4.5. Прочие патологии желудочно-кишечного тракта у новорожденных

Рис. 4.42. Мекониальная кишечная непроходимость

Доношенный новорожденный мальчик.

С рождения меконий не отходил. Не кормился, по зонду желудочное содержимое с примесью желчи. Живот вздут, увеличен.

На УЗИ: дилатированные петли кишки диаметром 36 мм, в левых отделах брюшной полости спавшиеся петли кишки. УЗД, признаки низкой кишечной непроходимости.

Отмечается увеличение в объеме брюшной полости. Купол диафрагмы расположен высоко, на уровне Th4-6. Воздушное содержимое пределяется только в желудке и в 12-перстной кишке.

143

Глава 4. Рентгенологическая диагностика пороков развития и заболеваний органов ЖКТ

Рис. 4.43. Мекониальная кишечная непроходимость

При ирригографии введено 5 мл водорастворимого контрастного веще­ ства. Отмечается заполнение части поперечной и нисходящей ободочной кишки, просвет сужен, рентгенологическая картина «отключенных» петель ободочной кишки.

144

4.5. Прочие патологии желудочно-кишечного тракта у новорожденных

Рис. 4.44. Врожденная кишечная непроходимость (атрезия тощей кишки)

Новорожденный мальчик, 5-е сутки жизни.

Вторые сутки после операции: лапаротомия. Резекция атрезированного участка тощей кишки. Двойная раздельная энтеростомия.

В ходе операции при ревизии брюшной полости обнаружен мекониевый перитонит,кистозная форма. Просвет кисты вскрыт, содержимое его — мекониальные массы желто-зеленого цвета.

На рентгенограмме сохраняется остаточное контрастирование в петлях кишечника. Выявляются дилатированные петли кишечника в левом фланке брюшной полости.

145

Глава 4. Рентгенологическая диагностика пороков развития и заболеваний органов ЖКТ

Рис. 4.45. Гигантская киста брюшной полости (до контрастирования)

Новорожденная девочка, 1-е сутки жизни.

Пренатально обнаружено объемное образование брюшной полости ки­ стозной структуры. Средний отдел брюшной полости не содержит воздуш­ ного содержимого. Петли кишечника и желудок оттеснены кнаружи латерально влево. Брюшная полость увеличена в диаметре.

146

4.5. Прочие патологии желудочно-кишечного тракта у новорожденных

Рис. 4.46. Гигантская киста брюшной полости. После контрастирования (см.рис.4.44,тот же ребенок)

Ирригография. Введено 15 мл контраста. Контрастом заполнена толстая кишка до слепой, с контрастированием аппендикса. Толстая кишка уменьшена в диаметре, гаустраиия не выражена (отключенная толстая кишка). Средний отдел брюшной полости интенсивно затенен. Петли кишечника и желудок оттеснены кнаружи латерально влево. Брюшная полость увеличена в диаметре. Зонд в желудке.

147