острой сердечной недостаточности. Какие препараты можно назначить данному больному? Обоснуйте свой выбор.

3.Больная поступила в стационар с аритмией, вызванной недостаточностьюлевогожелудочка. Какиеантиаритмические средства можно назначить? Обоснуйте свой выбор.

Задание 14

Выписать в форме рецептов.

73

3.8. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Содержание темы

1.Общая характеристика средств, влияющих на функции органов пищеварения.

2.Классификация средств в зависимости от локализации действия и механизма действия.

3.Средства, влияющие на аппетит, фармакодинамическая

74

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

характеристика стимуляторов аппетита и анорексигенных средств.

4.Рвотные средства, классификация. Практическое приме- нение.

5.Характеристика рвотных средств центрального дей- ствия.

6.Показаниякприменениюрвотныхсредстврефлекторного действия.

7.Общая характеристика противорвотных средств.

8.Современные противорвотные средства, блокаторы до- фаминовых и серотониновых рецепторов.

9.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на секрецию желез желудка.

10.Стимуляторы секреции желез желудка. Практическое применение.

11.Средства, применяемые длялечения язвенной болезни, ассоциированной с повышением секреции соляной кислоты, классификация, механизмы действия.

12.Антациды. Определение, классификация, механизм действия.

13.Сравнительная характеристика системных и несистем- ных антацидов.

14.Ингибиторысекрециисолянойкислоты. Сравнительная характеристика.

15.Гастропротекторы. Классификация, механизмыдействия, практическое значение.

16.Средства, влияющие на желчевыделение. Классифика- ция, механизмы действия, практическое значение.

17.Слабительныесредства. Классификацияполокализации действия и происхождению.

18.Противодиарейные средства. Классификация. Механиз- мы действия, показания.

Классификация средств, действующих на моторносекреторную функцию желудочно-кишечного тракта

I. Средства, влияющие на аппетит. I.1. Средства, повышающие аппетит.

I.1.1. Препараты рефлекторного действия — настойка полыни, экстракт полыни густой, настойка горечавки,

75

настойка горькая, трава золототысячника, аппетитный сбор, сок подорожника, экстракт одуванчика густой, на- стой корневища аира, минеральные столовые воды, экс- трактивные вещества, пряности, сухие вина.

I.1.2. Препаратыпрямоготипадействия— ципрогептадин (перитол).

I.1.3. Препараты, повышающие обменные процессы и вторично повышающие отделение желудочного сока и аппетит, — анаболические препараты, малые дозы инсу- лина, витамины, апилак, карнитина хлорид.

I.2. Средства, понижающие аппетит (анорексигенные сред- ства).

I.2.1. Средства, влияющиенакатехоламинергическуюсис- тему (стимулирующие ЦНС):

а) производные фенилалкиламина — фепранон (амфе- прамон), дезопимон; б) производные изоиндола — мазиндол (тенорак, сано- рекс).

I.2.2. Средства,влияющиенасеротонинергическуюсистему (угнетающие ЦНС) — производные фенилалкиламина— фенфлурамин (пондимин), изолипан (дексфенфлурамин).

II.Средства, влияющие на секреторную функцию ЖКТ. II.1. Препараты пищеварительных ферментов:

а) препараты протеолитических ферментов желудка — пеп- син, сокжелудочныйнатуральный, пепсидил, ацидин-пепсин, абомин, пентагастрин, гистамина дигидрохлорид; б) препараты панкреатических ферментов — панзинорм,

панкурмен, фестал, трифермент, дигестал, холензим, пан- креатин (мезим-форте); в) препараты биологического происхождения — ораза, со- лизим.

II.2. Средства, понижающие секрецию желез желудка. II.2.1. Холинергические средства.

А. Блокаторы М-холинорецепторов:

•неселективные— атропина сульфат, красавки экстракт, гиосцина бутилбромид (бускопан), метацин;

•селективные (блокаторы М1-холинорецепторов желуд- ка) — пирензепин (гастроцепин).

Б. Ганглиоблокаторы — пирилен, бензогексоний.

76

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

II.2.2. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов — рани- тидин (зантак, ранитин, улькосан), фамотидин (квамател, антодин, фамосан), низатидин (аксид), циметидин (цина- мет, тагамет).

II.2.3. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов с бакте- рицидным действием — пилорид (ранитидина висмута цитрат).

II.2.4. Ингибиторы Н+/К+-АТФ-азы (протонового насо- са) — омепразол(лосек, пептикум), лансопразол(ланзап), рабепразол, эзомепразол.

II.3. Углекислые минеральные воды. III. Антацидные средства.

III.1. Системныемонокомпонентныеантацидныесредства— натрия гидрокарбонат, натрия цитрат.

III.2. Несистемныемонокомпонентныеантацидныесредства— алюминия гидроокись (алгелдрат), магния окись, алекситол натрий (актал), гидротальцит(тальцит), кальция карбонат.

III.3. Комбинированные препараты — алюминия гидрок- сид + магния гидроксид + сорбитол (альмагель); алгедрат + гидроксид магния (маалокс); алюминия фосфат + сорбитол (фосфалюгель); алюминия гидроокись + магния карбоната гель высушенный + магния гидроокись (гастал); алмазилат + оксетакаин (мегалак); алгедрат+ магния окись+ анестезин (альмагель А); алгедрат + магния гидроокись + оксетакаин (антацид композитум).

IV. Гастропротекторы (препараты, защищающие слизистую от действия повреждающих факторов).

IV.1. Органические (растительные) — карбеноксолон, лик- виритон, кора дуба, плоды черники, трава зверобоя, плоды черемухи.

IV.2. Неорганические— висмутанитратосновной(викаир, ви- калин), висмутасубсалицилат(десмол), диосмектит(смекта), сукральфат (вентер), висмута трикалия дицитрат (висмута субцитрат коллоидный, де-нол).

IV.3. Препараты простагландинов:

Е1: мизопростол (сайтотек), риопростил; Е2: энпростил;

I2: простациклин.

V. Стимуляторы регенерации (ЛВ, улучшающие процессы за-

77

живления и трофики тканей при заболеваниях желудочно- кишечного тракта) — оксиферрискорбон натрия, солкосерил, метилурацил, витамин U, анаболические стероиды, аллантон (девясилвысокий), альмагель, гастрофарм, циметидин, гастро- цепин, имодиум, калефлон, альмагин, плантаглюцид, сокподо- рожника, флакарбин, фосфалюгель, церукал, этаден.

VI. Средства, изменяющие моторику ЖКТ. VI.1. Рвотные средства:

центрального действия— апоморфина гидрохлорид; рефлекторногодействия— меди сульфат, цинка сульфат, си- роп рвотного корня.

VI.2. Противорвотные средства.

VI.2.1. Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы — гранисетрон (китрил), он- дансетрон (зофран), трописетрон (навобан).

VI.2.2. Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые рецепторы — бромоприд (бимарал), ди- метпрамид, домперидон (мотилиум), метоклопрамид (реглан, церукал, метамол).

VI.2.3. Препараты центрального действия, блокирующие дофаминовые и холинергические рецепторы — тиэтил- перазин (торекан).

VI.2.4. Нейролептики— этаперазин, аминазин, дропери- дол, галоперидол.

VI.2.5. Холинолитики — таблетки «Аэрон», скополамина гидробромид.

VI.2.6. БлокаторыгистаминовыхН1-рецепторов— дипра- зин, димедрол.

VI.3. Слабительные средства.

VI.3.1. Классификация по механизму действия. VI.3.1.1. Слабительные, вызывающиехимическоераз- дражение рецепторов слизистой кишечника.

А. Препараты растительного происхождения, содер- жащие антрагликозиды — корень ревеня (экстракт сухой, порошок, таблетки), кора крушины (экстракт жидкий, экстракт сухой, чай слабительный, рамнил), плод жостера (отвар, настой), лист сенны (экстракт сухой, порошок сложный, чай слабительный, сенаде (глаксена), кафио).

78

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Б. Препараты, содержащие кислоту рициноловую — масло касторовое.

В. Синтетические лекарственные средства — фенол- фталеин, изаман, изафенин, бисакодил.

VI.3.1.2. Слабительные, вызывающие изменение объ- ема химуса и механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника.

А. Осмотические (солевые) слабительные — магния сульфат, натриясульфат, солькарловарская, сольмор- шинская, магнияокись, макрогол(форлакс), лактулоза (дюфалак), мукофальк, минеральные воды: Баталин- ская, Ижевская, Моршанская, Славяновская, Смирнов- ская.

Б. Отбухающие средства — морская капуста, ламина- рид.

VI.3.1.3. Слабительные, способствующиеразмягчению каловых масс, облегчающие их продвижение по ки- шечнику— масловазелиновое, маслооливковое, масло миндальное.

VI.3.2. Классификация по преимущественной локализа- ции действия.

VI.3.2.1. Препараты, действующие преимущественно на моторику тонкого кишечника— масло касторовое. VI.3.2.2. Препараты, действующие преимущественно на моторику толстого кишечника.

А. Препаратырастительногопроисхождения, содержа- щие антрагликозиды (см. выше).

Б. Синтетическиелекарственные средства (см. выше). В. Отбухающие средства (см. выше).

VI.3.2.3. Препараты, действующие на все отделы ки- шечника.

А. Осмотические (солевые) слабительные.

Б. Растительные и минеральные масла (вазелиновое, оливковое).

В. Минеральные воды (см. выше). VI.4. Желчегонные средства.

VI.4.1. Средства, усиливающие преимущественно желче- образование (холеретики).

А. Содержащие желчь и желчные кислоты — кислота де-

79

гидрохолевая(хологон,дегидрохолин), аллохол, холензим, лиобил, вигератин.

Б. Синтетические аналоги желчных кислот — оксафена- мид, никодин, циквалон.

В. Растительныесредства, содержащиефлавоноиды— пре- паратыцминапесчаного(фламин),препаратыцветковбес- смертника песчаного, препараты пижмы обыкновенной (танацехол), препараты ландыша дальневосточного (кон- вафлавин),препаратышиповникакоричного(холосас),пре- параты кукурузы (экстрактизрылец кукурузы жидкий).

VI.4.2. Средства, усиливающие преимущественно желче- выделение (холекинетики).

А. Растительные средства, содержащие эфирные масла и флавоноиды— препаратыбарбарисаобыкновенного(бер- берина сульфат), почки березовые, трава чистотела, лист трилистника, сок черной редьки, цветки розы, разанол. Б. Препаратыживотногопроисхождения— холецистоки- нин (панкреозимин).

В. Спазмолитические средства.

•Миотропные средства — папаверина гидрохлорид, но- шпа, дибазол, галидор.

•Нейротропные средства:

М-холинолитики— атропинасульфат, платифиллинагид- ротартрат, метацин; ганглиоблокаторы — пентамин, бензогексоний.

• Рефлекторного действия — магния сульфат, минераль- ные воды.

Г. Препараты, усиливающиепищеварение— сокжелудоч- ный, минеральныеводы: Моршанская, Боржоми, Карлов- ская, Ижевская, Смирновская, Славяновская, Нафтуся, Ес- сентуки № 4; пищевые продукты: сахар, сорбит, ксилит, яичный белок.

VII. Средства, уменьшающие газообразование в кишечнике— диметикон (саб симплекс, цеолат, эспумизан), симетикон (си- метон, симикол), альверин + симетикон (метеоспазмил), уголь активированный (карбоген), поливидон (энтеродез), каолин + пектин (капект), вода укропная, цветы ромашки.

VIII. Средства, регулирующиеравновесиекишечноймикрофло- ры.

80

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/