3 курс / Патологическая физиология / ОБЩАЯ_НОЗОЛОГИЯ_–_ОБЩЕЕ_УЧЕНИЕ_О_БОЛЕЗНИ,_ЭТИОЛОГИИ_И_ПАТОГЕНЕЗЕ

УДК 616-02-092 (075.8)

Автор: зав. кафедрой физиологии и патологической физиологии, д.мед.н., доц. Татарко С.В.

Рецензенты:

Сургай Н.Н. – к.мед.н., доцент, зав. кафедрой патоморфологии, судебной медицины, гистологии, цитологии и эмбриологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

Ермолаева М.В. – д.мед.н, профессор кафедры внутренней медицины №1 Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

Содержательный модуль 1 «Общая нозология – общее учение о болезни, этиологии и патогенезе. Патогенное действие факторов внешней среды. Роль внутренних факторов в патологии». Учебное пособие по патофизиологии / С.В. Татарко. – Краматорск: ДонНМУ,

2016. – 378 стр.

При анализе болезни перед врачом встают два вопроса: почему возникла болезнь и каковы механизмы ее развития. Оба этих вопроса (этиология и патогенез) являются главными в патологической физиологии и рассматриваются в данном учебном пособии. Их решение предполагает анализ сложных взаимосвязей между средой и организмом. Среда рассматривается как источник различных, в том числе и патогенных, воздействий, а организм – как биологическая система с различными уровнями регуляции, с его наследственностью и реактивностью.

Учебное пособие разработано на основе типовой учебной программы по патологической физиологии для студентов высших медицинских учебных заведений III-IV уровней аккредитации.

Рекомендовано студентам медицинского, стоматологического и фармацевтического факультетов для практических занятий по патофизиологии.

УДК 616-02-092 (075.8)

Утверждено Ученым Советом ДонНМУ им. М. Горького

Протокол № ____ от ____________ 2016 г.

©С.В. Татарко, 2016

©Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

2

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

занятий по патологической физиологии Модуль 1. Общая патология

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

учебно-методических материалов для самостоятельной внеаудиторной работы по патологической физиологии

Модуль 1. Общая патология

3

Список учебно-методической литературы

ОСНОВНАЯ

1.Патофізіологія: Підручник / Ю.В. Биць, Г.М. Бутенко, А.І. Гоженко та ін.; за ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця, М.В. Кришталя. – 4-е вид., перероб. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2014. – 752 с. + 4 с. кольор. вкл.

2.Посібник до практичних занять з патологічної фізіології / За ред. Ю.В.Биця та Л.Я.Данилової. -

К.: Здоров’я, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

3.Robbins Pathology basis of disease / Cotran R.S., Kumar V., Robbins S.L. - 2000.

4.Патологическая физиология: Учебник / Под ред. А.Д. Адо и др.- М.: Триада-Х, 2000.

5.Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч. 1. Основы общей патофизиологии.- СПб: ЭЛБИ, 1999.

6.Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Ч. 2. Основы патохимии. - СПб: ЭЛБИ,

2000.

7.Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. - М.: Мир, 2000.

8.Ройт А. Основы иммунологии. – М.: Мир, 1991.

9.Фалер Д.М., Шилдс Д.. Молекулярная биология клетки. Перевод с англ.- М.: Бином, 2003.

10.Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. В 2 Т.-2 –е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1990.

11.Физиология человека: в 3-х томах. Перевод с англ. Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса. – М: Мир,

1996.

12.Фізіологія людини. Вільям Ф.Ганонг. Переклад з англ. Львів: БаК, 2002 – 784 с.

13.Руководство по патологической физиологии: В 4 т. / Под ред. Н.Н. Сиротинина. - М.: Медици-

на, 1966.

14.Форель Ф., Мотульски А. Генетика человека: В 3 т.: Пер. с англ. - М.: Мир, 1990.

15.Шок / Под ред. Г.Риккера. Пер. с нем. - М.: Медицина, 1987.

4

Таблица лабораторных показателей

5

Другие показатели крови

Показатели кислотно-щелочного состояние

7

ЗАНЯТИЕ №1

Тема: ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ. МЕТОДЫ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Актуальность темы. Патологическая физиология – наука, которая изучает функциональные изменения в организме больного человека и животных. Она изучает наиболее общие закономерности возникновения, развития, течения и результата болезней. Основным методом познания патофизиологии есть эксперимент, с помощью которого воспроизводятся на животных отдельные виды моделей болезней, нарушение органов и систем для изучения основных закономерностей развития болезней человека. Таким образом, эксперимент является основным методом патофизиологического исследования.

Общая цель – уметь определить сущность патофизиологического эксперимента, его особенности и значение в медицине.

Для этого необходимо уметь (конкретные цели):

1.Перечислить и коротко охарактеризовать основные этапы патофизиологического эксперимента и основные критерии для подбора животных в эксперименте.

2.Составить план проведения патофизиологического эксперимента и выбрать вид лабораторного животного соответственно его цели.

3.Оценить соотношение эксперимента с методом клинического наблюдения.

Необходимые для реализации целей обучения базисные знания-навыки. Уметь:

1.Перечислить основные виды эксперимента (каф. нормальной физиологии).

2.Изложить сущность острого и хронического экспериментов, оценить их положительные и отрицательные стороны, преимущества эксперимента в сравнении с методом наблюдения (каф. нормальной физиологии).

3.Пересчитать и коротко охарактеризовать основные классы тех лабораторных животных, которые используются в эксперименте (каф. нормальной физиологии).

ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ

1.Определение понятия «патофизиология».

2.Предмет, цель и задачи патофизиологии.

3.Главные особенности и задачи патофизиологического эксперимента.

4.Соотношение метода клинического наблюдения с патофизиологическим экспериментом.

5.Возможен ли эксперимент на человеке?

6.Основные этапы патофизиологического эксперимента.

7.Назовите имена известных основателей метода научного эксперимента, укажите их роль в развитии экспериментальной патологии и медицины.

8

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

ПРЕДМЕТ И ЗАДАЧИ ПАТОФИЗИОЛОГИИ. МЕТОДЫ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ

Определение понятия «патофизиология»

Патофизиология возникла как экспериментальная наука в связи с необходимостью точного, естественнонаучного изучения механизмов возникновения, развития и ликвидации патологических процессов (Крыжановский Г.Н., 1997). В настоящее время она одна из фундаментальных, интегрирующих дисциплин в высшей медицинской школе.

Патофизиология является теоретической базой системы подготовки врача, формированием основ его клинического мышления

Термин «патологическая физиология» впервые употребил в XVII веке Й. Варандес (по другим источникам – Галиот), который в 1819 г. опубликовал учебник под названием «Общая патология и патологическая физиология».

Основоположником патологической физиологии как науки и учебной дисциплины является Виктор Васильевич Пашутин. Он создал при Казанском университете первую в России кафедру патологической физиологии в 1874 году.

В современной литературе, как в научной, так и в учебной, вместо словосочетания «патологическая физиология» принято применять термин «патофизиология» (от греч. pathos – страдание; physis – природа, сущность; logos – учение, наука).

Данный термин является приоритетным в Украине, России и других странах Восточной Европы. На Западе, в частности во франкоязычных странах чаще используется термин «физиопатология», а в англоязычных – «общая патология». Наряду с термином «патофизиология» за рубежом в ряде стран используется термин «экспериментальная патология», введенный еще Франсуа Мажа-

нди (1783-1855).

Несмотря на некоторое расхождение в терминологии, существует единство взглядов всех учёных относительно того, какие вопросы изучает патофизиология.

Патофизиология – это наука, изучающая наиболее общие закономерности возникновения, развития и исходов патологических процессов, типических патологических процессов и болезней

Дословный перевод термина «патофизиология» – это наука о жизнедеятельности больного организма. Но из этого отнюдь не следует, что здоровый организм находится вне поля зрения патофизиологов. Такие важные патофизиологические понятия как резистентность, конституция, стресс, диатез и ряд других относятся к здоровому организму. Н.Н. Аничков в свое время даже го-

ворил: «…что нормальные механизмы могут быть познаны только тогда, когда становятся в зави-

симость от ненормальных реакций». Под влиянием различных патогенных факторов, максимально используя свои приспособительные механизмы, здоровый организм выявляет собственные, генетически детерминированные возможности более полно, функционирует за пределами относительно узких диапазонов, присущих спокойному существованию.

К определению понятия «патофизиология» можно подойти и с другой стороны. В каждом организме есть своеобразная программа жизни, которая сложилась в процессе эволюции и закодирована в генетическом аппарате. Согласно этой программе происходит зарождение, развитие и проявление различных форм деятельности организма. Следовательно, вся деятельность организма, оптимальные характеристики его функционирования генетически детерминированы. А.М. Уголев опреде-

лил физиологию как науку о технологиях живых систем, подразумевая под этим способ решения той или иной задачи различными системами организма. Так технологической задачей системы внешнего дыхания является оптимальное насыщение кислородом эритроцитов при минимальной затрате энергоресурсов, мочевыделительной – удаление различных продуктов метаболизма и сохранение полезных для организма веществ и т.д. Исходя из этого, можно «определить патофизиологию как

науку о технологических ошибках и технологических дефектах в функционировании живых систем, своего рода биологическую дефектологию» (Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П., 1999 г.).

9

Таким образом, патологическая физиология – наука, изучающая функциональные изменения в больном организме и устанавливающая общие закономерности происхождения, возникновения, развития, течения и исхода болезней.

Как наука, патофизиология – фундаментальная медицинская наука; как учебная дисциплина – теоретический медицинский предмет, основная теоретическая медицинская дисциплина.

Предмет, цель и задачи патофизиологии

Наука в отличие от «не науки», согласно Дж. Дж. Томсона, должна иметь предмет и метод исследования.

Предмет (объект) изучения патофизиологии – болезнь человека.

Основная цель патофизиологии – установление наиболее общих закономерностей, законов по которым развивается патологический процесс, болезнь.

Задачи патофизиологии:

1.Изучение наиболее общих вопросов патологии, связанных с трактовкой философских аспектов медицины.

Именно патофизиология исследует и дает представление о проблемах общей патологии, имеющих принципиальное методологическое значение для понимания происхождения и сущности болезни вообще и отдельных ее форм, формирования врачебного мировоззрения или мышления. К ним относятся:

общее учение о болезни,

общая этиология,

общий патогенез,

роль факторов внешней и внутренней среды в патологии.

Иными словами патофизиология раскрывает законы болезни. Таким образом, философия, диалектический материализм является методологической (мировоззренческой) основой патофизиологии. Кроме того, используя диалектический материализм как метод, патофизиология играет ведущую роль среди медицинских наук в борьбе с ненаучными и реакционными концепциями в медицине. Неслучайно поэтому патофизиологию образно называют «философией медицины».

2.Изучение общих закономерностей происхождения, возникновения, развития, течения и исхода болезней.

3.Выработка на основе изучения общих закономерностей при различных болезнях и патологиче-

ских процессах принципов терапии.

4.Экспериментальная разработка методов терапии, которые затем апробируются в клинике, а в случае успешной апробации (должной эффективности) – внедряются в клиническую практику.

5.На базе теоретических и прикладных знаний способствование формированию мышления врача, т.е. не только передача студенту современных знаний, но и обучение его пользоваться этими знаниями, что бы уметь выстроить в логическую систему цепь исследуемых явлений.

Составные части патофизиологии

Общая патология

Общая патология делится на общую нозологию и типические патологические процессы. Содержание общей нозологии как раз и соответствует первой задаче патофизиологии. Под типическими (типовыми) понимают такие патологические процессы, которые характеризуются сохранностью основных общих закономерностей своего развития независимо от формы выражения и лежат в основе многих заболеваний. К ним относятся воспаление, лихорадка, опухолевый рост, аллергия, гипоксия и др.

10