1 курс / Психология / Краткосрочные_интервенции_для_радикальных_изменений_Принципы_фокусированной
.pdf50 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций
Главные предпосылки FACT
Главные предпосылки модели FACT формируют основу клиниче-
ских оценок, а также непосредственно влияют на ключевой набор це-
лей интервенций. Из этих идей вытекают важные клинические след-
ствия, многие из которых были уже протестированы и подтверждены
клиническими исследованиями.
Человеческое поведение
детерминировано контекстом
Поведение нельзя понять в отрыве от контекста. В FACT мы имеем
дело с тремя главными контекстами: социокультурный контекст, по- стоянные процессы разума и наблюдающее Я.
Социокультурный контекст
Социокультурный контекст — это мир за пределами нашей кожи.
Он содержит множество факторов влияния, как позитивных, так и не-
гативных. Например, чтобы понять реальность, в которой живет де- прессивный клиент, необходимо понять, как депрессивное поведение
клиента влияет на других и как поведение других влияет на клиента.
Культурные традиции — еще одна мощная характеристика социокуль- турного контекста. В определенной культурной среде депрессивное
поведение считается неприемлемым, а в другой, наоборот, активно поддерживается и усиливается. Если вы сторонник теории семейных систем, то можете считать семейную систему еще одним видом контек- ста, который влияет на клиента и испытывает на себе его влияние.
Постоянные процессы разума
Для большей точности, наверное, нужно использовать термин
“обдумывание”, а не “постоянные процессы разума”, потому что раз-
ум — это не мозг (структура, образованная специфическим клеточным материалом, в которой происходят постоянные процессы). Так или
иначе, обдумывание — это динамичное, постоянно работающее пред-
приятие. Разум работает двадцать четыре часа в сутки, семь дней в не- делю. Вы просыпаетесь от крепкого ночного сна — и вот он, тут как тут.
Глава 2. Почему люди "застревают"? 51
Засыпаете — и вот он в другой форме. Лучше всего эту мысль передает
использованная одним клиентом аналогия: “Мой разум похож на опе-
рационную систему компьютера. Всегда в нем идет обработка инфор- мации, и всегда, когда я смотрю на свой монитор, там есть сообщение”.
Наблюдающее Я
Если разум — это операционная система, непрерывно обрабатыва-
ющая информацию и выводящая результаты на экран, то кто или что смотрит на этот экран? FACT называет эту сущность “наблюдающим
Я”. Это — основа основ самосознания. Как и “разум”, “самосознание”
не является объектом, у него нет границ или краев. Самосознание не-
прерывно, даже если мы переживаем его качественно разными спосо-
бами (например, сон, опьянение или медитация). В конечном счете, мы погружены в самосознание и именно его “глазами” видим продукты
разума, как если бы наблюдали их на мониторе компьютера. Это — то расстояние, с которого мы можем видеть мысли как просто мысли, чув-
ства как просто чувства, а воспоминания как просто воспоминания.
Ключевой принцип FACT в том, что люди более или менее активно
связаны сразу со всеми тремя контекстами и находятся с ними в посто-
янном взаимодействии. Наш “интерфейс” — это внешний мир, “выход
обработки” — разум, а “глаз”, который на это смотрит, — базовое са-
мосознание. Когда три этих контекста взаимодействуют гармонично,
человеческое поведение бывает невероятно гибким. Если отношения между ними нарушены или не сбалансированы, поведение становится
ригидным и неэффективным. Одним из важных клинических приме-
нений этого принципа является то, что сама терапия как для психоте- рапевта, так и для клиента становится полем взаимодействия этих трех
контекстов. Например, психотерапевт FACT может сказать: “На самом
деле нас сейчас четверо в этой комнате — вы, я, ваш разум и мой”.
Человеческое поведение организовано
и целенаправленно
Человеческое поведение организовано и целенаправленно. Нет та- кого понятия, как случайное поведение. Это потому, что мы либо на-
следуем его от своих родителей, либо ему обучаемся. То есть причина
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
52 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций
поведения кроется либо в наших генах, либо в истории обучения. Вы поймете важность этой предпосылки, если будете считать ее не “од-
ной из глубоких истин”, а мыслью: “Даже если клиенты говорят, что не знают, куда идут в своей жизни, они все равно куда-нибудь идут”. Вопросы, на которые должны ответить клиенты, звучат так: Куда я иду? и Туда ли я хочу попасть? Даже когда клиент замыкается в себе
и отказывается от участия в жизни, на самом деле это высокооргани-
зованная и целенаправленная форма участия. Польза, которую пси-
хотерапевт может извлечь из этого принципа, состоит в том, что все, что делает клиент, имеет цель. Если вы сможете заставить клиента
определить эту цель, то получите идеальную возможность способ-
ствовать быстрым изменениям.
Что может помочь клиенту — вопрос прагматики
FACT утверждает, что нет правильного способа проживать свою
жизнь или истины с большой буквы. Поэтому все, что развивает у кли- ента чувство жизнестойкости, понимание цели и смысла, — правильно
с функциональной точки зрения. Неважно, как человек обретет жиз-
нестойкость. Главное — достичь этого состояния. Если подавление каждого воспоминания о детской травме помогает клиенту добиться
важных жизненных результатов и жизнестойкости, тогда подавление
будет функционально работающей стратегией для этого клиента. Эта
предпосылка напрямую определяет задачу FACT-терапевта: самое
главное — это выяснить, чего клиенты хотят достичь в своей жизни,
а затем работать с ними, разрабатывая стратегии, которые помогут дви-
гаться в этом направлении. Каждый клиент, неважно насколько его по-
ведение хронически дисфункционально, решает два главных вопроса:
к чему он стремится в своей жизни и как этого можно достичь.
Взгляд изнутри на “машину по производству слов"
Центральный постулат FACT состоит в том, что все формы человече-
ского страдания и поведенческой ригидности возникают как побочный
Глава 2. Почему люди “застревают"? 53
продукт человеческого языка и мышления. В этом разделе мы попыта-
емся показать, как человеческий разум может производить страдания и поведенческую ригидность. Келли Уилсон, одна из основательниц терапии принятия и ответственности, в трогательном посвящении сво-
ему брату, покончившему жизнь самоубийством, описала человеческий разум как “машину по производству слов” [30]. Это удачная аналогия,
поскольку указывает на бесчеловечные по своим мотивам механиче-
ские процессы, управляемые причинно-следственными связями. Такой
способ подходить к человеческому разуму может показаться слишком
мрачным, но учтите, что люди — это единственные существа, которые совершают самоубийства. Также люди — единственные существа, ко-
торые чувствуют стигму, имеют предубеждения и ненавидят других
только из-за их цвета кожи. Люди сознательно убивают себе подобных только потому, что те выполняют другие религиозные обряды или при-
держиваются других взглядов. Наши клиенты, хоть и в меньшей сте-
пени, испытывают на себе те же основные условности языка, которые привели к величайшим в мире зверствам.
Реляционные фреймы — основа языка и мышления
Многие лежащие в основе FACT клинические концепции опирают-
ся на научную модель человеческого языка и мышления, называемую
теорией реляционных фреймов (RFT) [28]. Когда в этой книге мы ис-
пользуем понятие “язык”, то имеем в виду не просто вербальное по-
ведение, например, разговорную речь, а всю символическую систему, объединяющую язык с мыслью (интернализованную версию языка).
RFT придерживается того, что люди с младенчества последователь-
но овладевают символическими способностями. И по мере развития их языковая система начинает напрямую управлять их постоянно расширяющимися паттернами поведения. Младенцы и маленькие дети нуждаются в том, чтобы их поведение управлялось извне, но уже в среднем школьном возрасте дети усваивают социальные нормы, ко-
торые помогают им самим регулировать свое поведение.
Согласно RFT, реляционные фреймы — это краеугольный камень
символических способностей человека. Примером реляционного фрейма являются отношения “Я — ты”. Младенцы не могут усвоить
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
54 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций
этот символический фрейм, поэтому, когда видят плачущего роди-
теля, то тоже начинают плакать. Другие базовые фреймы определя-
ют такие отношения как “Если — то”, которые позволяют на основе
причинно-следственной связи предсказывать будущий результат. Реляционный фрейм отношений “Тогда — сейчас” позволяет понять время. Оказывается, что довольно ограниченное количество базовых
реляционных фреймов образует невероятно сложную символическую систему, которой является человеческий язык. Далее модель RFT
утверждает, что человеческий язык — это не объект, а постоянно разви-
вающийся динамичный процесс. Думая о чем-то, мы используем фрей- мы. Это позволяет нам усваивать непосредственный опыт, связывать его с прошлым и применять для прогнозирования будущего.
Как разум управляет поведением
RFT считает, что главным “выходом” языковой системы являются
управляющие поведением вербальные правила. В своей совокупности они определяют и регулируют большую часть, если не все человеческое
поведение. Язык управляет поведением двумя основными способами:
с помощью обучения на случайных обстоятельствах и с помощью сле-
дования правилам.
Поведение, сформированное
случайными обстоятельствами
Поведение, управляемое непосредственными следствиями, называ-
ется поведением, сформированным случайными обстоятельствами. В
целом, человеческое поведение является более гибким и адаптивным,
если его напрямую формируют следствия. Предположим, в морозную погоду вы выходите из дома без пальто и перчаток. Вы быстро понима-
ете, что это плохая идея, и с этого момента больше не забываете перед
выходом на улицу интересоваться температурой наружного воздуха,
а затем соответственно одеваться. Это — пример эффективного пове-
дения, сформированного случайными обстоятельствами. Иногда слу- чайные обстоятельства могут формировать неадаптивное, но временно
полезное поведение: например, чтобы вовремя добраться на работу
на своем автомобиле, вы превышаете допустимую скорость, но как правило, неэффективное поведение приводит к плохим результатам
Глава 2. Почему люди “застревают"? 55
(например, к штрафу на 100 долларов за превышение скорости!), что
заставляет человека быстро изменить поведение, используя более эф-
фективные реакции. Наш социальный мир полон таких случайных
обстоятельств. Вы не будете говорить ругательства совершенно не-
знакомому человеку, если только не хотите вступить с ним в драку. Вы
не придете на работу без одежды, если только не хотите ее потерять.
Список можно продолжать и продолжать, вплоть до очень скрытого
социального поведения (например, лучший способ понравиться ко-
му-то — это улыбаться, смотреть в глаза и задавать общие вопросы).
Поведение, регулируемое правилами
Язык появился не для того, чтобы помочь нам медитировать или
копаться в своих проблемах. Он развивался как система, обеспечива- ющая человеческое выживание. Главная особенность человеческого языка заключается в том, что он позволяет регулировать поведение
символически, без необходимости участвовать в связанных с правила-
ми реальных ситуациях. Поведение, которое инициируется и регули-
руется символически, называется регулируемым правилами поведени-
ем. К примеру, возьмите обычное предписание для детей: “Не говори
с незнакомцами, когда ты один”. По своей сути это правило опреде-
ляет набор условий, при которых ребенок может подвергнуться риску (встреча с незнакомцем и отсутствие взрослых рядом) и конкретное
поведение, которое от него требуется (молчание, дистанция между ним
и человеком). Обратите внимание, что этому правилу и регулируемо- му им поведению обучают символически, как если бы ребенок узнал
об этом на собственном опыте. Если ребенок когда-нибудь встретит-
ся с незнакомцем, скорей всего, правило сработает, и он не подойдет
к нему. Следовательно, правило, согласно которому незнакомцы по- тенциально опасны и им нельзя доверять, никогда нельзя проверить непосредственно в реальном мире. Это — главная особенность регу- лируемого правилами поведения, имеющего прямое отношение к тем
проблемам, из-за которых клиенты обращаются за помощью. Правила
не только регулируют поведение, они также производят негативные
эмоциональные состояния (страх из-за возможной встречи “опасного”
незнакомца), которые сами по себе становятся причиной поведения,
пытающегося регулировать эти эмоциональные состояния (бегство из
ситуации или избегание ее).
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
56 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций
Регулируемое правилами поведение не является плохим по своей сути; плохим является распространение этого процесса на области,
где руководство правилами мешает человеку установить связь между своим поведением и его реальными результатами. Например, депрес- сивный, бесконечно руминирующий человек не устанавливает связи между фактом руминаций и ухудшением своей депрессии. Наоборот,
на основе регулируемых правилами отношений он прибегает к пове-
дению “решения проблем”: найти причину депрессии и устранить ее,
чтобы депрессия прошла. В техническом смысле интервенции FACT
стремятся восстановить гармоничный баланс между регулируемым правилами поведением и обучением на случайных обстоятельствах.
Чтобы выжить, нам нужно следовать правилам, но нельзя позволять
правилам управлять нами.
Гегемония языка
Человеческое существование — это крайне символический опыт, подпитываемый постоянным присутствием разума. Как упоминалось ранее, процесс мышления — это непрерывный, динамичный процесс формирования связей. На макроуровне человеческий язык снабжен
некоторыми ключевыми функциями, отвечающими за то, что мы вос-
принимаем как существование. К сожалению, есть некоторые непред- виденные побочные продукты процесса мышления, напрямую спо-
собствующие возникновению человеческих страданий. Вот краткий список некоторых основных функций языка, в которых выделены их
преимущества и недостатки.
Саморефлексия
•Рабочее определение: способность осознавать сам факт того, что мы что-то осознаем.
•Цель: самосознания.
•Плюсы: позволяет заглянуть внутрь себя, чтобы отслеживать
личные переживания и сообщать другим о своих состояниях.
•Минусы: может усиливать негативные состояния разума и при-
водить к озабоченности негативными личными переживаниями.
Глава 2. Почему люди "застревают"? 57
Сравнение и категоризация
•Рабочее определение: способность сравнивать и противопостав- лять друг другу предметы, систематизировать и оценивать их на основе сходств и различий.
•Цель: классифицировать предметы, выявлять значимые разли- чия, решать проблемы на основе противопоставления.
•Плюсы: критически важны для человеческой способности ре-
шать проблемы, являются основой сострадания.
•Минусы: являются основой предубеждений, стереотипов и само-
уничижения.
Осмысление
• Рабочее определение: способность выявлять причинно-след-
ственные связи.
•Цель: искать редуктивные объяснения, обосновывать и оправды-
вать поведение.
•Плюсы: позволяет объяснить практически любую проблему во внешнем мире в понятиях причины и следствия, является осно- вой освоения человеком внешнего мира.
•Минусы: связывает одно или несколько жизненных событий в цепочку причинно-следственной связи, создает впечатление, что для получения лучших результатов нужно напрямую мани-
пулировать негативными “причинами”.
Я-нарратив
•Рабочее определение: способность давать согласованное описа-
ние своего опыта, связывая его с абстрактными и общими темами.
•Цель: обеспечить развитое социальное поведение между людьми, служить формой социального контроля над отдельными членами
сообщества.
•Плюсы: развивает социальные отношения, помогает продвигать
общие цели, позволяет лучше узнать друг друга, выражать и удов-
летворять свои потребности.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
58 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций
•Минусы: может развиться в объяснение и оправдание неэффек-
тивной жизни, управляет поведением и приводит к вредным для человека последствиям, становится ригидным поведением
и мешает восприятию важной информации.
Предсказание
•Рабочее определение: способность создавать воображаемую кар-
тину будущего события, основываясь на разных причинных фак-
торах.
•Цель: предвидеть и планировать будущие события, защищать
себя.
•Плюсы: полезно для предотвращения угроз выживанию или лич- ному комфорту, помогает организовать и мотивировать решение
проблем.
•Минусы: позволяет создавать самореализующиеся пророчества
о личном благополучии или важных жизненных результатах.
Если носит негативный характер, то может привести к самоубий-
ству или ненадлежащему поведению под влиянием содержания предсказаний.
Когнитивно-аффективные сценарии
•Рабочее определение: способность использовать мышление
для идентификации первичных эмоций, а также управления ими и связанными с ними поведенческими импульсами.
•Цель: когнитивное управление эмоциями, организация социаль- ного поведения между людьми, формирование основ нравствен-
ных норм и кооперации, а не конкуренции.
•Плюсы: способствуют тому чтобы переживать, выражать свои
эмоции и делиться ими без деструктивных последствий для себя
или сообщества.
•Минусы: могут нести в себе социальное программирование о том,
что эмоции опасны, что они делятся на “плохие” и “хорошие” и им
нельзя доверять, а нужно контролировать. Приводят к эмоцио- нальному избеганию и искусственным, деструктивным методам эмоционального контроля.
Глава 2. Почему люди “застревают"? 59
Несмотря на этот смешанный набор положительных и отрицатель-
ных характеристик языка, примечательно то, что большинство людей
безоговорочно доверяет выводам своего разума, а заверения психоте-
рапевта в обратном (что разуму не всегда следует верить) часто встре- чаются с удивлением и подозрением.
Язык — наш друг
Каждую минуту язык организовывает и регулирует наше поведение.
Эта функция языка невероятно ценна для повседневной жизни. Когда
вы готовитесь перейти оживленный перекресток, ваш разум моменталь-
но сканирует все движущиеся в поле зрения объекты, оценивает их ско- рость и вычисляет поля безопасности. Затем он говорит вам идти или оставаться на месте. В такой ситуации вам лучше слушаться своего раз-
ума, иначе вы прямиком попадете в морг. Большинство из нас каждый день проходит сотни подобных этому перекрестков — символических,
основанных на языке взаимодействий, и во многих случаях у нас нет
причин мешать разуму просто выполнять свою работу. Это вызывает
улюдей безусловную веру в пользу своих символических способностей.
Спомощью повторения одних и тех же ситуаций мы обучаемся тому,
что разум играет центральную роль не только в выживании, но и в ор- ганизации и регулировании нашего поведения, и что это, в целом, хоро- шо. Поэтому людям трудно сделать разворот на 180 градусов и оспорить стратегию использования разума в решении всех своих проблем.
Невидимая операционная система
Когда клиенты начинают терапию, большинство из них не осознает,
что их поведением управляют правила. Потому что они склонны ви-
деть мир через призму языка. Сравнение разума с операционной си- стемой компьютера — по-настоящему удачная аналогия. Как конечные
пользователи мы видим только то, что появляется на экране компью-
тера. Мы не видим программу, отвечающую за то, что и как мы видим.
Опять же, есть сотни ежедневных примеров того, что разуму полезно
доверять “делать свое дело”, не особо задумываясь о том, как эта си-
стема работает. И действительно, в нормальной повседневной жизни
было бы трудно намеренно мешать этому автоматическому процессу.
Того факта, что система работает, для большинства людей достаточно,
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/