4 курс / Оториноларингология / Оториноларингология_методичка_Хоров_О_Г_
.pdfспособностей больного. Так, например, осуществляется первичная пластика дефектов глотки и верхней трети пищевода, корня языка с использованием сложных кожно-мышечных лоскутов.
Задачей профессиональной реабилитации является обучение пациентов, утративших трудоспособность, новым профессиям в соответствии с характером перенесенной операции и состоянием здоровья.
Под социальной реабилитацией понимаются реинтеграция больного в общество и рациональное трудоустройство. Соци- ально-психологическим аспектам реабилитации у больных, оперированных по поводу рака гортани, уделяется значительное внимание.
Важно начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше с учетом индивидуальных особенностей больного, проводить их комплексно, направлять усилия на возвращение больных к активному общественно-полезному труду.
Реабилитация онкологического больного – многоэтапный процесс, который должен начинаться с того момента, когда поставлен диагноз злокачественной опухоли и принято решение о методе лечения. Программа реабилитации должна разрабатываться индивидуально, с учетом общего состояния больного, его пола и возраста, локализации опухоли и распространенности поражения, профессии пациента, состояния нервно-психической сферы и предполагаемого прогноза.
Наибольшую группу среди больных со злокачественными опухолями верхних дыхательных путей составляют пациенты с новообразованиями гортани. В силу того, что лечение большинства из них начинается при наличии распространенных поражений, основным видом радикального хирургического вмешательства следует считать ларингэктомию.
Реабилитация больных после удаления гортани – многоплановый процесс. Одним из этапов осуществления оптимальной программы приближения больного к нормальным условиям жизни является обучение звучной речи. Характер этой программы зависит от ближайших и отдаленных результатов послеоперационного периода, возраста, профессии, интеллекта, психоневрологической устойчивости, степени инвалидности больного и мно-
191
гих других факторов. Для ускорения реадаптации больного после операции процесс подготовки к дальнейшей лого-восстанови- тельной терапии следует начинать в предоперационном периоде.
Элементы рациональной психотерапии – необходимый компонент на всех этапах обучения звучной речи больных, перенесших ларингэктомию, что требует активного участия психотерапевта в лечении этой группы больных.
192
ЛИТЕРАТУРА
1.Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларинго-
логия. – М., 2001.
2.Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. – М.: Медицина, 1990.
3.Болезни уха, горла, носа: атлас / под ред. В.Т. Пальчуна. – М.,
1991.
4.Гапанович В.Я., Александров В.М. Оториноларингологический атлас. – Мн.: Вышэйшая школа, 1989.
5.Гапанович В.Я., Тимошенко П.А. Болезни уха, горла и носа. –
Мн., 2002.
6.Головокружение / под ред. М.Р. Дикса, Д.Д. Худа. – М.: Медицина, 1989.
7.Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии. – М.: Медицина, 1981.
8.Меланьин В.Д. Общие принципы диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов: метод. рекомендации. – Гродно, 1991.
9.Меланьин В.Д., Хоров О.Г. Исследование слухового анализатора: методические рекомендации. – Гродно, 1996.
10.Овчинников Ю.М. Оториноларингология. – М.: Медицина,
1996.
11.Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. – М.: Медицина, 1997.
12. Пальчун В.Т. Оториноларингология / В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. – М.: Медгиз, 2002.
13.Плужников М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.П. Ангина и хронический тонзиллит. – С-Пб., 2003.
14.Руководство по оториноларингологии / под. ред. И.Б. Солдатова. – М.: «Медицина», 1994.
15.Садовский В.И. Микроэндоларингеальная диагностика и хирургия. – Гомель, 2003.
16.Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии. – М.: Медицина, 1990.
17.Хоров О.Г. Трахеостомия: метод. рекоменд. – Гродно, 1996.
18.Хоров О. Г. Оториноларингология: учеб. пособие для студ. по спец. сестринское дело. – Гродно: ГрГМУ, 2005.
193
19.Хоров О.Г., Меланьин В.Д. Избранные вопросы отологии: учеб. пособие для студ. учрежд., обесп. получение высш. мед. образ. – Гродно: ГрГМУ, 2007.
20.Хронический тонзиллит и принципы его лечения: уч.-метод. указ. для студентов. – Мн.,1992.
21.Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла и носа у детей. – М.: Ави-
ценна, 1996.
22.Шустер М.А., Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии. – М.: Медицина, 1989.
194
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ..................................................................................... |
2 |
ГЛАВА 1 СЛУХОВОЙ АНАЛИЗАТОР............................................... |
5 |
1.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, МЕТОДЫ |
5 |
ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА......................................... |
|
1.1.1. Наружное ухо........................................................................... |
5 |
1.1.2. Среднее ухо.............................................................................. |
6 |
1.1.3. Внутреннее ухо...................................................................... |
10 |
1.1.4. Звукопроведение ................................................................... |
12 |
1.1.5. Проводящие пути и центр слухового анализатора............. |
14 |
1.1.6. Чувствительность уха ........................................................... |
14 |
1.1.7. Дифференциальный порог.................................................... |
15 |
1.1.8. Маскировка............................................................................ |
15 |
1.1.9. Музыкальный и абсолютный слух....................................... |
15 |
1.1.10. Ототопика ............................................................................ |
16 |
1.1.11. Социально-адекватный слух .............................................. |
16 |
1.1.12. Теории слуха........................................................................ |
17 |
1.1.13. Этапы формирования слуховой функции человека......... |
18 |
1.1.14. Методы исследования наружного и среднего уха............ |
19 |
1.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА........................................................................ |
26 |
1.2.1. Заболевания наружного уха ................................................. |
26 |
1.2.1.1. Перихондрит наружного уха........................................... |
26 |
1.2.1.2. Отгематома....................................................................... |
27 |
1.2.1.3. Острый наружный ограниченный отит |
|
(фурункул уха).............................................................................. |
27 |
1.2.1.4. Острый диффузный наружный отит.............................. |
29 |
1.2.1.5. Инородные тела уха......................................................... |
29 |
1.2.2. Заболевания среднего уха..................................................... |
30 |
1.2.2.1.Острый гнойный средний отит........................................ |
30 |
1.2.2.2. Хронический гнойный средний отит............................. |
34 |
1.2.2.3. Тимпаносклероз, адгезивная болезнь среднего уха...... |
41 |
1.2.3. Заболевания внутреннего уха............................................... |
41 |
1.2.3.1. Отосклероз........................................................................ |
41 |
1.2.3.2. Нейросенсорная тугоухость и центральные |
|
слуховые нарушения.................................................................... |
43 |
1.2.3.3. Ушной шум....................................................................... |
48 |
195 |
|
1.2.3.4. Основы слуховой работы ................................................ |
51 |
1.2.3.5. Глухонемота ..................................................................... |
51 |
1.2.3.6. Тугоухость........................................................................ |
53 |
1.2.3.7. Кохлеарная имплантация................................................. |
54 |
1.2.3.8. Этапы слухопротезирования........................................... |
57 |
1.2.4.Отогенные осложнения........................................................... |
59 |
1.2.4.1.Отогенный менингит ........................................................ |
59 |
1.2.4.2. Абсцесс мозга................................................................... |
61 |
1.2.4.3. Отогенный сепсис............................................................ |
62 |
1.2.4.4. Арахноидит....................................................................... |
64 |
1.2.4.5. Лабиринтит....................................................................... |
65 |
1.2.4.6. Отогенная невропатия лицевого нерва .......................... |
66 |
ГЛАВА 2 ВЕСТИБУЛЯРНЫЙ АНАЛИЗАТОР................................. |
68 |
2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, МЕТОДЫ |
|
ИССЛЕДОВАНИЯ, ПАТОЛОГИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА........ |
68 |
2.1.1. Костный и перепончатый лабиринт..................................... |
68 |
2.1.2. Законы Эвальда...................................................................... |
70 |
2.1.3. Методы исследования вестибулярного анализатора.......... |
71 |
2.1.4. Характеристики вестибулярного головокружения............. |
74 |
2.1.5. Болезнь Меньера.................................................................... |
74 |
2.1.6. Головокружение у детей....................................................... |
75 |
2.1.7. Головокружение у пожилых людей..................................... |
76 |
2.1.8. Позиционное головокружение............................................. |
77 |
2.1.9. Ятрогенное головокружение ……………………………......78
2.1.10. Психические аспекты головокружения............................. |
79 |
2.1.11. Реабилитация больных с вестибулярной дисфункцией .... |
80 |
ГЛАВА 3 НОС И ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ............................... |
82 |
3.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ НОСА, МЕТОДЫ |
82 |
ИССЛЕДОВАНИЯ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ............................................ |
|
3.1.1. Наружный нос........................................................................ |
82 |
3.1.2. Полость носа.......................................................................... |
83 |
3.1.3. Околоносовые пазухи............................................................ |
86 |
3.1.4. Значение носового дыхания.................................................. |
88 |
3.1.5. Методы исследования носа и околоносовых пазух............ |
89 |
3.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА...................................................... |
91 |
3.2.1. Фурункул носа....................................................................... |
91 |
3.2.2. Носовое кровотечение........................................................... |
92 |
3.2.3. Инородные тела полости носа.............................................. |
95 |
196 |
|
3.2.4. Ринофима............................................................................... |
95 |
3.2.5. Острый ринит ........................................................................ |
96 |
3.2.6. Хронический ринит............................................................... |
97 |
3.2.7. Острые и хронические синуситы....................................... |
102 |
3.2.8. Орбитальные осложнения заболеваний носа и |
|
его околоносовых пазух................................................................ |
109 |
3.2.9. Риногенные внутричерепные осложнения........................ |
110 |
3.2.10. Травмы носа и его околоносовых пазух.......................... |
113 |
ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, |
|
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПАТОЛОГИЯ ГЛОТКИ................ |
115 |
4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, МЕТОДЫ |
|
ИССЛЕДОВАНИЯ, ГЛОТКИ, АНАТОМИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ............... |
115 |
4.1.1. Клиническая анатомия, физиология глотки...................... |
115 |
4.1.2. Методы исследования глотки............................................. |
117 |
4.1.3. Клиническая анатомия ротовой полости........................... |
118 |
4.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ................................................................ |
119 |
4.2.1. Острый фарингит................................................................. |
119 |
4.2.2. Ангина.................................................................................. |
120 |
4.2.3. Аденоиды, гипертрофия небных миндалин...................... |
123 |
4.2.4. Хронический тонзиллит...................................................... |
124 |
4.2.5. Инородные тела глотки....................................................... |
127 |
4.2.6. Ранения глотки .................................................................... |
128 |
ГЛАВА 5 КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, |
|
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ПАТОЛОГИЯ ГОРТАНИ............. |
130 |
5.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, МЕТОДЫ |
130 |
ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРТАНИ.................................................................. |
|
5.1.1. Хрящи гортани .................................................................... |
130 |
5.1.2. Суставы гортани.................................................................. |
131 |
5.1.3. Мышцы гортани.................................................................. |
131 |
5.1.4. Функции гортани................................................................. |
134 |
5.1.5. Типы дыхания....................................................................... |
136 |
5.1.6. Типы голоса......................................................................... |
137 |
5.1.7. Этапы развития речи ребенка............................................. |
138 |
5.1.8. Методы исследования гортани........................................... |
140 |
5.1.9. Регистр голоса ..................................................................... |
141 |
5.1.10. Мутация голоса.................................................................. |
142 |
5.2. ПАТОЛОГИЯ ГОРТАНИ ................................................................. |
143 |
5.2.1. Острый ларингит................................................................. |
143 |
197 |
|
5.2.2. Хронический ларингит........................................................ |
144 |
5.2.3. Острый стеноз...................................................................... |
146 |
5.2.4. Техника операции трахеостомии ....................................... |
150 |
5.2.5. Хронический стеноз гортани.............................................. |
152 |
5.2.6. Склерома дыхательных путей............................................ |
154 |
5.2.7. Патологическая мутация..................................................... |
156 |
5.2.8. Функциональные дисфонии................................................ |
158 |
5.2.9. Дисфонии в детском возрасте ............................................ |
159 |
5.2.10. Дисфонии разговорного и певческого голоса................. |
162 |
5.2.11. Профессиональные заболевания голоса.......................... |
162 |
ГЛАВА 6 ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ И ВКУСОВОЙ АНАЛИЗАТОРЫ... |
164 |
6.1. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, |
|
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОБОНЯТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА .............. |
164 |
6.2. РАССТРОЙСТВА ОБОНЯНИЯ ......................................................... |
165 |
6.3. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ, |
|
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВКУСОВОГО АНАЛИЗАТОРА ...................... |
167 |
6.4. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ |
|
ВКУСОВОГО АНАЛИЗАТОРА................................................................ |
168 |
ГЛАВА 7 АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ УХА И НОСА....................... |
171 |
7.1. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НАРУЖНОГО УХА.................................... |
171 |
7.2. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НАРУЖНОГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА....... |
172 |
7.3. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СРЕДНЕГО И ВНУТРЕННЕГО УХА............. |
173 |
7.4. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ НАРУЖНОГО НОСА.................................. |
174 |
7.5. АТРЕЗИЯ ХОАН............................................................................. |
176 |
7.6. ОТБОР ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА ЛИЦЕ .... |
177 |
ГЛАВА 8 ОПУХОЛИ ЛОР-ОРГАНОВ............................................. |
180 |
8.1. ОПУХОЛИ УХА............................................................................. |
180 |
8.2. ОПУХОЛИ ПОЛОСТИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ................ |
181 |
8.3. ОПУХОЛИ ГЛОТКИ ....................................................................... |
184 |
8.4. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОРТАНИ..................................... |
189 |
8.5. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ.................... |
190 |
8.6. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ |
|
ОПУХОЛЯМИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ .................................. |
190 |
ЛИТЕРАТУРА..................................................................................... |
193 |
198
Для заметок
199
Учебное издание
Хоров Олег Генрихович
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Учебно-методическое пособие для студентов медико-психологического факультета
Ответственный за выпуск В.В. Воробьев
Компьютерная верстка М.Я. Милевская Корректор Л.С. Засельская
Подписано в печать 19.06.2013. Формат 60х84/16. Бумага офсетная.
Гарнитура Times New Roman. Ризография.
Усл. печ. л. 11,83. Уч.-изд. л. 8,64. Тираж 200 экз. Заказ 145.
Издатель и полиграфическое исполнение учреждение образования
«Гродненский государственный медицинский университет».
ЛИ № 02330/0548511 от 16.06.2009. Ул. Горького, 80, 230009, г. Гродно.
200