- •Список сокращений.
- •1. Актуальность проблемы
- •2.Основные цели и задачи научно-практического исследования
- •3. Характеристика исследуемой терапевтической комбинации
- •3.1. Требования к терапевтической комбинации.
- •3.3. Требования, предъявляемые к конкретным препаратам, входящим в противорецидивную терапевтическую комбинацию.
- •3.4. Обоснование очерёдности назначения препаратов.
- •3.5. Дозы препаратов, вошедших в терапевтическую комбинацию.
- •4. Критерии отбора пациентов
- •4.1. Критерии включения и исключения из исследования.
- •4.2. К противопоказаниям для назначения терапевтической комбинации следует отнести:
- •5. Методики применения противорецидивной терапевтической комбинации
- •5.1. Лечение начато в период абстинентного синдрома после отмены опиоидов.
- •5.2. Лечение начато в постабстинентный период, на фоне воздержания от приёма опиоидов.
- •6. Побочное действие
- •6.1. Побочные эффекты на фоне приёма рисполепта.
- •6.2. Побочные эффекты на фоне приёма зосерта.
- •6.3. Побочные эффекты на фоне приёма терапевтической комбинации.
- •7. Критерии оценки эффективности предлагаемой методики
- •8. Исследование эффективности противорецидивной комбинации
- •8.1. Исследование эффективности с учетом длительности пребывания в лечебной программе.
- •8.2. Исследование эффективности с учётом глубины редукции основных клинических синдромов.
- •8.3. Исследование эффективности с учётом интенсивности редукции основных клинических синдромов.
- •8.4. Описание клинического эффекта полученного при применении терапевтической комбинации.
- •9. Определение контингента пациентов с положительным терапевтическим эффектом
- •9.1. Реабилитационный потенциал.
- •9.2. Клиническая симптоматика.
- •9.3. Нейрофизиологическое обследование.
- •9.4. Психологические особенности
- •9.5. Социальные особенности.
- •10. Определение контингента пациентов с негативным терапевтическим эффектом от лечения
- •11. Предикторы эффективности терапии
- •В социальной сфере
- •12. Заключение
- •13. Список используемой литературы
- •Приложения Приложение 1
- •1. Купирование абстинентного синдрома.
- •Приложение 2.
- •Зосерт (zosert) – син. Сертралина гидрохлорид
- •Глоссарий – критерии диагностики и оценка выраженности клинико-психопатологических симптомов
- •Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала больных наркоманией
- •Преморбид.
- •Клинические особенности заболевания.
- •Особенности социального статуса и социальных последствий.
- •Личностные изменения, приобретённые в процессе заболевания.
- •Комментарии к шкале оценки уровней реабилитационного потенциала больных наркоманией.
- •2.7. Степень выраженности синдрома отмены.
- •3.10. Отношение к работе и учёбе.
- •Акцентуации характера.
8.4. Описание клинического эффекта полученного при применении терапевтической комбинации.
После назначения раствора рисполепта отмечался корригирующий поведение эффект. Он проявляется в виде упорядоченного поведения, сглаживались проявления негативизма и враждебности по отношению к медперсоналу. Со стороны эмоциональной сферы отмечается снижение уровня аффективных проявлений, стабилизация настроения, снижение тревоги. Снижением уровня компульсивного влечения к наркотику Поведенчески это проявлялось в отсутствии нарушений режима отделения. Субъективно отмечалось чувство успокоенности.
После добавления зосерта отмечается повышение уровня настроения, снижение амплитуды лабильных и циклотимических колебаний аффекта, более глубокая редукция ощущений тревожного характера, повышение уровня активности, редукция астенических и апатических проявлений. Снижением уровня обссесивного влечения к наркотику Поведенчески это проявлялось в появлении или усилении интереса к реабилитационному процессу в виде регулярного посещения групповых и индивидуальных психотерапевтических занятий. Субъективно отмечалось ощущение эмоциональной уравновешенности и стабильность настроения с тенденций к его повышению.
Назначение зептола не вносило явных изменений. Но стабилизировало достигнутые положительные сдвиги в эмоциональной и поведенческой сфере.
В целом эффект от назначаемой терапевтической комбинации характеризовался
снижением патологического влечения к наркотику;
стабилизацией эмоционального фона;
снижением аффективные колебания лабильного и циклотимического характера;
снижением уровня тревожных переживаний;
редукцией астенических и апатических проявлений
9. Определение контингента пациентов с положительным терапевтическим эффектом
Для определения контингента пациентов, у которых приём противорецидивной комбинации сопровождался благоприятным терапевтическим эффектом, был проведён анализ по следующим направлениям:
сравнение пациентов исследуемой и контрольной группы завершивших курс лечения в отделениях Республиканского Центра;
сравнение подгрупп пациентов исследуемой группы завершивших курс лечения и прервавших его раньше срока;
сравнение подгрупп пациентов исследуемой группы, у которых выраженность основных клинических синдромов редуцировалась до «0» и у которых такой глубокой редукции не произошло.
Полученные при сравнении этих групп достоверные отличия, свидетельствующие об эффективности, были проанализированы и сгруппированы по следующим областям:
Реабилитационный потенциал.
Клиническая симптоматика.
Нейрофизиологическое обследование.
Психологические (личностные) особенности.
Социальные особенности.
Затем были составлены сводные таблицы по каждой указанной области, где представлены признаки, которые статистически достоверно чаще были представлены у пациентов с благоприятным эффектом от лечения. Симптомы и параметры ранжированы и представлены в порядке убывания достоверности.