3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник
.pdf
304 Глава 8
Противопоказания
Гиперчувствительность (имеется перекрестная аллергия между различными аминогликозидами).
Осторожно назначают при вестибулярных расстройствах, нарушении функции почек, миастении gravis.
Не применяют во время беременности (используют только по жизненным показаниям), грудное вскармливание следу ет прекратить. Осторожно назначают грудным детям (осо бенно недоношенным).
Безопасность применения > 14 сут не установлена.
Побочные действия
Реакция гиперчувствительности при применении аминог ликозидов встречаются редко. Однако аминогликозиды об ладают прямой токсичностью: они вызывают ото и нефро токсичность. Кроме того они способствуют развитию паркинсонизма и нервно мышечного блока, который может привести к острому мышечному параличу и апноэ.
Контроль
Функция почек, состояние слуха и вестибулярного аппарата. Желательно контролировать концентрацию аминоглико
зидов в крови.
† Амикацин
Амикацин (Amicacin)
ICN |
Р р для инъекций 100 мг и 500 мг/амп. 2 мл |
Амикацин (Amicacin) |
|
Синтез |
Пор. лиоф. для инъекций флак. 250 и 500 мг |
Амикин (Amikin) |
|
Bristol Myers Squibb |
Р р для инъекций 100 мг, 250 мг и |
|
500 мг/амп. 2 мл и 1 г/флак. 4 мл |
Ликацин (Likacin) |
|
Lisapharma |
Р р для |
инъекций 100 мг и 500 мг/амп. и |
|
флак. 2 |
мл и 1 г/амп. и флак. 4 мл |
Гнойно-воспалительные заболевания |
|
305 |
|
|
|
|
|
Орлобин (Orlobin) |
|
|
|
Pharmacare |
Р р для инъекций 100 мг и 500 мг/флак. |
||
|
2 мл и 1 г/флак. 4 мл |
||
Селемицин (Selemycin) |
|
|
|
Medochemie |
Р р для инъекций 100 мг, 250 мг и |
||
|
500 мг/амп. 2 мл |
||
Хемацин (Chemacin) |
|
|
|
Farmaceutico |
Р р для инъекций 500 мг/амп. 2 мл и |
||
|
1 г/амп. 4 мл |
||
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым и подросткам внутримышечно или внутривенно в дозе 15 мг/кг/сут на 2 3 введения. Не следует превышать курсовую дозу 15 г (в течение 5 7 сут для внутри венного применения и 7 10 сут – для внутримышечного).
Детям вводят 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг через каждые 12 ч.
Местно:
Применяют для орошения раны или полости абсцесса в концентрации 0,25>% (2,5 мг/мл).
† Гентамицин
Гарамицин (Garamycin)
Schering Plough |
Р р для инъекций 40 мг/мл амп. 1 и 2 мл |
Гентамицин (Gentamicin) |
|
Многие |
Р р для инъекций 40 мг/мл амп. 1 и 2 мл |
производители |
|
Генцин (Gencin) |
|
IPCA |
Р р для инъекций 40 мг/мл амп. 2 мл |
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно в дозе 3 мг/кг/сут на 2 3 введения, в тяжелых случаях дозу повышают до 5 мг/кг/сут, затем (через 3 4 дня) после кли нического улучшения возвращаются к обычной дозировке.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
306 Глава 8
Для профилактики бактериального эндокардита вводят гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) для взрослых или 2 мг/кг для детей внутримышечно или внутривенно за 0,5 ч до манипуляции/операции (в комбинации с ампициллином), затем принимают внутрь амоксициллин по 1,5 г (25 мг/кг для детей) через 6 ч или повторяют парентеральное введе ние гентамицина через 8 ч, как указано выше.
† Нетилмицин
Нетромицин (Netromycine)
Schering Plough |
Р р для инъекций 50 и 200 мг флак. 2 мл |
Дозировка и применение
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно и внутривенно в дозе 4 6 мг/кг/сут на 2 3 введения, в тяжелых случаях су точную дозу повышают до 7,5 мг/кг, затем после клиничес кого улучшения снижают до обычной.
Доза для грудных детей > 1 нед составляет 7,5 9 мг/кг/ сут на 3 введения, для недоношенных и детей < 1 нед – 6 мг/кг/сут на 2 введения, у более старших детей – 6 7,5 мг/ кг/сут на 3 введения.
† Тобрамицин
Бруламицин (Brulamycin)
Biogal |
Р р для инъекций 40 мг/мл амп. 1 и 2 мл |
Небцин (Nebcin) |
|
Lilly |
Р р для инъекций 10 мг/мл и 40 мг/мл амп. 2 мл |
Тобрацин (Tobracin) |
|
ADC |
Р р для инъекций 10 мг/мл и 40 мг/мл амп. 2 мл |
Дозировка и применение
Парентерально:
Вводят взрослым внутримышечно или внутривенно на сыщающую дозу 1,5 2 мг/кг, затем назначают 3 мг/кг/сут
Гнойно-воспалительные заболевания |
|
307 |
|
|
|
на введения через каждые 8 ч, в тяжелых случаях дозу по вышают до 5 мг/кг/сут на введения через каждые 6 ч.
Детям назначают 6 7,5 мг/кг/сут на 3 4 введения, недо ношенным и новорожденным – 4 мг/кг/сут.
ЛИНКОЗАМИДЫ
Линкозамиды оказывают бактериостатическое или бактери цидное действие (в зависимости от концентрации и возбуди теля). Механизм действия обусловлен связыванием 30S субъе диницы рибосом микроорганизмов. Хорошо проникают в различные ткани и жидкости организма (кроме ликвора).
Линкозамиды активны в отношении грамположительных кокков (стафилококков, стрептококков, пневмококков), Corynebacteria diphtheriae (однако их не применяют при диф терии), актиномицет, спорообразующих (Clostridia perfringens) и неспорообразующих (микоплазмы, бактероиды) анаэро бов. Действуют на микроорганизмы, устойчивые к другим антибиотикам. Не назначают для лечения менингита. Име ется перекрестная устойчивость бактерий к линкомицину и клиндамицину.
Клиндамицин более активен в отношении анаэробов (в т.ч. Bacteroides fragilis), чем линкомицин, и входит в пере чень жизненно необходимых антибиотиков ВОЗ, однако в последнее время отмечено увеличение количества устойчи вых к клиндамицину штаммов.
Противопоказания
Гиперчувствительность, неспецифический язвенный ко лит, псевдомембранозный колит в анамнезе.
Осторожно назначают при нарушении функции почек и печени, а также при миастении gravis.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
308 Глава 8
Не применяют во время беременности, в период лактации (грудное вскармливание следует прекратить) и у детей < 1 мес.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ (чаще всего): тошнота, рвота, диарея (до 30>%), боли в эпигастрии, глоссит, стоматит, преходящее повышение активности печеночных ферментов и билиру бина.
Другие: аллергические реакции (чаще сыпь и крапивница), реакции в месте введения. При быстром внутривенном введе нии возможно развитие артериальной гипотензии и сердечно сосудистой недостаточности вплоть до остановки сердца.
Не связанные с токсичностью: кандидоз, псевдомембра нозный колит (особенно при использовании клиндамицина
– до 10>%, чаще при приеме внутрь). При развитии диареи линкозамиды рекомендуют немедленно отменить.
† Линкомицин
Линкомицин (Lincomycin)
Многие |
Капс. 250 мг |
производители |
30% р р для инъекций амп. 2 мл |
Линкоцин (Lincocin) |
|
Pharmacia & Upjohn |
Капс. 250 и 500 мг |
|
30% р р для инъекций амп. 2 и 10 мл |
Медоглицин (Medoglycin) |
|
Medochemie |
Капс. 250 и 500 мг |
|
30% р р для инъекций амп. 2 мл |
Нелорен (Neloren) |
|
Lek |
Капс. 500 мг |
|
30% р р для инъекций амп. 1 и 2 мл |
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 500 мг (за 1 ч до еды) 3 4 раза в день, детям в возрасте от 1 мес до 14 лет – 30 мг/кг/сут (в тяжелых случаях – 60 мг/кг/сут).
Гнойно-воспалительные заболевания |
|
309 |
|
|
|
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно по 600 мг 2 3 раза в день, максимальная суточная доза – 8 г. У детей доза составляет по 10 20 мг/кг через каждые 8 12 ч.
† Клиндамицин
Далацин Ц (Dalacin C)
Pharmacia & Upjohn |
Капс. 150 и 300 мг |
|
Гран. для приема внутрь в виде сиропа |
|
75 мг/5 мл флак. 80 мл |
|
Р р для инъекций 150 мг/мл амп. 2, 4 и 6 мл |
Климицин (Klimicin) |
|
Lek |
Капс. 150 и 300 мг |
|
Р р для инъекций 150 мг/мл амп. 2 мл и |
|
флак. 4 мл |
Клиндамицин (Clindamycin) |
|
Многие |
Капс. 150 мг |
производители |
Р р для инъекций 150 мг/мл амп. 2 и 4 мл |
Дозировка и применение
Внутрь:
Взрослым назначают по 150 450 мг 4 раза в день, детям > 1 мес – 8 25 мг/кг/сут на 3 4 приема.
Для профилактики бактериального эндокардита после экстракции зуба принимают 600 мг за 1,5 ч до операции.
Парентерально:
Назначают взрослым внутримышечно или внутривенно по 300 600 мг через каждые 8 12 ч (максимально до 4,8 г/ сут на 3 4 введения), детям – 10 40 мг/кг/сут на 3 4 введе ния. По достижении клинического улучшения допустим переход на прием препарата внутрь.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
310 Глава 8
ФТОРХИНОЛОНЫ
Фторированные производные хинолона подавляют актив ность ДНК гиразы и, таким образом, нарушают реплика цию ДНК в процессе деления бактериальной клетки, ока зывая бактерицидное действие. Они проявляют активность в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Shigella, Salmonella, Klebsiella, E. coli, Yersinia, Ps. aeruginosa, Proteus, Haemophilus, Neisseria, Campylobacter), некоторых грамположительных бактерий (Staphylococcus, кроме мети циллин устойчивого), а также внутриклеточных возбуди телей (Legionella, Chlamydia, Mycobacterii tuberculosis, kansasii et avium). После широкого внедрения фторхинолонов в кли ническую практику отмечено появление значительного ко личества устойчивых штаммов (в т.ч. гонококков, предста вителей семейства Enterobacteriaceae и синегнойной палочки).
Ципрофлоксацин и офлоксацин являются взаимозаменя емыми (при этом дозы могут различаться). Пефлоксацин можно назначать для лечения менингита.
«Респираторныеª фторхинолоны левофлоксацин, спарф локсацин и моксифлоксацин более активны в отношении пневмококков, хламидий и микоплазм (моксифлоксацин – также анаэробов), но уступают более ранним фторхиноло нам по действию на семейство Enterobacteriaceae и гонокок ки. Их применяют при инфекциях легкой и средней степе ни тяжести.
Наличие у многих фторхинолонов лекарственных форм как для парентерального введения, так и для приема внутрь с высокой биодоступностью, делает их особенно подходя щими для проведения ступенчатой терапии.
Гнойно-воспалительные заболевания |
|
311 |
|
|
|
Противопоказания
Гиперчувствительность (имеется перекрестная аллергия), дефицит глюкозо 6 дегидрогеназы, порфирия.
Осторожно используют при эпилепсии и повышенном внутричерепном давлении.
Не применяют во время беременности, в период лакта ции (грудное вскармливание следует прекратить), а также у детей.
Побочные действия
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, неприятный вкус во рту, боли в животе, метеоризм, потеря аппетита, диарея, ред1 ко – повышение активности печеночных ферментов в крови.
Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, утом ляемость, расстройство зрения, шум в ушах, беспокойство, повышение внутричерепного давления, судороги, галлюци нации, психоз.
Со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопе ния, анемия, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно1сосудистой системы: колебания АД, тахикардия, редко – удлинение интервала QT на ЭКГ с раз витием жизнеопасной сердечной аритмии.
Другие: фотосенсибилизация (кроме моксифлоксацина), боли в суставах и мышцах (при приеме некоторых фторхи нолонов описаны случаи разрывов сухожилий), кристаллу рия (для предупреждения необходим достаточный прием жидкости), реакции в месте введения, реакции гиперчув ствительности.
† Ципрофлоксацин
Веро ципрофлоксацин (Vero ciprofloxacinum)
Верофарм |
Табл. 250 и 500 мг |
Зиндолин (Zindolin) |
|
Remedica |
Табл. 250 мг |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
312 Глава 8
Ифиципро (Ificipro)
Unique |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Квинпро (Quinpro) |
|
Grunenthal |
Табл. 250, 500 и 750 мг |
Квинтор (Quintor) |
|
Torrent |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Липрохин (Lyproquin) |
|
Lyka |
Табл. 250 и 500 мг |
Медоциприн (Medociprin) |
|
Medochemie |
Табл. 250 и 500 мг |
Цепрова (Ceprova) |
|
Lupin |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Циплокс (Ciplox) |
|
Agio |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Р р для инфузии 100 мг/флак. 50 мл и |
|
200 мг/флак. 100 мл |
Ципринол (Ciprinol) |
|
KRKA |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Конц. для инфузии 100 мг/амп. 10 мл |
|
Р р для инфузии 100 мг/флак. 50 и 100 мл |
Ципробай (Ciprobay) |
|
Bayer |
Табл. 100, 250, 500 и 750 мг |
|
Р р для инфузии 100 мг/флак. 50 и |
|
200 мг/флак. 100 мл |
Ципробид (Ciprobid) |
|
Cadila |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Ципробрин (Ciprobrin) |
|
Ферейн |
Табл. 250 мг |
Ципровин (Ciprowin) |
|
Alembic |
Табл. 250 мг |
Ципролет (Ciprolet) |
|
Dr.Reddys |
Табл. 250 и 500 мг |
|
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Ципросан (Ciprosun)
Sun |
Табл. 250 и 500 мг |
Гнойно-воспалительные заболевания |
|
313 |
|
|
|
|
|
Ципросол (Ciprosol) |
|
|
|
Sol |
Табл. 250 и 500 мг |
||
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) |
|||
Многие |
Табл. 250 мг |
||
производители |
|
|
|
Ципроцинал (Ciprocinal) |
|
|
|
Zdravle |
Табл. 250 мг |
||
Цитерал (Citeral) |
|
|
|
Alkaloid |
Табл. 250 и 500 мг |
||
Цифлоксинал (Cifloxinal) |
|||
Pro.Med |
Табл. 250 мг |
||
Цифран (Cifran) |
|
|
|
Ranbaxy |
Табл. 250 и 500 мг |
||
|
Р р для инфузии 100 мг/флак. 50 мл и |
||
|
200 мг/флак. 100 мл |
||
Дозировка и применение
Внутрь:
Назначают взрослым по 250 500 мг 2 раза в день, в тяже лых случаях – по 750 мг 2 раза в день.
Внутривенно:
Вводят по 100 200 мг (до 400 мг) медленно 2 раза в сутки.
† Офлоксацин
Веро офлоксацин (Vero ofloxacinum)
Верофарм |
Табл. 200 мг |
Глауфос (Glaufos) |
|
JAKA 80 |
Табл. 200 мг |
Заноцин (Zanocin) |
|
Ranbaxy |
Табл. 100 и 200 мг |
|
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Киролл (Kiroll) |
|
Amoun |
Табл. 200 мг |
Офло (Oflo) |
|
Unique |
Р р для инфузии 200 мг/флак. 100 мл |
Офлоксин (Ofloxin) |
|
Leciva |
Табл. 200 мг |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/