3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник
.pdf
184Глава 5
Вэкссудативной фазе воспаления применяют другие ме стные препараты:
•ферменты – трипсин, химотрипсин или химопсин; ком бинированные препараты ируксол (хлорамфеникол + кол лагеназа), лингезин (линкомицин + гентамицин + про теаза С). Ферменты способствуют размягчению некротических тканей, вязкого секрета и экссудата и улучшают процесс регенерации.
•Местные препараты с гепарином или гепароидом облегча ют течение экссудативной фазы воспаления: венобене (с декспантенолом, оказывающим противовоспалительное и дерматопротективное действие), гепариновая мазь (с ане стезином), гепароид, лиотон 1000, тромбофоб и эмеран.
•Троксевазин (25% гель в тубе; Balkanpharma) снижает про ницаемость и ломкость капилляров, укрепляет сосудис тую стенку, улучшает микроциркуляцию и оказывает про тивоотечное действие. Комбинированное средство индовазин (троксевазин + индометацин; Balkanpharma) обладает про тивовоспалительным, противоотечным, обезболивающим и ангиопротективным действием. Производитель не ре комендует применять индовазин во время беременности, в период лактации и у детей < 14 лет.
При выраженной экссудации кратковременно местно
можно использовать глюкокортикоиды (гидрокортизон или преднизолон или другие средства, см. таблицу 6.5 на с. 241.
В упорных и тяжелых случаях назначают системную те рапию. С целью десенсибилизации применяют антигиста минные средства. В амбулаторной практике предпочтение отдают неседативным антигистаминным препаратам II по коления, например, лоратадину (кларитину) внутрь 10 мг 1 раз в день или эбастину (кестину) внутрь 10 20 мг 15раз в день (см. подробнее с. 67).
При тяжелом поражении пародонта назначают антибак териальные средства:
Гингивит и болезни пародонта 185
•феноксиметилпенициллин (клиацил, оспен) внутрь по 0,5 г 4 раза в день
•или эритромицин внутрь по 0,5 г 4 раза в день
•или метронидазол (клеон, метрогил) внутрь по 0,5 г 3 раза
в день (противопоказан во время беременности и в пери од лактации).
При непереносимости препаратов первого ряда или их неэффективности назначают альтернативные препараты:
•амоксициллин (флемоксин, хиконцил) внутрь по 0,5 г 3 раза в день или цефалексин (орацеф, фелексин) внутрь по 0,5 г 3 раза в день или цуфуроксим (аксетин, кетоцеф, суперо) по 250 мг 2 раза в день или цефаклор (альфацет, цеклор) по 250 мг 3 раза в день ± метронидазол (клеон, метрогил) внутрь по 0,5 г 3 раза в день (противопоказан во время беременности и в период лактации)
•или амоксициллин/клавуланат (амоксиклав, аугментин) внутрь по 500 мг (в пересчете на амоксициллин) 3 раза в день
•или кларитромицин (клабакс, клацид) внутрь по 250 500 мг 2 раза в день или рокситромицин (рулид) внутрь по 150 мг 2 раза в день или азитромицин (сумамед) внутрь 500 мг в первый день, затем по 250 мг/сут на 2 5 й день (кларит ромицин и рокситромицин противопоказаны во время беременности и в период лактации, применение азитро мицина во время беременности строго ограничено)
•или спирамицин (ровамицин) внутрь по 3 млн ЕД 3 раза в день + метронидазол (клеон, метрогил) внутрь по 0,5 г 3 раза в день (противопоказан во время беременности и в период лактации)
•или клиндамицин (далацин) внутрь по 300 мг 4 раза в день (противопоказан во время беременности и в период лак тации).
Метронидазол можно заменить тинидазолом (внутрь 1 г в первые сутки, затем по 500 мг/сут на один прием) или ор нидазолом (внутрь по 500 мг 2 раза в день).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
186 Глава 5
При хроническом рецидивирующем пародонтите назна чают иммуномодуляторы: например, препараты эхинацеи или другие препараты (подробнее см. с. 84).
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА В ПАРОДОНТОЛОГИИ
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
† Амбазон
Фарингосепт (Faringosept)
Terapia |
Табл. для рассасывания 10 мг |
Взрослым назначают по 3 5 таблеток в день в течение 3 4 сут, детям 3 7 лет – 3 таблетки в день.
† Биклотимол
Гексадрепс (Hexadreps)
Doms Adrian |
Пастилки сублингв. |
Гексаспрей (Hexaspray) |
|
Doms Adrian |
Аэрозоль баллон 750 мг/30 г |
Гексадрепс назначают взрослым 4 6 пастилок в день под язык, детям > 6 лет – 1 3 таблетки в день. Курс – не более
10сут.
Гексаспрей назначают взрослым и детям > 2,5 лет местно
по 2 дозы 3 раза в день в течение не более 10 сут.
† Биклотимол + лизоцим + эноксолон
Гексализ (Hexalyse)
Doms Adrian Табл. для рассасывания
Назначают по 1 таблетке под язык 6 8 раз в день в тече ние до 10 сут.
|
Гингивит и болезни пародонта |
|
187 |
|
|
|
|
† Гексетидин |
|
|
|
Гексорал (Hexoral) |
|
|
|
Parke Davis |
0,1% р р наружный флак. 200 мл |
||
|
0,2% спрей баллон 40 мл |
||
Проводят полоскания полости рта 2 раза в день (по 10 15 мл) или используют спрей по 2 впрыскивания 2 раза в день.
† Диоксидин
Диоксидин (Dioxidin)
Многие производители 1% водн. р р амп. 5 мл
Проводят полоскания полости рта 4 раза в день в течение 5 7 сут; применяют также для промывания гнойных полос тей.
† Диоксидин + тримекаин + метилурацил
Диоксиколь (Dioxycolum)
Многие производители Мазь в банках по 30, 100 и 1000 г и в тубе 40 г
Наносят на пораженную поверхность. Тримекаин оказы вает обезболивающее действие, метилурацил – ранозажив ляющее.
† Мирамистин
Мирамистин (Myramistin)
Инфамед |
0,01% р р флак. 100, 200 и 500 мл |
Септомирин (Septomirin) |
|
Белмедпрепараты |
0,01% р р флак. 100 мл |
Проводят полоскания полости рта 4 6 раз в день, промы вают кариозные полости и зубные каналы.
† Повидон0йод (поливидон0йод)
Бетадин (Betadine)
Alkaloid, Egis |
7,5% р р наружный флак. 100 мл |
|
10% р р наружный флак. 30, 120 мл и 1 л |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
188 Глава 5
Вокадин (Wokadine)
Wockhardt |
1% р р наружный флак. 50 мл |
|
5% р р наружный флак. 100 мл |
Йододин плюс |
|
Фармтехнология |
7,5% р р наружный флак. 100 мл (содержит |
|
также масло эвкалипта, ментола и |
|
этиловый спирт) |
Йодокар |
|
Pharmacare |
1% р р наружный флак. 120 мл |
|
10% р р наружный флак. 50 мл |
Повидон0йод (Povidone0Iodine) |
|
Zorka |
1% р р наружный флак. 100, 500 мл и 5 л |
|
0,75% р р пенный наружный флак. 500 мл |
|
и 5 л |
Раствор Йодовидона (Sol. Iodovidoni) |
|
Русичи Фарма |
1% наружный р р флак. 50 и 100 мл |
1 чайную ложку 15% раствора разбавляют в 1/2 стакана воды и проводят полоскания полости рта 2 5 раз в день.
Противопоказания: непереносимость йода, гипотиреоз, почечная недостаточность. Осторожно применяют во время беременности и в период лактации.
† Сангвиритрин
Сангвиритрин (Sanguiritrin)
ВИЛАР |
Табл. для приготовления наружного р ра 5 мг |
|
0,2% спиртовой р р флак. 25 и 50 мл |
|
1% линимент в банках |
При пародонтозе используют турунды, смоченные 0,25% водно спиртовым или 0,01 0,15% водным р ром. При стомати тах проводят аппликации 15% линимента или водного р ра 2 3 раза в день в течение 2 5 сут (у детей < 5 лет – 0,0055% р ра). Максимальная суточная доза у взрослых и детей > 5 лет: водно спиртового раствора – 15 мл, водных растворов – 30 мл (у детей < 5 лет – 10 и 20 мл соответственно).
Противопоказания: грибковые поражения с экземой.
|
Гингивит и болезни пародонта |
|
189 |
|
|
|
|
† Фурацилин (нитрофурал) |
|||
Фурацилин (Furacilin) |
|
|
|
Многие |
Табл. для приготовления р ра наружного 20 мг |
||
производители |
1":"5"000 водный р р флак. |
||
Проводят полоскания полости рта.
† Хлоргексидин
Фервекс от боли в горле (Fervex sore throat)
UPSA |
Табл. для рассасывания 2 мг |
Хлоргексидина биглюконат |
|
Многие |
0,05%, 0,2%, 0,5%, 1% и 5% р ры для |
производители |
наружного применения |
Себидин (Sebidin) |
|
Glaxo |
Табл. для рассасывания: |
|
Хлоргексидин, 5 мг |
|
Аскорбиновая кислота, 50 мг |
Элюгель (Elugel) |
|
Pierre Fabre |
Гель зубной в тубе 40 г |
Для обработки рук хирурга используют 0,55% водно спирто вой раствор, для обработки слизистой оболочки – 0,065% ра створ, для полоскания полости рта – 0,025% водный раствор.
Гель наносят на область поражения 3 4 раза в сутки. Таблетки назначают по одной 3 4 раза в день.
† Хлоргексидин + гексамидин + хлорокрезол
Цитеал (Cyteal)
Pierre Fabre |
Р р для наружного применения |
|
флак. 250 мл и 1 л |
Раствор разводят в соотношении 15:510, обрабатывают им слизистые, затем смывают. Эффективен также при кандидозе.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
190 Глава 5
†Хлоргексидин + докузат натрия + хлорбутанол + хлороформ
Элюдрил (Eludril)
Pierre Fabre Р р для обработки полости рта флак. 90 мл
Разводят 3 4 чайные ложки раствора в 1/2 стакана воды и проводят полоскания.
† Хлоргексидин + кальция карбонат
Эльгидиум (Elgidium)
Pierre Fabre Зубная паста в тубе 100 г
Чистят зубы не менее 2 раз в сутки, тщательно массируя десны.
† Хлоргексидин + никометанола фторгидрат
Эльгифлуор (Elgifluor)
Pierre Fabre Зубная паста в тубе 75 мл
Чистят зубы 2 3 раза в сутки. Можно использовать для полоскания полости рта (после разведения в стакане воды).
†Хлоргексидин + натрия борат + натрия цитрат + диметикон
Лизоплак (Lysoplac)
Pierre Fabre Гель стоматологический флак. 250 мл
Проводят полоскания полости рта в течение 10 с перед чисткой зубов.
† Хлоргексидин + экстракт ревеня + формальдегид
Пародиум (Parodium)
Pierre Fabre Гель стоматологический в тубе 50 мл
Наносят на десну пальцем или специальным аппликато ром 3 раза в день в течение 2 3 нед.
|
Гингивит и болезни пародонта |
|
191 |
|
|
|
|
† Этоний |
|
|
|
Этоний (Ethonium) |
|
|
|
Многие |
Порошок для приготовления раствора для |
||
производители |
наружного применения |
||
|
0,5 и 1% мазь в банках |
||
Антисептик, оказывает также местноанестезирующее дей ствие и стимулирует репарацию. Для полоскания слизистой применяют в виде 0,55% раствора.
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
† Линкомицин + гентамицин + протеаза С
Лингезин (Lingesinum)
Ферейн Мазь в тубах 15 и 30 г и банках 15 и 30 г
Наносят на десны в виде аппликации на 20 30 мин или втирают пальцем, затем полость рта промывают раствором антисептика.
† Метронидазол
Метрожен (Metrogene)
Septodont Губка коллагеновая рассасывающаяся
После механической обработки губку или ее часть вносят на поврежденную поверхность. Не применяют во время бе ременности и в период лактации, избегают одновременно принимать алкоголь.
† Метронидазол + хлоргексидин
Метрогил дента (Metrogyl denta)
Unique |
Гель в тубах 10, 30 и 50 г |
Наносят на десны 2 раза в день, затем в течение 15 мин не принимают пищу и не полощут рот. Во время беременности и в период лактации назначают только если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Во время лечения избегают принимать алкоголь.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
192 Глава 5
Метродонт (Metrodont)
ВладМиВа Гель в шприце 10 мл
После предварительной чистки зубов, полоскания поло сти рта содовым раствором и высушивания десны ватным тампоном наносят 1 раз в день, затем в течение 1/2 1 ч избега ют приема пищи. Применяют курсами по 7 10 сут.
† Фрамицетин + папаин + натрия бензоат
Перидонтон (Peridontone)
Septodont |
Паста в тубе 7 г |
Обрабатывают очаги пародонтолиза за 5 посещений: пер вые два с интервалом 3 5 сут, третье – через неделю, два последних – с интервалом 15 сут.
† Хлорамфеникол
Левомицетин (Laevomycetin)
Акрихин |
5% линимент в тубе 25 г |
Синтомицин (Synthomycin) |
|
Многие |
1, 5 и 10% линимент в тубах и |
производители |
банках по 25 г |
† Хлорамфеникол + метилурацил
Левомеколь (Levomecol)
Многие |
Мазь в тубе 40 г и банке 100 г –в 1 г: |
производители |
Хлорамфеникол, 7,5 мг |
|
Метилурацил, 40 мг |
†Хлорамфеникол + сульфадиметоксин + метилура0 цил + тримекаин
Левосин (Levosin)
Акрихин, Нижфарм |
Мазь в банке 50 г – в 1 г: |
|
Хлорамфеникол, 10 мг |
|
Сульфадиметоксин, 40 мг |
|
Метилурацил, 40 мг |
|
Тримекаин, 30 мг |
|
Гингивит и болезни пародонта 193 |
† Хлорамфеникол + коллагеназа |
|
Ируксол (Iruxol) |
|
Pliva |
Мазь в тубе 30 г – в 1 г: |
|
Хлорамфеникол, 10 мг |
Коллагеназа, стандартизированная по ак тивности коллагеназы 0,6 ЕД Протеиназы – 0,12 ЕД
† Эритромицин
Эритромициновая мазь (Unguentum Erythromycini)
Многие |
Мазь 10 000 ЕД / г в тубах |
производители |
|
Эрифлюид (Eryfluid) |
|
Pierre Fabre |
4% р р для наружного применения |
|
флак. 30 мл |
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
† Бензидамин
Тантум Верде (Tantum Verde)
CSC |
Табл. для рассасывания |
|
0,15% р р для полоскания флак. 120 мл |
|
Спрей 255 мкг/доза (0,17 мл) флак. 30 мл |
Таблетки назначают 3 4 раза в день.
Раствором проводят полоскания полости рта по 15 мл через каждые 1,5 3 ч (взрослые и подростки > 12 лет).
Спрей назначают взрослым – по 4 8 доз, детям 6 12 лет – по 4 дозы, < 6 лет – по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела (максимально 4 дозы) через каждые 1,5 3 ч.
† Диклофенак
Алмирал (Almiral)
Medochemie |
1% |
гель в тубе 25 г |
Вольтарен (Voltaren) |
|
|
Novartis |
1% |
эмульгель в тубах 20 и 50 г |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/