3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Общие принципы медикаментозной терапии 4 7

рессия, эйфория, нарушение сна, головокружение, наруше ние вкусовых ощущений и зрения. Если во время приема кето ролака развивается сонливость, головокружение, бессонни ца или депрессия, необходимо соблюдать осторожность при деятельности, требующей повышенного внимания.

Со стороны дыхательной системы (редко): нарушение ды хания, приступы удушья.

Со стороны выделительной системы (редко): учащение мо чеиспускания, олигурия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипокалиемия, гипонатриемия, отеки.

Со стороны системы крови (редко): тромбоцитопения, на рушение свертывания крови.

Дозировка и применение

Внутримышечно, внутривенно:

Вводят по 30 мг через каждые 6 ч (в ближайшем после операционном периоде возможно введение через 2 ч).

Внутрь:

Назначают только как продолжение парентерального ле чения по 10 30 мг через каждые 4 6 ч. Максимальная суточ ная доза для взрослых – 90 мг/сут (для пациентов < 50 кг, у пожилых или при поражении почек – 60 мг/сут). Превы шение рекомендуемых доз не усиливает аналгетического эффекта, но повышает риск развития побочных действий.

Максимальная длительность применения составляет 5 сут.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (НПВС)

Механизм действия НПВС не ограничен влиянием на синтез простагландинов; они вмешиваются в процесс воспаления на разных уровнях, причем противовоспалительный и аналгетичес кий эффекты взаимосвязаны. Большая часть НПВС сходна между собой по противовоспалительной активности, но существенно различается по клинической эффективности и переносимости.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Общие принципы медикаментозной терапии 4 9

Кетопрофен – не применяют у детей < 14 лет. Толметин – осторожно применяют у детей < 12 лет.

Сулиндак – безопасность применения у детей не установлена. Пироксикам – осторожно применяют у детей < 14 лет.

Применение во время беременности и в период лактации

Большинство производителей рекомендуют избегать при ема НПВС во время беременности и в период лактации

Побочные действия

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпига стрии, метеоризм, запор или диарея, редко – эрозивно язвен ные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной киш ки с развитием кровотечений, нарушение функции печени. Применение ректальных свечей может вызвать раздражение и эрозивное поражение слизистой оболочки прямой кишки.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль. Индо$ метацин способен усугубить имеющиеся психические рас стройства; флурбипрофен – вызвать атаксию, парестезии и расстройство сознания.

Со стороны системы крови: лейкопения, анемия, тром боцитопения, а также увеличение времени кровотечения, ге моррагический синдром.

Со стороны выделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Тиапрофеновая кислота может вызывать цистит и расстройство мочеиспускания.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм.

Взаимодействие с другими препаратами

Индометацин может усилить проявления побочных эф фектов галоперидола (головокружение, спутанность сознания).

НПВС повышают концентрацию солей лития в крови с повышением его терапевтического и токсического действия (описано для ибупрофена, индометацина, диклофенака, на$

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

5 0 Глава 2

проксена, пироксикама и кеторолака; не отмечено для аспи$ рина и сулиндака).

Ибупрофен может повысить в крови концентрацию фе" нитоина.

НПВС уменьшают антигипертензивный эффект Є"бло" каторов (описано для ибупрофена, индометацина, напроксе$ на и пироксикама; не отмечено для сулиндака); индометацин

–ингибиторов АПФ (описано для каптоприла и эналаприла).

НПВС (индометацин, ибупрофен, сулиндак) снижают

антигипертензивный и диуретический эффект петлевых диу" ретиков. Описано повышение риска развития нефротоксич ности при одновременном приеме НПВС и триамтерена

(описано для ибупрофена, индометацина и диклофенака); од новременно назначают с осторожностью.

Одновременный прием индометацина и дипиридамола мо жет вызвать задержку жидкости в организме, индометацина и фенилпропаноламина (компонента многих препаратов от простуды) – чрезмерное повышение АД (указанного сочета ния избегают).

НПВС повышают риск развития кровотечений при од новременном приеме непрямых антикоагулянтов.

† Ацеклофенак

Аэртал (Airtal)

Gedeon Richter Табл. 100 мг

Дозировка и применение

Внутрь: назначают по таблетке 2 раза в день.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Общие принципы медикаментозной терапии 5 3

Дозировка и применение

Внутрь / ректально:

Разовая доза для взрослых составляет 25 50 мг, кратность приема – 2 3 раза в день для таблеток, 1 2 раза в день – для таблеток ретард и для ректальных форм.

С целью обезболивания назначают по 50 мг 3 раза в день внутрь (до 200 мг в 1 й день лечения, не более 150 мг/сут – в последующие дни).

Парентерально:

Для лечения острой боли (в т.ч. в послеоперационном пе риоде) или купирования обострения хронического процесса вводят внутримышечно по 75 мг 1 раз в день (при выраженной боли – 2 раза в день) или внутривенно по 75 мг при необходи мости через каждые 4 6 ч.

† Диклофенак + парацетамол

Паноксен (Panoxen)

Дозировка и применение

Внутрь:

Назначают по 1 таблетке до 3 раз в день.

† Ибупрофен

Адвил (Advil)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/