3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник
.pdf
144 Глава 4
ЛЕЧЕБНЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И МАТЕРИАЛЫ
ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
Втех случаях, когда дно кариозной полости находится близко к пульпе, около 80'% площади дентина занимают просветы дентинных трубочек, содержащих отростки одонтобластов.
Вэтих условиях показано покрытие участков дентина тон ким слоем кальцийсодержащего препарата, так называемой лечебной прокладкой. Последняя способствует предохране нию пульпы от вредных воздействий, в первую очередь ток синов микроорганизмов, а также стимулирует образование заместительного дентина. Наложение лечебной пасты на слу чайно вскрытую пульпу обязательно. Этот метод использу ется также при лечении пульпита биологическим методом (гиперемия пульпы, ранние стадии пульпита постоянных зубов у детей). Средства, содержащие гидроокись кальция, представлены в таблице 4.3.
Гидроокись кальция высокодисперсная (Humanchemie GmbH) применяется для лечения молочных зубов и зубов с несфор мированными корнями в смеси с гидроокисью меди каль ция (9':'1); в качестве тонкой прокладки вблизи пульпы для фронтальных зубов; для прямого покрытия пульпы; для ле чения корней постоянных зубов методом депофореза или без него. Для промывания каналов используется молочко гидро окиси кальция (10 20'% взвесь в дистиллированной воде).
Дентин герметизирующий ликвид (Humanchemie GmbH) при меняют для профилактики рецидивов кариеса и вторичного кариеса после реставраций; для снятия чувствительности дентина при препарировании полости и культи зуба; для защиты пульпы и дентина при пломбировании полостей, покрытии зубов коронками. Герметизация происходит в ре
Кариес, пульпит, периодонтит 145
зультате последовательного нанесения жидкостей №1 и №2. При этом в дентинных канальцах и на дне полости образу ется высокомолекулярный полимер кремниевой кислоты с отложившимися в нем субмикроскопическими кристалли ками фтористых кальция, магния и меди II.
Кальцикур (VOCO) – слаборентгенконтрастная паста на водной основе, содержит 45'% гидроокиси кальция (рH = 12,0). Стабилизирует жизнеспособность зуба, способствует формированию вторичного дентина, оказывает бактерицид ное действие. Применяют для непрямого покрытия пульпы при лечении глубокого кариеса; прямого покрытия пульпы в случае ее обнажения или использования метода витальной ампутации; временного пломбирования корневых каналов зуба в том случае, если развитие верхушечной части корня не завершено.
Методика применения: предварительно следует обработать и высушить тампоном кариозную полость. Кальцикур на носят послойно до желаемой толщины. Необходимо дать просохнуть каждому слою или осторожно высушить струей воздуха.
Кальцимол (VOCO) – лечебная рентгенконтрастная паста, содержит 26'% гидроокиси кальция и представляет собой си стему паста паста (базисная и катализаторная). Применя ется как лечебная прокладка для непрямой защиты пульпы зуба.
Методика применения: смешивают равные количества ос новной и катализаторной паст в пропорции 1':'1 на стекле в течение 10 с. Смесь должна быть однородной по цвету и консистенции. Кальцимол вносят в кариозную полость как можно быстрее и равномерно распределяют. При комнатной температуре (16 23оС) препарат сохраняет свои рабочие ка чества в течение 2 мин.
Кальципульп (Septodont) – паста на основе гидроокиси кальция, который при контакте или непосредственном со
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
146 Глава 4
седстве со здоровой пульпой способствует образованию вто ричного дентина.
Применяется для покрытия пульпы при ее случайном обнажении (вскрытии) и после ампутации пульпы, в каче стве защитного слоя при глубоком кариесе, а также покры тия, устраняющего повышенную чувствительность зубов, обработанных под искусственную коронку.
Септокальцин (Septodont) – лечебная прокладка с гидро окисью кальция, применяется в случае прямого или непря мого покрытия пульпы, а также после экстирпации пульпы.
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано
4.3. Средства, содержащие гидроокись кальция
Торговое |
Состав |
Применение |
название, |
|
|
производитель |
|
|
Гидроокись кальция |
Высокодисперсная гидроокись |
высокодисперсная |
кальция, метилцеллюлоза, дис |
(Calciumhydroxid+ |
тиллированная вода |
hochdispers) |
|
Humanchemie |
|
GmbH |
|
Дентин+герметизи+ |
№1: Фтористый силикатэкса |
рующий ликвид |
гидрат магния, сульфатпента |
(Dentin– |
гидрат меди II, фтористый на |
Versiegelungsliquid) |
трий (стабилизатор), |
Humanchemie |
дистиллированная вода |
GmbH |
№2: высокодисперсная гидро |
|
окись кальция, метилцеллюло |
|
за, дистиллированная вода |
Кальцевит |
Гидроокись кальция, рентгено |
ВладМиВа |
контрастные добавки, пастооб |
|
разователь на водной основе |
Кальцевит+плюс |
Гидроокись кальция, рентгено |
ВладМиВа |
контрастные добавки, пастооб |
|
разователь на водной основе |
Кальцесил |
Гидроокись кальция, метилса |
ВладМиВа |
лицилат, рентгеноконтрастный |
|
наполнитель, пастообразова |
|
тель, добавки |
Для лечения молочных зубов и зубов с несфор мированными корнями, в качестве лечебной про кладки вблизи пульпы для фронтальных зубов; для прямого покрытия пульпы; а также для про мывания корневых каналов
Для профилактики рецидивов кариеса и вторич ного кариеса после реставраций; для снятия чув ствительности дентина при препарировании поло сти и культи зуба; для защиты пульпы и дентина при пломбировании полостей, покрытии зубов ко ронками
Лечебная прокладка при лечении глубокого карие са под постоянные пломбы из любого пломбиро вочного материала Лечебная прокладка для регенерации травмиро
ванной, а также воспаленной пульпы при обрати мых формах пульпита Лечебная прокладка для выстилания глубоких по
лостей под различные виды постоянных пломб
147 периодонтит пульпит, Кариес,
Торговое название, Состав |
Применение |
производитель |
|
|
|
Кальцесил LC
ВладМиВа
Кальцетат
(суспензия)
ВладМиВа
Кальцикур (Calcicur)
VOCO
Кальцимол (Calcimol)
VOCO
Кальцимол ЛЦ (Calcimol LC)
VOCO
Кальципульп
(Calcipulpe)
Septodont
Септокальцин
(Septocalcine)
Septodont
Гидроокись кальция 50%, оли гокарбонатметакрилат, иници аторы и ингибиторы полимери зации Гидроокись кальция, пленко
образователь, фтористый кальций
45% гидроокись кальция на водной основе
26% гидроокись кальция
5% гидроокись кальция
Гидроокись кальция
Гидроокись кальция
Светоотверждаемая рентгеноконтрастная лечеб ная прокладка для выстилания глубоких полостей (непрямое покрытие) под пломбы из СИЦ и ком позитных материалов Для изоляции полостей перед внесением цемент
ных прокладок, постоянных пломб, для обработки культи зуба перед цементированием коронок и мостовидных протезов Непрямое покрытие пульпы при лечении глубоко
го кариеса; прямое покрытие пульпы зуба в слу чае ее обнажения или использования метода ви тальной ампутации; временное пломбирование корневых каналов зуба в том случае, если разви тие верхушечной части корня не завершено Лечебная прокладка химического отверждения для непрямой защиты пульпы Лечебная прокладка светового отверждения для непрямой изоляции пульпы
Паста для покрытия пульпы при ее случайном обнажении, после ампутации пульпы; как защит ный слой при глубоком кариесе; при гиперчув ствительности зубов, обработанных под искусст венную коронку Прокладка, применяется в случае прямого или
непрямого покрытия пульпы, а также после эк стирпации пульпы
4 Глава 148
Кариес, пульпит, периодонтит 149
СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕВИТАЛИЗАЦИИ ПУЛЬПЫ
Для девитализации пульпы раньше широко использовали мышьяковистый ангидрид. Наличие противопоказаний (по ражение почек, анемия тяжелой степени, трудности при менения у детей) и нередкое развитие побочных эффектов (токсический периодонтит, язвенно некротическое пораже ние слизистой полости рта) привело к созданию новых пре паратов, как содержащих, так и не содержащих мышьяк. Современные препараты для девитализации пульпы см. таблицу 4.4.
4.4. Препараты для девитализаци пульпы
Препарат, |
Описание |
|
производитель |
|
|
Арсеник |
Паста с мышьяком, содержит также лидока |
|
Омега |
ин, тимол, камфору, хлорфенол и эвгенол |
|
|
||
Арсеник Пинк |
Содержит 34% триоксида мышьяка |
|
PD |
|
|
Арсеник Блэк кобальт |
Содержит 17,5% триоксида мышьяка |
|
PD |
и 17,5% мышьяка металлического |
|
Арсодент |
Содержит пломбировочный материал |
|
Dental |
белокор |
|
Девит |
Девит А – анестезирующая паста |
|
ВладМиВа |
без мышьяка; |
|
|
Девит АРС – пломбировочный материал |
|
|
белокор с мышьяком; |
|
|
Девит П – детская паста без мышьяка; |
|
|
Девит С – быстродействующая паста |
|
|
без мышьяка |
|
Девитал |
Девитал |
|
Целит |
Девитал детский |
|
Девитал форте |
||
|
||
Депульпин (Depulpin) |
Не содержит мышьяка, выпускается |
|
VOCO |
в шприцах по 3 г |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
150 Глава 4
Каустинерв (Caustinerf)
Septodont
Нон+арсеник
Омега
Парапаста
Chema
Пинк Арсеник фри
PD
Пульпотек
PD
Радевит
Радуга России
Caustinerf arsenical – паста с мышьяком, вызывает девитализацию за 7 суток; Caustinerf forte – паста без мышьяка, содержит три оксиметилен и лидокаин, действует за 7 10 суток;
Caustinerf rapide – паста с мышьяком, действует за 3 суток
Без мышьяка, содержит триоксиметилен, а также лидокаин, хлорфенол, камфору. Вызывает деви тализацию за 3 7 суток.
Паста без мышьяка на основе парафор маль дегида для девитализации (длитель ного действия).
Паста без мышьяка на основе параформаль дегида
Радевит Д (Пульпекс Д) вызывает деви тализацию за 10 суток; Радевит П (Пульпекс П) – за 7 суток;
Радевит С (Пульпекс С) – за 5 суток; Радевит СМ (Пульпекс СМ) – за 2 дня
Тепаста |
Паста для мумификации пульпы |
Chema
Кариес, пульпит, периодонтит 151
ИНТРАКАНАЛЬНЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ
Для уменьшения бактериального загрязнения корневые ка налы зуба обрабатывают антисептическими и антибактери альными средствами см. таблицу 4.5 на стр. 152 153.
Применение интраканальных медикаментов не оправды вает неэффективную и неаккуратную инструментальную обработку канала. В настоящее время рекомендуют реже ис пользовать интраканальные медикаменты, в большей степе ни полагаясь на качественное препарирование канала.
Средства для расширения корневых каналов см. табли цу 4.6 на стр. 154.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4.5. Антисептические средства для обработки корневых каналов
Торговое название, |
Средство |
Применение |
производитель |
|
|
—
Белодез
ВладМива
2, 3 и 5% растворы, 3% гель
Паркан (Parcan)
Septodont
3% раствор
Хлоран (Chloran)
Chema
2 и 5,25% растворы
Йодинол
Многие
производители
Крезодент
ВладМиВа
Крезофен
Septodont
Мирамистин (Miramistin)
Инфамед
Септомирин (Septomirin)
Белмедпрепараты
Хлорофиллипт
Многие
производители
Хлоргексидина |
Для промывания корневых каналов применяют |
биглюконат |
0,06% раствор |
Гипохлорит натрия |
Антисептик группы окислителей, 23% раствор |
|
применяют для растворения остатков пульпы |
|
после витальной экстирпации, 5% раствор – для |
|
растворения остатков пульпы после девитализа |
|
ции или термокоагуляции, 3% гель используют |
|
для обработки каналов зубов верхней челюсти |
Йодинол |
Антисептик группы йода пролонгированного дей |
|
ствия, применяют в виде 1% раствора |
Камфора + |
Оставляют в канале на 34 суток при неполной |
хлорфенол |
экстирпации |
Мирамистин |
Антисептик группы катионных детергентов, акти |
|
вен в отношении бактерий, спиротех, грибов, ви |
|
русов, стимулирует местный иммунный ответ и |
|
ускоряет процесс заживления ран |
Смесь хлорофил |
Для обработки каналов применяют в виде 1% спир |
лов из листьев эв |
тового раствора; выполняет роль индикатора чисто |
калипта |
ты канала |
4 Глава 152
com/.https://meduniver - МедУнивер сайтом изучению и покупке к Рекомендовано
Торговое название, |
Средство |
Применение |
производитель |
|
|
Гриназоль (Grinazol)
Septodont
Септомиксин форте (Septomixin forte)
Septodont
Жидкость для анти+ септической обра+ ботки каналов
Омега
Гидроокись кальция высокодисперсная (Calciumhydroxid+ hochdispers)
Humanchemie GmbH
Атацамит (Atacamit+
..
Wurzelfullzement)
Humanchemie
GmbH
Метронидазол |
Антибактериальное средство для временного за |
|
полнения каналов |
Полимиксин В + неомицин |
Рентгенконтрастное средство для временного |
+ тиротрицин + дексамета |
заполнения каналов, содержит антибактериаль |
зон |
ные и противогрибковое средства, дексаметазон |
|
оказывает противовоспалительное действие |
Хлоргексидин + тимол + |
1 каплю жидкости вводят в канал на 21 мин |
камфора + эвгенол + дек |
|
саметазон |
|
Высокодисперсная гидро |
Лечение каналов зубов депофорезом; для промы |
окись кальция, гидроокись |
вания канала применяют молочко гидроокиси |
медиII, анионы гидроксо медикальция (1020% взвесь); см. подробнее с. 144 |
|
купрата, сульфат дегидрат |
|
кальция, метилцеллюлоза |
|
Порошок: частицы окиси |
Средство для пломбирования каналов при лече |
силикатакальция кальция |
нии корня методом депофореза гидроокиси меди |
алюмината кальция, окись |
кальция |
титана, окись церия, хло |
|
рид окиси меди, гексафтор силикат магния, поливинил пирролидон Жидкость для разведения:
гидроокись кальция высо кодисперсная
153 периодонтит пульпит, Кариес,