Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

1 курс / Психология / Краткосрочные_интервенции_для_радикальных_изменений_Принципы_фокусированной

.pdf
Скачиваний:
18
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
33.68 Mб
Скачать

50 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций

Главные предпосылки FACT

Главные предпосылки модели FACT формируют основу клиниче-

ских оценок, а также непосредственно влияют на ключевой набор це-

лей интервенций. Из этих идей вытекают важные клинические след-

ствия, многие из которых были уже протестированы и подтверждены

клиническими исследованиями.

Человеческое поведение

детерминировано контекстом

Поведение нельзя понять в отрыве от контекста. В FACT мы имеем

дело с тремя главными контекстами: социокультурный контекст, по- стоянные процессы разума и наблюдающее Я.

Социокультурный контекст

Социокультурный контекст это мир за пределами нашей кожи.

Он содержит множество факторов влияния, как позитивных, так и не-

гативных. Например, чтобы понять реальность, в которой живет де- прессивный клиент, необходимо понять, как депрессивное поведение

клиента влияет на других и как поведение других влияет на клиента.

Культурные традиции еще одна мощная характеристика социокуль- турного контекста. В определенной культурной среде депрессивное

поведение считается неприемлемым, а в другой, наоборот, активно поддерживается и усиливается. Если вы сторонник теории семейных систем, то можете считать семейную систему еще одним видом контек- ста, который влияет на клиента и испытывает на себе его влияние.

Постоянные процессы разума

Для большей точности, наверное, нужно использовать термин

“обдумывание”, а не “постоянные процессы разума”, потому что раз-

ум это не мозг (структура, образованная специфическим клеточным материалом, в которой происходят постоянные процессы). Так или

иначе, обдумывание это динамичное, постоянно работающее пред-

приятие. Разум работает двадцать четыре часа в сутки, семь дней в не- делю. Вы просыпаетесь от крепкого ночного сна и вот он, тут как тут.

Глава 2. Почему люди "застревают"? 51

Засыпаете и вот он в другой форме. Лучше всего эту мысль передает

использованная одним клиентом аналогия: Мой разум похож на опе-

рационную систему компьютера. Всегда в нем идет обработка инфор- мации, и всегда, когда я смотрю на свой монитор, там есть сообщение.

Наблюдающее Я

Если разум это операционная система, непрерывно обрабатыва-

ющая информацию и выводящая результаты на экран, то кто или что смотрит на этот экран? FACT называет эту сущность “наблюдающим

Я”. Это основа основ самосознания. Как и “разум”, “самосознание”

не является объектом, у него нет границ или краев. Самосознание не-

прерывно, даже если мы переживаем его качественно разными спосо-

бами (например, сон, опьянение или медитация). В конечном счете, мы погружены в самосознание и именно его “глазами” видим продукты

разума, как если бы наблюдали их на мониторе компьютера. Это то расстояние, с которого мы можем видеть мысли как просто мысли, чув-

ства как просто чувства, а воспоминания как просто воспоминания.

Ключевой принцип FACT в том, что люди более или менее активно

связаны сразу со всеми тремя контекстами и находятся с ними в посто-

янном взаимодействии. Наш “интерфейс” это внешний мир, “выход

обработкиразум, а “глаз, который на это смотрит, базовое са-

мосознание. Когда три этих контекста взаимодействуют гармонично,

человеческое поведение бывает невероятно гибким. Если отношения между ними нарушены или не сбалансированы, поведение становится

ригидным и неэффективным. Одним из важных клинических приме-

нений этого принципа является то, что сама терапия как для психоте- рапевта, так и для клиента становится полем взаимодействия этих трех

контекстов. Например, психотерапевт FACT может сказать: “На самом

деле нас сейчас четверо в этой комнате вы, я, ваш разум и мой.

Человеческое поведение организовано

и целенаправленно

Человеческое поведение организовано и целенаправленно. Нет та- кого понятия, как случайное поведение. Это потому, что мы либо на-

следуем его от своих родителей, либо ему обучаемся. То есть причина

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

52 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций

поведения кроется либо в наших генах, либо в истории обучения. Вы поймете важность этой предпосылки, если будете считать ее не “од-

ной из глубоких истин”, а мыслью: “Даже если клиенты говорят, что не знают, куда идут в своей жизни, они все равно куда-нибудь идут”. Вопросы, на которые должны ответить клиенты, звучат так: Куда я иду? и Туда ли я хочу попасть? Даже когда клиент замыкается в себе

и отказывается от участия в жизни, на самом деле это высокооргани-

зованная и целенаправленная форма участия. Польза, которую пси-

хотерапевт может извлечь из этого принципа, состоит в том, что все, что делает клиент, имеет цель. Если вы сможете заставить клиента

определить эту цель, то получите идеальную возможность способ-

ствовать быстрым изменениям.

Что может помочь клиенту вопрос прагматики

FACT утверждает, что нет правильного способа проживать свою

жизнь или истины с большой буквы. Поэтому все, что развивает у кли- ента чувство жизнестойкости, понимание цели и смысла, правильно

с функциональной точки зрения. Неважно, как человек обретет жиз-

нестойкость. Главное достичь этого состояния. Если подавление каждого воспоминания о детской травме помогает клиенту добиться

важных жизненных результатов и жизнестойкости, тогда подавление

будет функционально работающей стратегией для этого клиента. Эта

предпосылка напрямую определяет задачу FACT-терапевта: самое

главное это выяснить, чего клиенты хотят достичь в своей жизни,

а затем работать с ними, разрабатывая стратегии, которые помогут дви-

гаться в этом направлении. Каждый клиент, неважно насколько его по-

ведение хронически дисфункционально, решает два главных вопроса:

к чему он стремится в своей жизни и как этого можно достичь.

Взгляд изнутри на машину по производству слов"

Центральный постулат FACT состоит в том, что все формы человече-

ского страдания и поведенческой ригидности возникают как побочный

Глава 2. Почему люди застревают"? 53

продукт человеческого языка и мышления. В этом разделе мы попыта-

емся показать, как человеческий разум может производить страдания и поведенческую ригидность. Келли Уилсон, одна из основательниц терапии принятия и ответственности, в трогательном посвящении сво-

ему брату, покончившему жизнь самоубийством, описала человеческий разум как “машину по производству слов” [30]. Это удачная аналогия,

поскольку указывает на бесчеловечные по своим мотивам механиче-

ские процессы, управляемые причинно-следственными связями. Такой

способ подходить к человеческому разуму может показаться слишком

мрачным, но учтите, что люди это единственные существа, которые совершают самоубийства. Также люди единственные существа, ко-

торые чувствуют стигму, имеют предубеждения и ненавидят других

только из-за их цвета кожи. Люди сознательно убивают себе подобных только потому, что те выполняют другие религиозные обряды или при-

держиваются других взглядов. Наши клиенты, хоть и в меньшей сте-

пени, испытывают на себе те же основные условности языка, которые привели к величайшим в мире зверствам.

Реляционные фреймы основа языка и мышления

Многие лежащие в основе FACT клинические концепции опирают-

ся на научную модель человеческого языка и мышления, называемую

теорией реляционных фреймов (RFT) [28]. Когда в этой книге мы ис-

пользуем понятие “язык”, то имеем в виду не просто вербальное по-

ведение, например, разговорную речь, а всю символическую систему, объединяющую язык с мыслью (интернализованную версию языка).

RFT придерживается того, что люди с младенчества последователь-

но овладевают символическими способностями. И по мере развития их языковая система начинает напрямую управлять их постоянно расширяющимися паттернами поведения. Младенцы и маленькие дети нуждаются в том, чтобы их поведение управлялось извне, но уже в среднем школьном возрасте дети усваивают социальные нормы, ко-

торые помогают им самим регулировать свое поведение.

Согласно RFT, реляционные фреймы это краеугольный камень

символических способностей человека. Примером реляционного фрейма являются отношения “Я ты”. Младенцы не могут усвоить

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

54 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций

этот символический фрейм, поэтому, когда видят плачущего роди-

теля, то тоже начинают плакать. Другие базовые фреймы определя-

ют такие отношения как “Если то”, которые позволяют на основе

причинно-следственной связи предсказывать будущий результат. Реляционный фрейм отношений “Тогда сейчаспозволяет понять время. Оказывается, что довольно ограниченное количество базовых

реляционных фреймов образует невероятно сложную символическую систему, которой является человеческий язык. Далее модель RFT

утверждает, что человеческий язык это не объект, а постоянно разви-

вающийся динамичный процесс. Думая о чем-то, мы используем фрей- мы. Это позволяет нам усваивать непосредственный опыт, связывать его с прошлым и применять для прогнозирования будущего.

Как разум управляет поведением

RFT считает, что главным выходом” языковой системы являются

управляющие поведением вербальные правила. В своей совокупности они определяют и регулируют большую часть, если не все человеческое

поведение. Язык управляет поведением двумя основными способами:

с помощью обучения на случайных обстоятельствах и с помощью сле-

дования правилам.

Поведение, сформированное

случайными обстоятельствами

Поведение, управляемое непосредственными следствиями, называ-

ется поведением, сформированным случайными обстоятельствами. В

целом, человеческое поведение является более гибким и адаптивным,

если его напрямую формируют следствия. Предположим, в морозную погоду вы выходите из дома без пальто и перчаток. Вы быстро понима-

ете, что это плохая идея, и с этого момента больше не забываете перед

выходом на улицу интересоваться температурой наружного воздуха,

а затем соответственно одеваться. Это пример эффективного пове-

дения, сформированного случайными обстоятельствами. Иногда слу- чайные обстоятельства могут формировать неадаптивное, но временно

полезное поведение: например, чтобы вовремя добраться на работу

на своем автомобиле, вы превышаете допустимую скорость, но как правило, неэффективное поведение приводит к плохим результатам

Глава 2. Почему люди застревают"? 55

(например, к штрафу на 100 долларов за превышение скорости!), что

заставляет человека быстро изменить поведение, используя более эф-

фективные реакции. Наш социальный мир полон таких случайных

обстоятельств. Вы не будете говорить ругательства совершенно не-

знакомому человеку, если только не хотите вступить с ним в драку. Вы

не придете на работу без одежды, если только не хотите ее потерять.

Список можно продолжать и продолжать, вплоть до очень скрытого

социального поведения (например, лучший способ понравиться ко-

му-то это улыбаться, смотреть в глаза и задавать общие вопросы).

Поведение, регулируемое правилами

Язык появился не для того, чтобы помочь нам медитировать или

копаться в своих проблемах. Он развивался как система, обеспечива- ющая человеческое выживание. Главная особенность человеческого языка заключается в том, что он позволяет регулировать поведение

символически, без необходимости участвовать в связанных с правила-

ми реальных ситуациях. Поведение, которое инициируется и регули-

руется символически, называется регулируемым правилами поведени-

ем. К примеру, возьмите обычное предписание для детей: “Не говори

с незнакомцами, когда ты один. По своей сути это правило опреде-

ляет набор условий, при которых ребенок может подвергнуться риску (встреча с незнакомцем и отсутствие взрослых рядом) и конкретное

поведение, которое от него требуется (молчание, дистанция между ним

и человеком). Обратите внимание, что этому правилу и регулируемо- му им поведению обучают символически, как если бы ребенок узнал

об этом на собственном опыте. Если ребенок когда-нибудь встретит-

ся с незнакомцем, скорей всего, правило сработает, и он не подойдет

к нему. Следовательно, правило, согласно которому незнакомцы по- тенциально опасны и им нельзя доверять, никогда нельзя проверить непосредственно в реальном мире. Это — главная особенность регу- лируемого правилами поведения, имеющего прямое отношение к тем

проблемам, из-за которых клиенты обращаются за помощью. Правила

не только регулируют поведение, они также производят негативные

эмоциональные состояния (страх из-за возможной встречи “опасного”

незнакомца), которые сами по себе становятся причиной поведения,

пытающегося регулировать эти эмоциональные состояния (бегство из

ситуации или избегание ее).

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

56 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций

Регулируемое правилами поведение не является плохим по своей сути; плохим является распространение этого процесса на области,

где руководство правилами мешает человеку установить связь между своим поведением и его реальными результатами. Например, депрес- сивный, бесконечно руминирующий человек не устанавливает связи между фактом руминаций и ухудшением своей депрессии. Наоборот,

на основе регулируемых правилами отношений он прибегает к пове-

дению решения проблем”: найти причину депрессии и устранить ее,

чтобы депрессия прошла. В техническом смысле интервенции FACT

стремятся восстановить гармоничный баланс между регулируемым правилами поведением и обучением на случайных обстоятельствах.

Чтобы выжить, нам нужно следовать правилам, но нельзя позволять

правилам управлять нами.

Гегемония языка

Человеческое существование это крайне символический опыт, подпитываемый постоянным присутствием разума. Как упоминалось ранее, процесс мышления это непрерывный, динамичный процесс формирования связей. На макроуровне человеческий язык снабжен

некоторыми ключевыми функциями, отвечающими за то, что мы вос-

принимаем как существование. К сожалению, есть некоторые непред- виденные побочные продукты процесса мышления, напрямую спо-

собствующие возникновению человеческих страданий. Вот краткий список некоторых основных функций языка, в которых выделены их

преимущества и недостатки.

Саморефлексия

Рабочее определение: способность осознавать сам факт того, что мы что-то осознаем.

Цель: самосознания.

Плюсы: позволяет заглянуть внутрь себя, чтобы отслеживать

личные переживания и сообщать другим о своих состояниях.

Минусы: может усиливать негативные состояния разума и при-

водить к озабоченности негативными личными переживаниями.

Глава 2. Почему люди "застревают"? 57

Сравнение и категоризация

Рабочее определение: способность сравнивать и противопостав- лять друг другу предметы, систематизировать и оценивать их на основе сходств и различий.

Цель: классифицировать предметы, выявлять значимые разли- чия, решать проблемы на основе противопоставления.

Плюсы: критически важны для человеческой способности ре-

шать проблемы, являются основой сострадания.

Минусы: являются основой предубеждений, стереотипов и само-

уничижения.

Осмысление

Рабочее определение: способность выявлять причинно-след-

ственные связи.

Цель: искать редуктивные объяснения, обосновывать и оправды-

вать поведение.

Плюсы: позволяет объяснить практически любую проблему во внешнем мире в понятиях причины и следствия, является осно- вой освоения человеком внешнего мира.

Минусы: связывает одно или несколько жизненных событий в цепочку причинно-следственной связи, создает впечатление, что для получения лучших результатов нужно напрямую мани-

пулировать негативными “причинами”.

Я-нарратив

Рабочее определение: способность давать согласованное описа-

ние своего опыта, связывая его с абстрактными и общими темами.

Цель: обеспечить развитое социальное поведение между людьми, служить формой социального контроля над отдельными членами

сообщества.

Плюсы: развивает социальные отношения, помогает продвигать

общие цели, позволяет лучше узнать друг друга, выражать и удов-

летворять свои потребности.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

58 Часть I. Принципы краткосрочных интервенций

Минусы: может развиться в объяснение и оправдание неэффек-

тивной жизни, управляет поведением и приводит к вредным для человека последствиям, становится ригидным поведением

и мешает восприятию важной информации.

Предсказание

Рабочее определение: способность создавать воображаемую кар-

тину будущего события, основываясь на разных причинных фак-

торах.

Цель: предвидеть и планировать будущие события, защищать

себя.

Плюсы: полезно для предотвращения угроз выживанию или лич- ному комфорту, помогает организовать и мотивировать решение

проблем.

Минусы: позволяет создавать самореализующиеся пророчества

о личном благополучии или важных жизненных результатах.

Если носит негативный характер, то может привести к самоубий-

ству или ненадлежащему поведению под влиянием содержания предсказаний.

Когнитивно-аффективные сценарии

Рабочее определение: способность использовать мышление

для идентификации первичных эмоций, а также управления ими и связанными с ними поведенческими импульсами.

Цель: когнитивное управление эмоциями, организация социаль- ного поведения между людьми, формирование основ нравствен-

ных норм и кооперации, а не конкуренции.

Плюсы: способствуют тому чтобы переживать, выражать свои

эмоции и делиться ими без деструктивных последствий для себя

или сообщества.

Минусы: могут нести в себе социальное программирование о том,

что эмоции опасны, что они делятся на плохие” и “хорошие” и им

нельзя доверять, а нужно контролировать. Приводят к эмоцио- нальному избеганию и искусственным, деструктивным методам эмоционального контроля.

Глава 2. Почему люди застревают"? 59

Несмотря на этот смешанный набор положительных и отрицатель-

ных характеристик языка, примечательно то, что большинство людей

безоговорочно доверяет выводам своего разума, а заверения психоте-

рапевта в обратном (что разуму не всегда следует верить) часто встре- чаются с удивлением и подозрением.

Язык наш друг

Каждую минуту язык организовывает и регулирует наше поведение.

Эта функция языка невероятно ценна для повседневной жизни. Когда

вы готовитесь перейти оживленный перекресток, ваш разум моменталь-

но сканирует все движущиеся в поле зрения объекты, оценивает их ско- рость и вычисляет поля безопасности. Затем он говорит вам идти или оставаться на месте. В такой ситуации вам лучше слушаться своего раз-

ума, иначе вы прямиком попадете в морг. Большинство из нас каждый день проходит сотни подобных этому перекрестков символических,

основанных на языке взаимодействий, и во многих случаях у нас нет

причин мешать разуму просто выполнять свою работу. Это вызывает

улюдей безусловную веру в пользу своих символических способностей.

Спомощью повторения одних и тех же ситуаций мы обучаемся тому,

что разум играет центральную роль не только в выживании, но и в ор- ганизации и регулировании нашего поведения, и что это, в целом, хоро- шо. Поэтому людям трудно сделать разворот на 180 градусов и оспорить стратегию использования разума в решении всех своих проблем.

Невидимая операционная система

Когда клиенты начинают терапию, большинство из них не осознает,

что их поведением управляют правила. Потому что они склонны ви-

деть мир через призму языка. Сравнение разума с операционной си- стемой компьютера по-настоящему удачная аналогия. Как конечные

пользователи мы видим только то, что появляется на экране компью-

тера. Мы не видим программу, отвечающую за то, что и как мы видим.

Опять же, есть сотни ежедневных примеров того, что разуму полезно

доверять “делать свое дело”, не особо задумываясь о том, как эта си-

стема работает. И действительно, в нормальной повседневной жизни

было бы трудно намеренно мешать этому автоматическому процессу.

Того факта, что система работает, для большинства людей достаточно,

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/