4 курс / Оториноларингология / RLS-Otorinolaringologia_i_pulmonologia

Билобил® форте

163

сутствием

достаточного

количества

Со стороны системы гемостаза:

клинических данных.

очень редко — снижение свертывае-

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

мости крови.

Имеются сообщения о возникнове-

Внутрь. Капсулы следует проглаты-

вать целиком, запивая небольшим ко-

нии (при длительном применении

личеством жидкости, независимо от

препаратов гинкго билоба) кровоте-

приема пищи.

чений

у пациентов,

одновременно

принимавших средства, снижающие

Дисциркуляторная

энцефалопатия

различной этиологии. Принимать по 1

свертываемость крови.

В случае возникновения каких-либо

капс. 2–3 раза в день.

Нарушение периферического крово.

нежелательных явлений прием пре-

парата следует прекратить и обрати-

обращения

и микроциркуляции (в

т.ч. артериопатия нижних конечно.

ться к лечащему врачу.

стей), синдром Рейно. Взрослым

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не рекомен-

принимать по 1 капс. 2 раза в день

дуется применение препарата у паци-

(утром и вечером).

ентов, постоянно принимающих пре-

Нейросенсорные нарушения (голово.

параты, снижающие свертываемость

кружение, звон в ушах, гипоакузия);

крови

(например антикоагулянты

старческая

дегенерация

желтого

(прямого и непрямого действия), аце-

пятна; диабетическая ретинопатия.

тилсалициловая кислота и

другие

Взрослым принимать по 1 капс. 2 раза

НПВС). Одновременное применение

в день (утром и вечером).

с этими препаратами может

увели-

Первые признаки улучшения обычно

чить

риск

развития

кровотечений

появляются через 1 мес. Курс лече-

вследствие удлинения времени свер-

ния не менее 3 мес (особенно для па-

тываемости.

циентов пожилого возраста). Прове-

ПЕРЕДОЗИРОВКА. В настоящее вре-

дение повторного

курса

возможно

мя о случаях передозировки препарата

после консультации с врачом.

®

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Класси-

Билобил форте не сообщалось.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При разви-

фикация частоты развития побочных

тии реакции повышенной чувствите-

эффектов

Всемирной организации

льности применение препарата необ-

здравоохранения (ВОЗ): очень час-

ходимо прекратить. Перед хирургиче-

то — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до

ским вмешательством необходимо со-

<1/10; нечасто от ≥1/1000 до <1/100;

общить врачу о применении препара-

редко от ≥1/10000 до <1/1000; очень

та Билобил® форте.

редко — от <1/10000, включая отдель-

При повторном появлении голово-

ные сообщения.

кружения и шума в ушах необходи-

В каждой группе нежелательные эф-

мо обратиться к врачу. В случае вне-

фекты представлены в порядке уме-

запного ухудшения или потери слу-

ньшения их серьезности.

ха нужно незамедлительно обрати-

Со стороны пищеварительной систе.

ться к врачу. Пациентам с кровото-

мы: очень редко — тошнота, рвота,

чивостью (геморрагический диатез)

диарея.

и пациентам, получающим антикоа-

Со стороны нервной системы: очень

гулянтную

терапию,

необходимо

редко — головная боль, головокруже-

проконсультироваться с врачом пе-

ние, бессонница.

ред началом терапии препаратом

Аллергические реакции: очень редко —

Билобил® форте.

покраснение кожи, припухлость,

Препарат Билобил® форте содержит

кожный зуд.

краситель

азорубин

(E122),

кото-

164

Биопарокс®

Глава 2

рый может вызвать аллергическую

ло, мяты полевой экстракт, апе-

реакцию.

льсина сладкого плодов кожуры

Влияниена

способность управлять

экстракт; померанца экстракт;

автотранспортом и другими техни.

пименты (перца душистого) пло-

ческими устройствами. В период

дов экстракт, розмарина аптечно-

приема препарата следует соблюдать

го цветов экстракт, этилванилин,

осторожность при выполнении

по-

гераниол,

гелиотропин, индол,

тенциально опасных видов деятель-

линалол, изопропилмиристат

ности, требующих повышенной кон-

1 доза составляет 4 ингаляции. 1

центрации

внимания и

быстроты

ингаляция соответствует 0,125 мг

психомоторных

реакций

(в

т.ч.

фузафунгина.

В одном баллоне

управление

транспортными средст-

содержится 400 ингаляций

вами, работа с движущимися меха-

низмами).

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы, 80 мг.

ФОРМЫ. Аэрозольный алюминие-

По 10 капс. в блистере (контурной

вый баллон, оснащенный клапаном

ячейковой упаковке) из комбиниро-

дозирующего действия.

ванного материала ПВХ/ПВДХ и

Содержимое баллона: раствор желто-

алюминиевой фольги. По 2 или 6

бли-

го цвета со специфическим запахом.

стеров (контурных ячейковых упако-

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Фуза-

вок) упакованы в картонную пачку.

фунгин является антибиотиком мест-

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ного действия с

противовоспалитель-

Без рецепта.

ными свойствами.

В условиях in vitro препарат оказыва-

БИОПАРОКС® (BIOPAROX®)

Фузафунгин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . 568

ет антимикробное действие на

следу-

ющие микроорганизмы, что позволя-

Les Laboratoires Servier (Франция)

ет предполагать аналогичный эффект

in vivo: стрептококк группы А (group

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ

A Streptococci), пневмококк (Pneumo.

Аэрозоль для ингаляций

cocci), стафилококк (Staphylococci),

дозированный . . . . . . . . . . 1 баллон

некоторые штаммы нейссерий(Neis.

активное вещество:

seria), некоторые анаэробы, грибы

фузафунгин . . . . . . . . . . .

. . . . 50 мг

рода кандида (Candida albicans) и ми-

вспомогательные вещества: аро-

коплазма

пневмониа

(Mycoplasma

матическая добавка 14868 — 180

pneumoniae).

мг; этанол безводный — 200 мг,

Фузафунгин оказывает выраженное

сахарин — 1,25 мг; изопропилми-

противовоспалительное действие за

ристат — 85,32 мг; пропеллент —

счет снижения концентрации факто-

норфлуран (1,1,1,2- тетрафторэ-

ра некроза опухоли (TNF-α) и п о-

тан, HFA-134a)

— 11386 мг

давления синтеза свободных радика-

состав

ароматической

добавки

лов макрофагами при

сохранении

фагоцитоза.

14868 (180 мг): геранилацетат,

изоамилацетат, анисовый спирт,

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Фузафун-

этанол 96%, фенилэтанол, мети-

гин в основном распределяется в ро-

лантранилат, анисовое масло,

тоглотке и полости носа. В плазме

тмина обыкновенного плодов эк-

крови фузафунгин может обнаружи-

стракт, гвоздичного дерева почек

ваться в очень низкой концентрации

экстракт, кориандра семян экст-

(не более 1 нг/мл), что не влияет на

ракт, полыни эстрагон травы мас-

безопасность применения препарата.

Биопарокс®

167

ций, главным образом у пациентов,

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Не рекомен-

предрасположенных к аллергии.

довано превышение длительности

Общиерасстройства и

симптомы:

стандартного 7-дневного

курса тера-

очень часто — чихание, неприятный

пии в соответствии с общими прави-

вкус во рту, покраснение слизистой

лами применения антибиотиков. По

оболочки глаз; часто — сухость сли-

окончании 7-дневного курса терапии

зистых оболочек дыхательных путей,

ощущение раздражения в горле, ка-

необходимо обратиться к врачу для

шель, тошнота; неустановленной час-

оценки эффективности лечения.

тоты — рвота.

Может вызывать раздражение кожи.

Обычно не требуется прекращения

В состав препарата входит незначите-

лечения.

льное количество этанола, менее 100

Со стороны иммунной системы: очень

мг в 1 дозе.

редко — анафилактический шок.

Не распылять препарат в глаза.

Со стороны дыхательной системы:

Не допускать хранения

препарата

очень редко — астматические присту-

пы, приступы бронхиальной астмы,

вблизи сильных источников тепла.

одышка, ларингоспазм, отек Квинке,

Не подвергать воздействию темпера-

в т.ч. отек гортани.

туры выше 50 °C.

герметич-

Со стороны кожных покровов: очень

Не допускать нарушения

редко — сыпь, зуд, крапивница.

ности корпуса баллона и его

сжига-

В случае развития аллергических ре-

ния даже после полного

использова-

акций прием препарата должен быть

ния препарата.

прекращен, не следует возобновлять

Влияниена

способность

управлять

прием препарата.

автомобилем или выполнять работы,

В связи с риском развития анафи-

требующие

повышенной

скорости

лактического шока в случае появле-

физических и психических реакций. Не

ния респираторных, в т.ч. ларингеа-

льных или кожных (зуд,

генерализо-

влияет.

ванная эритема) симптомов реко-

ФОРМА ВЫПУСКА. Аэрозоль для

мендуется немедленное в/м введе-

ингаляций

дозированный

0,125

ние эпинефрина (адреналина) 0,01

мг/ингаляция.

мг/кг. При необходимости следует

10 мл раствора (400 ингаляций) в

провести повторную в/м инъекцию

через 15–20 мин.

аэрозольном алюминиевом баллоне.

Баллон имеет клапан дозирующего

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Специаль-

ных исследований по изучению взаи-

действия, снабженный тремя насад-

модействия с другими лекарственны-

ками-распылителями: для носа (жел-

ми препаратами не проводилось.

тая — для взрослых и прозрачная —

для детей) и рта (белая), колпач-

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Имеется огра-

ниченная информация о передозиров-

ком-активатором.

ке фузафунгина.

Один баллон с насадками-распыли-

телями и колпачком-активатором в

Симптомы: нарушение кровообра-

щения, онемение во рту, головокру-

контурной

ячейковой

упаковке с

жение, усиление боли в горле, жже-

футляром для портативной перенос-

ние в горле.

ки и инструкцией по медицинскому

Лечение: в случае передозировки

применению в картонной пачке.

лечение должно быть симптомати-

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ческим, с последующим наблюде-

нием.

Без рецепта.

Бисептол®

169

которые виды Pseudomonas (кроме

• инфекции кожи и мягких тканей

Pseudomonas aeruginosa), Serratia mar.

(пиодермия, фурункулез и др.).

cescens, Shigella spp., Yersinia spp., Mor.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ganella spp., Pneumocystis carinii, Chla.

• повышенная чувствительность

к

mydia spp., (в т. ч. Chlamydia trachoma.

ко-тримоксазолу,

триметоприму,

tis, Chlamydia psittaci); простейшие:

сульфаниламидам или какому-ли-

Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, па-

бо составляющему препарата;

тогенные грибы, Actinomyces israelii,

• беременность;

Coccidioides immitis, Histoplasma capsu.

• период лактации;

latum, Leishmania spp.

• детский возраст до 3 лет (для дан-

Устойчивы к пpeпapaтy: Corynebacte.

ной лекарственной формы);

rium spp., Pseudomonas aeruginosa, My.

• установленный диагноз поврежде-

cobacterium tuberculosis, Treponema

ния паренхимы печени; тяжелая по-

spp., Leptospira spp., вирусы.

чечная недостаточность, если нет

Угнетает жизнедеятельность кишеч-

возможности определения концен-

ной палочки, что приводит к умень-

трации препарата в плазме крови

шению синтеза тиамина, рибофлави-

(не рекомендуется применение при

на, никотиновой кислоты и других

Cl креатинина <15 мл/мин);

витаминов группы В в кишечнике.

• тяжелые гематологические заболева-

Продолжительность

терапевтическо-

ния (апластическая анемия, В12-де-

го эффекта составляет 7 ч.

фицитная анемия, агранулоцитоз,

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При прие-

лейкопения, мегалобластная анемия,

ме внутрь оба компонента препарата

гипербилирубинемия у детей,

свя-

полностью всасываются из ЖКТ. Cmax

занная с дефицитом фолиевой

ки-

активных компонентов препарата на-

слоты);

глюкозо-6-фосфатдегид-

блюдается через 1–4 ч.

• дефицит

Триметоприм хорошо проникает

в

рогеназы (вероятность развития

ге-

клетки и через тканевые барьеры — в

молиза).

легкие, почки, предстательную желе-

зу, желчь, слюну, мокроту, ликвор.

Связывание триметоприма с белками

плазмы 50%, T1/2 составляет в норме

8,6–17 ч. Основной путь выведения —

через почки (50% в неизмененном

виде).

Сульфаметоксазол:

связывание

с

белками плазмы составляет 66%, T1/2

в норме — 9–11 ч. Основной путь эли-

минации — через почки, причем

15–30% в активной форме.

170

Бисептол®

Глава 2

С осторожностью: дефицит фолие-

стрит, боль в животе, глоссит, стома-

вой кислоты; бронхиальная астма; за-

тит, холестаз, повышение активности

болевания щитовидной железы.

печеночных трансаминаз, гепатит,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО2

иногда с холестатической желтухой,

ЗЫ. Внутрь, после еды, с достаточ-

гепатонекроз,

псевдомембранозный

ным количеством жидкости. Дозу

энтероколит, панкреатит.

устанавливают индивидуально.

Со стороны органов кроветворения:

Детям: от 3 до 5 лет — по 2 табл.

лейкопения, нейтропения, тромбоци-

(120 мг) 2 раза в сутки; от 6 до 12 лет

топения, агранулоцитоз, мегалобла-

— по 4 табл. (120 мг) или по 1 табл.

стная анемия, апластическая и гемо-

(480 мг) 2 раза в сутки.

литическая анемия, эозинофилия, ги-

При пневмонии — 100 мг/кг/сут (в

попротромбинемия,

метгемоглоби-

расчете на сульфаметоксазол), интер-

немия.

вал между приемами — 6 ч, курс лече-

Со стороны мочевыделительной сис.

ния — 14 дней.

темы: полиурия, интерстициальный

При гонорее — 2 г (в расчете на суль-

нефрит, нарушение функции почек,

фаметоксазол) 2 раза в сутки, с ин-

кристаллурия, гематурия, повыше-

тервалом 12 ч.

ние концентрации мочевины, гиперк-

Взрослым и детям старше 12 лет — п о

реатининемия, токсическая

нефропа-

960 мг 2 раза в сутки; при длительной

тия с олигурией и анурией.

терапии — по 480 мг 2 раза в сутки.

Со стороны опорно.двигательного ап.

Продолжительность курса лечения —

парата: артралгия, миалгия.

5–14

дней; при

тяжелом течении

Аллергические реакции: зуд,

фотосен-

и/или при хронической форме инфек-

сибилизация,

крапивница,

лекарст-

ционного заболевания разовую дозу

венная лихорадка, сыпь, мультифор-

можно увеличить на 30–50%.

мная экссудативная эритема (в т.ч.

В случае продления курса лечения бо-

синдром

Стивенса-Джонсона), ток-

лее чем на 5 дней и/или увеличения

сический

эпидермальный

некролиз

дозы

необходим

гематологический

контроль; в случае изменения карти-

(синдром

Лайелла),

эксфолиатив-

ны крови необходимо назначение фо-

ный дерматит, аллергический мио-

лиевой кислоты по 5–10 мг в сутки.

кардит,

повышение

температуры

тела, ангионевротический отек, гипе-

Пациентам с почечной недостаточ.

ремия склер.

ностью: пациентам с Cl креатинина

Прочие: гипогликемия, гиперкалие-

15–30 мл/мин следует применять 1/2

стандартной дозы; при Cl креатинина

мия, гипонатриемия.

<15 мл/мин — ко-тримоксазол при-

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Препарат не

менять не рекомендуется.

рекомендуется принимать одновремен-

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Обычно

но с тиазидными диуретиками из-за ри-

препарат хорошо переносится.

ска возникновения тромбоцитопении

Со стороны нервной системы: голов-

(кровоточивости). Ко-тримоксазол уве-

ная боль, головокружение; в отдель-

личивает антикоагулянтную активность

ных случаях — асептический менин-

непрямых антикоагулянтов, а также

гит, депрессия, апатия, тремор, пери-

действие гипогликемических ЛС и ме-

ферические невриты.

тотрексата. Снижает интенсивность пе-

Со стороны дыхательной системы:

ченочного метаболизма фенитоина (уд-

бронхоспазм, удушье, кашель, легоч-

линяетегоТ1/2 на39%)иварфарина,уси-

ные инфильтраты.

ливая их эффект.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота,

Рифампицин сокращает T1/2 триме-

рвота, снижение аппетита, диарея, га-

топрима.