6 курс / Судебная медицина / Избранные_вопросы_судебно_медицинской_экспертизы_Выпуск

возможности экстраполяции данных, полученных на животных, применительно к телу человека – например, при исследовании энтомофауны трупа,

атакже прижизненных и посмертных воздействий, причиняемых животными трупу;

решения вопросов биоэтики и процессуальных требований в отношении экспертных объектов.

Список литературы

1.Громов, А. П. Биомеханика травмы. – М., 1979. – С. 177–178.

2.Диагностикум механизмов и морфологии переломов при тупой травме скелета / под ред. В. Н. Крюкова. – 2-е изд., перераб. – Новосибирск: Наука, 2011. – 522 с.

3.Попов, В. Л. Судебно-медицинская баллистика / В. Л. Попов, В. Б. Шигеев, Л. Е. Кузнецов. – М., 2002. – С. 170–171.

4.Райзенберг, С. А. Влияние конструктивных особенностей пневматической винтовки с системой предварительной накачки воздуха и пуль к ней на объем возникающих ранений / С. А. Райзенберг, И. Ю. Макаров // Судебномедицинская наука и практика: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых

испециалистов. – М., 2012. – Вып. 7. – С. 166–169.

5.Лоренс, А. С. Влияние конструктивных особенностей арбалетных стрел ни морфологию причиняемых ими входных ран / А. С. Лоренс, И. Ю. Макаров // Задачи и пути соверщенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях: тр. 7 Всерос. съезда судебных медиков, 21– 24 октября 2013 г., Москва / под общ. ред. А. В. Ковалева. – М.: Изд. «ГолденБи», 2013. – Т. 2. – С. 82–83.

6.Авдеев, А. И. Характеристика повреждений при поражении из пневматического оружия с высокой энергией пули // Судебно-мед. экспертиза. –

2013. – № 5. – С. 13–15.

7.Авдеев, А. И. Определение вида ранящего снаряда в эксперименте / А. И. Авдеев, С. В. Афонников, И. П. Шульга // Вестн. судебной медицины. – 2012. – № 1:2. – С. 48–50.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ТРАВМА ПРИ ВЫСТРЕЛАХ ИЗ СОВРЕМЕННОГО ПНЕВМАТИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ

А.И. Авдеев, С.В. Бородин

Кафедра судебной медицины (зав. – д.м.н., проф. А.И. Авдеев) ГБОУ ВПО ДВГМУ Минздрава России, г. Хабаровск

Энергия (от 25 Дж и выше) и скорость снаряда при стрельбе из современного пневматического оружия сопоставимы с повреждениями при огнестрельной травме [1, 2]. Поражения из пневматического оружия длительное время исследовались при экспериментах на небиологических объектах [3], при этом нередко изучались маломощные экземпляры [4, 5].

10

В эксперименте целесообразно использовать биообъекты (представители животного мира, крупные птицы) для сопоставления с повреждениями на теле человека.

Цель исследования. Оценка повреждений на небиологических (ткань, доска, фанера) объектах и биообъектах при поражении из пневматического оружия.

Материалы и методы. 1. Винтовка EDgun Матадор. Пули JSB 5,52 мм массой 1,17 г. Скорость пули V0 = 295 м/с. Энергия пули – 51 Дж. 2. Винтовка Diana 350 magnum. Пули Baracuda 4,5 мм массой 0,69 г. Скорость пули V0 = 280 м/с. Энергия пули – 27,1 Дж.

Отстрелы проводили по тканным материалам (синтетическая и джинсовая ткань), небиологическим объектам (сосновая доска 20 мм, фанера 8 мм), биообъектам (3 головы оленя, 3 головы кабана). Повреждения и извлеченные пули изучали: визуально, под стереомикроскопом, фотографировали.

Результаты эксперимента при повреждениях ткани: Дистанция вы-

стрелов 1,0–3,0 м. На джинсовой ткани входное отверстие размером от 3,5×4 до 4×5 мм, с неровными краями, радиальными разрывами (3–5), с «дефектом ткани» в центре. В синтетической ткани входное отверстие от пули (4,5 мм, энергия 27,1 Дж) размером около 3×2 мм, с неровными краями, отмечаются радиальные разрывы (до 5), с «дефектом ткани» в центре. По своим свойствам повреждения тканных материалов сопоставимы с описанными в специальной литературе [5] повреждениями из огнестрельного оружия.

Результаты эксперимента при повреждениях преграды. Дистанция выстрелов 1,0–3,0 м. Отмечены высокие поражающие свойства пули (4,5 мм, энергия 27,1 Дж) при выстрелах в доску, фанеру. В доске 20 мм при выстреле с дистанции 3,0 м повреждения представляют собой сквозной дефект с входными отверстиями округлой формы, диаметром около 3×4 мм, с относительно ровными краями, прерывистым пояском обтирания около 1,0 мм. При выстреле через ткань в области входа выраженное воронкообразное углубление. Выходные отверстия представляют собой дефект неправильной формы размером около 4×5 мм, отщеп древесины до 20×5 мм. Повреждения на фанере толщиной 8 мм с более выраженным отщепом на выходе.

Условия повреждений плоских костей. Были использованы: 3 головы кабана (от 7 до 12 кг); 2 головы оленя (от 2 до 7 кг). Зоны поражения: в область нижней челюсти, в лобную область. Дистанция выстрела – 3 м.

Результаты экспериментов. Входные отверстия от пули (5,52 мм, энергия 51 Дж) в мягких тканях округлой формы диаметром менее 5,0 мм. В раневом канале шерсть в направлении по ходу пули. При сведении краѐв раны дефект ткани. Значительное количество фрагментов свинца в мягких тканях и под надкостницей у входного отверстия в кости. По своим свойствам повреждения плоских костей биообъектов сопоставимы с описанными в специальной литературе повреждениями костей скелета человека [2, 6, 7] из огнестрельного оружия с аналогичными характеристиками по скорости и кинетической энергии снаряда.

11

Результаты эксперимента по степени деформации пуль. Выстрелы с дистанции 1,0–3,0 м. Выраженная деформация с фрагментацией пуль выявлена при экспериментальном отстреле по биообъектам с относительно толстыми плоскими костями. Минимальная деформация пуль отмечалась при прохождении через массив (14–16 см) мягких тканей биоманекена. На пулях выявляются частицы мягких тканей и кости. При повреждении небиологических объектов максимальная деформация отмечена при выстрелах в фанеру 8 мм, в меньшей степени – в доску 20 мм. Следует отметить, что степень деформации и фрагментации свинцовых пуль зависит не только от кинетической энергии и жесткости преграды, но и, при всех равных условиях эксперимента, от жесткости снаряда, которая определяется пропорцией входящих в состав дополнительных металлов.

Выводы:

Экспериментально выделена группа признаков, перспективных для выработки дифференциально-диагностических критериев вида оружия, характера снаряда и его баллистических характеристик.

Повреждения, возникающие при выстрелах из пневматического оружия с высокой начальной скоростью и значительной кинетической энергией пули, имеют признаки, схожие с огнестрельными ранениями.

Список литературы:

1.Авдеев, А. И. Определение вида ранящего снаряда в эксперименте / А. И. Авдеев, С. В. Афонников, И. П. Шульга // Вестн. судебной медицины. – 2012. – № 1:2. – P. 48–50.

2.Авдеев, А. И. Характер поражения из пневматического оружия биологиеских и небиологических объектов // Актуальные вопросы медикокриминалистической экспертизы: современное состояние и перспективы развития: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 50-летию МКО БСМЭ Московской области (27–28 марта 2013 г., Москва) / под ред. В. А. Клевно. – М.: Бюро СМЭ, 2013. – С. 94–96.

3.Райзенберг, С. А. Влияние конструктивных особенностей пневматической винтовки с системой предварительной накачки воздуха и пуль к ней на объем возникающих ранений / С. А. Райзенберг, И. Ю. Макаров // Судебномедицинская наука и практика: материалы науч.-практ. конф. молодых ученых

испециалистов. – М., 2012. – Вып. 7. – С. 166–169.

4.Зеленский, С. А. Судебно-медицинская оценка повреждений, причиненных из пневматического оружия различными видами пуль: автореф.

дис. … канд. мед. наук. – М., 2001.

5.Попов, В. Л. Судебно-медицинская баллистика / В. Л. Попов, В. Б. Шигеев, Л. Е. Кузнецов. – М.: Гиппократ, 2002. – С. 333–334.

6.Пиголкин, Ю. И. Огнестрельные переломы плоских костей / Ю. И. Пиголкин, И. А. Дубровин, И. А. Дубровина. – М.: МИА, 2009.

7.Шадымов, А. Б. Переломы черепа: (рук.). – Барнаул, 2009.

12

К ВОПРОСУ О ВОЗМОЖНОСТЯХ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, В ДЕЛАХ, СВЯЗАННЫХ С МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТЬЮ

Л.Е. Ананьева, Н.А. Кулясова, Е.Н. Титаренко

КГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ ХК (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск

С помощью экспертизы вещественных доказательств в настоящее время можно разрешить следующие вопросы:

1)установить факт беременности у женщины;

2)установить факт бывших родов, аборта и их давности.

Вслучае, когда имеется в наличии предполагаемая мать, то беременность можно установить, исследовав ее кровь или мочу. В период беременности в крови женщины циркулирует большое количество гонадотропных гормонов, что обусловливается деятельностью передней доли гипофиза и плаценты. Гормоны выделяются с мочой и также могут быть в ней обнаружены. С целью выявления в крови или моче гонадотропных гормонов может использоваться один из сертифицированных стандартных тестов, которые широко представлены в аптечной сети.

Также в крови беременных женщин имеется фермент – окситоциназа. После родов он постепенно исчезает в течение первого месяца. Данный фермент также хорошо сохраняется в следах крови. Его можно обнаружить даже спустя 2–3 месяца после образования пятна крови. Выявление наличия данного фермента в следах крови также свидетельствует о происхождении крови от беременной или недавно родившей женщины.

Установить факт бывших родов, аборта и их давности возможно по цитологическому исследованию секрета молочных желез предполагаемой матери.

Из молочной железы выдавливают секрет, из которого делают тонкие мазки на обезжиренных смесью Никифорова предметных стеклах. Мазки рассматривают под микроскопом при малом и большом увеличении в неокрашенном виде и после окраски различными красителями (чаще всего применяются смесь Май-Грюнвальда, азур-эозин по методу Романовского, препараты йода). Предварительно мазки фиксируют этиловым спиртом, если он не входит в состав краски.

Микроскопическая картина секрета молочных желез изменяется в зависимости от того состояния, в котором железа находится: покой, физиологическая деятельность, патологические процессы.

Всостоянии покоя (период вне беременности, родов, абортов и лактации)

всекрете молочных желез обнаруживают очень незначительное количество клеток эпителия, зернистые образования, клетки в состоянии дегенерации, единичные кристаллы, иногда – жировые шарики различной величины. Но чаще всего в период покоя секрет у молочных желез отсутствует.

13

При беременности в секрете преобладают лактобласты, увеличивается количество прелактоцитов и лактоцитов. Во второй половине беременности появляются молозивные тельца, количество которых к концу беременности значительно увеличивается, увеличивается также количество жировых шариков.

Впослеродовом периоде морфологический состав секрета зависит от того, кормит женщина или нет. У кормящих родильниц в секрете преобладают молозивные тельца, но в первые дни после родов содержатся и многочисленные эпителиальные клетки. Кристаллы в период лактации располагаются не только вне клеток, но и внутри них. У некормящих родильниц наблюдается примерно равное количество молозивных телец, эпителиальных клеток и дегенерированных клеточных элементов. Число последних постепенно увеличивается.

Вболее поздние сроки лактации секрет молочных желез для судебномедицинской экспертизы не имеет значения.

После аборта для секрета молочных желез патогномоничными являются миоэпителиальные клетки, соединенные с мышечными волокнами, и дегенерированные клетки, которые появляются в первые дни после аборта.

Чтобы установить факт бывших родов и абортов, исследование секрета молочных желез следует неоднократно повторять с промежутками в 2–3 дня и полученные результаты оценивать в связи с клиническими данными.

Некоторые зарубежные авторы, основываясь на том, что клеточные элементы влагалища циклически изменяются в зависимости от гормональных воздействий, предложили исследовать морфологический состав мазков из содержимого влагалища. Авторы пишут, что по морфологии секрета вла-

галища можно диагностировать бывшие роды спустя несколько недель,

атакже распознать спонтанный и искусственный аборт в течение 8 дней после изгнания плода.

Исследование вещественных доказательств в делах, связанных с младенческой смертностью, проводят в тех случаях, когда имеется труп младенца,

амать неизвестна. Тогда подход к исследованию совершенно другой. Поскольку ребенка находят в пеленке, простыне, тряпке или даже в поли-

этиленовом пакете, а рядом могут быть выброшены тряпки и простыни, которыми во время родов пользовалась женщина, то на всех имеющихся в наличии вещественных доказательствах необходимо искать кровь, околоплодные воды, сыровидную смазку, лохии, меконий, возможно даже следы секрета молочных желез.

Исследование крови включает в себя установление ее наличия, видовой, половой и групповой принадлежности, а также принадлежности ее младенцу или взрослому человеку. Все остальные вышеперечисленные биологические следы выявляют цитологическими методами исследования.

Что дает нам исследование вещественных доказательств при наличии указанных следов?

14

Во-первых, мы можем установить групповую принадлежность крови матери ребенка, что будет важно при проведении дальнейших розыскных мероприятий.

Во-вторых, обнаружение околоплодных вод, сыровидной смазки и лохий свидетельствует о свершившихся родах. Если эти объекты обнаружены на вещественном доказательстве, изъятом у предполагаемой матери, то это будет являться одной из основных улик.

И, в-третьих, состав мекония может дать некоторые основания для заключения о возрасте плода и питании младенца. Так, присутствие в меконии пушковых волос и эпидермиса бывает при заглатывании околоплодных вод и свидетельствует о том, что возраст плода не менее 8 месяцев внутриутробной жизни. Содержание в меконии желчных пигментов и кристаллов холестерина наряду с отсутствием пушковых волос и клеток эпидермиса указывает на то, что возраст плода соответствует периоду от 5 до 8 месяцев внутриутробной жизни. Обнаружение в свежем меконии значительного количества жировых капель говорит с большой долей вероятности того, что младенца уже кормили молоком.

Данного рода экспертизы в лабораторию КГБУЗ «Бюро судебномедицинской экспертизы» МЗ Хабаровского края назначаются с периодичностью 1–2 экспертизы в год.

Так, в апреле 2011 года в телеге для мусора в п. Сукпай района имени Лазо Хабаровского края в черном полимерном пакете был обнаружен труп новорожденного неустановленного ребенка.

Среди представленных на исследование вещественных доказательств был фрагмент ткани и волос, изъятый с кожного покрова трупа младенца. Перед нами были поставлены вопросы: 1. Имеются ли на вещественных доказательствах кровь человека, околоплодные воды, меконий? Если да, то принадлежит ли кровь взрослому или младенцу? Какова групповая принадлежность крови? Могла ли кровь произойти от трупа новорожденного ребенка или другого человека (матери)? 2. Является ли обнаруженный волос волосом человека, если да, то какова его групповая и региональная принадлежность?

Вещественные доказательства были значительно загрязнены, однако на их поверхности также были и отчетливо видны следы как бурого цвета различной насыщенности, так и желтоватого, серо-белого и коричневого цвета. Кроме того, на фрагменте ткани имелись высохшие удлиненные наложения-пленки белесовато-желтоватого цвета с буроватым оттенком.

После установления в части следов наличия крови человека необходимо было выяснить, принадлежит ли обнаруженная кровь плоду или взрослому человеку. Данное исследование основано на выявлении гемоглобина F и А.

Фетальный гемоглобин (гемоглобин F) представляет собой основную массу гемоглобина с 9–13-недельного возраста эмбриона. После третьего месяца он является основным гемоглобином плода. Затем содержание его постепенно уменьшается за счет образования с 13-й недели гемоглобина А. К моменту рождения гемоглобина F остается около 20 %, а 80 % приходится на ге-

15

щих на себе признаков ни определенной видовой, ни анатомической принадлежности.

Резюме:

1.По анатомически-морфологическим признакам (строению) костные объекты групп № 1, 2, 3, а также по инволютивным (возрастным) изменениям костного вещества (объект из группы № 4) не характерны для костей скелета человека, в том числе и применительно к поставленной идентификационной задаче (т.е. применительно к костным останкам трупа новорожденного ребенка).

2.Судить о видовой и анатомической принадлежности костей, относящихся к группе № 5, по признакам общего строения невозможно ввиду неинформативности последних.

Для установления видовой принадлежности костей группы № 5 применен метод вертикального иммуноэлектрофореза (ВИЭФ). Установить вид костей не удалось.

На детском матрасе, одеяле и полотенце следы крови, околоплодных вод, мекония, сыровидной смазки и лохий не обнаружены.

Также выполнена экспертиза состояния подозреваемой С. на предмет беременности и бывших родов в период с февраля по март 2012 года в рамках освидетельствования с участием специалиста акушера-гинеколога. По заключению данной экспертизы в указанный период гражданка С. родить не могла.

Таким образом, для получения общей достоверной картины случившейся младенческой смерти необходим целый комплекс исследований с привлечением специалистов различных областей судебно-медицинской экспертизы.

УСТАНОВЛЕНИЕ ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КЛЕТОК ПО СИСТЕМЕ MNSS РЕАКЦИЕЙ СМЕШАННОЙ АГГЛЮТИНАЦИИ

Л.Е. Ананьева, Е.Н. Можарова

КГБУЗ «Бюро СМЭ» МЗ Хабаровского края (нач. – к.м.н. А.В. Нестеров), г. Хабаровск

Первые сведения об исследовании антигенной характеристики тканей и органов человека встречаются в материалах, датированных 1928 годом. Ряду исследователей (Кричевский И.Л., Шварцман Л.А., Земцова О.М., Терехова А.А. и др.) с помощью специфической абсорбции антител удалось выявить антигены А и В в тканях печени, легкого, почки, селезенки, желудка, кишечника, матки, яичника, головного мозга, а также в слизистых ротовой полости и влагалища.

С 1956 года начались исследования по установлению групповой принадлежности изолированных клеток, когда впервые зарубежными авторами была применена реакция смешанной агглютинации (РСА) для определения антигенов А и В в клетках эпидермиса. Позже зарубежными и отечественными учеными были использованы различные модификации РСА для выявления

18

антигенов системы АВО в изолированных клетках различных органов и тканей, слизистых оболочек.

Впервые в 1984 году Л.О. Барсегянц указала на то, что с помощью РСА в изолированных клетках наряду с антигенами системы АВО могут быть выявлены также антигены М и N системы MNSs. Однако на практике сделать это было почти невозможно.

Трудность определения групп M, N и MN в следах крови и тем более в изолированных клетках реакциями абсорбции-элюции (РАЭ) и смешанной агглютинации (РСА) главным образом была связана с низкой агглютинирующей способностью гетероиммунных сывороток анти-М и особенно анти-N. Большая часть сывороток была способна выявить групповые антигены только в жидкой крови.

Применяемые в настоящее время методы РАЭ и РСА позволяют выявлять антигены в следах крови очень малых размеров. И во многом это стало возможным благодаря появлению нового поколения сывороток и цоликлонов, обладающих соответствующим титром и высокой степенью специфичности.

В связи с неуклонно растущим объемом цитологических исследований и необходимостью антигенной дифференцировки клеток не только по системе АВО нами был проведен ряд опытных исследований по выявлению антигенов М и N в клетках с помощью РСА.

На первом этапе осуществлялись изготовление и подбор контрольных препаратов с заведомо известными группами по системе MNSs: М, N и МN. Для этого готовили три группы препаратов: 1) с клетками влагалищного эпителия; 2) с клетками ротовой полости; 3) с клетками эпидермиса, взятыми из подногтевых пространств.

При этом в первых двух группах препараты подразделяли еще на две части. Одну часть препаратов готовили сразу на предметных стеклах, куда наносили нативные клетки в виде мазков и соскобов. Другая часть препаратов готовилась следующим образом: вырезы из марлевых тампонов с содержимым влагалища и ротовой полости, а также срезы ногтевых пластин помещали в центрифужные пробирки, заливали 25-процентной уксусной кислотой на 18 часов. Затем предметы-носители удаляли из пробирок, жидкость центрифугировали, а осадок переносили на предметные стекла в виде капель.

Таким образом, всего было получено пять групп препаратов, которые на конечном этапе фиксировали 96 спиртом до полного его испарения на стеклах.

Вкачестве реагентов использовали гетероиммунные сыворотки и цоликлоны анти-М и анти-N. Каждый раз перед исследованием проверяли качество указанных сывороток и цоликлонов, так как титр их может снижаться или, наоборот, повышаться, а показатели специфичности – ухудшаться.

Впервую очередь проверяли способность сывороток и цоликлонов агглютинировать стандартные эритроциты, содержащие одноименный антиген. Для этого на плоскость параллельно в трех местах пастеровской пипеткой наносили по 2–3 капли испытуемых сывороток и цоликлонов анти-М и анти-N.

19