3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии
.pdfСульфадимезин |
Порошок, таблетки по 0.5 № 10 |
(Sulfadimezinum) |
|
|
|
Бисептол (бактрим) |
Таблетки в упаковке № 20 |
(Bactrinum) |
|
|
|
Салазосульфапиридин |
Таблетки по 0.5 № 50 |
(Salazosulfapyridinum) |
|
|
|
Сульфадиметон |
Таблетки 0.2 и 0.5 № 15 |
(Sulfadimetoxinum) |
|
|
|
Ципрофлоксацин |
Таблетки0.25; 0.5 и0.75. |
(Ciprofloxacinum) |
Раствордляинъекций(1 мл– 0.01) вампулах. |
|
Раствордляинфузий(1 мл– 0.002) вофла- |
|
конах |
|
|
Кислота налидиксовая |
Таблетки 0.25 |
(Acidum nalidixicum) |
|
|
|
Фуразолидон |
Таблетки 0.05 |
(Furazolidonum) |
|
|
|
Нитроксолин |
Таблетки 0.05 |
(Nitroxolinum) |
|
|
|
Xиноксидин |
Таблетки 0.25 |
(Chinoxydinum) |
|
|
|
3.15. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА
Содержание темы
1.Определение противогрибковых препаратов.
2.Устойчивостьмикроорганизмовкпротивогрибковымпре- паратам и механизмы ее формирования.
3.Принципы рациональной терапии противогрибковыми препаратами.
4.Классификацияпротивогрибковыхпрепаратовпоспектру биологического действия, по уровню действия на микробную клетку, по химическому строению.
5.Определение противовирусных препаратов.
6.Устойчивостьмикроорганизмовкпротивовируснымпре- паратам и механизмы ее формирования.
131
7. Принципы рациональной терапии противовирусными препаратами.
Классификация противовирусных препаратов по механизму действия
1.Препараты, нарушающие адсорбцию вируса на клетке (иммуноглобулины).
2.Препараты, нарушающиедепротеинизациювирусов(спе- цифические ингибиторы) — теброфен, флореналь, оксолин, амантадин, ремантадин, бонафтон, госсипол и др.
3.Препараты, нарушающие репликацию нуклеиновых кис- лот(«аномальныенуклеотиды») — зидовудин, ацикловир, фам- цикловир, валацикловир, идоксуридин и др.
4.Препараты, повышающие резистентность клеток орга- низма к вирусам (интерфероны).
4.1.По классу интерферона: α-интерферон, β-интерферон, γ-интерферон, комбинированныепрепараты(комбинациираз- ных типов интерферона), комплексные препараты (интерфе- рон + другие медиаторы).
4.2.Поспособуполучения: лейкоцитарные, фибробластные, Т-лимфоцитарные, рекомбинантные.
Классификация противовирусных препаратов по способу применения
1.Препаратыдлясистемногоприменения— ацикловир, ва- лацикловир, ганцикловир, ремантадин, фамцикловир, роофе- рон, интрон А, велферон, бетаферон, амиксин, неовир, цикло- ферон.
2.Препараты для местного применения — ацикловир, ал- пизарин, оксолин, тромантадин, фоскарнет натрия, интерфе- рон-бета.
Классификация противогрибковых препаратов по химическому строению
1.Полиеновые антибиотики — нистатин, леворин, амфоте- рицин В и др.
2.Производные имидазола — кетоконазол, миконазол, клотримазол.
3.Производные триазолов— флуконазол, интраконазол.
132
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4.Разного химического строения— ламизил (терфинадин), батрафен (циклопироксаламин), гризеофульвин и др.
5.Комбинированные препараты: клотримазол + бетамета- зон + гентамицин (акридерм Г, К).
6.Средстваспротивогрибковымипротивовоспалительным эффектом: клотримазол + беклометазон (кандид Б); изокона- зол + дифлюкортолон (травокорт): миконазол + мизипредон (микозолон); кетоконазол+ пиритионцинка(кетоплюс); ната- мицин + неомицин + гидрокортизон (пимафукорт).
Классификация противогрибковых препаратов по способу применения
1. Препараты для системного применения.
1.1.Производные триазолов — флуконазол (дифлюкан), итраконазол (орунгал).
1.2.Производные имидазола— кетоконазол (низорал).
1.3.Противогрибковые антибиотики: амфотерицин В, гри- зеофульвин, натамицин (пимафуцин).
1.4.Комбинированныепрепараты: натамицин+ неомицин + гидрокортизон (пимафукорт).
2. Препараты для наружного применения.
2.1.Препаратыимидазолов— бифоназол, тиоконазол, кето- коназол, миконазол, клотримазол.
2.2.Разного химического строения — тербинафин, цикло- пироксаламин, каспофунгин (кандидас).
3. Препараты для местного применения.
3.1.Препараты имидазолов — клотримазол, изоконазол, миконазол.
3.2.Противогрибковые антибиотики— пимафуцин.
Задание 1
Выписать рецепты:
–полиеновый противогрибковый антибиотик;
–синтетическоепротивогрибковоесредствоизгруппыазо-
лов;
–синтетическоепротивогрибковоесредствоизгруппыими- дазолов;
–синтетическоепротивогрибковоесредствоизгруппытри- азолов;
133
–средство для лечения кандидозных микозов;
–средство для лечения некандидозных микозов;
–средство для лечения системных и поверхностных мико-
зов;
–средство для лечения поверхностных микозов;
–антибиотик для лечения кандидозного стоматита;
–средство для предотвращения развития кандидоза ки- шечника;
–суппозиториидлялечения кандидозного вульвовагинита;
–противогрибковое средство для парентерального приме- нения;
–средство, угнетающее проникновение вируса в клетку;
–средство, угнетающее синтез вирусной ДНК;
–противовирусное средство для лечения гриппа;
–средство для профилактики гриппа;
–противовирусное средство для лечения герпеса;
–средство для лечения опоясывающего лишая;
–средство для лечения цитомегаловирусной инфекции;
–антиретровирусное средство;
–средство для лечения ВИЧ-инфекции;
–средство для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции новорожденному от матери.
Задание 2
Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика противо- грибковых средств».
Параметр |
Нистатин |
Кетокона- |
Тербинафин |
Гризео- |
|
|
зол |
|
фульвин |
|
|
|
|
|
Механизм дейс- |
|
|
|
|
твия |
|
|
|
|
Путь введения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Латентный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Механизм резис- |
|
|
|
|
тентности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Побочные эффек- |
|
|
|
|
ты |
|
|
|
|
Показания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
134
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Задание 3
Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика противо- вирусных средств».
Параметр |
Ремантадин Ацикловир Арбидол Зидовудин |
Механизм дейс- твия
Путь введения
Особенности
применения
Показания
Побочные эф- фекты
Задание 4
Заполнить таблицу «Побочные эффекты противогрибковых средств».
Побочные эффекты |
Полиеновые |
Азолы |
Аллиламины |
|
|
|
|
Изменение активнос- |
|
|
|
ти ферментов печени |
|
|
|
Нарушение эндокрин- |
|
|
|
ной регуляции |
|
|
|
Нефротоксичность |
|
|
|
|
|
|
|
Диспептические рас- |
|
|
|
стройства |
|
|
|
|
|
|
|
Гепатотоксичность |
|
|
|
|
|
|
|
Задание 5
Решить ситуационные задачи.
1.Во время беременности женщине был поставлендиагноз ВИЧ-инфекции. Назначение какого препарата беременной женщине сможет предотвратить передачу ВИЧ от роженицы к новорожденному?
2.Больномусгерпесомбылназначенпрепаратвформетаб- леток. Через некоторое время развились побочные эффекты: больпри мочеиспускании, гематурия. Какова причина возник-
135
новения побочных эффектов при лечении противовирусным препаратом? Укажите меры профилактики.
3. Больному системным кандидомикозом был введен внут- ривеннобыстрорастворпротивогрибкового антибиотика, пос- ле чего наступило резкое снижение артериального давления, приступ удушья, озноб. Объясните механизм возникновения побочных эффектов.
Задание 6
Выписать в форме рецептов.
Наименование |
Формы выпуска |
препарата |
|
|
|
Противогрибковые препараты |
|
|
|
Нистатин (Nistatinum) |
Таблетки, покрытые оболочкой, по |
|
500 000, 250 000 ЕД; |
|
таблетки вагинальные по 10 000 ЕД; |
|
гранулы для раствора для приема внутрь |
|
для детей (100 000 ЕД в 1.0); |
|
суппозитории вагинальные по 125 000 ЕД |
|
и ректальные по 250 000 и 500 000 ЕД; |
|
мазь 100 000 ЕД в 1.0, в банках по 25.0 и |
|
30.0; в тубах по 10.0 и 15.0 |
|
|
Низорал (Nizoral) |
Таблетки 0.2; крем 20 мг/г в тубах |
|
по 15.0 |
|
|
Флуконазол (дифлюкан) |
Капсулы по 0.05; 0.15; |
(Fluconazol) |
крем 1% в тубах 15.0 и 30.0 для наружно- |
|
го применения; |
|
раствор 1% во флаконах по 15 и 30 мл |
|
|
Ламизил (Lamizil) |
Таблетки 0.125 и 0.25; |
|
крем 1% в тубах 15.0 и 30.0 для наружно- |
|
го применения; |
|
раствор 1% 15 и 30 мл; |
|
гельдля наружного применения 1% в |
|
тубах 5.0; 15.0; 30.0 |
Гризеофульвин |
Порошок; таблетки по 0.125; 10% суспен- |
(Griseofulvinum) |
зиядля приема внутрьв банках по 100 мл; |
|
линимент 2,5% в банках по 10, 15, 20, 30 г |
|
|
Амфотерицин В |
Таблетки по 0.1 № 20; |
(Amphotericinum B) |
10% суспензия для приема внутрь во |
|
флаконах по 30 и 50 мл; |
|
|
136
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
|
лиофилизированный порошок для инъ- |
|
|
екций во флаконах по 0.05 и 0.1; |
|
|
мазь в тубах и банках по 15 и 30 г |
|
|
(30 000 ЕД/г) |
|
|
|
|
Кетоконазол |
Таблетки по 0.2 № 10, 30; |
|
(Ketoconazole) |
2% |
шампунь во флаконах по 25 и 60 мг; |
|
2% |
крем в тубах по 15 г; |
|
2% |
мазь в тубах по 20, 30, 40, 50 г; |
|
суппозитории вагинальные по 0.4 |
|
Тербинафин (Terbinafine) Таблетки по 0.125 № 28 и по 0.25 № 4, 16, 20, 28; 1% раствор и спрей для наружно-
го применения во флаконах по 15 и 30 мл; 1% крем в тубах по 10, 15 и 30 г
Противовирусные средства
Ремантадин |
Таблетки по 0.05, 0.1 и 0.139; |
(Remantadinum) |
сироп 0,2% для детей во флаконах по |
|
100 мл и 1% – по 57, 227, 454 мл |
Оксолин (Oxolinum) |
Мазь 0,25, 0,5, 1, 2, 3% в тубах по 10.0 и |
|
банках по 25 г |
Ацикловир (зовиракс) |
Таблетки по 0.2, 0.4, 0.8 № 25, 30, 35, 100; |
(Aciclovirum) |
капсулы по 0.2; суспензия 4% для при- |
|
ема внутрь во флаконах по 60, 80, 100, |
|
120 и 125 мл; |
|
лиофилизированный порошок для инъ- |
|
екций во флаконах по 0.125; 0.25; 0.5; |
|
мазь глазная 3% в тубах по 4.5 г; |
|
крем для кожи и мазь 5% в тубах по 2, 3, |
|
5, 10, 15, 20 и 30 г |
|
|
Амиксин (Amixinum) |
Таблетки по 0.125; 0.06 |
|
|
Идоксуридин |
Раствор 0,1% (глазные капли) во флако- |
(Idoxuridine) |
нах по 10 мл |
Зидовудин (Zidovudine) |
Капсулы по 0.1, 0.2 и 0.25 № 100; 1% рас- |
|
твор (сироп) для приема внутрь во фла- |
|
конах по 200 мл; |
|
1 и 2% растворы для инфузий в ампулах |
|
по 2 мл |
Арбидол (Arbidolum) |
Таблетки и капсулы по 0.05 и 0.1 |
|
|
Видарабин (Vidarabine) |
Гель 10% в тубах по 15 г |
|
|
137
3.16. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Содержание темы
1.Определение антисептических и дезинфицирующих средств. История их применения.
2.Требования, предъявляемыекантисептическимидезин- фицирующим средствам.
3.Условия, определяющие активность антисептических и дезинфицирующих средств.
4.Основныемеханизмыдействияантисептическихидезин- фицирующих средств.
Классификация антисептических и дезинфицирующих средств
1.Галогены и галогенсодержащие соединения.
1.1.Препараты хлора.
1.1.1.Органические препараты хлора — хлорамин Б, галазон (пантоцид), хлоргексидин (амидент, гексикон, пливасепт, хлоргексидина биглюконат), себидин, ците- ал.
1.1.2.Неорганические препараты хлора — натрия гипо- хлорит(гипостабил, доместос, комет-WC, неосепталхлор, хлоросепт Б), кальция гипохлорит.
1.2.Препараты йода.
1.2.1.Содержащие элементарный йод — раствор йода спиртовой, раствор Люголя.
1.2.2.Неорганические йодиды — калия йодид, натрия йодид.
1.2.3.Органические препараты йода, медленно освобож- дающие йод— йодоформ, йодинол, йодопирон, йодонат, повидон-йод (йодовидон).
1.3. Препараты фтора— натрия фторид.
2.Окислители— водорода пероксид (водорода перекисьмеди- цинская, оксилизин, паркон, перекиси водорода раствор кон- центрированный, перекиси водорода раствор разведенный), карбамида пероксид (гидроперит), калия перманганат.
3.Кислотыищелочи— кислотасалициловая, кислотабензойная, кислотаборная(боракс-фарм), кислотаазелаиновая(скинорен),
138
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
натриятетраборат, бензоилпероксид(экларан), пиоцид, таблет- ки «Трацептин», аммиак (спирт нашатырный).
4.Соли металлов.
4.1.Препаратыртути— ртутидихлорид(сулема), ртутиокси- цианид, мазьртутнаясерая, ртутиамидохлорид, ртутиокись желтая, ртути монохлорид.
4.2.Препараты серебра — серебра нитрат (ляпис), серебра протеинат(протаргол), сереброколлоидное(колларгол), суль- фатиазол серебра.
4.3.Препараты меди— меди сульфат.
4.4.Препараты цинка — цинка сульфат, цинка оксид (цинка окись, деситин), цинкаглюконат(Колд-Из), цинкагиалуронат.
4.5.Препаратысвинца— свинцаацетат, пластырьсвинцовый простой, пластырь свинцовый сложный, мазьдиахильная.
4.6.Препараты висмута — висмута галлат основной (дерма- тол), висмута субнитрат.
4.7.Препараты алюминия— алюминия ацетат.
5.Альдегиды— растворформальдегида, лизоформ, метенамин (гексаметилентетрамин, уротропин), циминаль, цимезоль, ци- дипол, гидроксиметилникотинамид, глутарал (деконекс).
6.Спирты— этанол (спирт этиловый).
7.Фенолы — кислота карболовая (фенол), трикрезол, ферезол, резорцин, фенилсалицилат, поликресулен(ваготил), триклозан, тимас.
8.Красители — этакридин (этакридина лактат, риванол), ме- тилтиониния хлорид (метиленовый синий), бриллиантовый зеленый, кислый фуксин.
9.Детергенты — поливинилбутилат/цетилпиридиния хлорид (церигель), дегмицид, этоний, декаметоксин, роккал, мыло зе- леное, спиртмыльный, спиртмыльный сложный, бензалкония хлорид (фарматекс), мирамистин.
10.Дегти, смолы, продукты переработки нефти, минеральные масла, синтетические бальзамы, препараты, содержащие серу: деготьберезовый, ихтиол, нефтьнафталанскаярафинированная, ихтаммол, парафинтвердый, озокеритмедицинский, винилин, винизоль, цигерол, цитраль, сераосажденная, сульфодекортэм, сера очищенная, сульсен.
11.Производныенитрофурана— нитрофурал (фурацилин), фу- разолидон, фурадонин, фурагин.
139
12.Производные8-оксихинолина— оксихинолинасульфат, эн- теросептол, интестопан, нитроксолин.
13.Разныепротивомикробные ипротивопаразитарные препа- раты природного происхождения — трава зверобоя, настойка календулы, настойка софоры японской, настойка чеснока, на- стойка эвкалипта, хлорофиллипт, эвкалимин, натрия уснинат, сангвиритрин, сальвин, цветы ромашки, масло гвоздичное, эв- генол.
Задание 1
Выписать рецепты:
–хлорсодержащий антисептик;
–антисептик, которыйможетбытьиспользовандляпрофи- лактики венерических заболеваний;
–препарат йода для обработки краев раны;
–антисептик из группы окислителей, механически очища- ющий рану;
–антисептик из группы окислителей для промывания же- лудка;
–препарат серебра для прижигания чрезмерных грануля-
ций;
–антисептик для профилактики бленнореи новорожден-
ных;
–антисептикароматическогорядасвыраженнымпротиво- грибковым действием;
–антисептик из группы фенола в спиртовом растворе;
–органическийантисептикспротивовоспалительнымдей- ствием в форме мази;
–производное нитрофурана для промывания гнойных ран;
–антисептик, применяемый в урологической практике;
–антисептик из группы красителей;
–антисептикалифатическогоряда, которыйможетбытьис- пользован для обработки операционного поля и рук хирурга;
–антисептик, которыйиспользуюткакконсервантвфарма- цевтической промышленности.
Задание 2
Перечислить условия, определяющие противомикробную актив- ность препаратов солей тяжелых металлов. Ряд Шмидеберга.
140
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/