3 курс / Патологическая физиология / ПатФиз_Методичка_Полушкин_Кирилл

ПАТФИЗ

Автор: Полушкин Кирилл vk.com/polushkin0909

СОДЕРЖАНИЕ

2

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ – это фундаментальная экспериментальная дисциплина, основным методом которой является патофизиологический эксперимент.

ЭТИОЛОГИЯ – это учение о причинах и условиях возникновения патологических процессов и заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ – это учение о механизмах развития патологического процесса или заболевания, то есть о том, как они начинаются, как развиваются, и чем заканчиваются.

ГЛАВНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА – это основной патогенетический фактор в цепи формирующихся причинно-следственных взаимоотношений (например, для геморрагического шока - гиповолемия).

ПРИМЕРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИЧИНО-СЛЕДСТВЕННЫХ ВЗАИМООТНОЕШНИЙ:

1 – Тромбоз → ишемия → гипоксия → анаэробный гликолиз → ацидоз, дефицит АФТ → повреждение клеток. 2 – Дефицит инсулина → понижение активности фермента гексокиназы → нарушение утилизации глюкозы → гипергликемия → глюкозурия → полиурия → полидипсия. 3 – Внедрение аллергена в сенсибилизированный организм → взаимодействие аллергена с Ig Е → повреждение тучных клеток → выделение гистамина и других медиаторов аллергии немедленного типа → патофизиологические, клинические проявления аллергии.

3

«ПОРОЧНЫЙ КРУГ» – это результат того, что в процессе формирования причинно-следственных взаимоотношений причина и следствие меняются местами, то есть следствие ухудшает состояние вызвавшей его причины, что приводит к утяжелению патологического процесса и болезни.

ПРИМЕРЫ ФОРМИРОВАНИЯ "ПОРОЧНЫХ КРУГОВ":

Боль, кровопотеря, интоксикация → угнетение ЦНС → нарушение сердечной деятельности → уменьшение ОЦК → гипоксия тканей → угнетение ЦНС …

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЭСКПЕРИМЕНТ – это основной метод патофизиологии. Имеет 3 фазы:

1 фаза – изучение исходного фона;

2 фаза – моделирование патологического процесса и изучение его патогенеза; 3 фаза – экспериментальная терапия.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС – это единство повреждения и защитной реакции организма, где последняя нередко становится причиной вторичного повреждения, формируя сложную цепь причинноследственных взаимоотношений.

ТИПОВОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС – это эволюционно сформированный патологический процесс, основные звенья патогенеза которого носят стереотипный характер и не зависят от особенностей этиологических факторов, вызывающих данный процесс.

БОЛЕЗНЬ – это нарушение жизнедеятельности организма, возникающее вследствие наследования генетического

дефекта и/или действия повреждающего фактора.

4

РЕАКТИВНОСТЬ – это свойство организма отвечать на различные воздействия среды изменениями жизнедеятельности, главным образом, – комплексом защитно-приспособительных реакция.

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ – это устойчивость организма к действию патогенных факторов.

ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ:

1 – видовая – особенности, характерные для всего вида; 2 – групповая – различные формы реагирования на одни раздражители среди разных групп особей одного вида; 3 – индивидуальная – особенности характерные для конкретной особи.

а) первичная – наслед-ть, конституция, пол, возраст; б) вторичная:

–неспецифическая – температура, химические, физические, механические факторы;

–специфическая – иммунитет, аллергия, иммунодефицит.

РОЛЬ ПОЛА И ВОЗРАСТА В РЕАКТИВНОСТИ И РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА:

1 – Дети – чувствительны к инфекциям; частая аллергизация; часто корь, скарлатина, коклюш; 2 – Взрослые – нервные, эндокринные, иммунные

механизмы в совершенстве; классическая картина заболеваний; 3 – Пожилые – заболевания из-за ослабления работы

нервной, эндокринной и иммунной систем.

5

КОНСТИТУЦИЯ – это совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, сложившаяся на базе наследственных и приобретенных свойств и определяющая своеобразие индивидуальной реактивности.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ КОНСТИТУАЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ:

1 – сила процессов возбуждение и торможения;

2 – уравновешенность процессов возбуждение и торможения; 3 – подвижность процессов возбуждение и торможения.

ПРИОБРЕТЕННАЯ РЕАКТИВНОСТЬ формируется под влиянием накопления и взаимовлияния структурнофункциональных изменений, возникающих в результате действия на организм любых факторов среды, иными словами, эти изменения оставляют в организме "следовые" реакции.

РОЛЬ ИСХОДНОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ В РЕАКТИВНОСТИ.

На фоне исходного повышенной функции любой системы раздражитель стимулирующего характера вызывает ослабленную реакцию. При исходно пониженном функциональном состоянии системы возбуждающий раздражитель вызывает резко выраженную реакцию. Пример: при гипертензии адреналин вызывает незначительное повышение АД, при гипотензии та же доза адреналина вызывает значительное повышение АД.

6

РОЛЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В МЕХ-МАХ РЕАКТИВНОСТИ.

1 – Нервная система формирует реагирующий аппарат на всех уровнях своей организации, обеспечивая восприятие раздражения, его проведения в афферентном направлении, центральный анализ, передачу сигнала в эфферентном направлении, ответные реакции эффекторов.

2 – Реактивность человека и животных зависит от силы, подвижности и уравновешенности основных нервных процессов: возбуждения и торможения.

3 – Реактивность человека и животных зависит от степени структурно-функциональной зрелости нервной системы (особенности реактивности раннего детского возраста).

4 – Любые изменения структуры и функции различных отделов нервной системы за счет воздействия на нее различных факторов вызывают резкие и многообразные изменения реактивности организма.

РОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ В МЕХ-МАХ РЕАКТИВНОСТИ.

Нарушения обмена веществ различного генеза понижают реактивность и резистентность организма, вызывают извращение или выпадение некоторых форм реактивности. Так при голодании угнетаются такие эволюционно выработанные процессы как лихорадка, воспаление, аллергические реакции, иммунитет. При ацидозе ослабляются, отсутствуют или извращаются адренергические реакции, опосредуемые альфаадренорецепторами сосудов. При дефиците белка в организме развивается иммунодепрессия с понижением иммунологической реактивности.

7

РОЛЬ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ В МЕХ-МАХ РЕАКТ-ТИ.

1.Все гормоны желез внутренней секреции, обладая метаболическими, морфогенетическими и физиологическими эффектами, принимают участие в механизмах реактивности организма.

2.Особое значение в механизмах реактивности и резистентности имеют гормоны аденогипофиза, надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез.

3.Катехоламины играют первостепенную роль в формировании срочных компенсаторноприспособительных реакций, особенно в экстремальных состояниях (стресс, шок, кровопотеря)

4.Глюкокортикоиды повышают резистентность организма в любых стрессовых ситуациях, обладают противовоспалительными и иммунодепрессивными эффектами.

5.Тиреоидные гормоны обладают таким широким спектром метаболических и морфогенетических

эффектов, что отклонения в синтезе и секреции ТЗ - Т4 в любую сторону вызывают грубые нарушения состояния организма и его реактивности.

6.Понижение секреции инсулина поджелудочной железой приводит к развитию вторичного иммунодефицитного состояния и подавлению фагоцитоза, что изменяет реактивность и понижает резистентность больных сахарным диабетом к инфекциям.

7.Половые гормоны играют важную роль в механизмах первичной реактивности.

8

1. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК – это упорядоченное движение частиц, имеющий определенный заряд.

Повреждение наиболее часто вызывают следующие виды электрического тока: переменный, постоянный, атмосферный, высоковольтных линий электропередач.

ИНТЕНСИВНОСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ зависит о вида тока и его параметров, путей прохождения, реактивности организма. Атмосферное электричество имеет напряж-е более 1000000 V – повреждение обычно ведет к смерти.

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ПОСТОЯННОГО ТОКА

связано с явлениями электролиза и накоплением на полюсах продуктов, обладающих кислыми и основными свойствами (при местном действии это проявляется коагуляцией). На месте повреждения - химический ожог.

При ПОВРЕЖДЕНИИ ПЕРЕМЕННЫМ ТОКОМ, поражающий эффект зависит от: напряжения, силы и частоты тока и продолжительности повреждающего действия. В основе повреждения – нарушение упорядоченного движения электронов в атомах.

РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА оказывает существенное влияние на исход электротравмы, что во много определяется снижением его чувствительности и мобилизацией компенсаторно-защитных реакций. Снижено повреждающее действие эл. тока во время сна, наркоза или резкого возбуждения. Увеличено повреждающее действие при высокой влажности и температуре окружающей среды, усиленном потоотделении и низком атмосферном давлении.

9

ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ переменного тока проявляется в генерализованном спазме поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, вследствие чего первоначально повышается системное артериальное давление, происходит непроизвольное мочевыделение и дефекация, сопровождающиеся судорогами, остановкой дыхания в фазе максимального выдоха.

Из-за спазма дыхательной мускулатуры и нарушения движения грудной клетки, остановки дыхания в фазе мах. выдоха человек не может позвать на помощь.

Важным общим проявлением является боль, носящая крайне мучительный характер. Однако в месте вхождения и выхода тока развивается анестезия, которая, как считают, снижает повреждающий эффект.

В связи с развитием фибрилляции или остановки сердца системное артериальное давление снижается. Как ни при каком другом патогенном воздействии, электротравма часто заканчивается развитием клинической смерти, т.е. обменные процессы могут продолжаться.

МЕСТНОЕ ДЕЙСТВИЕ электрического тока проявляется в виде ожога (знаки тока). Как правило, это наблюдается в локальном эффекте или в месте входа и выхода тока.

Особенностью их является нарушение чувствительности. Это связано с тем, что при прохождении тока образуется Джоулева теплота. Поэтому такой ожог носит характер термического. В костной ткани в результате теплового расплавления кости и удаления фосфата кальция обр-ся пустоты, получившие название «жемчужные бусы».

10