3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии

101

3.11. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОЛИПЕПТИДНОЙ СТРУКТУРЫ, ПРОИЗВОДНЫЕ АМИНОКИСЛОТ

Содержание темы

1.Общая характеристика гормональных препаратов, их классификация по происхождению, химическому строению, клиническому применению. Виды и принципы гормонотера- пии, понятие о биологической стандартизации.

2.Гормональные препараты гипоталамуса и гипофиза. Ме- ханизм действия кортикотропина, показания к применению, побочные эффекты.

3.Фармакологическая характеристика гонадотропных гор- мональных препаратов.

4.Фармакодинамикагормональныхпрепаратовзаднейдоли гипофиза и их синтетических аналогов.

5.Фармакологическаяхарактеристикагормональныхпрепа- ратов паращитовидной и щитовидной желез: классификация, применение, побочные эффекты.

6.Антитиреоидные препараты: классификация похимиче- скому строению, механизму действия, показания к примене- нию, побочные эффекты.

7.Гипогликемические средства. Классификация по меха- низму действия.

8.Препараты инсулина, классификация по источникам по- лучения, поколениям, продолжительности действия.

9.Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов ин- сулина. Особенности использования при гипергликемической коме. Передозировка инсулина, меры помощи.

10.Синтетические противодиабетические средства. Срав- нительная характеристика.

Общая классификация гормональных препаратов по химическому строению

1.Веществабелковогоипептидногостроения— препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и подже- лудочной желез, кальциотонин.

2.Производныеаминокислот— препаратыгормоновщито- видной железы, препараты гормонов эпифиза.

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3. Стероидныесоединения— препаратыгормоновкорынад- почечников и половых желез.

Препаратыполипептидныхгормоновипроизводныхами- нокислот.

1.Препараты гормонов гипофиза и их заменители.

1.1.Препараты гормонов передней доли гипофиза.

1.1.1.Препараты АКТГ— кортикотропин.

1.1.2.Препараты соматотропного гормона — соматотро- пин (соматрем).

1.1.3.Препараты тиреотропного гормона— тиротропин.

1.1.4.Препараты лактотропного гормона— лактин.

1.1.5.Препараты фолликулостимулирующего гормона— гонадотропин менопаузальный (менотропин).

1.1.6.Препараты лютеинизирующего гормона— гонадо- тропин хорионический (пролан).

1.2.Препараты гормонов задней доли гипофиза.

1.2.1.Окситоцин.

1.2.2.Препараты антидиуретического гормона — десмо- прессин, липрессин, фелипрессин.

1.2.3.Комбинированныепрепараты— питуитрин, адиуре- кин (содержат оба гормона задней доли гипофиза).

2.Препараты гормонов гипоталамуса и их синтетические ана- логи.

2.1.Препараты тиролиберина— рифатирон.

2.2.Препаратыгонадорелина— гонадорелин, леупролид, на- фарелин.

2.3.Препарат соматолиберина— октреотид, серморелин.

3.Препаратыгормоновэпифиза— препаратымелатонина— ме- лаксен.

4.Препаратыгормоновщитовиднойжелезыиантитиреоидные средства.

4.1.Препараты гормонов щитовидной железы.

4.1.1.Содержащие йод — L-тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин.

4.1.2.Не содержащие йод — кальцитонин, кальцитрин, миокальцик.

4.2.Антитиреоидные средства.

4.2.1.Угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза— йод, дийодтирозин.

103

4.2.2.Угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щито- видной железе— мерказолил, пропилтиурацил.

4.2.3.Нарушающие поглощение йода щитовидной желе- зой— калия перхлорат.

4.2.4.Разрушающиеклеткифолликулов щитовидной же- лезы— радиоактивный йод.

5.Препарат паращитовидных желез— паратиреоидин.

6.Препараты инсулина:

по происхождению — свиной инсулин, человеческий ре- комбинантныйинсулин, человеческийполусинтетический ин- сулин;

по продолжительности — инсулины ультракороткого дей- ствия, инсулиныкороткогодействия, инсулинысреднейпродол- жительностидействия(промежуточные), инсулиныдлительного действия.

Классификация синтетических антидиабетических средств

1.Производныесульфонилмочевины— глибенкламид, гли- пизид, гликведон, гликлазид, глимепирид.

2.Бигуаниды— метформин.

3.Ингибиторы α-глюкозидаз— акарбоза.

4.Инсулиновые сенситайзеры — росиглитазон, пиоглита-

зон.

5.Прандиальные регуляторы гликемии — натеглинид, ре- паглинид.

6.Ингибиторы дипептидилпептидазы-IV (ДПП IV) — сита- глиптин, саксаглиптин.

Задание 1

Выписать рецепты:

–гормональный препарат для лечения несахарного диа-

бета;

–гормональныйпрепаратдлястимуляцииродовойдеятель- ности;

–препарат йодсодержащего гормона щитовидной железы;

–средство для лечения микседемы;

–антитиреоидное средство, блокирующее транспорт йода

вфолликул;

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

–антитиреоидноесредство, блокирующеесинтезгормонов

вфолликуле;

–антитиреоидное средство, блокирующее выделение гор- монов из фолликула;

–средство для лечения тиреотоксикоза;

–гормональный препарат, применяемый при сахарном диабете I типа;

–гормональныйпрепарат, применяемыйприсахарномдиа- бете II типа;

–синтетическийгипогликемическийпрепарат, стимулиру- ющий выделение инсулина;

–синтетический гипогликемический препарат, повышаю- щий чувствительность инсулиновых рецепторов;

–синтетический препарат, препятствующий всасыванию моносахаридов в кишечнике;

–препарат гипогликемического действия, вызывающий лактоацидоз.

Задание 2

Нарисовать схему этапов синтеза йодсодержащих гормонов щитовиднойжелезы. Указатьлокализациюдействия антитире- оидных средств.

Задание 3

Нарисоватьсхемупатогенезасахарногодиабета. Объяснитьме- ханизм действия инсулина на симптомы и патогенез сахарного диабета.

Задание 4

Заполнить таблицу «Сравнительная характеристика противо- диабетических средств».

105

Особенности при- менения

Побочные эффекты

Задание 5

Нарисоватьсхемурегуляциивыделения инсулинаклеткойподже- лудочной железы. Указать механизм действия препаратов суль- фонилмочевины.

Задание 6

Перечислить лекарственные средства, применяемые:

1)для лечения диабетической комы;

2)для лечения сахарного диабета легкой формы;

3)для лечения тиреотоксической болезни;

4)для лечения эндемического зоба;

5)для лечения гипокальциемических судорог.

Задание 7

Отметить правильные утверждения, касающиеся эндокринных эффектов инсулина.

1.Стимулирует синтез липопротеидов очень низкой плот- ности.

2.Стимулирует синтез белка на рибосомах.

3.Ингибирует гликогенолиз.

4.Ингибирует гликонеогенез.

5.Стимулирует внутриклеточный липолиз.

Задание 8

При применении бигуанида:

1)усиливается распад белка;

2)гиперхолестеринемия;

3)снижается основной обмен;

4)снижается потребность кислорода тканями;

5)уменьшается масса тела.

Задание 9

Отметьте побочные эффекты препарата кортикотропина:

1) тахикардия;

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

2)понижение АД;

3)отеки;

4)задержка процессов регенерации;

5)бессонница.

Задание 10

Какиеизперечисленных синдромовмогутвозникнутьприприме- нении мерказолила:

1)гипотиреоз;

2)гипертиреоз;

3)лейкопения;

4)тахикардия.

Задание 11

Выписать рецепты.

107

3.12. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ СТЕРОИДНОЙ СТРУКТУРЫ. НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Содержание темы

1.Определение и общая характеристика противовоспали- тельных средств.

2.Различия между препаратами стероидной и нестероид- ной структуры по структуре, происхождению, механизму дей- ствия.

3.Определение и классификация препаратов стероидных гормонов. Различия между эффектами препаратов и естест- венных гормонов.

4.Основные фармакологические эффекты и механизмы действия препаратов глюкокортикоидов.

5.Влияниепрепаратовглюкокортикоидовнабелковый, ли- пидный, углеводный, водно-электролитный обмен.

6.Особенности противовоспалительного действия препа- ратов глюкокортикоидов.

7.Противоаллергическое действие и иммунодепрессивное действие препаратов глюкокортикоидов.

8.Взаимосвязь иммунодепрессивного и противовоспали- тельного действия препаратов глюкокортикоидов.

9.Эффективность при аллергических реакциях немедлен- ного и замедленного типа.

10.Противошоковое и антитоксическое действие препара- тов глюкокортикоидов.

11.Влияние на эритропоэз.

12.Действие препаратов глюкокортикоидов на лимфопоэз

илейкопоэз.

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

13.Влияние на секреторные процессы в ЖКТ.

14.Влияниенафункциюкорынадпочечников, щитовидной железы, яичников, гипофиза, поджелудочной железы.

15.Возможностьразвитиянервныхипсихическихнаруше- ний при применении препаратов глюкокортикоидов.

16.Связь между химической структурой и фармакологиче- ской активностью глюкокортикоидов.

17.Общие показания и противопоказания к применению.

18.Принципы терапии глюкокортикоидами. Кратковре- менная терапия. Длительная терапия. Хронотерапевтический подход. Непрерывная терапия. Альтернирующая терапия. Ин- термиттирующая терапия. Пульс-терапия.

19.Осложнения глюкокортикоидной терапии, возможные причины, профилактика, лечение.

20.Определение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

21.Механизм противовоспалительного действия НПВС.

22.Механизм обезболивающего действия НПВС.

23.Механизм жаропонижающего действия НПВС.

24.Антиагрегантный эффект НПВС.

25.Десенсибилизирующий эффект.

26.Характеристика разных групп НПВС.

27.Салицилаты. Зависимость характера действия АСК от дозы. Антиагрегантные свойства малых доз.

28.Использование АСК как симптоматического жаропони- жающего средства.

29.Использование высоких доз АСК в ревматологии.

30.Взаимодействия АСК с другими лекарственными сред- ствами.

31.ПобочноедействиеАСК: гастротоксичность, способность вызывать кровотечения, «аспириновая» астма, синдром Рейе (в педиатрии), токсико-аллергические реакции (синдром Сти- венса–Джонсона; синдром Лайелла). Острое отравление, меры помощи.

32.Производное фенилуксусной кислоты. Диклофенак на- триевая и калиевая соли. Особенности применения, показа- ния.

33.Производное пропионовой кислоты. Ибупрофен. Кето- профен— показания, побочные эффекты, противопоказания.

109

34.Другие представители группы (напроксен; натриевая сольнапроксена; флурбипрофен; фенопрофен; фенбуфен; тиа- профеновая кислота), особенности применения.

35.Производные индолуксусной кислоты. Особенности противовоспалительного эффекта индометацина, показания (втомчислезакрытиеоткрытогоартериальногопротокауново- рожденных, вгинекологическойпрактике), побочныеэффекты (высокая гастротоксичность, нефротоксичность), противопо- казания.

36.Производныепиразолидина. Фенилбутазон— показания, побочные эффекты (в том числе высокая нефротоксичность, способностьвызыватьапластическиепроцессывкрасномкост- ном мозге), противопоказания.

37.Производные пиразолона. Метамизол-натрий. Особен- ностимеханизмаобезболивающегодействияметамизола. Пока- зания. Побочные эффекты (апластические процессы вкрасном костноммозге, гипотония, окрашиваниемочивкрасныйцвет). Противопоказания. Комбинированные препараты метамизола (спазган, триган, темпалгин, бенальгин). Аминофеназонипро- пифеназон— особенности применения.

38.ИзбирательныеингибиторыЦОГ-2 (целекоксиб). Особен- ностидействия. Показанияипротивопоказаниякприменению. Побочные эффекты.

Классификация препаратов глюкокортикоидов

1. Природные глюкокортикостероиды: кортизон— кортизона ацетат;

гидрокортизон— гидрокортизонагемисукцинат(гидрокор- тизон-тева, рапикорт, солу-кортеф), гидрокортизона ацетат, гидрокортизона 17-бутират (латикорт, локоид);

комбинированные препараты— оксикорт(гидрокортизона ацетат, оксицетрациклин), пимафукорт(гидрокортизона17-бу- тират + неомицин + натамицин), гикомицин (гидрокортизон + неомицин).

2. Полусинтетические глюкокортикоиды:

преднизолон — апо-преднизолон, декортин Н, теднисол, преднизолона фосфат, преднизолона гемисукцинат (солюде- кордин), преднизолона ацетат (преднигексал), деперозолон, эконопред, инфламазе;

110

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/