6 курс / Судебная медицина / Избранные_вопросы_судебно_медицинской_экспертизы_Выпуск

тельно были затребованы сведения о фактической погоде и волнении в северовосточной части Японского моря на декабрь 20… года.

«…Как следует из представленных сведений по уголовному делу, вероятным местом пропажи (крушения) рыболовного судна является Японское море у западного побережья о. Хоккайдо, за пределами территориальных вод Японии и России, а учитывая предполагаемый маршрут следования судна из Южной Кореи в Охотское море, крушение, вероятно, произошло в глубоководной части этой акватории с глубинами 1000–2000 м. Глубина предполагаемого места крушения в значительной степени определяет возможности утилизации трупов и видовой состав участвующих в этом гидробионтов.

В зимнее время район крушения отличается сравнительно бедным видовым составом пелагических (т.е. обитающих в толще воды) животных, при практическом отсутствии видов, способных к пожиранию свежих трупов (акулы). Напротив, среди местных обитателей дна моря есть животные, ротовой аппарат которых приспособлен к разрушению, измельчению и поеданию прочных тканей, таких как кожные покровы и мышцы человеческого трупа. Заметим, что утилизация трупов является одной из основ (наряду с утилизацией экскрементов и другой мелкодисперсной органики – детрита) пищевой цепи обитателей морского дна на глубинах ниже освещѐнного слоя моря, поскольку фотосинтезирующие растения на этих глубинах отсутствуют. Процесс поступления трупов на дно моря (в основном, конечно, трупов морских животных) является настолько важным для морских экосистем, что называется в экологии специальным термином – «дождь трупов». Поэтому в неизбежности утилизации трупов, попавших на дно моря, нет никаких сомнений. Но если бы трупы пропавших без вести моряков не погрузились на дно моря (например, если бы они имели на себе спасательные средства), то их утилизация гидробионтами была бы маловероятна, что подтверждается фактом обнаружения трупов двух членов экипажа на побережье о. Хоккайдо.

Единственное, что могло временно воспрепятствовать утилизации трупов утонувших, это повторное их всплытие по причине образования внутриполостных гнилостных газов в процессе бактериальной деструкции внутренних тканей трупов. Как правило, повторное всплытие происходит в условиях высокой температуры воды, потому что высокая температура активизирует жизнедеятельность бактерий. Если же температура, при которой находится труп, достаточно низкая, то процессы бактериальной деструкции происходят медленно, и достаточное для повторного всплытия количество газов может образоваться лишь через несколько месяцев. При этом низкая температура не препятствует консумпции мягких тканей трупа донными животными, которые способны гораздо быстрее нарушить целостность внутренних полостей трупа, что исключит возможность повторного всплытия. Если же повторное всплытие всѐ же происходит, то труп находится на плаву некоторое время – до тех пор, пока целостность его внутренних полостей не нарушится, и тогда он вновь опустится на дно моря и всѐ же будет окончательно утилизирован донными животными.

200

На глубинах свыше 1000 м на всей акватории Японского моря, включая район происшествия, вне зависимости от времени года наблюдается стабильно низкая (около 0°) температура воды (Зуенко Ю.И., 2008). Такие условия практически исключают вероятность повторного всплытия трупов, погрузившихся на дно моря на глубинах нескольких сот метров и более.

Видовой состав донных обитателей в районе происшествия на глубинах свыше 1000 м относительно небогат (по сравнению с меньшими глубинами), однако местный макробентос (т.е. донные беспозвоночные, различимые невооружѐнным глазом) включает несколько таксономических групп, в том числе по нескольку массовых видов брюхоногих, двустворчатых и иглокожих моллюсков, червей и ракообразных. Наибольшую биомассу имеют офиуры, полихеты, двустворчатые моллюски, амфиподы (раки-бокоплавы) и крабы. Две группы видов из перечисленных способны к консумпции крупных человеческих останков: крабы и амфиподы. Из них наиболее массовым (по биомассе) видом является красный японский краб-стригун Chionoecetes japonicus, концентрации которого в скоплениях могут достигать нескольких тысяч особей на 1 км².

Скорость утилизации трупа конкретными видами гидробионтов зависит от их количества в районе происшествия и прожорливости, характеризуемой величиной суточного рациона, и может быть оценена по формуле:

где Ui – время полной утилизации трупа видом i; М – масса мягких тканей трупа; Вi – плотность биомассы вида i; di – суточный рацион вида i (выражается в процентах от массы тела); S – площадь, на которой обитают особи этого вида, принимающие непосредственное участие в утилизации. Параметр S зависит от подвижности трупа. В случае малой подвижности, которую можно предполагать в условиях отсутствия сильных придонных течений на больших глубинах, этот параметр определяется радиусом аттрактивности (привлечения) к пище донных животных и степенью ламинарности придонных потоков. К сожалению, для крупных подвижных животных (к которым относится и японский краб-стригун) теоретические оценки площади зоны привлечения варьируют в слишком широких пределах – от тысяч до сотен тысяч м2, что не позволяет использовать их для практических расчѐтов. Поэтому на практике, в частности при расчѐте уловистости крабовых ловушек, используется недостаточно обоснованная теоретически, зато проверенная многолетним опытом краболовного ловушечного промысла приближѐнная оценка: S = 1 км2 (Слизкин А.Г. и др., 2010), которая превышает теоретические оценки. Вряд ли аттрактивность трупа для крабов существенно отличается от аттрактивности приманки в крабовой ловушке, поэтому имеет смысл принять эту приближѐнную оценку и при расчѐте времени утилизации трупов крабами, считая еѐ максимально возможной.

201

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Плотность скоплений японского краба-стригуна в северной части Японского моря наиболее велика в батиметрической зоне 600–1400 м, где у побережья Приморья местами достигает 4000 особей на км2, но глубже уменьшается, причѐм в северо-восточной части моря, издавна находящейся под прессом японского промысла, плотности скоплений существенно меньше (Yosho et al., 2009). Учитывая эти особенности распределения, среднюю концентрацию краба в предполагаемом районе крушения можно оценить величиной около 100 взрослых особей на квадратный километр, т.е., при среднем весе особи в 400 г

Вкрабов = 40 кг/км2. Суточный рацион донных ракообразных оценивается в 5–7 % массы их тела (Чучукало В.И. и др., 2011), т.е. в среднем dкрабов = 0,06 сут-1. Для случая неподвижного трупа, принимая максимальную площадь зоны при-

влечения крабов S = 1 км2, получим, что 40–60 кг мягких тканей могут быть полностью утилизированы крабами минимум за 16–24 суток. При массовом погружении трупов на дно моря, т.е. если несколько трупов утилизируются одним и тем же скоплением крабов, время полной утилизации, естественно, может возрасти в несколько раз и составить 6–8 месяцев.

В утилизации трупов принимают активное участие и донные амфиподы, но их вкладом можно пренебречь, учитывая как низкие биомассы амфиподов на больших глубинах, так и значительно меньший радиус аттрактивности из-за их малых размеров.

Проведенный анализ предоставленных следствием сведений и собранной информации об океанологических условиях и биоте предполагаемого района крушения рыболовной шхуны, с учѐтом установленных особенностей питания пелагических и донных гидробионтов, позволил экспертугидрологу прийти к выводу, что в случае погружения на дно моря трупы членов экипажа потерпевшего крушение рыболовного судна неизбежно были утилизированы донными животными, прежде всего красным японским крабом-стригуном Chionoecetes japonicus, скопления которого находятся в предполагаемом районе пропажи судна. Учитывая плотность распределения крабов в этом районе, минимальное время полной утилизации ими мягких тканей трупа человека оценивается в 16–24 суток, в зависимости от веса тела потерпевших, а при массовом погружении трупов на дно моря может увеличиться до 6–8 месяцев. В утилизации трупов могли принимать участие также раки-бокоплавы (амфиподы)...»

Список литературы:

1. Будникова, Л. Л. Амфиподы (Amphipoda, Gammaridea) залива Петра Великого (Японское море): таксономический состав, обилие и зональногеографическая характеристика / Л. Л. Будникова, Р. Г. Безруков // Материалы чтений памяти академика О.Г. Кусакина. – Владивосток: Дальнаука, 2008. –

Вып. 1. – С. 6–49.

202

2.Зуенко, Ю. И. Промысловая океанология Японского моря. – Владивосток: ТИНРО, 2008. – 227 с.

3.Слизкин, А. Г. К методике оценки запасов и доли изъятия глубоководных крабов рода Chionoecetes по данным ловушечных съемок / А. Г. Слизкин, В. Н. Кобликов, П. А. Федотов // Известия ТИНРО. – 2010. – Т. 160. – С. 24–43.

4.Питание и некоторые черты экологии гребенчатой креветки Pandalus hypsinotus у побережья Приморья / В. И. Чучукало, И. А. Корнейчук, М. А. Шебанова, А. С. Долганова // Известия ТИНРО. – 2011. – Т. 167.

5.Yosho, I. Bathymetric distribution of beni-zuwai crab Chionoecetes japonicus in the northern part of the Sea of Japan / I. Yosho, T. Hirose, S. Shirai // Fisheries Science. – 2009. – Vol. 75, № 6. – P. 1417-1429.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ И МИОГЛОБИНА ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ АСФИКСИИ

А.А.Чертовских

ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы

(нач. – д.м.н., проф. Е.М. Кильдюшов) ДЗ Москвы

Проблема доказательства странгуляционной асфиксии по-прежнему является актуальной задачей в судебной медицине, несмотря на многочисленные достижения и открытия в данной области [1, 2, 3]. Биохимические методы исследования для решения данной задачи все чаще используются судебно-медицинскими экспертами в повседневной практике, благодаря простоте методик в сочетании со значительной информативностью [4]. В то же время, нужно отметить недостаточность знаний о биохимических процессах, происходящих в организме человека непосредственно и в ближайшие часы после наступления смерти. Изучение биохимических сдвигов при различных видах смерти позволяет выявить определенные закономерности, качественные и количественные характеристики которых могут быть использованы в диагностических целях. Актуальным в этом плане является изучение содержания глюкозы и миоглобина в крови из регионарно различных сосудов и перикардиальной жидкости у повешенных с учетом их возраста и соматического статуса.

В этой связи в качестве биохимических параметров странгуляционной асфиксии нами исследовано содержание глюкозы и миоглобина у 33 повешенных, условно разделенных на две возрастные группы. Первую группу составили 19 повешенных от 18 до 49 лет включительно, вторую – 14 лиц старше 50 лет, считающихся клинически здоровыми, но в то же время имевшие в той или иной степени выраженности хроническую патологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Исследовались взятые стерильным шприцем кровь из синусов твердой мозговой оболочки (СТМО), полостей сердца (ПС), бедренной

203

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

вены (БВ) и перикардиальной жидкости (ПЖ). Результаты исследований представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Показатели количественного содержания глюкозы (ммоль/л)

* среднее значение

Таблица 2

Показатели количественного содержания миоглобина (нг/мл)

* среднее значение

Нами получены результаты, указывающие на отсутствие признаков «перемешивания» крови из различных отделов кровеносной системы, связанных с грубыми манипуляциями с трупом после снятия петли на месте происшествия и влияющих на изменение концентрации глюкозы, в отличие от литературных данных [4].

Практически во всех случаях концентрация глюкозы в крови из СТМО была в разы ниже, чем в крови из ПС, в ряде из них она практически не определялась (была равна 0) или ее содержание в СТМО было крайне незначительным (0,2–0,5 ммоль/л), при том что в ПС ее величины были зачастую крайне большими, с максимальным значением 24,6 ммоль/л. Наиболее интенсивно данная разница проявлялась у повешенных лиц пожилого возраста: средние показатели глюкозы в крови из СТМО и бедренной вены у «пожилых» значительно ниже, чем у «молодых», но в крови из ПС заметно выше.

Что же касается содержания миоглобина, то в обеих группах наблюдается повышение его средних величин в крови из ПС и БВ по отношению к СТМО.

Результаты проведенного исследования дают основание полагать, что обнаруженные сдвиги в усредненных показателях глюкозы смогут быть связаны с высоким ее поглощением тканями в условиях общей гипоксии, при этом у «пожилых» лиц вследствие низкого количества резервных углеводов в самих тканях энергосинтез в агональном периоде осуществлялся преимущественно за счет глюкозы крови. Подтверждением этому является высокая концентрация

204

глюкозы в крови из ПС в обеих группах, которую можно считать за некую «исходную» величину, так как она еще не прошла больших массивов органов и тканей и отражает ту концентрацию, которую смог создать организм в условиях «острого стресса», как то асфиктический процесс. Вместе с тем, значимых отличий в концентрации глюкозы крови из СТМО и БВ между двумя группами не выявлено, что также можно объяснить вышеописанным процессом.

Это предположение подтверждают более высокие показатели концентрации миоглобина в крови у «пожилых» повешенных по сравнению с «молодыми», что может указывать на бурно протекающие процессы катаболизма в условиях общей гипоксии, сопровождающиеся разрушением мышечной ткани, на фоне низких запасов собственных резервных углеводов. При этом в крови из СТМО в обеих группах уровень миоглобина резко ниже по сравнению с кровью из ПС и БВ, что легко объяснимо незначительным процентным отношением мышечной ткани в области головы к массе головного мозга и другим ее тканям.

Интересные результаты нами получены при изучении концентрации глюкозы и миоглобина в ПЖ. Учитывая низкую скорость экскреции различных метаболитов в ПЖ, можно условно принять обнаруженную нами концентрацию глюкозы как исходную на момент начала осуществления повешения. При этом показатели глюкозы в группе «молодых» повешенных, значительно превышающие принятые нормы для живых лиц, косвенно могут свидетельствовать в пользу выраженной стрессовой ситуации на момент суицида. В группе «пожилых» повешенных усредненные показатели глюкозы в ПЖ не превышали верхнюю границу нормы глюкозы в крови, что может быть объяснено их стрессоустойчивостью, которая, тем не менее, все равно закончилась суицидом. Уровень миоглобина в ПЖ в первой группе значительно ниже, чем во второй, что подтверждает наши предположения о резком стимулировании катаболических процессов у «пожилых» в условиях общей гипоксии при малых запасах резервных углеводов, в данном случае в сердечной мышце.

Полученные нами результаты могут быть использованы в качестве дополнительных диагностических критериев при смерти пожилых лиц от странгуляционной асфиксии.

Список литературы:

1. Молин, Ю. С. Судебно-медицинская экспертиза повешения: моногр. – СПб.: НПО «Мир и семья – 95», 1996. – 336 с. – 15 ил. – Библиогр.: 340 назв.

2. Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии: рук. / В. И. Витер, Е. Ф. Газов, А. А. Матышев, Е. С. Мишин, Ю. А. Молин, В. Т. Севрюков, Л. В. Сибилева. – Л.: Медицина, 1993. – 219 с.

3.Федоров, М. И. К вопросу о непосредственной причине смерти при повешении: автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1954.

4.Чвалун, А. В. Лабораторная диагностика прижизненный сдавлений шеи петлей // I Всесоюзный съезд судебных медиков: тез. докл. – Ставрополь

1976. – С. 131–132.

205

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ГИБЕЛИ ПОДРОСТКА-ТОКСИКОМАНА

В.И. Чудинов

КГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Хабаровского края (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск

Демографические показатели в стране за последние годы делают крайне актуальными вопросы профилактики детской смертности, поэтому су- дебно-медицинская служба ставит для себя важнейшую задачу изучения детской, в частности – подростковой, смертности с целью дальнейших разработок рекомендаций по устранению и профилактике еѐ причин. Практически во всех регионах нашей страны фиксируется рост случаев токсикомании среди населения в целом и в частности среди подростков. При этом расширяется перечень бытовых средств, используемых подростками с целью одурманивания. Что касается нашего региона, то здесь значительное распространение приобрела подростковая токсикомания компонентами бытового сжиженного газа (пропан, бутан). Для ингаляции используют китайские металлические газовые баллончики для газовых плит ѐмкостью 550 мл, а также пластиковые баллончики того же производства разной ѐмкости для заправки зажигалок. Согласно данным направления на судебно-медицинское исследование, труп несовершеннолетнего К., 2000 года рождения, обнаружен на ул. Лесной в п. Среднехорский. 14.08.2013 г. около 18.00 четверо подростков находились в закрытом легковом автомобиле, вдыхали газ из баллончиков с пропаном-бутаном.

Рис. 1. Автомобиль, в котором находились подростки (слева), и баллоны из-под газа рядом с автомобилем

206

чечными темно-красными кровоизлияниями по всей поверхности разрезов. Бронхи над поверхностью разрезов поднимаются, просветы их заполнены мутной кровянисто-серой слизью. Сосуды резко полнокровны. При судебнохимическом исследовании ядовитых веществ и наркотических препаратов не обнаружено.

При гистологическом исследовании выявлено, что слизистая оболочка главных бронхов сохранена небольшими фрагментами, отек, набухание бокаловидных клеток. В подслизистой оболочке отек ткани, полнокровие сосудистого русла. В окружающих тканях полнокровие, отек, мелкофокусные периваскулярные кровоизлияния. Полнокровие сосудов легочной паренхимы со стазами эритроцитов, отмешиванием плазмы от форменных элементов, лейкостазами в просветах отдельных сосудов. Альвеолы равномерно расширены, с участками дистелектаза, в просветах альвеол слущенные пневмоциты, макрофаги, очаговый интраальвеолярный отек, с мелкофокусными интраальвеолярными кровоизлияниями. Бронхи со щелевидными просветами, с очаговой десквамацией покровного эпителия. В миокарде венозное полнокровие, артерии малокровны, с тонкими стенками, периваскулярный отек. Кардиомиоциты с бледной, неравномерно окрашенной протоплазмой, неравномерной толщины, с участками гипертрофии и истончения миоцитов, очагово-диффузная фрагментация, участки волнообразной деформации мышечных волокон. Выраженное полнокровие сосудов почечной паренхимы. Клубочки равновеликие, полнокровны. Канальцевый эпителий со светлой зернистой протоплазмой, просветы канальцев сужены. Гепатоциты со светлой зернистой протоплазмой, группы печеночных клеток со светлой прозрачно протоплазмой, полигональной формы, напоминают «растительные». Слизистая оболочка трахеи отсутствует на всем протяжении препарата. Отек, гиперемия сосудов подслизистой оболочки. Дистрофия хрящевой пластинки. Отек, неравномерное кровенаполнение сосудов, с мелкофокусными периваскулярными кровоизлияниями в паратрахеальной жировой клетчатке.

По результату проведенных исследований был выставлен диагноз: ожог открытым пламенем верхних дыхательных путей, гортани, трахеи и крупных бронхов. Отек, гиперемия стенок главных бронхов и трахеи. Очаговая эмфизема, дистелектазы альвеол с интраальвеолярным отеком и кровоизлияниями в группах альвеол. Косвенные признаки шока по ткани печени и легких. Основной причиной смерти подростка явился ожоговый шок. Кроме того, обнаружены следующие повреждения: ожоги открытым пламенем 2 степени лица и конечностей до 10 % поверхности тела (участки ожоговой поверхности – в левой височной области с переходом на левую щеку, переносицу и подбородок слева, на задне-наружной поверхности правого предплечья, на передней поверхности обоих коленных суставов, внутренней поверхности левого коленного сустава, на передней поверхности в верхней трети правой голени и в верхней трети левой голени, на тыльной поверхности пальцев обеих стоп.

Таким образом, можно констатировать, что смерть подростка наступила от тяжелого шока, развившегося в результате термического ожога открытым пламенем верхних дыхательных путей, гортани, трахеи и крупных бронхов, о чем свидетельствуют: ожоги 2 степени слизистой оболочки полости рта, тра-

208

хеи и крупных бронхов с местами отсутствующими участками, выраженный отек, резкое полнокровие слизистой оболочки, единичные пузырьки с жидким прозрачным содержимым, косвенные признаки шока по ткани печени и легких. Вышеуказанные ожоги, повлекшие за собой шок тяжелой степени и смерть потерпевшего, могли образоваться при вдыхании воспламенѐнного бытового газа и стоят в прямой причинной связи со смертью. При наружном исследовании трупа, кроме ожога верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов, обнаружены ожоги открытым пламенем 2-й степени лица и конечностей до 10 % поверхности тела, которые могли образоваться при контакте кожных покровов с раскаленным горящим бытовым газом в замкнутом пространстве (салон автомобиля).

С учетом вышесказанного, целесообразно во всех случаях как скоропостижной, так и насильственной смерти подростков, особенно после пожара, иметь в виду возможные последствия применения с целью наркотической ингаляции огнеопасных бытовых веществ, в частности – газа пропана (бутана).

МИКРОФОТОГРАФИЯ КОМПАКТНЫМИ ЦИФРОВЫМИ ФОТОКАМЕРАМИ

Н.И. Шишканинец, Ю.В. Шишканинец

ОГБУЗ «Бюро СМЭ» ЕАО, г. Биробиджан

Исследования микроструктуры и внешнего вида микроскопически малых объектов являются одними из основных составляющих судебно-медицинской экспертизы в целом. Применение для исследования различного рода увеличительных приборов и инструментов вызывает объективные затруднения при фотосъемке, требующей не только знаний и навыков, но и специального оборудования. В небольших судебно-медицинских учреждениях съемка, как правило, выполняется экспертами, ввиду отсутствия штатных фотографов, а специальные курсы для обучения экспертов основам судебной фотографии учебными программами в вузах РФ не предусмотрены. Имеющиеся практически в каждом учреждении и доступные по наличию на рынке и ценовому диапазону отечественные микрофотонасадки (типа МФК и МФН) предусматривают фотосъемку по аналоговому способу камерами вековой давности с примитивными экспонометрическими устройствами либо вообще без таковых. Применение их требует умения, значительных навыков и соответствующих расходных материалов [1, 2]. Современные специальные фотомикроскопы и микрофотонасадки, позволяющие производить микрофотосъемку объектов при различных увеличениях с высоким качеством, малодоступны. В литературе имеются сведения по усовершенствованию отечественных фотонасадок с целью адаптации их к зеркальным фотокамерам Nikon, Olympus, Pentax и др., стандартно снабжаемых высококачественными экспоустройствами и надлежащим ассортиментом выдержек, однако это не избавляет от недостатков аналогового процесса [3]. В специальной фототехнической литературе и периодике мы встретили ряд

209

Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/