5 курс / Сексология (доп.) / Курс_лекций_по_сексологии_Хмельницкая_Э_Г_

самой себя. Исследования показывают, что чем выше самооценка человека и его уверенность в себе, тем выше степеньегосексуального удовлетворенияи тем меньше унего сексуальных проблем.

Образ своего тела является важнейшим аспектом я- концепции и оказывает сильное влияние на сексуальность. В западных культурах женское тело является предметом демонстрации, оценки и сексуализации в большей степени, чем мужское. Стройность и красота женского тела часто приравниваются к желанности. В силу этих факторов внимание женщин во время полового акта может быть занято тем, насколько привлекательно они выглядят. Ощущение неловкости и негативные мысли по поводу своего тела могут препятствовать развитию сексуального желания и отвлекать от чувственных ощущений. Подавление желания негативной самооценкой своего тела, беспокойство о том, насколько привлекательным находит ваше тело партнер, отказ от позиций, подчеркивающихформытехчастейтела, которыевы считаете непривлекательными, и неприятные ощущения при прикосновении к местам, в которых, по вашему мнению, "слишком много жира", - вот лишь некоторые примеры того, каким образом негативный образ собственного тела препятствует полноценной сексуальной жизни.

Ощущениеженщиной неловкости поповодусвоеготела во время физической близости с партнером-мужчиной представляет собой весьма распространенное явление. 35% участниц опроса сообщили, что стесняются своего тела во время физической близости с партнерами-мужчинами. Исследователи обнаружили наличие взаимосвязи между образом своего тела и ощущением собственной сексуальности. Женщины, меньше всего стесняющиеся своего тела, считают себя хорошими сексуальными партнерами, ведут себя со своими партнерами более уверенно и имеют больший гетеросексуальный опыт в сравнении с женщинами, стесняющимися своего тела. Это происходит даже в тех случаях, когда формы тела первых и вторых практически ничем не отличаются. Конечно, мы не можем

181

делать вывод о том, что существуют прямые причинноследственные связи между этими факторами. Исследования позволяютустановитьлишьналичиекорреляциимеждуними.

Средства массовой информации играют значительную роль в формировании наших представлений о женской привлекательности, особенно в отношении веса. Образы женщин среднего веса и привлекательности встречаются в средствах массовой информации относительно редко. Современные же тенденции таковы, что с каждым годом образы женщин, демонстрируемые нам на телеэкранах и в рекламе, все больше отдаляются от среднестатистической нормы. Двадцать лет назад, в начале 80-х, вес фотомоделей был ниже среднестатистического веса для женщин приблизительнона8%, теперьжеэтаразницасоставляет23%. Таким образом, разрыв между реальными и идеальными женскими образами еще более увеличился.

Многиеженщинывсемисиламипытаютсясоответствовать этим навязанным извне стандартам женской красоты. Они сурово осуждают себя, даже находясь в собственной спальне, зато, чтоимнеудаетсядостичьжелаемогорезультата(O'Neill, 2000b).

Согласно последним тенденциям, образы мужчин, демонстрируемые в СМИ, также могут способствовать тому, что мужчины начинают все больше стесняться своей внешности. Врезультатеэтогострадаетихсексуальнаяжизнь. Некоторые мужчины маниакально стремятся нарастить мощную мускулатуру с помощью многочасовых тренировок по накачиванию мышц и физических упражнений. Также они пытаются достичь этого путем злоупотребления подпольно продаваемыми стероидами в ущерб своей личной жизни, работе и здоровью. Большинство мужчин высказывали предпочтения в пользу тел, вес мускулатуры которых на 12 килограммов превышал их собственный (O'Neill, 2000). Если идеальная женщина с каждым годом считается все более стройной, идеальный мужчина с каждым годом становится все более мускулистым.

3. Эмоциональные затруднения

182

Личные эмоциональные проблемы, такие как тревога или депрессия, нередко обусловлены переживанием стрессовой ситуации. Часто эти проблемы уходят своими корнями в неразрешенные события прошлого. Каков бы ни был их источник, эмоциональные состояния оказывают мощное воздействие на сексуальность. Женщины и мужчины, испытывавшие сексуальные трудности, значительно чаще высказывали недовольство своей жизнью в целом, чем респонденты, свободныеотсексуальныхпроблем. Отсутствие сексуального желания или восприимчивости является характерным симптомом депрессии. Кроме того, такие проблемы, как смерть члена семьи, развод, неблагополучная семья или трудности на работе, могут привести к ослаблению интереса к сексу. ПТСР также могут оказаться источником сексуальных проблем.

Особую значимость представляют чувства, связанные с интимными отношениями. Боязнь интимности может существенно отразиться на сексуальных контактах. Индивид, воспринимающий интимность как угрозу, может испытывать значительные сексуальные трудности. В ходе исследований лиц, которым терапия не помогла избавиться от подавления сексуальных желаний, было обнаружено, что эти люди испытывали негативные чувства по отношению к близости и интимным отношениям в целом.

4. Сексуальное преследование и насилие Принципиально важные условия позитивных сексуальных

взаимодействий - взаимное согласие, равноправие, уважение, доверие и безопасность. Как сексуальное преследование детей, так и сексуальное насилие над взрослыми может серьезно помешать дальнейшему развитию сексуальности Дети, подвергающиеся сексуальному насилию, сталкиваются с сексуальным поведением и стимуляцией, которые подавляют и нарушают их собственный уровень физического и социального развития. Они оказываются лишенными возможности самостоятельно расширять и развивать свою сексуальность темпами, соответствующими их возрасту.

12% мужчин и 17% женщин подвергаются сексуальному

183

насилию до наступления подросткового возраста. Взрослые, как мужчины, так и женщины, подвергшиеся сексуальному насилию в детстве, чаще сообщают о проблемах в сексуальной сфере.

Исследования показывают, что женщины, пережившие сексуальное насилие в детстве, в 2-4 раза чаще страдают хроническими болями в области таза, чем остальные женщины. Также они значительно чаще испытывают депрессию, тревожность и имеют низкую самооценку. Лица, пережившие инцест, часто сообщают, что никогда не испытывали оргазма. Кроме того, у лиц, подвергавшихся сексуальному насилию, часто вырабатываются специфические реакции отвращения к тем формам сексуальных контактов, которые использовались по отношению к ним во время сексуального насилия. В их сознании нередко возникают "отголоски" звуков, запахов, сцен и чувств, напоминающих им об опыте сексуального насилия. Важно отметить, что не любой опыт сексуального насилияоказываетсятравматическиминевсереакциинанего - болезненными. Каждый случай уникален и должен рассматриваться в соответствующем контексте.

Исследования показывают, что для лиц, подвергшихся сексуальному нападению в зрелом возрасте, последствия для сексуальной жизни также могут быть весьма серьезными.

59% женщин, подвергшихся изнасилыванию, испытывали сексуальныепроблемы посленападения. 70% женщинизэтой группы связывали свои проблемы непосредственно с нападением. В числе наиболее часто отмечаемых проблем назывались боязнь секса и отсутствие желания или возбуждения. Последствия сексуального нападения могут сохраняться очень долгое время. 60% жертв изнасилования спустя три года после нападения все еще продолжали испытывать сексуальные проблемы.

5. Факторы отношений Существуетмножествомежличностныхфакторов, которые

могут оказывать существенное влияние на степень удовлетворенности сексуальными отношениями. Эти

184

факторычастозависяткакотсамойпары, такиотконкретных обстоятельств. Так, одна пара может обнаружить, что их споры, как правило, заканчиваются страстными любовными сценами. Члены же другой расходятся по разным комнатам и не общаются друг с другом целую неделю после выяснения отношений.

Неразрешенныепроблемы взаимоотношений

Очень часто сексуальные затруднения являются симптомоммежличностныхпроблем болееобщегохарактера. Непрощенные обиды, отсутствие доверия или уважения, неприязнь к партнеру, недостаточно сильное влечение или недостаточное владение техникой секса легко могут привести

кнеудовлетворенности или утрате взаимного интереса. Сексуальные проблемы также могут возникать, когда партнерынерасполагаютдостаточнойсвободойиликогдаони впадают в чрезмерную зависимость друг от друга. Партнеры всегда должны поддерживать баланс между ощущением себя единым целым со своим партнером и ощущением своей самостоятельности и индивидуальности. Кроме того, индивид, чувствующий себя не способным контролировать свои отношения, может утратить сексуальное желание или восприимчивость. Один из партнеров даже может осознанно илинеосознанноиспользоватьотсутствиеунегосексуального интереса, чтобы обидеть или наказать другого партнера. Человек, часто вступающий в сексуальные отношения под принуждением или стесняющийся отказать своему партнеру, может постепенно утратить сексуальный интерес и перестать испытывать сексуальные чувства. Доверие к самому себе, как

кспособному сообщить о своих сексуальных желаниях и доверие к партнеру, как к способному проявить понимание и заботу для многих людей становятся важнейшим условием развития удовлетворительных сексуальных отношений.

Неэффективнаякоммуникация

Неэффективная коммуникация может способствовать возникновению и поддержанию порочного круга сексуальной

185

неудовлетворенности. Чтобы научиться сообщать о своих желаниях и чувствах, часто требуются время и усилия. Этим, возможно, и объясняется тот факт, что люди, состоящие в браке, имеют меньше сексуальных проблем, чем не вступающие в брак. При отсутствии эффективной вербальной коммуникации партнерам приходится основывать свои сексуальные контакты на предположениях, прошлом опыте и своих идеальных представлениях. Все это, однако, может совершенно не соответствовать текущей ситуации.

a. стереотипные гендерные роли

миф о том, что "секс является ответственностью мужчины, и что проявление сексуальной настойчивости со стороны женщины делает ее "неженственной"".

b. Нежелание и неспособность сообщать партнеру о своих сексуальных желаниях и предпочтениях

миф, согласно которому "Если он(а) действительно любит меня, он(а) должен(на) бытьспособен(на) читатьмоимысли!"

Боязнь беременности и болезней, передаваемых половым путем

Боязнь нежелательной беременности может препятствовать получению сексуального удовольствия в гетеросексуальных отношениях. Нелегко наслаждаться сексом, постоянно держа в голове мысль "Очень хочется надеяться, что я не забеременею". Кроме того, стопроцентно эффективные методы контроля рождаемости на сегодняшний день просто-напросто отсутствуют, всегда существует, пусть даже сколь угодно малый, риск зачатия.

С другой стороны, эмоциональные реакции на бесплодие также могут послужить источником сексуальных проблем. Многие пары, которые хотели бы зачать ребенка, но испытывают с этим трудности, часто обнаруживают, что их сексуальные отношения начинают окрашиваться чувством тревоги, особенно втех случаях, когда онипытаютсяменять и регулировать время и характер своих сексуальных контактов, чтобы увеличить вероятность зачатия.

Тревога, связанная с вероятностью заражения

186

венерическими заболеваниями, и прежде всего СПИДом, может препятствовать возникновению сексуального желания. Длялюдей, неведущихмоногамныйобразжизнисоздоровым партнером, всегда существует риск заболевания.

Сексуальная ориентация

Другой причиной, мешающей достичь сексуального удовлетворения как женщинам, так и мужчинам, состоящим в гетеросексуальных отношениях, может являться желание сексуальныхконтактовспредставителямисвоегопола. Чтобы избежать нежелательных последствий, некоторые гомосексуалисты пытаются вступать в гетеросексуальные связи, несмотря на отсутствие влечения к гетеросексуальным партнерам. Другие хотят длительных гетеросексуальных отношений (а часто и брака). Ониберут на себяопределенные обязательствапередсвоимипартнерами, посколькуэтоделает их сексуальную жизнь "полноценной".

Проблемы, связанные со стадией желания

Проблемам, связанным с сексуальным желанием, в последние годы уделяется все большее внимание. К ним относится торможение сексуального желания, неудовлетворенность частотой сексуальной активности и чувство отвращения к сексу.

Гипоактивное расстройство сексуального желания

Гипоактивное расстройство сексуального желания (ГРС) является распространенной сексуальной проблемой, встречающейся как у мужчин, так и у женщин, но значительно чаще встречается среди женщин. ГРС имеет ряд отличий от проблем, связанных с возбуждением и оргазмом. Некоторые люди, страдающие ГРС, при сексуальной стимуляции все же возбуждаются и испытывают оргазм. Реакцией же других на физический и сексуальный контакт может быть не возбуждение, а чувства неловкости, напряженности и тревога. Некоторые люди могут испытывать ГРСвопределеннойситуации, например ссупругом(й), могут не испытывать этого симптома с любовником(цей) или во

187

время мастурбации. Встречаются также люди, получающие удовольствие от прикосновений и физической близости, но не испытывающие потребности в эротическом удовлетворении.

Общее хроническое ГРС встречается редко. Люди, страдающие данным расстройством, не мастурбируют, не имеют сексуальных фантазий, не участвуют в сексуальной активности, а также во всех других аспектах сексуальных отношений. Чаще ГРС развивается у людей на определенном этапе их жизни. В целом, ГРС обычно начинает рассматриваться как проблема в тех случаях, когда она вызывает недовольство сексуальными отношениями.

Причиной ГРС могут стать:

-переживания сексуального насилия;

-неразрешенные проблем в интимных отношениях.

Если сам секс является посредственным и скучным, пониженное сексуальное желание фактически свидетельствует о нормальном разборчивом вкусе и здравомыслии. Входеодногоисследованиябылообнаружено, что женщины, страдающие ГРС, чаще сообщают о неудовлетворенности своими отношениями, чем женщины, страдающие другими сексуальными проблемами, такими как болезненныеощущениявовремяполовогоактаилитрудности в достижении оргазма.

Обнаружена связь между пониженным сексуальным желанием и некоторыми специфическими проблемами отношений:

1.Партнер женщины не проявляет к ней нежности в обычных отношениях, а только непосредственно перед половым актом.

2.Неудовлетворительная коммуникация и разрешение конфликтов.

3.Партнеры уже не испытывают друг к другу любви, романтической страсти и эмоциональной близости.

Женщины, страдающие ГРС, часто рассматривают половой акт как обязанность. В целом страдающие данным расстройством женщины чаще вступают в сексуальные отношения для того, чтобы исполнить супружеский долг и не

188

оскорбитьчувствсвоегомужа, посравнениюсженщинами, не страдающими данным расстройством.

Ослабленное сексуальное желание может иметь место и у гомосексуальных мужчин и женщин, не до конца принимающих свою сексуальную ориентацию. Глубоко усвоенные негативные представления о гомосексуальности могут препятствовать радостному выражению своей сексуальности даже индивидами, принявшими свою гомосексуальность во многих других отношениях.

Неудовлетворенностьчастотой сексуальной активности

Между сексуальными партнерами часто имеют место несоответствия, касающиеся предпочитаемого ими количества, характера и режима сексуальной активности. Но иногда правильное построение взаимоотношений и хорошая коммуникация помогают им согласовать эти индивидуальные различия. Однако когда сексуальные расхождения становятся источником серьезного конфликта или неудовлетворенности, пара может испытывать значительный дискомфорт. Вместо того, чтобы пытаться прийти к некоему компромиссу, партнеры могут занять полярные позиции.

Чувство отвращения к сексу

Отвращение к сексу. Сексуальное расстройство, сопровождающееся крайне сильным и иррациональным страхом перед сексуальной активностью.

Интенсивность этого расстройства может варьировать от чувства дискомфорта, нежелания и отвращения до крайне сильного иррационального страха перед сексуальной активностью. Одна мысль о сексуальном контакте может вызывать интенсивное чувство тревоги и паники. У индивидов, страдающих подобным расстройством, могут проявляться такие физиологические симптомы, как потение, учащенное сердцебиение, тошнота, головокружение, дрожь или диарея, являющиеся следствиями страха. Неприязнь к

189

сексу часто является результатом сексуального насилия или травмы.

Проблемы, связанныесо стадией возбуждения

Большинство людей не находятся в состоянии постоянной готовности отреагировать на сексуальные стимулы. Иногда наши мысли могут быть слишком заняты другими аспектами жизни. Также мы можем быть усталыми или чувствовать себя несколько отстраненными от своих партнеров. Однако если физиологическое возбуждение, эротические ощущения или субъективное ощущение того, что вы сексуально "заведены", хронически ослаблены или отсутствуют, можно говорить о заторможенностисексуального возбуждения.

Расстройство сексуального возбуждения у женщин

Известно, что выделение вагинальной смазки является первой физиологической реакцией женщины на сексуальное возбуждение. Хроническая неспособность достигать или поддерживать стадию реакции выделения смазки - набухания половых органов может свидетельствовать о наличии у женщины расстройства сексуального возбуждения. Биологические факторы, включая низкийуровень эстрогенов, могут являться причинами недостатка смазки, особенно в период перименопаузы и менопаузы. Пониженный уровень смазки является нормальным в период кормления грудью и после наступления менопаузы. Чувства апатии, раздражения или страха, как и неэффективная сексуальная стимуляция, также могут препятствовать возбуждению и выделению смазки.

Дисфункции эрекции у мужчин

По отношению к дисфункции эрекции у мужчин часто употребляется термин импотенция. Это слово пришло из латыни и буквально означает "лишенный силы". Дисфункция эрекции определяется как неспособность иметь и поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта с проникновением, приносящего удовлетворение обоим

190