4 курс / Оториноларингология / RLS-Otorinolaringologia_i_pulmonologia

192 Будесонид*

скорости воздушного потока, объема камеры небулайзера и объема за-

полнения. Поэтому для ингаляции препарата Буденит Стери-Неб не-

обходимо использовать соответствующий небулайзер, а также мундштук и специальную маску для лица. Небулайзер должен быть подсоединен к воздушному компрессору для создания соответствующего воздушного потока.

Перед использованием лекарственного препарата необходимо прочитать инструкцию производителя небулайзеров.

1.Подготовить небулайзер согласно инструкции его производителя.

2.Отделить ампулу со стерильным раствором от блока, для этого повернуть и потянуть ее (рис. 1).

Рисунок 1. Способ отделения ампу2 лы от блока.

3. Удерживая ампулу вертикально вверх колпачком, отломить колпачок

(рис. 2).

Рисунок 2. Правила вскрытия ам2 пулы.

4. Выдавить раствор в резервуар небулайзера (рис. 3).

Глава 2

Рисунок 3. Метод заполнения ре2 зервуара небулайзера.

5.Использовать небулайзер согласно инструкции его производителя.

6.Прополоскать рот после окончания ингаляции.

7.Если использовалась маска, необ-

ходимо промыть кожу лица.

8. Раствор, оставшийся неиспользованным в камере небулайзера, следует вылить.

9. Тщательно вымыть небулайзер.

10. При использовании препарата следует избегать попадания раствора в глаза.

ФОРМА ВЫПУСКА. Суспензия для

ингаляций дозированная, 0,25 мг/мл и

0,5 мг/мл. По 2 мл препарата в ампулах из ПЭНП. По 5 амп. спаяны друг с другом в виде блока. По 1 блоку в ламинированной фольге. По 4 или 12 блоков в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

192Будесонид* (Budesonide*)

Синонимы

Буденит Стери-Неб: сусп.

д/ингал. доз. (Teva). . . . . . . . . . . . . . 187

Пульмикорт®: сусп. д/ин-

гал. доз. (АстраЗенека Фар.

масьютикалз ООО) . . . . . . . . . . . . . . . . 412

Пульмикорт® Турбухалер®: пор. д/ингал. доз. (Ас.

траЗенека Фармасьютикалз

ООО) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418

Тафен® назаль: спрей наз.

доз. (Сандоз ЗАО). . . . . . . . . . . . . . . . . 496

Будесонид* + Формотерол* (Budesonide* +

193Formoterol*)

Синонимы

Симбикорт® Турбухалер®: пор. д/ингал. доз. (АстраЗе.

нека Фармасьютикалз ООО) . . . . . . . . . 443

Будесонид* + Формотерол* (набор) (Budesonide* +

193Formoterol* (set))

Синонимы

Форадил Комби: капс. с пор. д/ингал. набор

(Novartis Pharma) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553

Бутамират* + Гвайфенезин*

193(Butamirate* + Guaifenesin*)

Синонимы

Стоптуссин®: капли для

приема внутрь, табл. (Teva) . . . . . . 459

Ванкомицин*

193(Vancomycin*)

Синонимы

Эдицин®: лиоф. д/р-ра

д/инф. (Сандоз ЗАО). . . . . . . . . . . . . . 591

ВЕРТИГОХЕЛЬ®

(VERTIGOHEEL)

Heel (Германия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Капли для приема внутрь гомеопатические. . . . . 100 г

активные вещества:

Anamirta cocculus (Cocculus) (анамирта коккулюс (коккулюс)

D4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 г

Вертигохель® 193

Petroleum rectificatum

(петролеум ректифика-

тум) D8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 г

Ambra grisea (Ambra) (ам-

бра гризеа (амбра) D6 . . . . . . . . 10 г

Conium maculatum (Conium) (кониум ма-

кулятум (кониум) D3 . . . . . . . 10 г

этанол. . . . . . . . . . . . . . . . . . около 35

об.%

Таблетки для рассасы2 вания гомеопатические . . . 1 табл.

активные вещества: Anamirta cocculus (Cocculus) (анамирта коккулюс (коккулюс)

D4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210 мг

Conium maculatum (Conium) (кониум ма-

кулятум (кониум) D3 . . . . . 30 мг

Ambra grisea (Ambra)

(амбра гризеа (амбра)

D6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 мг

Petroleum rectificatum

(петролеум ректифика-

тум) D8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 мг

вспомогательные вещества: маг-

ния стеарат — 1,5 мг; лактоза — q.s. до получения таблетки массой около 0,302 г

194 Вертигохель®

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Капли для приема внутрь

гомеопатические: прозрачная бесцветная или слабо светло-желтая жид-

кость с запахом этанола и иногда со специфическим запахом кониума.

Таблетки для рассасывания гомеопа.

тические: круглые, плоскоцилиндри-

ческой формы, с фаской, от белого до

желтовато-белого цвета. Запах прак-

тически отсутствует.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Много-

компонентный гомеопатический препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящимивегосостав.

ПОКАЗАНИЯ. Головокружение различного происхождения, в т.ч. связанное с укачиванием в транспорте.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Общие для 2 лекарственных форм:

•повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;

•беременность;

•период лактации.

Дополнительно для капель:

•алкоголизм;

•заболевания печени (возможно применение только после консультации с врачом, поскольку капли содержат этиловый спирт);

•детский возраст до 12 лет (не существует достаточного количества документально подтвержденных данных по применению в педиатрии, а также в силу содержания в составе капель этилового спирта).

Дополнительно для таблеток:

•детский возраст до 4 лет (не существует достаточного количества документально подтвержденных данных по применению в педиатрии).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

В связи с отсутствием клинических данных применение при беременности и в период лактации не рекомендуется.

Глава 2

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь, по 10 капель (предварительно растворив в 100 мл воды или по 1 табл. (держат под языком до полного рассасывания) 3 раза в день. При острых внезапных приступах головокружения и тошноте сначала по 10 капель или 1 табл. каждые 15 мин (не более 2 ч). Курс терапии — 2–3 нед.

Для профилактики и лечения головокружения при пользовании транспортом — по 1 табл. или по 10 капель каждые 15 мин за 1 ч до поездки и во время поездки.

При недостаточной эффективности препарата необходимо обратиться к врачу.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Не вы-

явлены.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При приеме других ЛС следует посоветоваться с лечащим врачом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. В случае прие-

ма большого количества ЛС в виде капель может наступить, особенно у детей, алкогольное отравление. В этом случае существует опасность для жиз-

ни, и необходимо немедленно вызвать врача. В случае приема всего содержи-

мого флакона-капельницы объемом

30 мл количество принятого алкоголя составит 8,3 г.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ.

Препарат в виде капель содержит 35 об.% этилового спирта, поэтому необходима осторожность при управлении транспортным средством, станками и т.д., а также при участии в монтажных и альпинистских работах.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При приеме гомеопатических ЛС в отдельных случаях могут временно ухудшиться имеющиеся симптомы. В этом случае следует прервать прием препарата и обратиться к лечащему врачу. При появлении побочных эффектов, не описанных в инструкции по медицинскому применению, следует сообщить об этом врачу или провизору.

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли для при.

ема внутрь гомеопатические. По 30 мл во флаконе темного стекла гидролитического класса III со встроенной капельницей из ПЭ и навинчивающейся крышкой с контролем первого вскрытия из полипропилена. Каждый флакон помещают в пачку картонную.

Таблетки для рассасывания гомеопа.

тические. По 50 табл. в белом пенале из полипропилена с крышкой из полипропилена. На каждый пенал наклеивают этикетку и помещают в пачку картонную.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ВИКС АКТИВ СИМПТОМАКС

(VICKS ACTIVE SYMPTOMAX)

Парацетамол* + Фени

лэфрин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

Teva Pharmaceutical Industries Ltd. (Израиль)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Порошок для приготов2 ления раствора для прие2

ма внутрь (лимонный) . . . . . 1 пак.

активные вещества:

парацетамол. . . . . . . . . . . . . 1000 мг фенилэфрина гидро-

хлорид . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12,2 мг

вспомогательные вещества: ас-

корбиновая кислота — 100 мг; сахароза — 1936 мг; лимонная кислота — 812 мг; натрия цитрат — 501 мг; аспартам — 25 мг; ацесульфам калия — 65 мг; краситель хинолиновый желтый — 1 мг; ароматизатор лимонный F/29088 — 30 мг; ароматизатор лимонный F/29089 — 240 мг; ароматизатор лимонный F/28151 — 240 мг; ароматизатор лимонный

F/501.476/AP0504 — 40 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Мелкокристаллический порошок светло-желтого цвета с ха-

рактерным запахом лимона. Раствор

Викс Актив СимптоМакс 195

порошка лимонного — желтого цвета с характерным запахом лимона, с опалесценцией.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Комби-

нированный препарат, действие которого обусловлено составом входящих

в него компонентов.

Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, вследствие ингибирования синтеза ПГ в ЦНС.

Фенилэфрин — постсинаптический агонист альфа-адренорецепторов с

низкой аффинностью к бета-адрено- рецепторам сердца. Деконгестант, суживает сосуды, устраняет отечность и гиперемию слизистой оболочки полости носа.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Парацета-

мол быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в крови наблюдается через 15–20 мин после приема внутрь. Системная биодоступность определяется пресистемным метаболизмом и, в зависимости от дозы, колеблется в пределах от 70 до 90%. Парацетамол быстро распространяется по всем тканям организма и имеет T1/2 приблизительно 2 ч. Метаболизи-

196 Викс Актив СимптоМакс

руется в печени и выводится с мочой в виде глюкуронидов и сульфатных со-

единений (>80%).

Фенилэфрин быстро всасывается из ЖКТ. Уровень первичного метаболизма достаточно высок (около 60%), поэтому пероральное применение фенилэфрина снижает его биодоступность (около 40%). Cmax в плазме крови наблюдается через 1–2 ч, а T1/2 варьируется от 2 до 3 ч. Выводится с мочой в виде сульфатных соединений. Пероральный прием фенилэфрина в качестве деконгестанта должен осуществляться с интервалом в 4–6 ч.

ПОКАЗАНИЯ. Симптомы простудных заболеваний и гриппа: головная боль, боль в горле, другие виды боли, заложенность носа, повышенная температура тела.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата;

•артериальная гипертензия;

•ишемическая болезнь сердца;

•нарушение функции печени и выраженное нарушение функции почек;

•гипертиреоз;

•сахарный диабет;

•фенилкетонурия (т.к. препарат содержит аспартам);

•одновременный прием трицикли-

ческих антидепрессантов, ингиби-

торов МАО или бета-адреноблока-

торов, или их прием в течение 2 последних недель;

•гиперплазия предстательной железы;

•глаукома;

•дефицит сахаразы/изомальтазы;

•непереносимость фруктозы;

•глюкозо-галактозная мальабсорбция;

•беременность;

•период кормления грудью;

•возраст до 18 лет.

C осторожностью: бронхиальная аст-

ма; хроническаяобструктивнаяболезнь легких; дефицит глюкозо-6-фосфатде-

гидрогеназы; заболевания крови; врожденныегипербилирубинемии (синдром

Глава 2

Жильбера, Дубина-Джонсона, Рото-

ра); гипероксалурия.

Не рекомендуется длительное применение препарата. Следует избегать одновременного приема других противопростудных и/или парацетамолсодержащих препаратов. Не принимать препарат одновременно с приемом алкоголя.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь.

Растворить содержимое одного пакетика в горячей, но не кипящей воде (250 мл). Дать остыть до приемлемой температуры и выпить.

Взрослым и детям старше 18 лет — один пакетик. При необходимости повторять прием каждые 4–6 ч, но не более 4 доз (пакетиков) в сутки.

Препарат не рекомендуется применять более 5 дней в качестве обезбо-

ливающего средства и 3 дней в качестве жаропонижающего без консуль-

тации врача.

Если симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Параце.

тамол Аллергические реакции: редко — кожная

сыпь, крапивница, анафилаксия, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС: редко — головокружение.

Со стороны системы кроветворения:

редко — апластическая анемия, метгемоглобинемия, повышение АД; очень редко — патологические изменения крови, такие как тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, нейтропения, лейкопения, панцитопения.

Со стороны пищеварительной систе.

мы: редко — тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, гепатотоксическое действие.

198 Вобэнзим

рующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит.

Фенилэфрин

Симптомы: раздражительность, головная боль, повышение АД. В случае возникновения указанных симптомов передозировки необходимо обратится к врачу.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников син-

теза глутатиона — метионина в течение 8–9 ч после передозировки и ацетилцистеина — в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических меро-

приятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцисте-

ина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Препарат не следует сочетать с приемом этанола.

В период лечения необходимо воздержаться от приема снотворных, анксиолитических ЛС, а также других препаратов, содержащих парацетамол.

Препарат искажает результаты лабораторных тестов, оценивающих концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Содержит сахарозу. Препарат противопоказан пациентам с редкой врож-

денной непереносимостью фруктозы, нарушением всасывания глюкозы-га-

лактозы или дефицитом сахаразы/изомальтазы.

Содержит аспартам (E951), источник фенилаланина. Может быть токсичным для больных с фенилкетонурией.

Влияниена способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.

При управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятель-

Глава 2

ности необходимо принять во внимание то, что препарат может вызвать такие побочные эффекты, как головокружение и спутанность сознания.

ФОРМА ВЫПУСКА. Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (лимонный). По 5 г в ламини-

рованном пакетике; по 5 или 10 пак. в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ВОБЭНЗИМ (WOBENZYM®)

Mucos Pharma GmbH & Co, KG

(Германия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активные вещества:

панкреатин . . . . . 345 прот. ЕД ЕФ папаин . . . . . . . . . . . . . 90 ЕД (FIP)

рутозида тригидрат. . . . . . . . 50 мг бромелаин . . . . . . . . . 225 ЕД (FIP) трипсин . . . . . . . . . . . 360 ЕД (FIP) липаза. . . . . . . . . . . . . . 34 ЕД(FIP) амилаза . . . . . . . . . . . . 50 ЕД (FIP)

200 Вобэнзим

независимо от локализации патологического процесса в организме.

Под воздействием энзимов препара-

та активированная форма α-2-мак- роглобулина приобретает способность регулировать уровень провоспалительных цитокинов и факторов роста, осуществляя их сорбцию, транспортировку и клиренс. Таким образом энзимы препарата опосредованно, через активацию эндогенных антипротеаз, могут регулировать переход провоспалительного иммунного ответа в противовоспалительный. Протеолитические энзимы прерывают патологический каскад воспаления, оптимизируют ход воспаления и предупреждают переход воспалительного процесса в хроническую стадию.

Активированные антипротеазы регу-

лируют уровень трансформирующе-

го фактора роста β (TGF-β) в цирку-

ляторном русле за счет его сорбции и элиминации. TGF-β имеет аутокринную природу регуляции, что затруд-

няет его контроль, и отвечает за замещение поврежденных участков органов соединительной тканью. Энзимы препарата опосредованно через анти-

протеазы снижают уровень TGF-β, т.о. регулируя репаративные процессы, физиологический рост соединительной ткани и формирование рубца, предупреждая при этом образование келоидного рубца и развитие спаечной болезни.

Часть протеолитических энзимов препарата, оставшаяся в кишечнике, вступает в реакции пищеварения, улучшает расщепление белков, жиров, углеводов и других субстратов, а также способствует восстановлению экологии кишечника и микробного равновесия

между аутохтонной (родственной) и

условно-патогенной микрофлорой.

Энзимы препарата оказывают положительное воздействие на ход воспалительного процесса, ограничивают патологические проявления аутоим-

Глава 2

мунных и иммунокомплексных процессов, восстанавливая иммунологическую реактивность организма. Протеазы препарата ускоряют распад медиаторов воспаления, нормализуют активность системы комплемента, осуществляют стимуляцию и регуля-

цию уровня функциональной актив-

ности моноцитов-макрофагов, естест-

венных киллерных клеток и активизируют противоопухолевый иммунитет. Препарат снижает уровень про-

воспалительных цитокинов (ИЛ-1β,

ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α, ИНФ-γ) и сп о-

собствует повышению продукции

противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10), регулирует уровень Ig

и антител, т.о. оказывая многосторонний иммуномодулирующий эффект, повышая активность фагоцитов и стимулируя интерфероногенез.

Под воздействием протеаз препарата происходит снижение количества цир-

кулирующих иммунных комплексов

(антиген-антитело) и мембранных де-

позитов иммунных комплексов с ускорением их элиминации (выведения) из тканей за счет шединга (расщепления) иммунных комплексов и снижения плотности адгезивных молекул.

Препарат уменьшает инфильтрацию интерстиция плазматическими белками, повышает элиминацию белкового детрита (клеточных отломков) и депозитов фибрина в зоне воспаления, ускоряет лизис токсических продуктов и некротизированных тканей, т.о. улучшая трофику тканей, способствуя уменьшению отека и улучшению проникновения ЛС в очаг воспаления.

Энзимы препарата оптимизируют физиологическое течение репаративных процессов, ускоряют рассасывание гематом и отеков, нормализуют проницаемость стенок сосудов, улучшают микроциркуляцию и трофические процессы в зоне повреждения, уменьшают онкотическое давление в тканях, т.о. ускоряя заживление и выздоровление.