3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии

Задание 3

Заполнитьтаблицу«Зависимостьфармакологическогоэффекта антисептика от концентрации».

Задание 4

Решить ситуационные задачи.

1.Препаратоказываетантисептическое идезинфицирую- щее действие. Содержит галоген. Применяется в виде раство- ров для дезинфекции предметов ухода за больными, белья, неметаллического инструментария, мытья рук, обработки посуды. Определить препарат, объяснить противомикробный эффект.

2.При разложении в присутствии органических веществ препаратвыделяетатомарныйкислород, которыйокисляетбел- ки плазмы, оказывая бактерицидное действие. Представляет собой темно-фиолетовые кристаллы, хорошо растворимые в воде. Обладает вяжущим, антисептическим, дезодорирующим эффектом. Определитьпрепарат, отметитьегопоказаниякпри- менению.

3.Антисептик, обладающий высокой противомикробной активностью, плохорастворимвводе. Применяетсяврастворах для лечения гнойных ран, язв, ожогов, промывания полостей, полоскания горла, глазных капель. Не раздражаетполостей, но улучшаетпроцессы грануляции изаживления ран. Определите препарат, фармакологическую группу.

4.Почти черная сиропообразная жидкость с характерным запахом. Содержитбольшоеколичествоорганическисвязанной серы. Оказываетпротивомикробное ипротивовоспалительное действие. Подвлияниемпрепаратарассасываютсявоспалитель-

141

ные инфильтраты, улучшается эпителизация ткани. Применя- ется в виде мази при фурункулезе, ожогах, экземе. Определите препарат.

Задание 5

Выписать в форме рецептов.

142

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3.17. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННУЮ СИСТЕМУ

Содержание темы

1. Отличие иммунных реакций от аллергических. Роль ци- токинов в регуляции иммунных реакций. Характеристика ти- пов аллергических реакций. Реакции гиперчувствительности немедленного типа (РГНТ), реакции гиперчувствительности замедленного (РГЗТ) типа.

143

2.Участие гистамина в возникновении и развитии РГНТ. Биосинтез, содержание и метаболизм гистамина в организме. Эффекты возбуждения Н1- и Н2-рецепторов.

3.Роль других биологически активных веществ (гепарина, серотонина, брадикинина, лейкотриенов, простагландинов, фактора активации тромбоцитов) в развитии РГНТ.

4.Значение уровня содержания цАМФ и цГМФ в тучных клетках и базофилах для развития РГНТ.

5.Характеристикамедиаторов, принимающихучастиевраз- витии РГЗТ (фактор, ингибирующий миграцию макрофагов и лимфоцитов, лимфокины, фактор, активирующий макрофаги, фактор, стимулирующий комплемент).

Классификация средств, влияющих на иммунную систему

I. Противоаллергические средства.

I.1. Средства, применяемые при РГНТ. I.1.1. Понижающие синтез гистамина:

а) глюкокортикоиды— гидрокортизон, преднизолон,три- амцинолон, дексаметазон; б) нестероидные противовоспалительные средства.

I.1.2. Препятствующиеосвобождениюгистаминаидругих БАВ из тучных клеток и базофилов:

а) глюкокортикоиды— гидрокортизон, преднизолон,три- амцинолон, дексаметазон; б) повышающиеактивностьаденилатциклазы— β-адрено-

миметики(адреналин,изадрин,орципреналин,салбутамол, фенотерол), гистаглобулин, гистаминвмалыхдозах; в) ингибиторыфосфодиэстеразы— ксантины(теофиллин,

эуфиллин); производные кромогликата— интал (кромо- лин-натрий); пиперидина— кетотифен; г) понижающие активность гуанилатциклазы — М-холи- ноблокаторы (атропин, атровент);

д) с комбинированным механизмом действия — кромо- глициевая кислота (интал), кетотифен (задитен), азелас- тин(аллергодил), лоратадин(кларитин), недокромилна- трия (тайлед), фенспирид (эреспал), цетиризин (зиртек). I.1.3. Увеличивающиегистаминопексию— глюкокортико- иды, гепарин, гистаглобулин, препараты кальция.

144

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

I.1.4. Препятствующие взаимодействию свободного гис- тамина с тканевыми рецепторами.

I.1.4.1. Блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов: первое поколение — диметинден (фенистил), дифен- гидрамин (димедрол), клемастин (тавегил), мебгид- ролин (диазолин), меклизин (драмамин), прометазин (дипразин, пипольфен), хлорфенамин, хлоропирамин (супрастин); второепоколение—терфенадин, астемизол, азеластин

(аллергодил), акривастин (семпрекс), лоратадин (кла- ритин), цетиризин (зодак), эбастин (кестин); третье поколение (являются активными метаболита-

ми препаратов второго поколения) — левоцетиризин (ксизал), дезлоратадин (эриус).

I.1.4.2. БлокаторыН2-рецепторов— циметидин, рани- тидин, фамотидин, низатидин, роксатидин.

I.1.5. Средства, уменьшающиеповреждениетканей: глю- кокортикоиды (см. выше).

I.1.6. Средства, уменьшающие общие проявления аллер- гических реакций:

а) адреномиметики (см. выше); б) бронхолитики миотропного действия— эуфиллин; в) глюкокортикоиды (см. выше).

I.2. Средства, используемые при РГЗТ:

I.2.1. Подавляющие иммуногенез, угнетающие преиму- щественно клеточный иммунитет (иммунодепрессан- ты):

а) глюкокортикоиды — преднизолон, триамцинолон, де- ксаметазон; б) цитостатики — циклофосфан (алкилирующего типа

действия), азатиоприн(антиметаболиты), меркаптопурин (антиметаболит), актиномицин С (антибиотики); в) антилимфоцитарная сыворотка (АЛС), антилимфоци-

тарный глобулин, человеческий антиаллергический им- муноглобулин; г) противоревматические средства медленного дей-

ствия— хингаман, пеницилламин; д) антибиотики— циклоспоринА(полипептиднойструк- туры, макролиды— макролимус).

145

I.2.2. Уменьшающие повреждение тканей: а) глюкокортикостероиды (см. выше);

б) нестероидныепротивовоспалительныесредства—дик- лофенак натрий, пироксикам, индометацин, напроксен.

II. Иммуномодулирующие средства.

II.1. Препараты животного происхождения:

а) препараты вилочковой железы— тималин, тактивин; б) препараты селезенки животных— спленин;

в) препараты костно-мозгового генеза— миелопид (В-акти- вин).

II.2. Препаратыбактериальногопроисхождения— продигио- зан, пирогенал, паспат, рибомунил, бронхомунал.

II.3. Препараты растительного происхождения — эхинабе- не, эхинацеи сок (иммунал, иммунорм), эхинацеи экстракт (эстифан), препараты женьшеня, родиолы розовой, элеуте- рококка.

II.4. Синтетическиесредства—левамизол,ликопид,леакадин, циклоферон, полудан, вилозен, арбидол, бестанин, инозин, пранобекс (гроприносин), амиксин (тилорон), глутоксим.

II.5. Цитокины:

а) лимфокины— альдеслейкин (пролейкин); б) интерфероны: интерферональфа— эгиферон; интерферон

альфа-2а—реаферон,виферон; интерферональфа-2в—грипп- ферон, герпферон, интронА; интерферональфа-n1 — велфе- рон; интерферон бета — ребир, ферон, фрон; интерферон бета-1а— авонекс; интерферонбета-1в— бетаферон; интер- ферон лейкоцитарный человеческий.

Задание 1

Выписать рецепты:

–антигистаминный препарат 1-го поколения;

–антигистаминный препарат 2-го поколения;

–антигистаминный препарат 3-го поколения;

–антигистаминный препарат с выраженным снотворным эффектом;

–антигистаминныйпрепарат, которыйможетбытьисполь- зован для лечения морской и воздушной болезни;

–антигистаминныйпрепарат1-гопоколения, усиливающий гистаминопексию;

146

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

–антигистаминный препарат без седативного действия;

–антигистаминный препаратпри аллергических реакциях замедленного типа;

–противоаллергический препарат для лечения крапивни-

цы;

–средство для лечения аллергических реакций замедлен- ного типа;

–средство для лечения аутоиммунных заболеваний;

–синтетический иммуномодулятор;

–природный иммуномодулятор.

Задание 2

Ответить на вопросы.

А. Какой антигистаминный препарат противопоказан при лечении аллергических реакций на введение препаратов, со- держащих этилендиамин (эуфиллин)?

1.Хлоропирамин (супрастин).

2.Прометазин (пипольфен).

3.Цитеризин (зиртек).

4.Эбастин (кестин).

5.Акривастин (семпрекс).

Б. Какой антигистаминный препарат противопоказан при лечении аллергических реакций на введение препаратов, со- держащих фенотиазиновую группу?

1.Прометазин (пипольфен).

2.Клемастин (тавегил).

3.Эбастин (кестин).

4.Акривастин (семпрекс).

В. Укажите особенности антигистаминных препаратов но- вого поколения (эбастин, акривастин и т.п.).

1.Отсутствие или слабовыраженный седативный эффект.

2.Слабовыраженное привыкание при длительном приеме.

3.Низкая биодоступность.

Г. Какойизантигистаминныхпрепаратовновогопоколения

вбольшой степени способен увеличить интервал QT на ЭКГ?

1.Цитеризин (зиртек).

147

2.Эбастин (кестин).

3.Лоратадин (кларитин).

Задание 3

Выписать в форме рецептов.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ

Выберите один или несколько правильных ответов.

1.УЛУЧШАЮТПЕРЕДАЧУВОЗБУЖДЕНИЯВНЕРВНО-МЫШЕЧНЫХ СИНАПСАХ, В СВЯЗИ С ЧЕМ МОГУТ ПОВЫШАТЬ ТОНУС СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ПРИ МИАСТЕНИИ, ПАРЕЗАХ, ПАРАЛИЧАХ:

1) М-холиномиметики;

2) Н-холиномиметики;

3) М-, Н-холиномиметики;

4) антихолинэстеразные средства.

2.М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ ПРЯМО СТИМУЛИРУЮТ РЕЦЕПТОРЫ: 1) нейроэффекторных синапсов парасимпатической иннерва-

ции;

2)нейроэффекторных синапсов симпатической иннервации;

3)хромаффинных клеток мозгового слоя надпочечников;

4)каротидных клубочков.

3.Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ МЫШЕЧНОГО ТИПА СТИМУЛИРУЮТ: 1) тубокурарин; 2) дитилин; 3) бензогексоний; 4) гигроний.

4.ПОКАЗАНИЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ПИЛОКАРПИНА:

1)атония кишечника;

2)бронхиальная астма;

3)глаукома;

4)исследование глазного дна.

5. ЛОКАЛИЗАЦИЯ М2- И М3-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ:

1) клетки эффекторных органов в области окончаний холинерги- ческих волокон;

2) нейроны симпатических ганглиев;

3) каротидные клубочки;

4) нейроны парасимпатических ганглиев.

149

6.Β1-АДРЕНОМИМЕТИК: 1) изадрин; 2) фенотерол;

3) сальбутамол;

4) добутамин.

7.ГАЛАЗОЛИН:

1)вводится внутривенно;

2)применяется при артериальной гипертензии;

3)применяется при ринитах;

4)ни одно из перечисленных.

8.ДЕЙСТВУЕТ В ОСНОВНОМ ЗА СЧЕТ УСИЛЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ НОРАДРЕНАЛИНА ИЗ ОКОНЧАНИЙ АДРЕНЕРГИЧЕСКИХ НЕЙРО- НОВ:

1) эфедрин;

2) адреналин;

3) норадреналин;

4) изадрин.

9.β1-, β2-АДРЕНОМИМЕТИКИОКАЗЫВАЮТБРОНХОЛИТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ, ПОТОМУ ЧТО СТИМУЛИРУЮТ:

1) β1-адренорецепторы гладких мышц бронхов;

2) β2-адренорецепторы гладких мышц бронхов;

3) выделение адреналина надпочечниками;

4) выделениенорадреналина изокончанийадренергическихнер- вов бронхов.

10.β1-АДРЕНОМИМЕТИКИ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕ- ДОСТАТОЧНОСТИ, ПОСКОЛЬКУУВЕЛИЧИВАЮТ:

1) силу сердечных сокращений;

2) частоту сердечных сокращений;

3) атриовентрикулярную проводимость;

4) автоматизм кардиомиоцитов.

11.β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ СТЕНОКАРДИИ, ПОТОМУ ЧТО:

1) расширяют коронарные сосуды;

2) снижают работу сердца и уменьшают потребность миокарда в кислороде;

3) стимулируют анаэробные метаболические процессы в кардио- миоцитах;

4) замедляют атриовентрикулярную проводимость.

150

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/