2.1. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Рис. 2.1. Врожденный порок сердца: транспозиция магистральных сосудов
Осложнение: ателектаз левого легкого.
Пренатально диагностирован ВПС плода: простая транспозиция маги стральных сосудов. Выставлены показания для операции Рашкинда.
Левое легочное поле интенсивно затенено (ателектаз), сердечная тень смешена налево. Правое легочное поле удовлетворительной пневматиза ции, легочный рисунок усилен. Правый купол диафрагмы ровный, четкий, расположен на уровне Th ІО, левый купол диафрагмы не дифференцируется. Установлены плевральные и перикардиальные постоперационнные дрена жи. Визуализируются металлические лигатуры на грудине. Зонд в желудке.
64
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис.2.2.ВПС. Транспозиция магистральных сосудов. Дискордантное желудочково-артериальное соединение
Аневризма межпредсердной перегородки с рестриктивным межпредсердным сообщением. Открытый артериальный проток. Ductus-зависимый кровоток. Состояние после баллонной атриосептостомии (процедуры Рашкинда). Артифициальный дефект межпредсердной перегородки.
По легочным полям определяется выраженная гиповентиляция, больше слева. Поданным УЗД, в плевральных полостях жидкость, рентгенологически недостоверно. В левой плевральной полости установлен дренаж. Видимые элементы легочного рисунка с признаками интерстициального отека. Контуры сердечной тени и тени диафрагмы прослеживаются фрагментарно.
65
Глава 2. Рентгенологическая диагностика органов средостения
Рис. 2.3. ВПС. Дискордантное желудочково-артериальное соединение
Левое легочное интенсивно неравномерно затенено (интубационная трубка в правом главном бронхе) — ателектаз верхней доли + жидкость в левой плевральной полости (установлен дренаж). Сердечная тень не расши рена, левый контур прослеживается неотчетливо. Левый купол диафрагмы виден фрагментарно.
66
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис. 2.4. ВПС. Дисплазия трикуспидального клапана. Трикуспидальная недостаточность 4-й степени
Большую часть грудной клетки занимает тень сердца, КТИ = 78,4% за счет правых границ. Сердечные дуги сглажены, контур прослеживается отчетливо.
Купол диафрагмы виден на всем протяжении, ровный, четкий.
67
Глава 2. Рентгенологическая диагностика органов средостения
Рис. 2.5. ВПС. Критической стеноз легочной артерии. Аномалия и субтотальная недостаточность трикуспидального клапана.
Единое предсердие. Открытый артериальный проток
Рентгенограмма через 2 часа после рождения. Сердечная тень резко рас ширена за счет всех отделов. КТ И = 91%.
68
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис.2.6 ВПС. Перимембранозный дефект межжелудочковой перегородки. Состояние после оперативной коррекции
Частичный аномальный дренаж легочных вен в ВП В. Дефект межпредсердной перегородки вторичного типа (множественные) и венозного синуса. Сердечная тень расположена типично, кардиомегалия. КТИ = 69%.
69
Глава 2. Рентгенологическая диагностика органов средостения
Рис. 2.7. ВПС. Тетрада Фалло с агенезией клапана легочной артерии. Компрессия главных бронхов. Аплазия тимуса
По легочным полям пневматизация легочной ткани неравномерно сни жена (больше слева) за счет зон гиповентиляции. Легочный рисунок усилен, дифференцируется слабо. Контур сердечной тени прослеживается фраг ментарно. Купола диафрагмы расположены на уровне ТЫО. левый купол нечеткий.
70
2.1. Врожденные пороки сердца
Рис. 2.8. ВПС. Сложный комбинированный врожденный порок сердца. Функционально-единый желудочек: предсердно-желудочковая дискордантность,дефект межжелудочковой перегородки, гемодинамически единое предсердие(субтотальный дефект межпредсердной перегородки). Атрезия легочной артерии,отхождение ПЛА и ЛЛА от двух ОАП. Правая дуга аорты
Декстракардия. Сердечная тень малых размеров, контур четкий. Купол диафрагмы располагается на уровне Th9, правильной формы, контур четкий. Усиленсосудистый прикорневой рисунок,пневматизация легочной ткани не изменена.
71