25.Оперативные вмешательства на щитовидной железе. Виды.

Показания к оперативному вмешательству:

1. рак щитовидной железы

2. невозможность исключить злокачественное образование после полного обследования

3. аденомы щитовидной железы

4. узлы больших размеров (узловой зоб), приводящие к сдавлению окружающих структур на шее и вызывающих угрозу удушья

5. диффузно-токсический зоб (ДТЗ) (болезнь Грейвса, базедова болезнь) при неэффективности консервативной терапии, подавляющей избыток гормонов или выраженном токсическим действием этих препаратов

6. высокая вероятность озлокачествления узловых новообразований на фоне ДТЗ. Молодой возраст; предстоящая беременность

7. наличие узловых образований на фоне ДТЗ у мужчин

8. узлы более 3,5 см в диаметре

9. рост узла в течение 6 месяцев более чем на 0.5 см

Объем операции на щитовидной железе.

Основными характеристиками любой операции на щитовидной железе являются объем вмешательства и способ (метод) удаления тиреоидной ткани.

Различают интракапсулярный, интрафасциальный и экстрафасциальный способы.

Виды оперативных вмешательств:

1. Тиреоидэктомия - полное удаление ткани щитовидной железы

2. Субтотальная резекция щитовидной железы

3. Гемитиреоидэктомия

4. Резекция перешейка щитовидной железы

Способы струмэктомии:

1)по методу перевязки щитовидных артерий:

1. перевязывают на протяжении все щитовидные артерии – верхние и нижние

2. перевязывают только верхние щитовидные артерии

3. щитовидные артерии не перевязывают перевязывают только сосудистые ветви, образующие подфасциальное сплетение, ветви в фиброзной капсуле и в паренхиме железы

2)по методу выделения щитовидной железы:

1. железу удаляют вместе с ее наружной фасциальной капсулой (возможно повреждение паращитовидных желез и возвратного нерва)

2. субкапсулярное выделение железы (наружную фасциальную капсулу ушивают над культями боковых долей)

Осложнения в процессе оперативного вмешательства:

1. кровотечение

2. удаление околощитовидных желез

3. повреждение возвратного нерва

4. воздушная эмболия вследствие пересечения вен без их предва- рительного лигирования.

5. Профилактика осложнений заключается в тщательности выполнения оперативных приемов.

Оперативные вмешательства на щитовидной железе:

Эндоскопические операции на щитовидной железе

Эндоскопические или эндовидеоскопические операции на щитовидной железе - это вмешательства, выполняемые через кожный разрез или троакар инструментами для эндохирургии под визуальным контролем через оптическую систему. В процессе операции изображение анатомических структур с помощью видеокамеры выводится на монитор