6 курс / Судебная медицина / Наставление_по_судебной_медицине_Краткое_изложение_судебной_медицины

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

кажущейся беременностью [gravid, apparens. s. spuria], или с такой болезнью, которой явления или припадки сходствуют некоторым образом с явлениями беременности.

§ 142 Вопрос, может ли женщина, одержимая таковой болезнью, до тех

по крайней мере пор, пока оная надлежаще узнана и различена не будет, пользоваться правами, беременным женщинам предоставлен­ ными, не иначе может быть решен, как только в ее пользу.

Vater A. De graviditate adparente. Biteb. 1722.

Его же: De ingravidatione dissimulata et dissimulandi mediis. 1724. Rose C. De obstetricum erroribus a medico forensi pervestigandis. Lips.

1729.

Roederer J. G. De temporum in graviditate et partu aestimatione. Goetting. 1757.

Stein G. W. De signorum graviditatis aestimatione. Goetting. 1760. Brunner. De fallacia signorum in graviditatis scrutinio medico-forensi.

Lipsiae. 1798.

Heilmann D. intumescentia ventris, saepe graviditatem mentiens. Wirceb. 1799.

Knebel. Grundsatze der polic. gerichtl. Entbind. Breslau. 1801.

Joerg. Taschenbuch fur gerichtl. Aerzte und Geburtshelfer bei gesetzmaessigen Untersuchungen des Weibes. Leipz. 1814.

Schmidt. Sammlung zwifelhafter Schwangerschaftsfaelle. Wien. 1818.

Глава девятая Об исследовании родов

§ 143 Роды делаются предметом судебно-медицинского исследования:

1) когда оные утаиваются [partus celatus]; 2) когда напрасно присваи­ ваются [partus simulatus]; 3) когда выдаются либо за слишком ран­ ние, либо очень поздние; и 4) когда по рождении одного зрелого младенца через несколько недель или месяцев рождается другой таковой же, т. е. когда идет дело о возможности так называемого

вторичного обеременения [superimpraegnatio].

§ 144

Роды утаиваются при таковых же обстоятельства, по таким же причинам и с таковыми же намерениями, как и беременность, пред­ шествующая оным [§ 137].

231

Узнаются оные через тщательное исследование подозреваемой женщины и открытие тех явлений или перемен, каковые обыкно­ венно оставляют по себе роды, как во всем теле, так особливо в гру­ дях, брюхе и детородных частях. Оные явления суть: общая слабость тела и бледность лица; нагрублость грудей и отделение из оных мо­ лока; мягкость, обвислость и морщиноватость брюха; ощущение над лобковыми костями [большей частью к правому боку] твердоватой, округлой опухоли или дна матки; некоторая опухлость наружных детородных частей; разрыв губной уздечки, а иногда и поврежде­ ние промежности; течение послеродового очищения [lochia], либо еще в красном, либо уже в бледном виде [которого, однако, не долж­ но смешивать с месячным кровотечением или белями]; увеличен­ ное пространство и короткость рукава маточного; не совершенное еще затворение маточного рыльца, плоскость, мягкость и неровность оного и проч.

§ 145 Если отринутый своей матерью младенец где-нибудь найден будет

живым или мертвым, то надлежит также освидетельствовать и его, и смотреть притом, будет ли состояние и качество его соответство­ вать времени утаенных родов и степени упомянутых явлений или перемен, оными по себе оставленных, или не будет?

§146 Явления или перемены сии в течении пяти или шести недель мало

помалу уменьшаются и даже совсем проходят; так что по оным не­ возможно уже будет определить время родов. Но есть между оными и такие, кои никогда не изглаживаются, как то слабость грудей и присутствие на оных белесоватых полосок, некоторая обвислость и пестрота брюха, вялость наружных детородных частей, разрыв губ­ ной уздечки, широкий и мало морщиноватый маточный рукав, а особ­ ливо большее или меньшее углубление и неровность маточного рыль­ ца. По сим признакам можем мы, по крайней мере, различать женщин рожавших от не рожавших, и следовательно, уличать их иногда в обмане и утаивании родов. Впрочем, не должно забывать при сем, что подобные перемены произведены быть могут и некоторыми бо­ лезнями, как, например, бывшим отвердением грудей, брюшной водяной болезнью, наружными насилиями, белями, маточными на­ ростами и проч.

232

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§ 147 При исследовании утаенных родов надлежит также обращать

внимание свое и на обстоятельства подозреваемой женщины, пове­ дение ее и состояние, родам предшествовавшее. Если, например, она не замужняя, стыдится быть матерью и притом худо вела себя, если приметны в ней были те явления и перемены, каковыми обык­ новенно сопровождается беременность [§ 139], если она старалась скрывать оные от других или прикрывала их какой-либо болезнью, если она вдруг излечилась от сей мнимой своей болезни и т. п.: то можно полагать, что подозрение не без основания.

§ 148

Притворными родами [partus simulatus] называется тот обман, когда женщина, либо вовсе не бывши беременной, выдает себя за роженицу, либо, родив мертвого младенца, присваивает чужого жи­ вого и представляет за своего.

§ 149 Обстоятельства, на каковые при исследовании таковых родов над­

лежит предварительно обращать внимание свое, суть следующие: 1) Нет ли у женщины каких-либо особенных побудительных при­

чин к сильному желанию быть матерью.

2)Способна ли она к обеременению по летам своим и состоянию здоровья, как всего вообще тела, так особливо частей детородных.

3)В состоянии ли муж ее оплодотворить ее.

4)Расспросить подробно мнимую роженицу, какова была бере­ менность ее и сами роды.

Подвергнуть также испытанию и бывшую при том повивальную бабку и смотреть, будут ли рассказывания сей последней сходство­ вать с тем, что мы узнали уже от самой роженицы.

§ 150 Впрочем, первый обман, т. е. если женщина, вовсе не родив,

выдает себя за роженицу, нетрудно бывает открыть из отсутствия тех признаков или следов, которые обыкновенно оставляют по себе роды [§ 144], а особливо если вскоре после оных предпринято будет исследование, разве только так называемая кажущаяся беременность и извержение маточного клуба или другого нароста причинит затруднения.

233

С. А. Громов Судебная медико-хирургическая наука

§ 151 Но что касается до второго обмана, то обнаружение оного требует

чрезвычайной осторожности, внимания, прозорливости и опытности, дабы, с одной стороны, не обидеть матери, а с другой, не лишить младенца принадлежащих ему прав.

Надлежит в таком случае тщательно исследовать сперва состояние роженицы, качества ее и степень перемен, родами произведенных, а потом, обратив внимание на младенца, сравнивать их между собой и смотреть, есть ли между ими сходство в рассуждении времени родов и других отношений.

§ 152 Что младенец недавно родился, то узнаем мы сие:

1) Из темно-красноватого цвета кожи, покрытой еще иногда в некоторых местах вязкой беловатой слизью [vernix caseosa], кото­ рая потом на третий или четвертый день от рождения несколько желтеет, а после становится мало помалу и белой. Впрочем, иногда младенцы и родятся белыми.

2)Из нечистого, охриплого и отрывистого крика.

3)Из несколько опухшего и как бы обрюзглого лица и дикости взоров.

4)Из большей или меньшей опухоли на задней части головки, которая на третий или четвертый день обыкновенно проходит.

5)Из продолжительного и почти беспрерывного сна.

6)Из малого позыва на пищу [в первые двадцать четыре часа].

7)Из качества испражнений, которые в первые дни представля­ ют вещество вязкое, темно-зеленоватое, а потом, соразмерно коли­ честву употребляемой младенцем пищи, принимают после обыкно­ венный свой цвет и жидкость.

8)Из состояния и качества пуповины, которая сперва бывает све­ жа и полна, а потом мало помалу увядает, истлевает и на шестой или седьмой день отпадает.

§ 153 Прочие отношения новорожденного младенца к своей матери

касаются до получения от нее через заражение болезней, до некото­ рых наружных повреждений и до сходства со своими родителями.

Заразительные болезни [morbi contagiosi], могущие вместе с ма­ терью поражать и находящегося в утробе ее младенца, и которых следы или признаки явственны бывают по рождении сего последне­ го на свет, суть преимущественно: оспа и венерическая болезнь.

234

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

Таким образом, если мать во время беременности имела оспу, то пятна, оной обыкновенно по себе оставляемые, приметны будут на коже новорожденного младенца; или, если при исследовании матери найдутся детородные ее части зараженными венерической болез­ нью и если болезнь сия окажется также и на младенце [обыкновен­ но или большей частью в виде гноеватой с красной окружностью сыпи], то очень вероятно, что сей последний принадлежит ей.

Наружные повреждения младенца в таком только случае бывают важны, когда оные имеют связь и соотношение с бывшими во время беременности матери его происшествиями, как, например, падениями, ударами по брюху и другими претерпленными насилиями.

Что же принадлежит до сходства детей со своими родителями, то конечно не отвергнут они от себя того сына или дочери, кои похожи на них. Но чтобы всегда и непременно находилось сие сходство, то требование таковое было бы противно и философии, и опыту; тем более, что черты лица у новорожденного младенца не развиты еще и не явственны; притом сходство сие не всегда ограничивается од­ ними только чертами и образованием лица, но часто простирается также на голос, речь, телодвижение, наклонности, таланты и т. д.

Впрочем, справедливо замечает при сем Галлер59 и некоторые другие писатели судебной медицины, что европейке, имеющей так­ же и белого мужа, но родившей черного, африканской например породы младенца, не может служить в оправдание какое-либо силь­ ное и живое воображение во время совокупления или встреча с ара­ пом и испуг в беременности.

Muller J. W. de criteriis partus olim enixi diagnosticis. Goett. 1771. Plouequet uber die phys. Erfordernisse der Erbfaehigkeit der Kinder. S. 104. Knebel. Grunds. derpolic. gerichtl. Entbind. 1801.

Joerg Taschenb. fur gerichtl. Aerzte und Geburtshelfer bei gesetzmaessig. Untersuch. des Weibes Leipz. 1814.

§ 154

Ранними или недоношенными родами [partus immaturus] называ­ ются те роды, кои происходят, хотя прежде обыкновенного срока, однако ж в такое уже время, когда главнейшие органы младенца до того бывают образованы, что он может продолжать жизнь свою, не находясь более в непосредственной связи со своей матерью. Спо­ собности таковой, сообразно наблюдениям всех почти нынешних

См. его: Vorlesung. Bd. I. § 84.

235

физиологов и судебных врачей, достигает он не прежде, как по прошествии семи солнечных или восьми лунных месяцев, т. е. тридца­ ти двух недель от зачатия. Чем позднее или ближе к обыкновенному сроку родится он, тем и способность сия бывает больше, и вопреки. Следовательно, несправедливо и с самим законами природы несо­ образно мнение древних,60 будто бы восьмимесячный младенец менее способен к продолжению жизни, нежели семимесячный.

§ 155 Ранние роды требуют судебно-медицинского исследования в та­

ком случае, когда женщина рожает способного к продолжению жиз­ ни младенца прежде истечения девяти месяцев от вступления свое­ го в супружество, и муж или его родственники имеют сомнение в законнорожденности сего младенца, т. е. не зачат ли он был еще прежде брака.

Дабы решить сие сомнение, то неотменно нужно знать признаки младенца, как несовершенно еще созревшего — семи и восьмиме­ сячного, так и зрелого — девятимесячного.

Семимесячный младенец бывает длиной от 14 до 15 парижских дюймов, а весом от 3 до 4 фунтов; голову имеет большую и мало еще волосами покрытую, перепончатые места обширные и черепные кости весьма под­ вижные; уши мягкие и слабые, глаза узкие и редко открывающиеся, лицо сухощавое и старообразное, губы тонкие, а рот большой; кожу темно-красную, морщиноватую и на некоторых местах еще пухом [lanugo] покрытую; конечности несоразмерно тонкие и слабые, ногти мягкие и более широкие, нежели длинные; мошонку [в мужском поле] мало еще морщиноватую и часто одно только ядрышко в себе содержа­ щую; наружные детородные части [в женском поле] весьма большие и расстоящие; задний проход также слишком открытый, ягодицы, напро­ тив того, малые; голос слабый и осиплый, дыхание затруднительное, биение сердца и артерий очень скорое, но едва ощутительное; сон по­ чти беспрестанный; позыв на пишу недостаточный, сосание затрудни­ тельное, испражнения низом тугие и проч.

Восьмимесячный младенец имеет в длине своей от 15 до 18 дюй­ мов, весит от 4 до 5 фунтов и в частях своих довольно бывает сораз­ мерен, голос имеет крепче, дыхание свободнее, больше спит и проч.

Признаки зрелого или девятимесячного младенца суть: длина от 18 до 21 дюйма; весь от 5-6 до 7 и 8 фунтов; надлежащая соразмерность

Pseudohyppocrates de partu septimestri et octomestri.

236

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

в частях; голова не слишком большая и покрытая довольно густыми и длинными волосами; перепончатые места малые; уши хрящева­ тые, глаза округленные и часто открывающиеся, лицо полное, рот малый; кожа довольно белая и гладкая, конечности круглые и креп­ кие; мошонка у мальчиков морщиноватая, оба ядрышка в себе зак­ лючающая, детородные губы у девочек сомкнувшиеся, ягодицы выпуклые; голос крепкий; сон непродолжительный; позыв на пищу хороший, сосание и глотание свободное и проч.

Впрочем, может иногда и девятимесячный младенец показаться недоношенным, если он слаб: чему может быть причиной: слабое, нежное и нездоровое сложение родителей его, слишком раннее заму­ жество, болезни во время беременности, недостаток питания, заботы, печаль и другие угнетающие страсти, частые слабительные, рвотные и неумеренные кровопускания, шнурование и проч. Следовательно, и на сии обстоятельства надлежит обращать свое внимание.

§ 157

Поздними или переношенными родами [partus post terminum, serotinus s. retardatus] именуются те роды, кои происходят позже обыкновенного срока, т. е. сорока недель или 280 дней от зачатия младенца. Если сей последний, находясь вне полости маточной, пре­ вращается, по смерти своей, в известковое [Lythopaedion] или кос­ тяное [osteopaedion] вещество и остается в утробе материнской, не только многие месяцы, но и годы: то неправильные таковые, или болезненные, случаи не принадлежат сюда.

Поздние, впрочем правильные, роды в таком только случае дела­ ются предметом судебно-медицинского исследования, когда так же, как и при ранних родах, находится сомнение в законнорожденности младенца; когда именно женщина рожает его по прошествии более нежели девяти солнечных или десяти лунных месяцев после смерти или отбытия мужа своего, развода, либо бывшего в последний раз совокупления.

§ 158 Прежние судебные врачи с непростительной поблажкой и явным

пристрастием признавали законными одиннадцати-, двенадцати-, тринадцатимесячные роды и более: напротив того МетцгерЬ] и его последователи отвергают вовсе возможность поздних родов, и вся­ кого посему младенца, родившегося позже 280 дней после смерти

61 См. его: Kurzgef. Syst. der gerichtl. Arzneik. 2-te Ausg. § 296.

237

или отбытия мужа своей матери, либо развода, почитают незаконно­ рожденным.

Мнение свое основывают они на следующих доказательствах. 1) У всех сосцекормящих животных ненарушимая соблюдается

точность во времени родов.

2)Тем более подлежать должен сему законы природы человече­ ский род, так как совершеннейший из всех; и сам опыт показывает, что ни время, ни климаты, ни другие какие-либо обстоятельства не изменяли и не изменяют оного закона.

3)Не младенец, до известной величины и тяжести достигший, а внутренняя, постепенно в беременной женщине развивающаяся пе­ ремена возбуждает наконец матку и определяет время родов; чему служат особливо доказательством внематочные беременности, при которых, по истечении девяти месяцев, хотя и тщетно, но оказыва­ ются родовые потуги.

4)Поздних родов не слышно в законных супружествах.

§ 159 Однако ж что принадлежит до первого доказательства, то многие

врачи и естествоиспытатели, как то Гарвей, Альфонс ле Роа, Гет­ тер, Вильдберг, а особливо Тессие62 заметили, что поздние роды бывают и у сосцекормящих животных.

Второе доказательство опровергается взаимно противными на­ блюдениями естествоиспытателей и врачей, как древних, так и ны­ нешних.

Что не младенец, а внутренняя, в теле женщины постепенно во время беременности развивающаяся перемена определяет роды, то против сего спорить, конечно, трудно; но можно ли так­ же совершенно отвергнуть и могущие встретить какие-либо пре­ пятствия сему развитию, и не может ли природа таким же обра­ зом и здесь отступить от обыкновенного своего порядка, как то делает иногда она и при других случаях, равно и при родах преж­ девременных?

В опровержение, наконец, и четвертого доказательства имеем мы ныне многие верные и беспристрастные наблюдения поздних родов и в законных супружествах.63

62 См. Henke. Abhandlung. Bd. III. § 296.

"Таковые наблюдения сообщили нам: Фодерс [Traite de medicine legale. Tom. II, pag. 125]; Клейн [Koop's Jahrb. Bd. Ill, s. 252]; Шнебель, Штарк, Кнапс Шнейдер, Вильдберг, Бернт, Соломон, Лобтейн и Генке [Henke Ad. Abhandl. Bd. III. S. 294].

238

Специальная судебная медицина, или о судебно-медицинских исследованиях порознь

§ 160 Из сих наблюдений явствует, что а) действительно женщины

перенашивали роды свои даже до четырех недель и более; Ь) что в сии четыре недели чувствовали они каждый почти день около вече­ ра легкие родовые потуги, и с) что приметны были признаки пере­ зрелости на новорожденных младенцах, как то большая величина и тяжесть, уменьшение или зарощение перепончатых мест [fontanellae], необыкновенная крепость тела и живость движений, раннее отпадение пуповины, скорое выхождение передних зубов, а иногда и рождение с оными и т. п., но случается иногда все сие замечать и у девятимесячных младенцев. Может, напротив того, и переношен­ ный младенец родиться без признаков перезрелости; для того что причина, могущая замедлить роды, может так же замедлить и раз­ витие или разращение его в утробе материнской.

§ 161 Почему, основываясь на наблюдениях сих и сообразуясь с самими

законоположениями,64 можем мы допустить возможность поздних родов или перенашивания оных, однако ж не долее четырех или шести недель за обыкновенный срок.

Всегда притом надлежит почитать оные за редкие только явления и исключения из общего правила и обращать внимание свое на сле­ дующие обстоятельства.

1) Какого поведения женщина, выдающая себя за поздно родившую; когда приметна стала ее беременность; в какое время почувствовала она в первый раз движение младенца; оказывались ли у нее по про­ шествии обыкновенного срока какие-либо боли или потуги; какими страдала она припадками и болезнями во время беременности и т. д.

2)Находятся ли на новорожденном младенце какие-либо призна­ ки перезрелости или нет; какова его пуповина и послед.

3)Умер ли муж женщины или только отбыл; и, если умер, то ско­ ропостижно или после какой-либо важной и продолжительной бо­ лезни, и проч.

Если при таковом разведывании найдено будет, что женщина по смерти или отбытии мужа своего или по разводе вела себя подозри­ тельно; что беременность ее оказалась довольно поздно; что во вре­ мя оной не была одержима никакими такими болезнями, коим бы можно было с некоторым правдоподобием приписать замедление

Римским, австрийским, французским, прусским и проч.

239

родов, например, по наблюдениям Арнольда и Шитца, водяной ма­ точной болезнью; что после обыкновенного срока не имела она ни­ каких побуждений к родам; что на новорожденном младенце не на­ ходится признаков перезрелости, пуповина тонка и послед несоразмерно мал; что муж перед смертью долго был болен и т. д.: то полагать должно, что роды несправедливо выдаются за поздние.

Heisteri Laur. Diss, qua partus tredecimestris pro legitimo habitus proponitur, et simul partui nullum certum tempus in universum tribui posse, ostenditur. Helmst. 1727.

Vogel Rud. Aug. Diss, de partu serotino valde dubio. Getting. 1767. Arnold. G. C. Tractatus de partu serotino 324 dierum ex aedemate uterino

eum singulari graviditate et puerperio. Lips. 1775.

Schutze J. R Geschiehte einer sehr moerkwurdigen zwelfmonatlichen Schwangerschaft. Coburg. 1778.

Schnobel J. B. Diss, de partu serotino in medicina forensi temere nec aflirmando, nec negando. Jenae. 1786.

Schmidtmuller uber die Dauer der Schwangerschaft des menschlichen Weibes; in Beitragen zur Vervollkornmung der Staatsarzneik. S. 139.

Muller de partu serotino. Jenae. 1807.

Henke A. Abhandl. aus d. Gebict. der ger. Medic. Bd. III. 1818.

§ 162

Вторичное обеременение [superimpraegnatio] есть оплодотворе­ ние женщины уже беременной, или носящей плод в утробе своей.

§ 163

Случаи,65 в коих может оное быть предметом судебно-медицин­ ского исследования, суть: 1) когда вдова, вскоре после смерти мужа своего родив одно мертвое дитя, спустя несколько времени разре­ шается другим еще, живым младенцем, и утверждает, что она и сего последнего зачала также еще от мужа своего; 2) когда замужняя женщина по отъезде мужа своего в течении девяти месяцев родит дважды, и муж сомневается в законнорожденности второго, или в последний раз родившегося младенца, и 3) когда незаконным обра­ зом оберемененная женщина родит двойни, либо за одним разом, либо сперва одного младенца, а потом, спустя несколько времени, и другого, и будет утверждать, что она получила их от различных муж­ чин, дабы обоих их принудить быть отцами детей своих.

6S Находятся только у Закхия [quaest. med. leg. Тога. Ill, cas. 66] и Алберти [Jurisprud. med. Т. L, par. II, cas. 2].

240