6 курс / Судебная медицина / Избранные_вопросы_судебно_медицинской_экспертизы_Выпуск

полостными операциями. Эндоскопическая световолоконная техника, визуализация хода эндоскопических операций на мониторе и сопутствующие хирургические манипуляторы совершенствуются из года в год, поражают своими неограниченными техническими возможностями.

Безусловно, применение эндоскопической техники, технологии диагностики внутренних органов и полостей чаще всего могло бы применяться при ненасильственной, скоропостижной или внезапной смерти, после предварительного изучения медицинских документов (амбулаторной карты, выписных эпикризов из стационаров, рентгеновских снимков, материалов проверки). На наш взгляд, избежать широкого раскрытия полостей трупа, предотвратить случайную травму персонала при стандартном вскрытии можно при планировании вскрытия трупов лиц, погибших и страдавших при жизни специфическими инфекционными заболеваниями, такими как открытая форма туберкулеза, вирусные гепатиты, особо опасные инфекции, ВИЧ-инфекция. В этих случаях применение малоинвазивной эндоскопической техники обезопасит непосредственно врача-исследователя и сотрудников отделения от случайного контакта с зараженным материалом, заражения. Таким образом, при проведении малоинвазивных манипуляций через небольшие разрезы на трупе явно кратно сокращается площадь контакта с заведомо известным инфекционным материалом.

Компьютерная томография (KT) – рентгеноскопический метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии [7]. Метод основан на измерении

исложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Изображения, полученные методом рентгеновской компьютерной томографии, имеют свои аналоги в истории изучения анатомии. В частности, Николай Иванович Пирогов разработал новый метод изучения взаиморасположения органов, получивший название топографической анатомии. Сутью метода было изучение замороженных трупов, послойно разрезанных в различных анатомических плоскостях («анатомическая томография»). Пироговым был издан атлас под названием «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведѐнными через замороженное тело человека в трѐх направлениях». Фактически, изображения в атласе предвосхищали появление подобных изображений, полученных лучевыми томографическими методами исследования в 3D диапазоне. Разумеется, современные способы получения послойных изображений имеют несравнимые преимущества: нетравматичность, позволяющая проводить прижизненную диагностику заболеваний; возможность аппаратной реконструкции однократно полученных изображений в различных анатомических плоскостях (проекциях), а также трѐхмерной реконструкции; возможность не только оценивать размеры

ивзаиморасположение органов, но и детально изучать их структурные особенности и даже некоторые физиологические характеристики, основываясь на показателях рентгеновской плотности и их изменении при внутривенном контрастном усилении. Например, компьютерная томография позволяет диагностиро-

30

вать практически все виды поражений головного мозга – кровоизлияния, признаки травматических повреждений, инфаркты, опухоли, кисты, а также переломы костей черепа. Современный компьютерный томограф представляет собой сложный программно-технический комплекс. Механические узлы и детали выполнены с высочайшей точностью. Для регистрации прошедшего через среду рентгеновского излучения используются сверхчувствительные детекторы, конструкция и материалы, применяемые при изготовлении которых постоянно совершенствуются. При изготовлении КТ томографов предъявляются самые жесткие требования к рентгеновским излучателям. Неотъемлемой частью аппарата является обширный пакет программного обеспечения, позволяющий проводить весь спектр компьютерно-томографических исследований (КТисследований) с оптимальными параметрами, проводить последующую обработку и анализ КТ-изображений. Как правило, стандартный пакет программного обеспечения может быть значительно расширен с помощью узкоспециализированных программ, учитывающих особенности сферы применения каждого конкретного аппарата.

Безусловно, для проведения подобных исследований с применением высокотехнологичного оборудования необходимо решать целый ряд практических, теоретических и организационных проблем: топическое обоснование доступов к органам грудной и брюшной полости, методики описания и измерения внутренних органов, вычисления массы паренхиматозных органов, усовершенствование имеющегося эндоскопического оборудования для производства разрезов, забора гистологического материала и жидких сред, стандартов в составлений заключений эксперта, создание иллюстративных фототаблиц, и, наконец, иметь на своей базе соответствующее эндоскопическое оборудование и иметь доступ к использованию компьютерного томографа и т.д.

Таким образом, разработка новых высокотехнологичных методик судеб- но-медицинского/патологоанатомического исследования трупа с использованием малоинвазивных вмешательств, эндоскопической техники и компьютерной томографии является в настоящее время актуальной и приоритетной задачей для прозекторской службы вообще, и в частности – увеличения количества исследований с учетом реализации национального многообразия общества, компромиссного преодоления конфликтных ситуаций с родственниками, выступающими против вскрытий, ограничения контакта с трупным материалом в случаях особо опасных инфекций, а также визуализации результатов исследований, последующей архивацией.

Список литературы:

1.Результаты переписи населения 2010 г. // Рос. газета. – 2011. – 28 марта.

2.О порядке проведения патологоанатомических вскрытий: приказ Минздрава России № 82 от 29.04.1994 г.

3.О мерах по упорядочению направления на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие: приказ ГУЗМО № 1 от 05.01.1996 г.

4.Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. – М., 1993. – Ст. 48.

31

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

5.О погребении и похоронном деле: федер. закон РФ № 8-ФЗ от

12.01.1996 г.

6.Федоров, И. В. Эндоскопическая хирургия / И. В. Федоров, Е. И. Сигал, Л. Е. Славин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 9–32.

7.Линденбратен, Л. Д. Медицинская радиология / Л. Д. Линденбратен, И. П. Королюк. – М.: Медицина, 2000. – С. 120–178.

АНАЛИЗ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ПРИ НЕКОТОРЫХ ТЕХНОГЕННЫХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

С.Д. Арутюнов, В.А. Зазулин, В.Ф. Даллакян

ГБУЗ МО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач. – проф. В.А. Клевно), г. Москва

Существенный рост техногенных чрезвычайных ситуаций (ТЧС), большое количество жертв, огромные материальные затраты определяют актуальность идентификации трупов лиц, погибших при массовых катастрофах, и организацию работы судебно-медицинских экспертов при ликвидации их последствий.

Предмет исследования составила деятельность специалиста в области судебной медицины и судебно-медицинского эксперта в процессе ликвидации последствий при трех ТЧС, связанных с массовой гибелью людей, которые возникли по разным причинам и протекали в разных условиях.

Общим во всех исследуемых ТЧС было термическое воздействие, но степень его выраженности была различной.

Первая ТЧС – авиационная, произошла 29.07.2007 г. в 4 часа 33 минуты с воздушным судном АН-12. Расследованием установлено, что данное воздушное судно потерпело катастрофу в лесном массиве, примыкающем к Домодедовскому кладбищу, расположенному в 4 километрах от аэропорта Домодедово. На борту находился экипаж в составе командира воздушного судна, 2-го пилота, штурмана, бортмеханика, бортрадиста, бортоператора и авиатехника.

Входе осмотра места происшествия обнаружены и изъяты многочисленные фрагменты различных частей тела.

Несмотря на экстренное прибытие машин скорой помощи и врачей аэропорта Домодедово, 7 человек были извлечены из самолета мертвыми. Имели место значительные термические и механические разрушения транспортного средства, механическая деформация салона самолета.

Вторая ТЧС произошла 20.04.2006 г. около 05 часов при тушении пожара бытовок в жилом городке строителей, расположенном с южной стороны от корпуса № 5 микрорайона № 1 Павшинской поймы г. Красногорска Московской области. Было обнаружено 11 обгоревших трупов неизвестных мужчин.

Вкомнате дежурного был самовольно включен в сеть самодельный электрический обогреватель («козѐл»), не имеющий несгораемой подставки на полу, от-

32

чего произошло загорание пола. Спустя 20–25 минут после загорания бытовки заполнились ядовитыми продуктами сгорания. Всего погибло 11 рабочих.

Третья ТЧС – железнодорожная, произошла 3 июня 1989 года в 23 часа 10 минут московского времени на перегоне Аша-Улу – Теляк на 1710-м км Куйбышевской железной дороги. Вследствие повреждения продуктопровода и скопления газового конденсата в низине, при случайном искрении, произошѐл взрыв с последующим пожаром. В зоне поражения оказались два встречных пассажирских поезда, которые от действия ударной волны сошли с рельсов и были охвачены огнем.

Таким образом, имели место три повреждающих фактора: взрывной, термический и механический. В результате пострадали 1220 человек, погибли 530.

Объектом исследования послужили 120 «Заключений экспертов», оформленных по результатам судебно-медицинской экспертизы трупов лиц мужского (87), женского (30), не установленного (3) пола, погибших в результате трех ТЧС. Количество погибших в катастрофах представлено в таблице 1.

Таблица №1

Анализу были подвергнуты 105 заключений судебно-гистологической экспертизы, 124 заключения судебно-химической и судебно-биохимической экспертиз, 31 заключение медико-криминалистической экспертизы, 44 заключения судебно-биологической экспертизы. Наряду с этим изучены: 5 журналов регистрации трупов в судебно-медицинском морге («Форма № 181/У», утверждена МЗ СССР, 04.08.1980 года, № 1030); три протокола осмотра мест происшествий; 125 протоколов опознания трупов; материалы четырех уголовных дел; два документальных видеофильма; сводные таблицы поступления трупов, а также результатов опознания; сводная таблица идентифицирующих признаков на трупах и у людей, пропавших без вести.

Распределение объектов по возрасту в трех изученных нами катастрофах представлено в таблице № 2.

Помимо экспертного анализа были использованы общенаучные методы исследования: наблюдение, описание, обобщение, систематизация в соответствии с основными требованиями, предъявляемыми к данным методам.

Наблюдение заключалось в целенаправленном изучении деятельности специалистов в области судебной медицины при ликвидации последствий ТЧС на месте происшествия, судебно-медицинских экспертов в процессе судебно-медицинской экспертизы трупов и при проведении идентификации погибших.

33

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Наблюдение было опосредованным – в процессе изучения заключений экспертов, «Журналов регистрации трупов в судебно-медицинском морге», протоколов осмотра происшествия, протоколов опознания, материалов уголовных дел. В ходе наблюдения получали исходную информацию о существенных свойствах объекта наблюдения (пол, возраст, особые приметы, характер повреждений, причина смерти), об организационных и процессуальных отношениях, возникающих при осмотре трупов на месте происшествия и при судебномедицинской экспертизе трупов.

С целью документальной фиксации исходных данных об объекте наблюдения велись рабочие записи, составлялись схемы, графики, диаграммы, таблицы.

Вработе применены следующие специальные судебно-медицинские (ме- дико-криминалистические) методы: судебно-медицинской танатологии, судеб- но-медицинской травматологии, установления тождества личности (антропоскопия, антропометрия, антропография).

Расчет вероятности встречаемости определенного признака производили по формуле Х = А × D × C, используемой С.С. Абрамовым, где А – усредненная частота встречаемого индивидуального признака, D и С – вероятность встретить индивида с аналогичными половыми и возрастными характеристиками.

Вработе применены статистические методы с использованием критерия Х2 = («хи-квадрат») Пирсона по алгоритму, описанному Г.Ф. Лакиным.

34

Критерий «хи-квадрат» К. Пирсона рассчитывали по следующей формуле:

Х2 =

где, n1 и n2 – объемы сравниваемых выборок, распределенные в вариационные ряды, p1 и p2 – частоты первого и второго рядов распределения. Нулевая гипотеза отвергалась, если X2 рассчитанное (фактическое) значение критерия Пирсона было больше Х2 st критического значения критерия Пирсона, которое устанавливалось с учетом числа сравниваемых классов по таблице критических значений Х2-критерия Пирсона при постоянно заданном уровне значимости (5 %) и числе степеней свободы.

При сравнительном анализе динамики обнаружения и поступления трупов в морг как с места происшествия, так и из лечебно-профилактических учреждений выявлено, что в первые сутки максимальное количество погибших (90–100 %) доставлялось с места катастрофы, при которой доступ в очаг не затруднен, имеются хорошие пути эвакуации и нет обширных и грубых разрушений: авария самолета без взрыва и разрушения наземных зданий, пожар в закрытом учреждении без термических и механических разрушений здания. Это доказывается при сравнении этих двух ТЧС значением Х2-критерия Пирсона 2,8714, который ниже критического 14,07 и свидетельствует об отсутствии между ними статистически достоверной разницы.

Таким образом, в деятельности судебно-медицинской службы при ликвидации последствий техногенных чрезвычайных ситуаций следует учитывать особенности их развития и условия, в которых они протекают. Эти особенности позволяют предполагать количество обнаруженных трупов в различные периоды времени, исходя из вероятного предположения о скорости обнаружения и поступления трупов, в зависимости от возможных поражающих факторов.

Список литературы:

1.Гедыгушев, И. А. Организация судебно-медицинского обеспечения при стихийных бедствиях и технологических катастрофах // Сборник докладов межведомственной конференции «Интелектуальные ресурсы регионов России на рубеже тысячелетий». – Ярославль, 2000. – С. 40–42.

2.Sex-diagnosis of human cremated sceletdl material by means of mathmati- cal-statistical and data – analytical methods / G. N. Van Vark, W. H. M. Amesz-

Voothoeve, A. G. Cuijper // F. M. Homo. – 1996. – Vol, 47, № 1-3. –

P.305–338.

3.Application of 3-D computer graphics for facial reconstruction and comparison with sculpting technigues / P. Vanezis, R. W. Blowes, A. D. Linney et al. // J. Forensic Si. Int. – 1989. – Vol 42(1-2): Jul. – P. 69–84.

35

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

ДВА СЛУЧАЯ ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕОЧЕВИДНЫХ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

БУТАНОМ

С.В. Афонников, И.П. Шульга

Филиал № 4 ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» МО РФ (нач. – И.П. Шульга)

Острые химические отравления наряду с суицидальными попытками и травмами являются актуальной медико-социальной проблемой современной России в структуре причин нетрудоспособности, заболеваемости и смертности населения.

По неполным данным предшествующих лет, в России ежегодно происходит около 1 000 000 случаев острых химических отравлений, до 70 000 из которых сопровождаются смертельным исходом.

Теоретические и практические вопросы экспертизы отравлений рассматриваются судебно-медицинской токсикологией, где ядами считаются вещества, которые при введении в организм в малых количествах могут вызвать расстройство здоровья или смерть.

Классификация ядов разнообразна и зависит от цели их изучения. В судебной медицине оказалась наиболее рациональна классификация ядов по их действию на организм, поскольку в ряде случаев уже по клинической или патоморфологической картине отравления можно предположить конкретный яд или представляющую его группу.

Сэтой точки зрения судебно-медицинская классификация ядов включает

всебя: а) едко-раздражающие яды; б) резорбтивные с группами деструктивных ядов, ядов крови и функциональных ядов.

Каждый яд, действуя избирательно на определенные органы или ткани,

втой или иной степени влияет и на весь организм.

Принципы посмертной диагностики острых отравлений включают в себя:

–оценку предварительных сведений, в том числе: протокол осмотра места происшествия и трупа; иные материалы со сведениями об обстоятельствах происшествия; имеющиеся медицинские документы;

–оценку морфологических изменений, полученных при исследовании

трупа;

–оценку результатов судебно-химического исследования; анализ полученных данных, резюмирование их с формулировкой судебно-медицинского диагноза.

Тяжесть отравления зависит от времени воздействия яда и его токсической дозы. Концентрация яда в крови бывает пороговой, критической или смертельной.

По типу воздействия химических соединений на организм они разделяются на 3 типа:

1-й – на верхние дыхательные пути и бронхи (хлор, аммиак и др.); 2-й – на легкие, включая альвеолы и бронхиолы (диоксид, озон, фосген и др.);

36

3-й – абсорбция без воздействия на бронхолегочную систему, но с поражением ЦНС и других органов (ксилол, толуол, пропан-бутан, 4-хлористый углерод, бензол и т.д.).

Сама по себе пропан-бутановая смесь с биохимической точки зрения довольно инертна и не вступает в реакции в печени человека. По сути, насыщение пропаном крови приводит к разрушению деполяризации, постепенному уменьшению количества кислорода в поступающем воздухе. Основной проблемой для организма при таком поражении становится нарастающая ишемия вследствие снижения парциального давления кислорода в поступающем воздухе.

При отравлении для реабилитации больных применяется ГБО. Но такие отравления – это все же казуистика и на практике встречаются крайне редко.

В рамках настоящей статьи в качестве токсического вещества представляет интерес бутан-1-ол, хроническое отравление которым развивается у людей, контактирующих с веществом в течение 2–5 лет. При этом у пострадавших возникают жалобы на раздражение верхних дыхательных путей, бессонницу; женщины страдают больше мужчин; смертельная доза при приеме внутрь около 30 г, хотя индивидуальная чувствительность весьма выражена. У 45 % лиц с острым отравлением находили изменения на глазном дне, сужение поля зрения, иногда атрофию зрительного нерва и развитие слепоты. Местное и повторное действие на кожу приводит к сухости, шелушению, образованию трещин, дерматиту. Концентрация бутанола в окружающем воздухе 72,5 мг/м3 вызывает умеренное, 15 мг/м3 – сильное раздражение конъюнктивы.

Судебно-медицинское доказательство бывшего отравления представляет процесс интеллектуально-профессиональных действий специалиста, зависящих от глубины его понимания совокупности предпосылок, причин, обстоятельств и детальных признаков наступления смерти конкретного человека.

Отрицательный результат судебно-химического исследования отнюдь не исключает отравления как причины смерти, поскольку: а) не все яды устанавливаются судебно-химическим исследованием ввиду их быстрого разрушения; б) возможно обнаружение фоновых (лекарственных) веществ, маскирующих отравление; в) количественное содержание выявленного вещества может иметь допороговое значение.

Категоричность выводов эксперта во многом зависит от данных следствия об обстоятельствах происшествия и характере предполагаемого ядовитого вещества, сведениях о времени употребления яда и наступлении смерти, характере оказанной пострадавшему помощи, вариантах изъятия и хранения секционного биоматериала перед его судебно-химическим исследованием.

Внашей практике имели место два случая внезапной смерти военнослужащих срочной службы в неочевидных обстоятельствах.

Вобоих случаях в холодное время 2012–2013 гг. смерть молодых людей 19 и 20 лет с неотягощенным медицинским анамнезом наступила в хозяйственных помещениях с нахождением их там вне деловой необходимости. Следственных осмотров мест происшествий не было, поскольку сразу же предприни-

37

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

мались попытки оказания медицинской помощи пострадавшим с доставкой их

вближайшие медучреждения. Обстановка на местах происшествия в обоих случаях была изменена заинтересованными должностными лицами. При поступлении трупов на судебно-медицинское исследование наши первоначальные действия состояли в разъяснении представителям правоохранительных инстанций необходимости повторного осмотра места происшествия, нахождения тех предметов верхней одежды, которые не доставлялись вместе с пострадавшими в медучреждение и на судебно-медицинское исследование, целенаправленном опросе сослуживцев о привычках и пристрастиях умерших, в том числе во время, непосредственно предшествующее смерти.

Во время целенаправленных действий по сбору судебно-медицинского анамнеза были обнаружены предметы верхней одежды с нахождением в их рукавах бытовых газовых баллонов объемом 220 мл со смесью газа изобутан- бутан-пропана и полиэтиленовые пакеты, вынесенные с мест происшествия.

При секционном исследовании трупов, проведенном через сутки после их обнаружения, на фоне общеасфиктических признаков и при отсутствии органических заболеваний, и последующем судебно-химическим исследовании в крови, моче, головном мозге, легких, почке, печени, сальнике были достоверно установлены изобутан, бутан. Сравнительное судебно-химическое исследование биоматериала трупов и газовых баллонов с мест происшествий было произведено на газовом хроматографе Хроматек-Кристалл 5000, детектор пламен- но-ионизационный, колонка капиллярная СР-Wax 52 CB, и подтвердило идентичность установленных газовых составов с образцами из баллонов.

Особенностью настоящих случаев, помимо неочевидных обстоятельств ингаляционных отравлений бутаном, явилась невозможность экстренного су- дебно-химического исследования секционного биоматериала ввиду территориальной отдаленности случаев смерти, усугубленной неблагоприятными метеоусловиями. Было принято решение о замораживании и хранении биоматериала

вусловиях бытового холодильника, а судебно-химическое исследование его производилось через 5–6 дней после вскрытия. Несмотря на фактическое исследование замороженного биоматериала через 7 дней после смерти пострадавших, в тканях было уверенно установлено наличие отравляющих компонентов газовой смеси.

По нашему мнению, приведенные случаи из практики иллюстрируют значимость соблюдения принципов посмертной судебно-медицинской диагностики острых отравлений в молодом возрасте для объективизации факта отравления как причины смерти.

Список литературы:

1.Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / под ред. Я. С. Смусина, Р. В. Бережного, В. В. Томилина, П. П. Ширинского. – М.: Медицина, 1980.

2.Жданова, С. Судебно-медицинская экспертиза некоторых острых отравлений. – М., 1982.

38

3.Хохлов, В. В. Судебная медицина: рук. / В. В. Хохлов, Л. Е. Кузнецов. – Смоленск, 1998.

4.Богомолова, И. Н. О судебно-медицинской классификации ядов и отравлений: обзор литературы / И. Н. Богомолова, Д. В. Богомолов // Проблемы экспертизы в медицине. – 2002. – № 7-3.

5.Петерсон, Г. Ф. Стандарты судебно-медицинского вскрытия трупа / Американская ассоциация судебно-медицинских экспертов. – Техас, 2006.

6.Токсикологическая химия / под ред. Е. Н. Вергейчика. – М.: МЕД пресс-информ, 2012.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕЗАНЫХ РАН ПО ПРИЗНАКУ ОСТРОТЫ ЛЕЗВИЯ

В.В. Бадяев, И.П. Шульга

Филиал № 4 ФГКУ «111 Главный государственный центр судебно-медицинских

икриминалистических экспертиз» МО РФ (нач. – И.П. Шульга)

Вдоступной нам судебно-медицинской литературе в течение последних нескольких десятков лет не исследовался вопрос идентификации резаных повреждений кожного покрова в зависимости от степени остроты края режущего предмета. Большинство авторов ставят под сомнение возможность идентификации резаных ран по групповым и узкогрупповым признакам [7, 8]. Тем не менее считается, что, оценивая ровность краев, отвесность стенок и остроту концов резаной раны, можно косвенно судить об остроте лезвия режущего предмета [1]. Вместе с тем, технические дисциплины указывают на четкую зависимость качества обрабатываемой поверхности от остроты лезвия, причем понятие «острота» является в некотором роде относительным, так как напрямую связано с размером разрушаемой структурной единицы, составляющей объект.

Острота лезвия, которую можно достичь у большинства режущих инструментов, изготовленных их металла, не менее 7 мкм, а клетки эпидермиса имеют размеры до 10 мкм, и расстояние между ними составляет 10–15 нм, поэтому при погружении края лезвия в кожу клетки эпидермиса не разрушаются, а отжимаются по сторонам клина лезвия. Плоскость рассечения в данном случае идет в направлении резания, по промежуткам между соседними клетками, что проявляется даже при увеличении ×100–400, в ровном крае их разделения. По мере затупления режущего орудия до 60 мкм воздействию подвергаются уже группы клеток, что проявляется в резком уплощении эпидермиса, разрушении клеток эпидермиса, деформации его ядер и собственно разрушении клеток. При воздействии острого края режущего предмета на собственно дерму оптимальным объектом исследования являются коллагеновые волокна и их пучки, разрушение которых можно рассматривать так же, как привычные нам объекты исследования – волокна и нити тканых материалов одежды. В случае разрушения волокон и их пучков также наблюдается зави-

39

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/