- •Список сокращений.
- •1. Актуальность проблемы
- •2.Основные цели и задачи научно-практического исследования
- •3. Характеристика исследуемой терапевтической комбинации
- •3.1. Требования к терапевтической комбинации.
- •3.3. Требования, предъявляемые к конкретным препаратам, входящим в противорецидивную терапевтическую комбинацию.
- •3.4. Обоснование очерёдности назначения препаратов.
- •3.5. Дозы препаратов, вошедших в терапевтическую комбинацию.
- •4. Критерии отбора пациентов
- •4.1. Критерии включения и исключения из исследования.
- •4.2. К противопоказаниям для назначения терапевтической комбинации следует отнести:
- •5. Методики применения противорецидивной терапевтической комбинации
- •5.1. Лечение начато в период абстинентного синдрома после отмены опиоидов.
- •5.2. Лечение начато в постабстинентный период, на фоне воздержания от приёма опиоидов.
- •6. Побочное действие
- •6.1. Побочные эффекты на фоне приёма рисполепта.
- •6.2. Побочные эффекты на фоне приёма зосерта.
- •6.3. Побочные эффекты на фоне приёма терапевтической комбинации.
- •7. Критерии оценки эффективности предлагаемой методики
- •8. Исследование эффективности противорецидивной комбинации
- •8.1. Исследование эффективности с учетом длительности пребывания в лечебной программе.
- •8.2. Исследование эффективности с учётом глубины редукции основных клинических синдромов.
- •8.3. Исследование эффективности с учётом интенсивности редукции основных клинических синдромов.
- •8.4. Описание клинического эффекта полученного при применении терапевтической комбинации.
- •9. Определение контингента пациентов с положительным терапевтическим эффектом
- •9.1. Реабилитационный потенциал.
- •9.2. Клиническая симптоматика.
- •9.3. Нейрофизиологическое обследование.
- •9.4. Психологические особенности
- •9.5. Социальные особенности.
- •10. Определение контингента пациентов с негативным терапевтическим эффектом от лечения
- •11. Предикторы эффективности терапии
- •В социальной сфере
- •12. Заключение
- •13. Список используемой литературы
- •Приложения Приложение 1
- •1. Купирование абстинентного синдрома.
- •Приложение 2.
- •Зосерт (zosert) – син. Сертралина гидрохлорид
- •Глоссарий – критерии диагностики и оценка выраженности клинико-психопатологических симптомов
- •Шкала оценки уровней реабилитационного потенциала больных наркоманией
- •Преморбид.
- •Клинические особенности заболевания.
- •Особенности социального статуса и социальных последствий.
- •Личностные изменения, приобретённые в процессе заболевания.
- •Комментарии к шкале оценки уровней реабилитационного потенциала больных наркоманией.
- •2.7. Степень выраженности синдрома отмены.
- •3.10. Отношение к работе и учёбе.
- •Акцентуации характера.
7. Критерии оценки эффективности предлагаемой методики
Поиск произведённый в базах литературных данных Embase, Pubmed, Medline, Psychlnfo и Cochrane за период с 1980 года по 2004 года с целью определения критериев эффективности противорецидивных программ у больных страдающих наркотической зависимостью позволяет сделать определённые выводы.
Пациенты участвующие в более продолжительных программах стационарного лечения и амбулаторного наблюдения достигают более высоких результатов лечения. Таким образом, эффективность лечения возрастает по мере увеличения продолжительности и непрерывности участия в стационарных реабилитационных программах.
Другим важным прогностическим признаком является также глубина ремиссии, достигнутая в стационарных программах. Здесь имеется в виду, насколько глубоко редуцировались основные психопатологические симптомы на фоне проводимого лечения.
Следующим важным критерием оценки эффективности является интенсивность достижения ремиссии. Здесь имеется в виду, насколько быстро редуцировались основные психопатологические симптомы на фоне проводимого лечения.
Эти данные касаются пациентов не только с зависимостью от опиоидов, но и с зависимостью от алкоголя и от психостимуляторов и других ПАВ.
В связи с тем, что время участия пациентов в программе ограничивалось временем пребывания на стационарном лечении в отделениях Республиканского Центра медико-социальных проблем наркомании (Центр), эффективность предлагаемой методики оценивалась по следующим показателям:
1. Длительность непрерывного пребывания пациента в стационаре и непосредственно в программе.
2. Степень редукции основных симптомов, отражающих тяжесть клинических проявлений наркомании. К таким симптомам в этом исследовании отнесены следующие параметры шкалы PANSS (Приложение 3).
патологическое влечения к наркотику,
поведенческие нарушения
астеноадинамические расстройства.
Так как именно эти симптомы наиболее препятствовали полноценному участию в используемых в Центре программах медико-социальной реабилитации наркозависимых.
3. Интенсивность редукции основных психопатологических синдромов за время пребывания в стационаре.
8. Исследование эффективности противорецидивной комбинации
8.1. Исследование эффективности с учетом длительности пребывания в лечебной программе.
С целью исследования эффективности противорецидивной комбинации было проведено сравнение длительности пребывания пациентов в стационаре из исследуемой и контрольной группы. При этом при подсчёте койко-дней учитывались как больные, завершившие курс лечения, так и больные прервавшие его раньше времени из-за активного нежелания продолжать лечение (таб. 8.1).
Таблица 8.1. Количество койко–дней проведенных в стационаре пациентами исследуемой и контрольной групп.
Наименование |
Исследуемая группа |
Контрольная группа |
Р |
||
Количество койко-дней, проведенных в стационаре. |
Среднее значение |
Доверительный интервал |
Среднее значение |
Доверительный интервал |
|
48,4 |
+/-3,4 |
40,2 |
+/-2,7 |
<0,05 |
|
Из таблицы видно, что больных исследуемой группы, пребывали в стационаре дольше, чем больные контрольной группы и эти различия носили статистически достоверный характер.