6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Розыски врачебно-судебные по уголовному суду

7.Сложение тела, то есть сухощавое ли, тучное или посреднее было.

8.Внешнее осматривание тела.

9.Осматривание головы, шеи, груди, хребта, чрева, конечностей.

10.Повреждение части, исправно описанное.

11.Употребленное лечение.

12.Означение именно повреждения.

13.Рассуждение и причина означения повреждения.

14.При том означается место, в котором исследование чинимо было, месяц, день, время дня, час, год.

15.Подпись врача, хирургов и приложение печатей.

Всякое же объявление предлагает объяснение дела, или истин­ ное, ежели розыск подлинно можно вывести из исследования, или Сомнительное, ежели розыск при исследовании выходит ни вов­

се утвердительный, ни вовсе отрицательный, или Противное, ежели розыск вовсе отрицательный выходит из ис­

следования и содержит невинность подозреваемого, виновника. Ежели бы сделанное объяснение врачом и судебными лекарями

показалось суду неудовлетворительным или несправедливым, тако­ вое дело и само объявление делавших осмотр представить медикохирургическому факультету для разобрания и суждения.1

Знаки человекоубийства через рану

Нанесение острым или тупым орудием раны, от которой человек умирает, есть человекоубийство, посредством раны причиненное (homicidium per vulnus).

Поелику раны, неизбежно смертельные и с намерением убийства причиненные, обыкновенно требуют уголовной казни, а за те, кои не совсем смертельные, иначе наказывают; для того должно в мерт­ вом теле прилежно рассматривать, к какому классу принадлежит на­ несенная рана.

Смертельные раны обыкновенно разделяются на три главных класса:

1. На неизбежно смертельные, при которых ни искусство, ниже природа смерти отвратить не может.

2. На несовершенно смертельные, в коих искусство, но не при­ рода, смерть отвратить может.

'Uiber die Glaubwurdigkeit der Medicinaiberichte in peinlichen Rechtshandeln.

Berlin 1780.

21

И.-Я. Пленк Судебная медико-хирургическая наука

3. На случайно смертельные, при которых от погрешности вра­ ча, или раненого, или прислужников, или в шести вещах не нату­ ральных сделанной, следует смерть.

Раны неизбежно смертельные разделяются на шесть классов:

1 .Воспящающие притечение чувственножильной влаги к внут­ ренностям жизненным.

2.Воспящающие прилив крови к сердцу и отлив из оного.

3.Воспящающие дыхание.

4.Воспящающие отделение питательного сока.

5.Воспящающие отделение мочи.

6.Причиняющие великое излияние влаги, которого унять или из тела вывесть не можно.

КI классу ран, кои воспящают влияние чувственножильной жид­ кости к жизненным внутренностям, относятся:

1.Раны глубокие мозга или мозжечка.

2.Раны продолговатого мозга.

3.Раны становой жилы, особливо на шее

4.Раны чувственно-жильных пней: восьмой пары; междуребер­ ной большой пары грудобрюшной преграды.

Ко II классу, кои воспящают кругообращение крови из сердца или к оному, причисляются:

1.Раны, проницающие сердце.

2.Раны, проницающие сердечные ушки и пазухи.

3.Раны всех больших боевых и кровевозвратных жил, находя­ щихся в голове, шее, груди, позвоночном канале и в брюхе, к кото­ рым сосудам лекарская рука достигнуть не может.

КIII классу принадлежат раны, воспящающие дыхание, как то:

1.Совершенный перерез дыхательного горла или духодвижных каналов.

2.Раны большие легких.

3.Раны грудобрюшной преграды.1

КIV классу причисляются раны, воспящающие выделение пита­ тельного сока, как то:

1.Рана большая пищеприемного горла в неприступном месте.

2.Желудка в сокрытом месте.

1Многие сочинители относят также и раны, проницающие в обе полости грудные,

к неизбежно смертельным, но сл. Гемман (medicinisch chirurgische Aufsdze. Berlin 1778, s. 108) наблюдениями доказал, что сии раны, хотя бы обе полости груди проницали и больше были, нежели глоточная щель (rima glottidis), однако ж не наносят смерти.

22

Розыски врачебно-судебные по уголовному суду

3.Тонких или толстых кишок в таком месте, где ни сошвения, ни искусственного прохода (anus arificialis) сделать нельзя.

4.Рана желчного пузыря с излиянием желчи в брюшную полость.

5.Рана протока поджелудочной железы.

6.Рана млеконосных сосудов.

7.Рана приятелища питательного сока.

8.Рана грудного протока.

КV классу принадлежат раны, воспящающие отделение и ис­ пражнение мочи, как то:

1.Рана большая почки.

2.Рана большая мочеточника.

3.Рана большая мочевого пузыря с излиянием в очи, которую вывести не можно.

К VI классу ран отнести можно такие, кои причиняют большое кровоизлияние, коего остановить или вывести нет возможности, как то:

Великое кровоизлияние на дне черепа;

-мозговых пустырей;

-над твердым мозговым телом;

-над покровом мозжечка;

-в позвоночном канале;

-в околосердечии;

-в заднем промежутке грудного средостения;

-в поясничной полости;

-кровоизлияние в тазовой полости.

Раны не совершенно смертельные, или в коих искусство, а не природа могла бы отвратить смерть, разделяются:

1. На раны больших боевых или кровевозвратных жил, в коих может лекарская рука пособить помощью перевязки, или прижим­ ки, или употребить другое какое-нибудь вяжущее средство и унима­ ющее кровотечение (haemostaticum).

2.На раны, делающие кровоизлияние в таком месте, откуда мож­ но вывести излившуюся влагу через сверление, прободение, насечение или расширение раны.

3.На раны желудка или кишок, в коих можно сделать сошвение или искусственный проход.

4.На раны по причине инородного тела или костяного отломка, вон­ зенного в мозг или в другую внутренность, производящего воспале­ ние, нагноение, антонов огонь и даже смерть, которую, однако ж, отвра­ тить можно извлечением инородного тела и уничтожением воспаления.

23

И.-Я. Пленк Судебная медико-хирургическая наука

5. На раны чувственных жил, умерщвляющие судорогой или су­ дорожным оцепенением, которые можно бы усыпить пристойными лекарствами.

Итак, раны не совершенно смертельные по небытности или не­ знанию или боязни врача, не делающего надлежащей операции, де­ лаются смертельными.

Напоследок, раны, по случаю смертельные, хотя сами по себе не суть смертельные, однако ж от погрешности врача, раненого, при­ служников или злоупотребления 6 неестественных вещей (abusus

6.rer. п. natural.) делаются смертельными.

Апосему причинами случайной смертельности могут быть:

1.Прикладывание лекарств несвойственных, как то: горячие

припарки, прикладываемые к потрясенному мозгу, часто произво­ дят в оном смертельное воспаление.1 Таким же образом рвотное, данное при повреждении пищеприемного горла, или проносное при повреждении кишок могут быть причиной смерти.

2.Небрежение в употреблении пристойных лекарств, как то: еже­ ли врач в потрясении мозга пренебрегает холодными примочками. Ежели гною или излившейся крови не дает свободного исхода; еже­ ли костяных мелких обломков не вынимает; ежели не врачует он воспаления, сопутствующей при ранах лихорадки, оцепенения, су­ дороги, истощения сил от малокровия (keneangia), и т. д.

3.Нерадивое лечение раны, ежели врач по лености весьма редко перевязывает рану, от чего гной, поглощаясь в кровь, часто произ­ водит чахотку, изнурительную лихорадку и смерть.

4.Ядовитое орудие. Часто самая легчайшая рана бывает смер­ тельной, ежели оная будет нанесена орудием, намазанным ядом Ехидны, бешенного животного, мышьяковым, растительным и т. д., смотри Токсикологию (или науку о ядах). — Познается по малости раны, жестокости сопутствующих припадков и потом воспоследо­ вавшей смерти.

5.Внутренний яд, в теле раненого находящийся. — Таким обра­ зом рана может сделаться для исцеления весьма трудной, опасной и притом смертельной, буде к оной присоединится острота раковой, коревой, цынготной, аглинской и любострастной болезни.

6.Желчная нечистота, или накопление другого рода нечистот, существовавших уже в первых путях прежде нанесения раны, или

впродолжение лечения оной, или через самую рану от повальной

1Сл. Шмукер Chir. Wahrnenm. Theil I, s. 144 u. s. w.

24

Розыски врачебно-судебные по уголовному суду

причины возродившихся. Ибо если прочищение первых пулей бу­ дет пренебрежено, то часто болящий погибает не от раны, но един­ ственно от сказанных нечистот.1

7.Сильное возмущение духа, как то от гнева или страха, иногда люди и с легкой раной умирали.2

8.Климат. В Америке всякие почти раны сопровождаются судо­

рогами и оцепенением, ежели бы в сем жарком климате не употреб­ ляли тотчас перувианской корки.3

9.Гнилой воздух, окружающий раненого. Отчего болящие с ра­

нами, находясь в гнилой гошпитальной атмосфере, часто получают гнилую горячку и от оной умирают.4

10.Повальное состояние свирепствующее, которое весьма удоб­ но поражает раненых.

11.Погрешность сделанная самим раненым, например разговор при ранах легкого, упражнения в любострастии при головных ра­ нах или сильное напряжение ума размышлениями нередко причи­ няли смерть. Худая также диета или количеством излишняя иног­ да при легких повреждениях внутренностей, произведя воспаление, была причиной смерти. Беспокойство при головных ранах тоже иногда столь вредно было, что даже смерть наносило. Равно и тог­ да погибает раненый, ежели он в бреду отнимает перевязку от раны; ибо таковым образом часто подает повод к смертельному кровоте­ чению.

'Сл. Штолль Ratio medendi. P. I, p. 39. & P. II, p. 426, говорит: «Многие приме­ ры имею желчных лихорадок худого свойства, воспоследовавших от падения с высоты. — Я знаю, что в этом случае голова просверлена была лекарским бура­ вом, поелику болящий после падения жестокую получил горячку с помешатель­ ством ума. Однако ж ничего в черепе постороннего не сыскано, и болящий через несколько дней бредя умер. — Распилив череп, тоже ничего болезненного не най­ дено, напротив, великое повреждение в чревных внутренностях, желчное излия­ ние в печени, антонов огонь и сухое оных умерщвление. И так столь трудное и сумнительное распознание было, от падения ли мозг страдал или от потрясения желудочной и желчной системы, возмутивших ум по некоторому между обоих сочувствию и согласию?

2Персидский государь, играя с наложницей, которую он чрезвычайно любил, направил остроту своего кинжала к ее груди, и как она обнаженную грудь к шуточ­ ным его ударам выставляла, то и получила раночку в желудок весьма малую и едва глазам приметную. Однако ж вдруг упала и в мгновение ока умерла. — Сл. Кемфер

Amaenit. exotic, p. 59.

3Сл. Биссет med. Essays, p. 97 & 101.

Накюс diss, de qualitate noxia aeris in nosocomiis & carceribus. Harlem. 1770, P- 85. Имеются примеры и у Бония I cap., 103. sq. МоргагнаЕр. II а 12. 13. Historde L'Acad. R. des sc. de Paris 1748, p. 566.

25

12.Болезненное состояние раненого. Ежели кровь у такового имеется слишком жидка, тогда и от легкой раны может сделаться смертельное кровотечение. Ежели кости черепа суть весьма ломки,

втаком случае и от слабого удара головы делается обыкновенно пролом черепных костей.

13.Слабость раненого, как то: дети, старики, пахотные и от дру­ гих тому подобных причин изнемогшие, труднее переносят даже самые легкие раны.

14.Внутренняя причина нечаянной смерти, в раненом существую­ щая. Таким образом часто люди скоропостижно умирают от постре­

ла, разорвавшегося внутри нарыва, или кровавой внутренней опу­ холи (aneurisma internum), или какой-нибудь внутренности.1 Почему таковая смерть может легко случиться с раненым.

Напоследок, вскрытие трупа и исследование прежнего состоя­ ния здоровья покажут, что от всех таковых повреждений раны не смертельные, делаются по случаю смертельными.

Время же, в которое смерть от раны воспоследовать может, в опре­ делении смертельности оной назначить нельзя.2 — Поелику смерть иногда следует через несколько дней и от несмертельных ран, иногда же и совершенно смертельные раны в течение девяти месяцев и более не умерщвляют раненого.3 А посему смерть раненого, случившись прежде или после девятого дня, ничего не показывает.

Знаки человекоубийства через ушиб

Человекоубийство, посредством ушиба причиненное, есть столь сильный ушиб, от которого человек умирает.

Ушиб четверояким образом может нанести смерть:

1.Сильным потрясение мозга.

2.Учиненным разрывом внутренности или большого сосуда, как то: легкое, селезенка, печень и беременная матка удобно разрыва­ ются от ушиба.

3.Излиянием крови, или сыворотки, или другой какой влаги в таком месте, откуда помощью искусства вывести нельзя.

1 См. у Ланцизия de mortibus subitaneis Luccae, 1707. Также Сл. Боссе de corp. hum. laesionibus externis caute dijud. Lips. 1772. § IX Гамбергера progr. de ruptura duodeni. Ienae, 1756. Сл. Фогеля neue med. Bibl. T. I, p. 487.

2Сл. Клейнд de diebus criticis. Ienae, 1687, cap. II.

3Знаменитый фон Свитен. Comment. T. I, § 254, p. 414; и Сл. Моргагна Epist. LII. 37. 38. представляют наблюдения, научающие, что от ушиба черепа смерть воспоследовала по прошествии шести лет.

26

Розыски врачебно-судебные по уголовному суду

4. Воспалением ушибленной части, от которого следует нагное­ ние или антонов огонь.

Знаки смертельного потрясения мозга суть: ежели смерть тот­ час воспоследовала от ушиба, и ежели в мертвом теле нет ни повреждения какой-либо внутренности, ниже большого крово­ излияния.

Знаки разорванной, или загноенной, или пораженной антоновым огнем внутренности, или излившейся влаги в мертвом теле зрению представляются. Но надлежит хорошо различать:

1. Не происходит ли подкожное кровоизлияние, или посинелость тела от внутренней причины: как то: от приведенного в сильное дви­ жение полнокровия,1 от цинги или иной болезни, или, наконец, не есть ли оное последствием смерти? Как-то: синие пятна часто появ­ ляются в трупах на спине после смерти.

1 См. сл. Егера Disquisitio medico-forensis, qua casus ad vitam foetus neogoni diiudicandam facientes proponuntur. Ulmae, 1780 . — Что подкожные кровоизлияния могут сделаться без внешнего насилия и единственно от внутренней причины, то на­ учает весьма печальная история безвинно обвиненного в убийстве матери свой наз. Монтабалли, которая история в поругание Арразенского уголовного суда, что во Фран­ ции, помещена в berbhmte Rechtshdndel bey verschiedenen Parlamenten in Frankreich.

Berlin, 1777. I. ster Rechtsfall. I. Th. Сущность сей истории в том состоит: что мать невинного, любящая горячие напитки, найдена в своем доме мертва, с синими крова­ выми пятнами на груди, плечах, шее, а наипаче на голове и на лице, с истекшей при­ том кровью из ноздрей и раной на верхнем веке, которую получила она сама, ударясь о сундук, имеющий острые углы. Судьи, не зная причины смерти, приписали ничему другому, как только насилию сыновних рук, который один лишь имел вход в материн покой, и так безрассудно обвинив его в убийстве матери своей, наказали весьма жес­ токо уголовной казнью, хотя после, но уже очень поздно, смерть матери, произошед­ шая от внутренней причины, хорошо исследована была и другими еще примерами объяснена славнейшим парижским профессором хирургии Люисом. Ибо всяк пове­ рит, что сия старуха, будучи здоровою хмельными напитками, привела полнокровие в движение, от чего кровь в великом количестве, устремившись к голове, растянула и разорвала сосуды, и таким образом от скоропостижного смертельного удара подела­ лись закожные кровоизлияния (sugillationes) в верхних частях тела, и таковое же из носа и из раны, полученной ушибом о сундук, без всякого постороннего злодеяния последовало кровотечение, как то подобный случай представляют Acta medica Beroliniensia, anno 1720, о здоровом солдате, скоропостижно умершем, и от кровавых подтеков везде посиневшем. И сей также пример научает, сколь осторожное должно иметь суждение о синих пятнах или подкожных кровоизлияниях, которые могут слу­ читься и здоровым людям, или нечаянно, или скоропостижно без внешнего насилия и без всякой предшествовавшей долговременной болезни.— Часто случаются синие пятна и от болезненной причины с подкожным кровоизлиянием или без оного в тех наипаче больных, кои имеют испорченные соки, но оные всяк легко различать может, судя об остротных с ы п я х — чумных, цинготных, от принятого яда произошедших, о знаках, остающихся после наказания, также и о больших кровотечениях, случающих­ ся после смерти. См. Alberti dissert, de haemorrhagiis mortuorum, et iure cruentationes.

Tom. HI к судоведению врачебному приспособленное.

27

2.Не было ли сывороточного излияния в голове, в груди или в брюхе прежде, нежели нанесена рана? что открывает исследование прежде бывших болезней. — Ибо таковое излияние бывает иногда последствием смерти.

3.Не воспоследовал ли разрыв внутренности сам по себе, или от самого легчайшего ушиба, потому, что в ней находилась уже сокро­ венная порча? — О сем удостоверит рассматривание разорванной внутренности.

4.Воспаление внутренности и его последствия, т. е. возгноение, или антонов огонь, не лучше ли приписать слишком возмущенному духу раненого, или остроте его соков, или погрешности в пище, или повальным болезням желчной, гнилой, воспалительной или другим причинам, а не самому ушибу?

5.Правильное ли употреблено было лечение? Ибо часто излия­ ние влаги и воспаление сосудов, расслабленных от ушиба, отвраща­ ется кровопусканиями и прикладыванием холодных примочек, но от горячих припарок более еще ожесточается и настоящее кровоте­ чение увеличивается. См. раны по случаю смертельные.

Отсюда явствует, что ушиб по правилам врачебного судоведения над­ лежало бы разделить на неизбежно смертельный, несовершенно смер­ тельный и случайно смертельный, как выше сказано было о ранах.

Знаки человекоубийства через завешивание (Homicidium per suspensionem)

Если будет сыскан повешенный человек, то надлежит рассмотреть: 1. Что он живой ли повешен, или другою смертию прежде сей

умерщвлен был?

2. Сам ли себя повесил, или другим кем повешен?

Знаки, показывающие удавленного петлею, разделяются на об­ щие и частные.

Общие знаки сего удавления суть:1

1.Язык раздутый, синий, между зубов сжатый, иногда же и зуба­ ми раненый.

2.Пенящаяся кровавая слюна во рту и в гортани, иногда же пе­ нистая кровавая мокрота вытекает из ноздрей.

1Сл. Моргагна Epist. XIX 37, 38, что удавленные петлею погибают от прижа­

тия боевых крововозвратных, чувствительных шейных жил, и совокупно дыха­ тельного горла. В чем согласен также и сл. Де-Ген rat. med. Т. XV, cap. II 5. II. cont. Т. I. P. II, где говорит: что большая часть вешельников умирает от растяжения и воспаления легкого, а от пострелу немногие.

28

Розыски врачебно-судебные по уголовному суду

3.Глаза раздутые и полузакрытые.

4.Лицо, шея и губы раздутые, синие или потемневшие.

5.У мужчин шулятная мошна бывает подтекшая кровью и дето­ родный уд напряжен.

6.Тело оцепеневшее, жесткое, конечности и пальцы сжатые, а иногда бывают синеватые.

7.Находятся также иногда знаки испражнения семени, мочи и кишечных нечистот.

8.Легкие раздуты воздухом, и воздухоносные сосуды бывают на­ полнены кровавой пеной.1

9.Иногда случаются разрывы головных сосудов.

10.Иногда тонкие кишки бывают весьма красные.2

Частные знаки вешания суть:

1. Круг около шеи находящийся, соответствующий толстоте петли, и несколько на коже вдавленный. Сие самое круговое вдавление иногда, но не всегда, находится сопряженное с подкожным кровоизлиянием.3

2. Мышцы, лежащие под тем же кругом, а наипаче спереди шеи широкие, бывают более или менее подтекшие кровью или повреж­ денные.4

Знаки, кои показывают, что человек сперва умер другой смертью, т. е. естественной, или насильственной, а потом уже был повешен, суть:

Когда кровоизлияние в шейных мышцах не находится; ибо ве­ ревка сильно перетянутая в мертвом теле, хотя и делает вдавление, но не может произвести подкожного кровоизлияния.

Если об удавившемся потаенно петлею говорят, что он де умер естественной смертью; но мы можем об истине судить из круга, около шеи находящегося.5

Буде кто сам себя повесит, или другим кем был бы повешен, можно о сем судить из настоящих обстоятельств, но не всегда точно опре­ делить можно. См. Знаки самоубийства.

1De Haen rat. med. Т. XV, р. 65.

2Сл. Галлера Elem. Phys. Т. Ill, p. 270.

3Сл. Маухарт in diss, de luxat. nuchae, § 16, справедливо напоминает, что не всегда синий круг нашее повешенных примечается; ибо он видел крепкого юно­ шу, удавленного рукой палача, у которого кроме вдавления вокруг шеи на коже никакого другого повреждения не имелось, хотя таковая же круговая борозда на­ ходилась под кожей в клетчетой плеве, и даже в мышцах, под нею лежащих, слиш­ ком поврежденных.

4Сл. Редерер in Opusc. P. II, p. 295.

5Моргагна. Ер. XXI. 9. XXV. 2. XXVI. 13.

29

Знаки человекоубийства через потопление в воду (Homicidium per submersionem)

Если человек найден будет в воде или на берегу реки мертвым, то надлежит разыскивать:

1.Что живой ли он, или уже мертвым был утоплен?

2.Естественной ли смертью или насильственной скончался при погружении в воду?

Знаки утопленных живыми суть:

1.Присутствие главных знаков задушения.

2.Большее или меньшее количество воды в желудке, или другой жидкости окружающей тело.

3.Пенистая мокрота в легких и дыхательном горле.

4.Надглотный хрящ по большей части бывает вверх приподня­ тый, но иногда и приупадший.

5.Труп, наипаче в летнее время, находящийся долго под водою, согнивая раздувается, а потому сделавшись легче, плавает на поверхности воды.

6.Находятся иногда маленькие раны и садины (excoriationes) на пальцах.

Особенных знаков потопленного не имеется. — И так, ежели мертвое тело, найденное в воде, кроме вышеупомянутых главных знаков, не будет иметь другой какой-либо насильственной смерти, такового утопленника смерть приписывается единственно воде.

Знаки, показывающие умершего от ран, и потом уже преданного волнам, суть:

1. Присутствие такой раны, которая в воде не может сделаться, как то разрез или прострел (vulnus scifsum v. sclopetarium).1

2. По отсутствию знаков задушения.2

1 Если кто, будучи погружен в весьма глубокий каменный колодезь, имеет го­ ловную ушибленную рану и с кровоизлиянием под черепом, в таком случае труд­ но различить, во время ли падения в колодезь или прежде оного еще получил та­ ковую рану.

2 Пенистая жидкость или мокрота (fluidum spumosum) находится во всех задохшихся от воды и даже в тех, кои мертвыми уже погружены были в воду, по свидетельству де Гена, Т. XV, С. 2, p. II; однако ж сей пенистой жидкости часто и не бывает в легких у тех людей, кои живыми утоплены были. Тот же, см. Т. XV, р. 229 и проч. Также и примечание Г. Дентина, стр. 120. А по сему и не можно точно удостовериться, живым ли кто или мертвым уже погружен был в воду, как то и сл. Лугдунские врачи Фессоле и Шампо в том согласны. См. их же Erfahrungen

30