3 курс / Фармакология / Руководство_к_практическим_занятиям_по_фармакологии

жидкости при приготовлении настоев и отваров, содержащих простые, сильнодействующие и ядовитые вещества.

12.Правила выписывания и условия хранения настоев и отваров.

13.Микстуры. Определение. Составмикстур, способыдози- рования и правила выписывания.

14.Настойки. Определение. Состав. Отличие настоек отна- стоев. Виды настоек. Способы дозирования. Правила выписы- вания.

15.Экстракты. Определение. Виды экстрактов по консис- тенции. Способывыписыванияжидких, густыхисухихэкстрак- тов.

Задание 1

Выписать в форме рецептов:

1)100 мл5% суспензиилевомицетинастеарата(Laevomycetini stearas). По 2 чайные ложки 4 раза в сутки.

2)10 мл 2% раствора эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). По 5 капель в нос через 4 часа.

3)100 мл 1% спиртового раствора кислоты салициловой (Acidum salicylicum). Для протирания пораженных участков кожи.

4)10 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). По 5 капель внутрь 3 раза в сутки.

5)10 мл6,88% масляногораствораретинолаацетата(Retinoli acetas). По 8 капель внутрь 3 раза в сутки.

6)180 мл раствора, содержащего калия бромид (Kalii bromidum), по 0.5 на один прием. По 1 столовой ложке внутрь

2раза в сутки.

7)180 млнастояиз6.0 травыпустырника(herba Leonuri). По

1столовой ложке 3 раза в сутки.

8)На 10 приемов отвар из коры крушины (cortex Frangulae) в соотношении 1:10. По 1 столовой ложке на ночь.

9)25 мл настойки полыни (Absinthium). По 25 капель за

30минутдо еды.

10)20 мл жидкого экстракта алтея (Althaea). По 20 капель внутрь 3 раза в сутки.

11)20 мл лантозида (Lantosidum). По 20 капель внутрь 2 раза всутки.

11

12) 180 млмикстуры, состоящейизнастоякорневищаскор-

нямивалерианы(rhizoma cum radicibus Valerianae) 1:30 инатрия бромида(Natrii bromidum) по0.3 наприем. По1 столовойложке 3 раза в сутки.

Задание 2

•Рассчитать разовый объем введения раствора Papaverini hydrochloridum (р.д. 0,02) 2%, для подкожных введений 1 раз в день.

•РассчитатьразовуюдозуNovocаinum дляспинномозговой анестезии в 10 мл 5% раствора.

•Рассчитать разовую дозу Atropini sulfas для подкожного введения по 0,5 мл 1 раз в день 0,1% раствора.

•Рассчитатьконцентрациюрастворакальцияхлорида. Разо- ваядоза1,5 г. Выписатьданныйрастворвсокращеннойформе. Назначить по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Задание 3

Укажитеособенностиразныхвидовжидкихлекарственныхформ, приготовленных из растительного сырья.

Задание 4

Выберите правильные прописи лекарственных препаратов. Ука- жите ошибки в прописях лекарственных препаратов.

12

ТЕМА 2. ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Содержание темы

1.Определениефармакологии. Фармакологиявсистемеме- дицинских и биологических наук.

2.Основные понятия общей фармакологии. Природа ле- карств. Физико-химическиесвойства. Размериформамолекул лекарственныхсредств. Принципывзаимодействиялекарстваи организма (фармакокинетика и фармакодинамика).

3.Путивведениялекарственныхвеществ, ихразновидности, характеристика и практическое значение.

4.Всасывание лекарственных веществ при разных путях введения. Основные механизмы всасывания. Распределение, депонирование ипревращениелекарственных веществворга- низме. Пути экскреции лекарственных веществ из организма. Практическое значение этих процессов.

5.Видыдоз. Критериибезопасностилекарств. Широтатера- певтическогодействия. Значениезависимости«доза–эффект» в фармакологии. Взаимосвязьлечебногоитоксическогодействия лекарств. Понятиеоминимальной, среднейивысшейтерапев- тической дозе.

6.Механизмыдействиялекарственныхвеществ(миметиче- ский, блокаторный, связанныйинесвязанныйсрецепторами). Аффинитети селективностьлекарственных веществ, агонисты

иантагонисты, конкурентные инеконкурентные антагонисты, частичные агонисты, антагонисты с внутренней активностью.

7.Лекарственные рецепторы. Взаимодействие лекарств и рецепторов(агонистыиантагонисты рецепторов). Молекуляр- ные «мишени» действия лекарств (фармакогенная регуляция ионных каналов, активности трансмембранных ферментов, G-белков, вторичных посредников и ферментов).

8.Видыихарактердействиялекарственныхвеществ. Харак-

14

теристикатерапевтическихэффектов: этиотропный, патогене- тический, симптоматический, заместительный.

9.Особенности терапевтического действия: местное и ре- зорбтивное, обратимое и необратимое, прямое и косвенное, избирательное и неизбирательное.

10.Особенности действия лекарственных веществ при их повторном применении. Понятия о материальной и функцио- нальнойкумуляции, сенсибилизации, идиосинкразии,толерант- ности, тахифилаксии, лекарственной зависимости, синдроме отмены.

11.Комбинированное действие лекарственных веществ в организме. Основные виды взаимодействия: фармацевтиче- ский, фармакокинетический, фармакологический синергизм и антагонизм, примеры.

12.Побочное действие лекарственных веществ.

13.Классификация отравленийлекарственными вещества- ми по причине их возникновения и клиническому течению.

14.Токсическое действие лекарств. Механизмы развития токсических эффектов.

15.Эмбриотоксическое и тератогенное действие лекарств.

16.Способы предупреждения и лечения острых и хрониче- ских отравлений лекарственными препаратами.

17.Влияние эндогенных факторов (пол, возраст, генетиче- ские факторы, биоритмы, функциональное состояние) на фар- макологические эффекты лекарственных веществ.

18.Зависимость эффекта препаратов от индивидуальных особенностей больного.

Виды побочного действия лекарственных средств

1. Токсическое действие (основное действие, связанное с передозировкой).

1.1. Абсолютная передозировка:

1.1.1) непосредственная(одномоментноепревышение дозы); 1.1.2) лекарственная кумуляция (превышение дозы

вследствие накопления).

1.2. Относительная передозировка:

1.2.1) замедление обезвреживания (инактивации); 1.2.2) недостаточная функция органов выделения.

15

2.Специфическое действие (действие, кроме основного, ведущего, связанное с химическим строением и особенностью фармакодинамики ЛВ).

2.1.Проявлениедействия в месте введения и выделения.

2.2.Проявление резорбтивного косвенного действия на другиеорганыисистемы, кромеосновного(дляхимиотерапев- тических средств— эффекты действия на организм больного).

2.3.Привыкание (для химиотерапевтических средств— развитие резистентных форм возбудителя).

2.4.Пристрастие (наркомания, токсикомания).

2.5.Синдром отмены (реакция перерегулирования, для наркотических средств— абстиненция).

2.6.Тератогенное действие.

2.7.Мутагенное (канцерогенное) действие.

3.Неспецифическоедействие(связанноесиндивидуальны- ми особенностями организма).

3.1.Идиосинкразия— атипичная реакция на вещества.

3.2.Лекарственная болезнь.

4.Смешанное действие (наличие у одного ЛВ выраженных двух или трех видов побочного действия).

Задание 1

Укажите правильные пути введения следующих лекарственных препаратов, учитывая их лекарственную форму.

16

Задание 2

Дайте определение терминам.

1.Синергизм______________________________________________________

2.Толерантность__________________________________________________

3.Антагонизм_____________________________________________________

4.Функциональнаякумуляция___________________________________

5.Сенсибилизация________________________________________________

Задание 3

Укажите, какие из нижеперечисленных терминов относятся к фармакокинетическим (фк) процессам, а какие — к фармакоди- намическим (фд).

1.Широта терапевтического действия (_________)

2.Аллостерическая активация рецептора (__________)

3.Эйфория (__________)

4.Пиноцитоз (_________________)

Задание 4

Продолжите утверждения.

Подаддитивнымсинергизмомпонимают_______________________

Подконкурентнымантагонизмомпонимают___________________

Основными вариантами антагонизма являются: 1.___________________________________________________________________

2.___________________________________________________________________

3.___________________________________________________________________

Обратимоедействиелекарств—это______________________________

Косвенноедействиелекарств—это_______________________________

Задание 5

Дайте примеры побочного действия лекарств.

Зависящегоотдозы________________________________________________

_________________________________________________________________________. Независящегоотдозы_____________________________________________

_________________________________________________________________________.

Задание 6

Заполнитетаблицу«Сравнительнаяхарактеристикапутейвве- дения лекарственных средств».

17

Задание 7

Заполните таблицу «Виды синергизма лекарственных веществ».

Определение

синергизма

Виды

Механизмы

Примеры

Применение

Задание 8

Заполните таблицу «Виды антагонизма лекарственных ве- ществ».

Определение

антагонизма

Виды

Механизмы

Примеры

Применение

Задание 9

Дайте определение фармакологическому феномену «тахифи- лаксия». Нарисуйте схему передачи импульса в адренергическом синапсе, укажите возможный механизм тахифилаксии при при- менении эфедрина.

18

ТЕМА 3. ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

3.1. СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ

Содержание темы

1.Возможные пути воздействия фармакологических ве- ществнаотдельныеэлементысинаптическихструктуриобмен медиатора.

2.Классификация холинергических средств.

3.Средства, влияющие на М- и Н-холинорецепторы. Меха- низмдействия. Основныефармакологическиеэффекты. Показа- ния и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

4.М-N-холиномиметические средства. M-холиномимети- ческиесредства. Ингибиторыацетилхолинэстеразы. Механизм действия. Основныефармакологическиеэффекты. Показанияи противопоказания к применению. Побочные эффекты.

5.М-холиноблокирующие средства. Механизм действия. Основные фармакологические эффекты. Показания и проти- вопоказания к применению. Побочные эффекты.

6.Н-холиномиметические средства. Механизм действия. Основные фармакологические эффекты. Показания и проти- вопоказания к применению. Побочные эффекты.

7.Н-холиноблокирующиесредства. Механизмдействия. Ос- новныефармакологическиеэффекты. Показанияипротивопо- казания к применению. Побочные эффекты.

Классификация холинергических средств

1.Средства, влияющие на М- и Н-холинорецепторы.

1.1.М- и Н-холиномиметические средства.

1.1.1.ПрямыеМ- иН-холиномиметическиесредства: мо- ночетвертичноеаммониевоесоединение— ацетилхолина хлорид, карбахол (карбахолин).

20