3 курс / Фармакология / Лекарственные_средства_в_стоматологии_Карманный_справочник

154Глава 4

4.6.Средства для расширения корневых каналов

СИЛЕРЫ ДЛЯ ГУТТАПЕРЧИ

В качестве паст, заполняющих свободные пространства и обеспечивающих адгезию штифтов, блокирование микро организмов в корневом канале, применяются средства на основе оксида цинка и эвгенола, искусственных или при родных смол, а также пасты с добавочным терапевтическим эффектом. В настоящее время с этой целью используются стеклоиономерные цементы. Для временного пломбирова ния применяются пасты на основе гидроокиси кальция см. таблицу 4.7 на стр. 155 158.

160 Глава 4

Tubliseal – производное Rickert пасты. Этот состав легко смешивается, не дает окрашивания тканей зуба, обеспечи вает скольжение штифта. Его применяют, если сразу после пломбирования канала будет проводиться апикальная хи рургия. В таком случае канал может пломбироваться под высоким давлением, а избыток можно убрать при дальней шем лечении. Tubliseal обеспечивает максимальную конден сацию и утрамбовку, белый цвет хорошо контрастирует с окружающими тканями и позволяет легко удалить избытки из периапикальной области.

Поскольку Tubliseal имеет хорошие свойства скольжения, его выбирают в тех случаях, когда трудно ввести главный штифт в последние миллиметры канала. Недостаток силера

– возможное раздражение периапикальных тканей при ле чении зуба с интактными тканями периодонта, а также ма лое (< 1/2 ч) время, которое сокращается при отсутствии влаги. В многокорневых зубах, где необходимо длительное рабо чее время, его использовать затруднительно.

Wach паста также показана для использования с гутта перчей. Порошок содержит цинк оксид и рентгеноконтрас тные добавки, жидкость состоит из канадского бальзама с небольшим количеством гвоздичного масла. Паста имеет длительное рабочее время, редко вызывает периапикальные боли, обеспечивает антибактериальный эффект, однако ме нее выраженные свойства скольжения, чем другие силеры. Учитывая это свойство и положительное влияние на периа пикальные ткани, данный материал показан в случае опас ности выведения пломбировочного материала за верхушку.

Канасон (VOCO) – рентгеноконтрастный высокопластичный цинк эвгеноловый цемент для пломбирования каналов зубов. После полного отверждения практически не рассасывается. Ос тается пластичным в течение 10 мин, полностью затвердевает в канале через 8 ч. В течение этого времени оказывает антисепти

162 Глава 4

постоянным пломбировочным материалом для инфици рованных каналов зубов.

Метапаста (Meta) – готовая паста в шприце, содержит гидроокись кальция с сульфатом бария. Используется в каче стве прокладки для восстановления пораженного дентина при среднем кариесе. Применяется как лечебная прокладка для формирования вторичного дентина при глубоком кариесе. Предназначена для временного пломбирования инфициро ванных каналов зуба. Способствует образованию мощного защитного твердо тканевого барьера и апексофикации при лечении периодонтитов, кистогранулем, радикулярных и пе риодонтальных кист, переломов корней зубов и перфораций.

ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Временные пломбы предназначены для кратковременной изо ляции (от 1 3 дней до 6 месяцев) обработанной (сформиро ванной) кариозной полости с целью сохранения медикамен та, оставленного на дне полости, в устье корневого канала или в каналах зубов непосредственно, в т.ч. для контроля за результатами лечения (пломбирования) корневых каналов. Временные пломбы накладывают также в случае отсрочен ного лечения на более длительные сроки – до 3 месяцев.

Временные пломбировочные материалы см. таблицу 4.8.

ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОКЛАДКИ

Изолирующие прокладки показаны при наличии полости большого размера и отсутствии современных бондинговых систем. В ряде случаев используются для покрытия лечеб ной прокладки либо корневого наполнителя для улучшения адгезии пломбировочного материала ко всем поверхностям отпрепарированной кариозной полости.

Изолирующие прокладки см. таблицу 4.9 на стр. 165 166.