3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии

Задание 3

Заполнить таблицу.

Задание 4

Нарисовать схему регуляции агрегации тромбоцита, отметить точки приложения антиагрегантов.

Задание 5

Нарисовать схему фибринолиза, отметить действие ингибито- ров и активаторов фибринолиза.

Задание 6

Нарисоватьсхемуфармакокинетики железа, отметитьфакто- ры, влияющие на всасывание железа.

Задание 7

Заполнить таблицу.

91

Механизм действия

Показания

Побочные эффекты

Задание 8

Решить ситуационные задачи.

1.У больной в раннем послеродовом периоде появилось профузное маточное кровотечение. Введение окситоцина не оказалоэффекта. Какиепрепаратынеобходимоввестибольной? Охарактеризуйте механизм действия указанных средств.

2.Убольногона10-йденьпослепримененияантикоагулян- тов кумаринового ряда появилась гематурия. Какова причина осложнения? Определитетактикуврачапопрофилактикеиле- чению подобного осложнения.

3.Во время операции возникла необходимость устранить действиегепаринанасвертываниекрови. Какоевеществопри- меняютприпередозировкегепарина? Каковмеханизмдействия антагонистов гепарина?

4.Во время операции по поводу эхинококка печени появи- лосьобильноекапиллярноекровотечение. Каковафармакологи- ческаякоррекцияданногосостояния? Каковмеханизмдействия названных препаратов?

Задание 9

Выписать рецепты.

92

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

93

3.10. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Содержание темы

1.Общаяхарактеристикалекарственныхсредств, влияющих на функции органов дыхания.

2.Стимуляторы дыхания. Сравнительная характеристика средств прямого действия на дыхательный центр, рефлектор- ного и смешанного действия.

3.Противокашлевые средства. Сравнительная характерис- тика противокашлевых средств центрального действия нарко- тического типа, ненаркотического типа и средств перифери- ческого действия.

4.Средства, способствующие удалению мокроты. Сравни- тельная характеристика отхаркивающих средств (секретомо- торных) и муколитических средств (секретолитических).

5.Сурфактанты. Механизм действия, показания, побочные эффекты.

6.Бронхолитические средства. Механизмы действия.

7.Сравнительная характеристика адреномиметических средств.

94

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

8.Симпатомиметикисмешанногодействия.Эфедринагидро- хлорид. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики.

9.М-холиноблокирующие средства. Механизм бронхорас- ширяющего действия. Показания, противопоказания к при- менению. Побочные эффекты. Атропина сульфат. Ипратропия бромид. Сравнительнаяхарактеристика. Взаимодействиесдру- гими лекарственными средствами.

10.Ингибиторыфосфодиэстеразы. Механизмбронхорасши- ряющего действия. Показания, противопоказания к примене- нию. Побочныеэффекты. Эуфиллин. Теофиллин. Сравнительная характеристика. Особенности фармакокинетики. Взаимодей- ствие с другими лекарственными средствами.

11.Стабилизаторымембрантучныхклеток. Механизмброн- хорасширяющего действия. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты. Кромолин натрий. Кетоти- фен. Сравнительнаяхарактеристика. Взаимодействиесдругими лекарственными средствами.

12.Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов. Механизм бронхорасширяющегодействия. Показания, противопоказания

кприменению. Побочные эффекты.

13.Препараты глюкокортикостероидных гормонов. Меха- низм бронхорасширяющего действия. Показания, противопо- казания к применению. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика системных и ингаляционных препаратов.

14.Ингибиторы лейкотриеновых рецепторов. Механизм бронхорасширяющего действия. Зафирлукаст (аколат). Пока- зания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

15.Препараты с антимедиаторным действием. Фенспирид (эреспал). Механизм бронхорасширяющего действия. Показа- ния, противопоказания к применению. Побочные эффекты.

16.Средства, применяемые при отеке легких. Механизм действия лекарственных веществ в зависимости от патогенеза развития отека легких.

Классификация средств, влияющих на функции дыхательной системы

1.Стимуляторы дыхания.

1.1.Средства прямогодействия надыхательный центр— бе- мегрид, кофеин, камфора, этимизол.

95

1.2.Средстварефлекторногодействия— лобелинагидрохло- рид, цититон.

1.3.Средства смешанного действия — кордиамин, углекис- лота, карбоген.

2.Противокашлевые средства.

2.1.Средства центрального действия.

2.1.1.Наркотическоготипа действия— кодеин, этилмор- фина гидрохлорид.

2.1.2.«Ненаркотические» препараты — глауцина гидро- хлорид, тусупрекс.

2.2.Средства периферического действия— либексин.

3.Средства, способствующие удалению мокроты.

3.1.Отхаркивающие средства (секретомоторные).

3.1.1.Средства рефлекторного действия:

препаратылекарственныхрастений— препаратытермо- псиса (настой, экстракт); синтетические препараты— натрия бензоат.

3.1.2.Средства резорбтивного действия — калия йодид, аммония хлорид.

3.2.Муколитические средства (секретолитические).

3.2.1.Ферментные препараты — трипсин кристалличе- ский, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонук- леаза.

3.2.2.Производные цистеина — ацетилцистеин, карбо- цистеин.

3.2.3.Производные алкалоида вазицина — бромгексин, амброксол.

4.Сурфактанты.

4.1.Животного происхождения— альвеофакт, куросурф.

4.2.Синтетического происхождения— экзосурф.

5.Бронхолитические средства.

5.1.Адреномиметические средства.

5.1.1.α-β-адреномиметические средства — адреналина гидрохлорид.

5.1.2.β-адреномиметические средства:

β1-,β2-адреномиметические средства — изадрин, орци- преналина сульфат; β2-адреномиметическиесредства— сальбутамол, формо- терол, фенотерол;

96

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

симпатомиметики смешанного действия — эфедрина гидрохлорид.

5.2.М-холиноблокирующие средства — атропина сульфат, ипратропия бромид.

5.3.Ингибиторы фосфодиэстеразы — эуфиллин, теофиллин.

5.4.Стабилизаторы мембрантучных клеток— кромолин на- трий, кетотифен.

5.5.Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов — димедрол, дипразин, диазолин, фенкарол, азеластин, астемизол, цети- ризин.

5.6.Препаратыглюкокортикостероидных гормонов— декса- метазон, триамцинолон, бекламетазона дипропионат, флу- тиказона пропионат.

5.7.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов — зафирлу- каст.

5.8.Препараты с антимедиаторным действием — фенспи- рид.

6.Средства, применяемые при отеке легких.

6.1.При повышенном артериальном давлении (ганглиобло- кирующиесредства, сосудорасширяющиесредствамиотроп- ногодействия, препараты, обладающиеадреноблокирующей активностью, мочегонные средства).

6.2.При отеке альвеол с пенообразованием (пеногасители, оксигенотерапия).

6.3.При выраженном воспалительном процессе (глюкокор- тикоиды).

6.4.Привыраженнойсердечнойнедостаточности(сердечные глюкозиды, наркотические анальгетики).

Задание 1

Выписать рецепты:

–противокашлевое средство — агонист опиатных рецеп- торов;

–противокашлевоесредство, вызывающееувеличениесин- теза сурфактанта в легких;

–агонистбета-адренергическихрецепторовдлякупирова- ния бронхоспазма;

–агонист альфа- и бета-адренергических рецепторов для купирования бронхоспазма;

97

–агонистбета-адренергическихрецепторовдляпрофилак- тики бронхоспазма;

–ингибитор дегрануляции тучных клеток;

–антагонистхолинергическихрецепторовдлякупирования бронхоспазма;

–средствовыборадлякупированиябронхоспазма, индуци- рованного бета-адреноблокаторами;

–средство ксантинового ряда для купирования бронхо- спазма;

–антагонистлейкотриеновых рецепторов;

–ингибитор синтеза лейкотриенов;

–стероидный препаратдля профилактики бронхоспазма;

–противокашлевое средство, вызывающее разжижение мокроты;

–мочегонное средство, применяемое при отеке легких.

Задание 2

Заполнить таблицу.

Задание 3

Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика средств, применяемых при бронхиальной астме».

98

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Действие на сердце

Действие на ЖКТ

Действие на ЦНС

Действие на почки

Показания

Задание 4

Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика средств, применяемых при бронхиальной астме».

Задание 5

Нарисовать схему передачи импульса в адренергическом синапсе, указатьлокализациюдействияадреналина, сальбутамола, эфед- рина. Объяснить механизмы развития толерантности к этим средствам.

Задание 6

Нарисовать схему передачи импульса в холинергическом синапсе, указатьлокализациюдействияатропинаиипратропиябромида. Сравнить действие атропина и ипратропия бромида.

Задание 7

Решить ситуационные задачи.

1. Больномусжалобаминапериодическивозникающиепри- ступытахикардиибылназначенпрепарат. Тахикардияисчезла, нопоявилисьприступыудушья. Какойпрепаратбылназначен? Какова причина возникновения удушья? (Учестьпредрасполо- женность больного к бронхиальной астме).

99

2.Убольногоупорнорецидивирующийсиндромбронхиаль- ной обструкции со сниженной чувствительностью к холино- и адренотропнымсредствам. Какиепрепаратыможноназначить для уменьшения частоты и тяжести приступов бронхиальной астмы?

3.Больному, страдающемубронхиальнойастмой, сопровож- дающейся обильной бронхореей, назначен атропина сульфат

винъекциях. Оцените правильность назначения и обоснуйте свое мнение.

4.Больномустяжелымприступомбронхиальнойастмыбыл назначен препарат, с помощью которого удалось купировать приступ. Через30 минприступповторилсяипрепаратбылвве- ден повторно, но не вызвал должного эффекта. Из анамнеза установлено, что больной при аналогичных обстоятельствах принималданныйпрепарат, вызвавшийоблегчение. Какойпре- парат был назначен и почему он оказался неэффективным в данном случае? Что должен сделать врач?

5.У больного на фоне гипертонической болезни развился приступ бронхиальной астмы. Какой препарат следует ввести? Обоснуйте предпочтительность данного препарата перед дру- гими препаратами, применяемыми при бронхиальной астме.

Задание 8

Выписать в форме рецептов.

100

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/