5.1. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Рис. 5.1. ВПР почек: врожденный мегауретер

Ребенок, 10-й месяц жизни. Пренатально выявлен ВПР почек. Цистография. В мочевой пузырь введено 45 мл водорастворимого

контраста.

Отмечается двусторонний рефлюкс 4-й степени. Полостная система по­ чек диспластична, расширена умеренно. Мочеточники извитые, контрасти­ руются на всем протяжении.

150

5.1. Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы

:Рис. 5.2. Двусторонний уретерогидронефроз на фоне инфравезикальной обструкции

Пренатальнообнаружендвусторонний уретерогидронефроз. Цистография. Введен контраст (Омнипак-ЗОО — 45 мл).

С обеих сторон отмечается заброс контраста в полостные системы почек: чаши и лоханки расширены умеренно. Мочеточники — извитые с обеих сторон, имеют множество изгибов, удлинены, просвет их расширен. Мочевой пузырь больших размеров, овоидной формы.

Подтвердился диагноз двусторонний уретерогидронефроз на фоне инфравезикальной обструкции —клапан задней уретры. Ребенок прооперирован.

151

Глава 5. Рентгенологическая диагностика пороков развития и заболеваний органов....

Рис. 5.3. Цистография. Рефлексирующий левосторонний уреторогидронефроз

На цистограмме при тугом заполнении отмечается заброс контраста из мочевого пузыря в полостную систему левой почки. Чаши и лоханка рас­ ширены умеренно. Мочеточник имеет изгиб в области пиелоуретрального сегмента, просвет мочеточника без значительного расширения. Мочевой пузырь неправильной овоидной формы.

152

5.1. Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы

Рис. 5.4. Удвоение почки слева без нарушения уродинамики

Экскреторная урография, 45-я минута.

Справа отмечается расщепленный тип лоханки (несостоявшееся удвоение). Слева отчетливо визуализируются 2 полостные системы. Верхняя и нижняя полостная системы обособлены друг от друга. Контур почки недифференцируется, так как наслаивается газ желудка. Мочеточники нерасширены,прослеживаютсяфрагментарно. Отмечается аномалия развития Th11.

153

Глава 5. Рентгенологическая диагностика пороков развития и заболеваний органов....

Рис.5.5.Левосторонний мегауретер

Недоношенный новорожденный мальчик, 28 недель гестации. Внутриутробно установлендиагноз— левосторонний мегауретер.

На цистограмме в прямой проекции определяется заброс контраста в полостную систему левой почки. Полостная система расширена, диффе­ ренцируется неотчетливо, хорошо визуализируется извитой расширенный мочеточник.

154

5.1. Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы

Рис.5.6.Левосторонний мегауретер (см. рис.5.5,тот же ребенок)

Цистограмма, боковая проекция. Определяется заброс контраста в полостную систему левой почки. Полостная система левой почки расширена, визуализируется извитой расширенный мочеточник.

155

Глава 5. Рентгенологическая диагностика пороков развития и заболеваний органов....

Рис.5.7.Отсроченная инфузионная урограмма на 2-м часе при врожденном гидронефрозе левой почки

Новорожденный мальчик. 3-и сутки жизни.

Левая почка увеличена в размерах за счет резкого расширения лоханки и чаш. Полостная система правой почки не изменена.

156

5.1. Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы

Рис. 5.8. Отсроченная инфузионная урограмма на 3-м часе при врожденном гидронефрозе левой почки (см. рис. 5.7, тот же ребенок)

Через 3 часа 30 минут отмечается задержка экскреции контраста из поллостной системы левой почки. Пиелоуретеральный сегмент закруглен, что указывает на его стеноз. Мочевой пузырь неправильной формы.

157

Глава 5. Рентгенологическая диагностика пороков развития и заболеваний органов....

Рис. 5.9. Правосторонний гидронефроз. Инфузионная урография через 2 часа 40 минут

Отмечается выраженное увеличение размеров полостной системы за счет сужения пиелоуретерального сегмента. Мочеточник не дифференцируется.

Мочевой пузырь неправильной овоидной формы. Полостная система правой почки не изменена.

158

5.1. Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы

Рис.5.10.Инфузионнаяурография,45-яминута.Левосторонняяпиелоэктазия на фоне сужения пиелоуретерального сегмента слева.

Нефростома в полостной системе правой почки

Введено 35 мл контраста (Ультравист-300 + 5% раствор глюкозы, 1:1). Справа в полостную систему почки установлена нефростома. Слева контра­

стируется полостная система: отмечается умеренное расширение лоханки, узкий пиелоуретеральный сегмент указывает на наличие сужения в этом отделе. Мочеточник не дифференцируется.

Кроме того, отмечается врожденный вывих правого тазобедренного су­ става на фоне дисплазии крыши.

159