5 курс / Сексология (доп.) / Курс_лекций_по_сексологии_Хмельницкая_Э_Г_

делают их жизнь и развитие положительной сексуальной идентичности очень трудными.

Дополнительным источником стресса в жизни подростковгомосексуалистов может стать осуждение со стороны собственной семьи. Некоторые родители выгоняют своих детей-геевиздомаилипрекращаютоказыватьимподдержкув получении образования. Молодые люди в такого рода семьях дольше скрывают свою гомосексуальную ориентацию, чем подростки, проживающие с более благосклонными родителями и членами семьи. Вследствие трудностей, с которыми сталкиваются юные гомосексуалисты (мальчики) в семье и в общении со сверстниками, они в 7 раз чаще, чем гетеросексуальные подростки мужского пола, предпринимаютпопыткисамоубийства. Частоэтопроисходит из-за физических и моральных оскорблений, чувства отверженности и низкой самооценки. В отличие от молодых геев, юные лесбиянки ненамного более склонны к самоубийствам, чем их гетеросексуальные сверстницы

(Remafedi, 1994).

Несмотря на дискриминацию, с которой сталкиваются юные гомосексуалисты, исследования показывают, что многие из них могутэффективно справлятьсяс трудностямии успешно развиваться как целостные и положительные личности (Edwards, 1996). Юным геям и лесбиянкам бывает очень полезно найти хотя бы одного взрослого, который их не осуждает и поддерживает, с кем они могли бы обсудить свои проблемы. Особенно ценной может оказаться поддержка семьи. Интернет также дает этим подросткам возможность общаться с другими людьми, помогая ослабить изоляцию

(Rodriguez, 2000).

3. Раскрытие

Следом за осознанием и самопринятием гомосексуалист должен решить, раскрывать ли ему свою сексуальную ориентацию другим или сохранять ее в тайне. Пассинг (Passing) (имитация гетеросексуального поведения) - это стиль поведения, который иногда используется для того, чтобы поддерживать ложный имидж гетеросексуала.

161

Выдаватьсебязагетеросексуалаобычновесьма легко, потому что большинство людей считают всех гетеросексуалами. Однако по мере того, как в жизни гомосексуалистов происходят определенные события и завязываются новые отношения, им все равно приходится принимать решения относительно того, скрывать ли им тайну своей сексуальной ориентации или раскрыться.

4. Раскрытие сексуальной ориентации членам семьи

Сообщение о гомосексуализме своей семье может оказаться куда более трудным делом, чем раскрытие этого посторонним людям. Раскрытие семье представляет собой особенно значимый шаг, что хорошо иллюстрирует следующий рассказ 35-летнего мужчины: «Родители часто испытывают сложные чувства, узнав, что их ребенок - гомосексуалист. Они могут гневно реагировать или обвинять себя в том, что "делали что-то неправильно". В свою очередь, гей или лесбиянка, маскирующиеся в гетеросексуальном браке, могут испытывать глубокую озабоченность реакциями своего супруга и детей, которые действительно борются с этим раскрытием. Поскольку сообщение семье о своей нетрадиционнойориентацииявляетсятакимтяжелым, многие гомосексуалисты не делают этого».

Объединение гомосексуалистов в сообщества

Потребность принадлежать - глубоко переживаемая человеческая особенность. Для многих гомосексуалистов ощущение общности помогает почувствовать свою причастность, поддержку и принятие, которых они лишены в культуре большинства. Социальное и политическое единение с другими гомосексуалистами - это следующий шаг в процессе раскрытия. В более крупных городах бары и кафе для геев и лесбиянок обслуживают эти особые группы или отдельных клиентов. Часто они были единственным местом, где гомосексуалисты могли позволить себе не притворяться гетеросексуалами (Parks, 1999).

162

Интернет-сообществогеев

Так же как и гетеросексуалам, Интернет предлагает геям, лесбиянкам и бисексуалам виртуальный секс, сексуальную информацию и услуги. Что еще более важно, он обеспечивает доступ к ресурсам, которые иначе бы были малодоступными, а также возможность скрывающим свою ориентацию лесбиянкам и геям обсуждать различные проблемы с другими лесбиянками и геями. С помощью Интернета они могут заводить знакомства по объявлениям, просматривать развлекательные сайты для геев, связываться с экстренными службами предотвращения подростковых суицидов, узнавать о последних новостях в области лечения СПИДа, участвовать в работе групп поддержки этнических меньшинств, а также в политической деятельности.

Гомосексуальныеотношения

Некоторые люди ошибочно предполагают, что гомосексуальныепартнерывсегдараспределяютмеждусобой стереотипные гендерные роли (активную "мужскую" или пассивную "женскую" роль). Это представление в значительной степени происходит от распространенной гетеросексуальной модели отношений. Поскольку эта модель отношений между мужчиной и женщиной исторически была преобладающей в нашей культуре, интимные отношения (как гетеросексуальные, так и гомосексуальные) традиционно копировали эту модель (O'Sullivan, 1999). Однако современные пары, и гетеросексуальные, и гомосексуальные, все чаще предпочитают более равноправные (эгалитарные) отношения. В нашем обществе гомосексуальные отношения вполне могут оказаться гораздо более гибкими (в отношении гендерных ролей), чем гетеросексуальные отношения.

Аспекты отношений геев и лесбиянок

В одном из исследований сравнили характеристики гомосексуальных и гетеросексуальных отношений. В результате был выявлен целый ряд различий. Ивот главное из них: гетеросексуальные пары в гораздо большей степени

163

старались отвечать традиционным полоролевым ожиданиям, чем гомосексуальные. Отношения же большинства обследованных гомосексуальных пар напоминали отношения между "лучшими друзьями" в сочетании с романтической и эротической привязанностью. Автор исследования предположил, что изучение гомосексуальных пар может способствовать лучшему пониманию характера их отношений.

Различия сексуальных установок и поведения геев и лесбиянок

Существуют некоторые различия между гомосексуальными мужчинами и женщинами в количестве их сексуальных партнеров. Лесбиянки, как правило, склонны иметь гораздо меньше сексуальных партнеров, а лесбийские пары намного чаще, чем мужские пары, имеют характер моногамных отношений. До эпидемии СПИДа некоторые гомосексуальные мужчины имели частые и случайные сексуальные контакты - иногда сотни или даже больше. В соответствии с полоролевыми социальными стандартами случайные сексуальные контакты считаются значительно более приемлемыми (и даже желательными) для мужчин, чем для женщин. Мотивы сексуальной активности мужчин и женщин, как правило, различны, независимо от пола их партнеров. Гомосексуальные женщины гораздо больше, чем гомосексуальные мужчины, связывают эмоциональную близость с сексом.

Цели движения за права геев

С начала 1970-х годов различные группы и отдельные граждане ведут борьбу за права геев, лесбиянок и бисексуалов. К концу 1990-х годов, когда всепоглощающий страх перед СПИДом несколько отошел на задний план, эта борьба стала затрагивать все больше и больше проблем. Эти усилия разделяются на три широких русла: декриминализация, борьба с дискриминацией и позитивные права.

164

ПРИРОДА И ИСТОКИ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ (СП)

1.Распространенность СП

2.Причины сексуальных проблем

3.Органические факторы

4.Последствиянекоторых заболеваний

5.Стратегии по преодолению сексуальных проблем и совершенствованию сексуальности

6.Воздействие медицинских препаратов на сексуальное функционирование

Причины сексуальных расстройств

a. Культурные влияния

a.Индивидуальныефакторы

b.Факторы отношений

Проблемы, связанные со стадией желания

a.Гипоактивное расстройство сексуального желания

b.Неудовлетворенность частотой сексуальной активности

c.Чувство отвращения к сексу

Проблемы, связанные со стадией возбуждения

a.Расстройство сексуального возбуждения у женщин

b.Дисфункции эрекции у мужчин

Проблемы, связанные сo стадией достижения оргазма

a.Расстройства оргазма у женщин

b.Расстройство оргазма у мужчин Преждевременнаяэякуляция Симуляция оргазма Диспареуния Вагинизм.

Причинысексуальных проблем

Сексуальные проблемы наиболее распространены среди молодых женщин и пожилых мужчин.

Определение причин сексуальных проблем часто является

165

трудной и сложной задачей. Это связано с особенностями сексуального поведения.

На сексуальные чувства и поведение оказывают влияние многочисленные и разнообразные факторы и события, поэтому трудно установить однозначные и постоянные причинно-следственныеотношения.

Одни и те же жизненные события, способствующие возникновению специфических сексуальных проблем у одного человека, могут не оказывать подобного воздействия на другого.

Развитию сексуальных проблем могут способствовать органические, культурные, индивидуальные и межличностные факторы, а также взаимодействие этих биопсихосоциальных факторов между собой.

Органическиефакторы

Физиологические факторы часто играют важную роль в развитии сексуальных проблем. Поэтому в случае их возникновения обязательно общесоматическое, а также гинекологическое или урологическое обследование. На сегодняшний день имеется больше сведений о влиянии болезней, медицинских препаратов и функциональных нарушений на мужскую сексуальность, чем на женскую, т.к. большинствоисследованийсексуальности было проведено на мужчинах.

Любые, даже самые незначительные, физиологические нарушения могут способствовать тому, что сексуальная восприимчивость и сексуальное функционирование человека окажутся подверженными воздействию негативных эмоций и ситуаций. Любые нарушения функционирования сосудистой, эндокринной и нервной систем могут способствовать развитию сексуальных проблем. Сопровождающие же эти нарушения боль и усталость могут отвлекать человека от эротических мыслей и ощущений или ограничивать доступные ему формы сексуальной активности. Лекарственные средства, хирургические операции, болезни, инвалидность, а также "рекреационные" наркотические

166

препараты могут воздействовать на каждую из этих систем. Например, для курящих мужчин вероятность возникновения проблем с эрекцией в 5 раз выше, чем для некурящих. Воздействиекурениянаженскуюсексуальность досих порне изучено.

Влияние злоупотребления некоторыми медикаментами, а также приема некоторых наркотических препаратов на сексуальность

Последствия некоторых заболеваний

Диабет

Около 50% мужчин, страдающих диабетом, испытывают ослабление или потерю эрекции. У некоторых больных диабетом мужчин имеет место и ретроградная эякуляция (эякуляция в мочевой пузырь). Злоупотребление алкоголем и несоблюдение контроля за содержанием сахара в крови значительно увеличивают вероятность возникновения проблем с эрекцией у мужчин, страдающих диабетом (Romeo et al., 2000). У женщин могут возникать проблемы, связанные

ссексуальным желанием, выделением смазки и оргазмом.

Заболевания суставов

Не оказывают непосредственного влияния на сексуальность, однако ухудшение физической внешности,

167

депрессия, хроническая боль и усталость, а также лекарства, принимаемые при лечении артрита, могут ослабить интерес к сексу. Боли или деформация кистей рук могут также сделать крайне затруднительной или невозможной мастурбацию без посторонней помощи. Вызванные артритом поражения бедер, коленей, рук и кистей могут препятствовать половым сношениям в определенных позициях.

Онкологическиезаболевания

Как сама болезнь, так и терапевтические методы борьбы с ней могут вызывать нарушения функционирования гормональной, сосудистой и нервной систем на уровне, необходимом для нормального сексуального интереса и восприимчивости. Боль также может крайне негативно сказываться на сексуальном желании и потенции. Химиотерапия и радиотерапия могут вызывать выпадение волос, изменения кожного покрова, тошноту и утомление. Некоторые формы хирургического лечения рака предполагают образование незарастающих шрамов, ампутацию частей тела, или остомий. Хотя любые формы рака могут оказывать негативное влияние на сексуальное функционирование, рак органов размножения оказывает особенно разрушительное воздействие на сексуальность.

Рассеянный склероз

Примерно половина больных имеют проблемы в сексуальной сфере. И могут испытывать ослабление или полную потерю сексуального интереса, чувствительности гениталий, а также возбуждения иди оргазма, либо же они могут иметь дискомфортную гипервосприимчивость к генитальной стимуляции. Сексуальное возбуждение посредством стимуляции гениталий бывает и вообще невозможным из-за утраты чувствительности. У женщин может иметь место вагинальная сухость. Данные симптомы имеют различную степень тяжести и со временем усугубляться.

Церебро-сосудистые поражения

Инсульты часто приводят к остаточным нарушениям моторного, сенсорного, эмоционального и когнитивного

168

функционирования. Эти пациенты часто сообщают о снижении частоты возникновения сексуального желания, возбуждения и сексуальной активности из-за ограничений подвижности тела, изменений характера ощущений или их полной утраты, нарушений речи, а также депрессий.

Спинномозговые травмы

Люди, пережившие спинномозговую травму, страдают ослаблением моторного контроля и чувствительности. Хотя СМТ не обязательно приводит к ослаблению сексуального желания и психологического возбуждения, улиц, перенесших СМТ, может иметь место снижение способности к возбуждению и оргазму. Степень этих нарушений зависит от характера поражения (Sipski, 1997b). Некоторые женщины и мужчины, перенесшие СМТ, способны испытывать сексуальное возбуждение и оргазм в результате психологической и физической стимуляции, тогда как другие утрачивают эту способность.

Исследования показывают, что от 54 до 87% мужчин, перенесших СМТ, способны к эрекции. Однако большинство из этих мужчин не способны к эякуляции и не могут испытывать оргазм (Alexander et al., 1994). Исследователи выяснили, что "Виагра" может повысить уровень физиологического и субъективного возбуждения у мужчин и женщин, переживших СМТ.

Значительноеместовсексологическойпомощи индивидам и парам, перенесшим СМТ, занимает переориентация и расширение диапазона доступных им сексуальных проявлений. Так, несмотрянаточтогенитальныеощущенияу таких людей могут быть крайне слабыми или вовсе отсутствовать, повышение сексуальной восприимчивости других частей тела может позволить им испытывать интенсивное сексуальное удовольствие. Ощущения внутренних поверхностей рук, груди, шеи и других участков тела, сохранивших чувствительность, могут стать вполне удовлетворительной заменой утраченным генитальным ощущениям. При использовании техники, известной как повышение чувствительности, индивид концентрируется на

169

физических стимулах, пытаясь добиться усиления своих ощущений - иногда до степени психологического оргазма. Эффективная коммуникация и творческий поиск могут помочь индивидуумам и парам свести к минимуму последствия инвалидности или болезни для их сексуальной сферы

Церебральныйпаралич

ЦП не оказывает влияния на генитальные ощущения. Судороги и деформации рук и кистей могут затруднять или делатьневозможноймастурбациюбезпостороннейпомощи, а аналогичные поражения бедер и коленей могут сделать болезненным или невозможным принятие определенных сексуальных позиций. У женщин, страдающих ЦП, хроническое сокращение мышц, окружающих вагинальное отверстие, способно вызывать болевые ощущения во время полового акта (Renshaw, 1987). Индивидам, страдающим ЦП, может принести облегчение поиск наиболее удобных сексуальных позиций. Например, это может быть подкладывание подушек под ноги для облегчения спазмов, а также практика внегенитальных сексуальных контактов. Партнеры могут помогать друг другу в принятии нужной позиции, а попытки фокусироваться на получаемом генитальном удовольствии помогут им отвлечься от болевых ощущений.

Слепота и глухота

Сами по себе слепота и глухота не являются физическими препятствиями для возникновения сексуального желания и сексуальной чувствительности, хотя могут серьезно повлиять на формирование навыков социального взаимодействия. В этих процессах более важную роль начинают играть другие органы чувств - осязание, обоняние, слух и вкус - являются основными источниками возбуждения.

Стратегии по преодолению сексуальных проблем и совершенствованиюсексуальности

Одним из наиболее эффективных способов преодоления своихсексуальныхограниченийдляиндивидовипарявляется

170