4 курс / Оториноларингология / RLS-Otorinolaringologia_i_pulmonologia

Амоксиклав® Квиктаб

131

• инфекции костной и соединитель-

и тяжелого течения инфекций — 1

ной тканей;

табл. (625 мг) каждые 8 ч или 1 табл.

• инфекции желчных путей (холеци-

(1000 мг) каждые 12 ч.

стит, холангит);

В случае начала лечения с парентера-

• одонтогенные инфекции.

льного введения препарата его воз-

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

можно продолжить приемом перора-

• повышенная

чувствительность

к

льныхтаблетокАмоксиклав® Квиктаб.

любому из компонентов препарата;

Продолжительность лечения — до

• повышенная

чувствительность

в

14 дней.

анамнезе к любому антибиотику из

Дозировки при почечной недостаточ.

группы пенициллинов, цефалоспо-

ности

ринов, другим

бета-лактамным

ан-

В соответствии с тяжестью функцио-

тибиотикам;

нальных нарушений почек необходи-

• наличие в анамнезе указаний на хо-

мо снизить дозу препарата и/или уве-

лестатическую желтуху и/или дру-

личить интервал дозирования.

гие нарушения функции печени,

Больным с почечной недостаточно-

вызванные приемом амоксицилли-

стью умеренной степени (Cl креати-

на/клавулановой кислоты;

нина от 10 до 30 мл/мин) рекоменду-

• детидо 12 летилисвесомтела <40 кг.

ется 1 табл. (625 мг) каждые 12 ч.

В связи с тем, что у большого числа

Больным с тяжелой почечной

недо-

пациентов, страдающих инфекцион-

статочностью (Cl креатинина <10

ным мононуклеозом и

лимфолейко-

мл/мин) рекомендуется 1 табл. (625

зом, получавших ампициллин,

на-

мг) каждые 24 ч.

блюдали появление

эритематозной

В случаях анурии следует увеличить

сыпи, применение

антибиотиков

интервал между приемом препарата

группы ампициллина у таких пациен-

до 48 ч (и более).

тов не рекомендуется.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН2

ные эффекты в большинстве случаев

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

слабые и преходящие.

Амоксиклав® Квиктаб может назнача-

Со стороны пищеварительной систе.

ться во время беременности при нали-

мы: потеря аппетита, тошнота, рвота,

чии четких показаний.

диарея; редко — нарушение функции

Амоксициллин и клавулановая кис-

печени, повышение активности АЛТ

лота в небольших количествах про-

или АСТ, повышение уровня ЩФ; в

никают в грудное молоко.

единичных случаях — холестатиче-

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

ская желтуха, гепатит, псевдомембра-

Внутрь. Таблетки необходимо раство-

нозный колит.

рить в половине стакана воды (мини-

Аллергические реакции: зуд, крапив-

мум 30 мл) и тщательно перемешать,

ница, эритематозные высыпания;

затем выпить или таблетки подержать

очень редко — мультиформная экссу-

во рту до полного растворения, после

дативная эритема, ангионевротиче-

чего проглотить.

ский отек, анафилактический шок,

С целью снижения риска развития по-

аллергический васкулит; в единич-

бочныхэффектовсостороныЖКТсле-

ных случаях — эксфолиативный дер-

дует принимать препарат в начале еды.

матит, синдром Стивенса-Джонсона,

Взрослым и детям старше 12 лет (или

токсический эпидермальный некро-

массой тела >40 кг): в случае легкого

лиз, острый генерализованный экзан-

и среднетяжелого течения инфек-

тематозный пустуллез.

ции — 1 табл. (625 мг) каждые 12 ч, в

Со стороны нервной системы: голово-

случае инфекций дыхательных путей

кружение, головнаяболь; оченьредко —

Амоксициллин Сандоз®

133

комендуемых дозах на способности к

крахмал натрия (типА) — 20/40

управлению автомобилем или работе

мг; МКЦ — 60,5/121 мг

с механизмами нет.

пленочная оболочка: титана диок-

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки дис.

сид — 0,34/0,68 мг; тальк —

пергируемые, 500 мг+125мг или 875

0,535/1,07 мг; гипромеллоза —

мг+125 мг. По 2 табл. в блистере. По 5

2,125/4,25 мг

или 7 блистеров в пачке картонной.

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ФОРМЫ. Таблетки, покрытые обо.

По рецепту.

лочкой: продолговатые (0,5 г) или ова-

льные (1 г), двояковыпуклые таблет-

Амоксициллин*

ки от белого до слегка желтоватого

13 (Amoxicillin*)

цвета с насечками на обеих сторонах.

Синонимы

ФАРМАКОДИНАМИКА. Амокси-

циллин представляет собой полусин-

Амоксициллин Сандоз®:

тетический пенициллин, обладающий

табл. п.о. (Сандоз ЗАО). . . . . .

. . . . . . 133

бактерицидным действием. Механизм

бактерицидного действия амоксицил-

Амоксициллин* +

лина связан с повреждением клеточ-

Клавулановая кислота*

ной мембраны бактерий, находящих-

(Amoxicillin* +

ся в стадии размножения. Амоксицил-

лин специфически ингибирует

фер-

13 Clavulanic acid*)

менты клеточных мембран бактерий

Синонимы

(пептидогликаны), в результате чего

происходит их лизис и гибель.

Амоксиклав®: пор. д/сусп.

Активен в отношении:

для приема внутрь, табл.

Грамположительных аэробных

бак2

п.п.о. (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . .

. . . . . . 118

терий — Bacillus anthracis, Corynebac.

Амоксиклав® Квиктаб:

terium spp. (за исключением Coryne.

табл. дисперг. (Сандоз ЗАО) .

. . . . . . 129

bacterium jeikeium), Enterococcus

fae.

Панклав: табл. п.п.о.

386

(STADA CIS) . . . . . . . . . . . . . . .

134

Амоксициллин Сандоз®

Глава 2

calis,

Listeria monocytogenes, Strepto.

ставлять 20% от его концентрации в

coccus spp. (включая Streptococcus

плазме крови. Амоксициллин прони-

pneumoniae), Staphylococcus spp. (за

кает через плаценту и в небольших

исключением штаммов, продуцирую-

количествах обнаруживается в груд-

щих пенициллиназу).

ном молоке.

Грамотрицательных аэробных бак2

До 25% введенной дозы метаболизи-

терий — Borrelia sp., Escherichia coli,

руется с

образованием неактивной

Haemophilus spp.,

Helicobacter pylori,

пенициллоевой кислоты.

Leptospira spp., Neisseria spp., Proteus

Около 60–80% амоксициллина выде-

mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp.,

ляется в неизмененном виде почками

Treponema spp., Campylobacter.

в течение 6–8 ч после приема препа-

Других — Chlamydia spp.

рата. Небольшое количество препа-

Анаэробных бактерий — Bacteroides

рата выделяется с желчью. T1/2

со-

melaninogenicus, Clostridium spp., Fuso.

ставляет 1–1,5 ч. У больных с терми-

bacterium spp., Peptostreptococcus spp.

нальной почечной недостаточностью

Неактивен в отношении:

T1/2 варьируется от 5 до 20 ч. Препарат

Грамположительных аэробных бак2

выводится с помощью гемодиализа.

терий Staphylococcus (β-лактамазоп-

ПОКАЗАНИЯ. Амоксициллин пока-

родуцирующие штаммы).

зан при

инфекционно-воспалитель-

Грамотрицательных аэробных бак2

ных заболеваниях, вызванных нерези-

терий — Acinetobacter spp., Citrobac.

стентными к препарату бактериями:

ter spp., Enterobacter spp., Klebsiella

• инфекционные заболевания верх-

spp.,

Moraxella

catarrhalis, Proteus

них и нижних дыхательных путей и

spp.,

Providencia

spp., Pseudomonas

лор-органов

(ангина, острый сред-

spp., Serratia spp.

ний отит, фарингит, бронхит,

воспа-

Анаэробных бактерий — Bactero.

ление легких, абсцесс легкого);

ides spp.

• инфекционные заболевания

моче-

Других — Mycoplasma spp., Ricket.

половой системы (уретрит,

пиело-

tsia spp.

нефрит, пиелит, хронический

бак-

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Абсолют-

териальный простатит, эпидиди-

ная

биодоступность амоксициллина

мит; цистит, аднексит, септический

аборт, эндометрит и др.);

зависит от дозы и составляет от 75 до

• инфекции ЖКТ:

бактериальный

90%. Присутствие пищи не влияет на

абсорбцию препарата. В результате пе-

энтерит. Может потребоваться ком-

рорального приема амоксициллина в

бинированная терапия при инфек-

разовой дозе 500 мг концентрация пре-

циях,

вызванных

анаэробными

парата в плазме составляет 6–11 мг/л.

микроорганизмами;

После перорального применения Cmax в

• инфекционно-воспалительные

за-

плазме достигается через 1–2 ч.

болевания желчевыводящих путей

От 15 до 25% амоксициллина связы-

(холангит, холецистит);

вается с белками плазмы. Препарат

• эрадикация Helicobacter pylori (в

быстро проникает в ткань легких,

комбинации с ингибиторами про-

бронхиальный

секрет,

жидкость

тонного насоса, кларитромицином

среднего уха, желчь и мочу. При от-

или метронидазолом);

сутствии воспаления мозговых обо-

• инфекции кожи и мягких тканей;

лочек амоксициллин проникает в це-

• лептоспироз,

листериоз, болезнь

реброспинальную жидкость в незна-

Лайма (боррелиоз);

чительных количествах. При воспа-

• эндокардит (в т.ч. профилактика

лении мозговых оболочек концентра-

эндокардита при проведении сто-

ции препарата в ликворе могут со-

матологических процедур).

Амоксициллин Сандоз®

135

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ным антибиотикам

у кормящегося

• повышенная

чувствительность

к

младенца.

пенициллину и другим компонен-

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

там препарата;

Внутрь.

• повышенная

чувствительность

к

Терапия инфекций

другим бета-лактамным антибиоти-

Как правило, терапию рекомендуется

кам, таким как цефалоспорины,

продолжать в течение 2–3 дней после

карбопенемы (возможность пере-

исчезновения симптомов

заболева-

крестной реакции);

ния. В случае инфекций, вызванных

• детский возраст до 3 лет (для дан-

β-гемолитическим

стрептококком,

ной лекарственной формы).

полная эрадикация патогена требует

проведения терапии в течение не ме-

С осторожностью препарат следу-

нее 10 дней.

ет применять у пациентов с нару-

Парентеральная

терапия

показана

шенной функцией почек; тяжелы-

ми расстройствами пищеварения,

при невозможности проведения пе-

сопровождающимися

постоянной

роральной и при лечении инфекций

рвотой и диареей; аллергическим

тяжелой степени.

Взрослыедозировки (включая пациен.

диатезом; астмой; поллинозом; с

вирусными инфекциями; с острым

тов пожилого возраста)

лимфобластозным лейкозом;

ин-

Стандартная доза: обычная доза ко-

фекционным

мононуклеозом

(в

леблется от 750 мг до 3 г амоксицил-

связи с повышенным риском

воз-

лина в день в несколько приемов. В

никновения

эритематозной сыпи

некоторых случаях

рекомендуется

на коже); у детей в возрасте старше

ограничиться дозой 1500 мг/сут в не-

трех лет.

сколько приемов.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН2

Короткий курс терапии: неослож-

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ненные инфекции мочевыводящих

путей — двукратный прием препа-

Исследования на животных показа-

рата по 3 г с интервалом между до-

ли, что амоксициллин не оказывает

зами 10–12 ч.

эмбриотоксического, тератогенного

Детские дозировки (до 12 лет)

и мутагенного эффекта на плод. Од-

Суточная доза для детей составляет

нако адекватных и контролируемых

исследований по применению амок-

25–50 мг/кг/сут в несколько прие-

сициллина у беременных женщин

мов (максимально 60 мг/кг/сут), в

не проводилось, поэтому примене-

зависимости от показания и тяжести

ние амоксициллина во время бере-

заболевания.

менности возможно только в том

Дети с массой тела выше 40 кг дол-

случае, если предполагаемая польза

жны получать взрослую дозировку.

для матери превышает потенциаль-

Дозирование при почечной недоста.

ный риск для плода.

точности

Препарат выделяется

с грудным

У пациентов с тяжелой почечной не-

молоком, поэтому при лечении

достаточностью

доза должна

быть

амоксициллином в период лакта-

снижена. При почечном клиренсе

ции необходимо решить вопрос о

менее 30 мл/мин рекомендуется уве-

прекращении

грудного вскармли-

личение интервала

между дозами

вания, поскольку возможно разви-

или уменьшение последующих доз.

тие диареи и/или грибковой коло-

При почечной недостаточности про-

низации слизистой оболочки, а так-

тивопоказаны короткие курсы тера-

же сенсибилизации к

бета-лактам-

пии по 3 г.

Амоксициллин Сандоз®

137

сический

эпидермальный некролиз

и снижают абсорбцию, аскорбино-

(синдром Лайелла).

вая кислота повышает абсорбцию

Со стороны эндокринной системы:

амоксициллина.

редкие — анорексия; очень редкие —

Повышает эффективность непрямых

гипогликемия, особенно у пациентов

антикоагулянтов (подавляя кишеч-

с сахарным диабетом.

ную микрофлору, снижает синтез ви-

Со стороны дыхательной системы:

тамина К и протромбиновый индекс);

редкие — бронхоспазм, диспноэ; очень

уменьшает эффективность эстроген-

редкие — аллергический пневмонит.

содержащих

пероральных

контра-

Общие: редкие — общая слабость;

цептивов; лекарственные препараты,

очень редкие — повышение темпера-

в процессе метаболизма которых об-

туры тела.

разуется парааминобензойная кисло-

Прочие: затрудненное дыхание, кан-

та (ПАБК), препараты этинилэстра-

дидамикоз влагалища; редкие — су-

диола — риск развития кровотечений

перинфекция (особенно у пациентов

«прорыва».

с хроническими заболеваниями или

Диуретики, аллопуринол, оксифен-

пониженной резистентностью орга-

бутазон, фенилбутазон, нестероид-

низма), реакции сходные с сыворо-

ные противовоспалительные препа-

точной болезнью; единичные слу-

раты и другие лекарственные препа-

чаи — анафилактический шок.

раты,

блокирующие

канальцевую

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Возможно

секрецию,

повышают концентрацию

амоксициллина в крови.

увеличение времени абсорбции ди-

Аллопуринол повышает риск разви-

гоксина на фоне терапии Амоксицил-

лин Сандоз®.

тия кожной сыпи.

Пробенецид снижает

выведение

ПЕРЕДОЗИРОВКА.

Симптомы:

амоксициллина почками и увеличи-

тошнота, рвота, диарея, нарушение во-

вает концентрацию амоксициллина в

дно-электролитного

баланса,

нефро-

желчи и крови.

токсичность,

кристаллурия,

эпилеп-

Следует

избегать

одновременного

тические приступы.

применения амоксициллина и других

Лечение:

прием

активированного

бактериостатических

препаратов

угля, симптоматическая терапия,

(макролиды, тетрациклины, сульфа-

коррекция нарушения

водно-элект-

ниламиды, хлорамфениколы) из-за

ролитного баланса, возможно прове-

возможности развития антагонизма.

дение гемодиализа.

При

одновременном

применении

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Перед на-

аминогликозидов и амоксициллина

значением

Амоксициллин

Сандоз®

возможно развитие синнергического

необходимо убедиться, что штаммы

эффекта.

микроорганизмов, вызывающие ин-

Не

рекомендуется

одновременное

фекционное заболевание, чувствите-

применение амоксициллина и дису-

льны к препарату.

льфирама.

При тяжелых инфекционно-воспали-

При одновременном применении ме-

тельных процессах ЖКТ, сопровож-

тотрексата и амоксициллина возмож-

дающихся длительной диареей или

но увеличение токсичности первого,

тошнотой, не рекомендуется прини-

вероятно,

из-за конкурентного инги-

мать Амоксициллин Сандоз® внутрь

бирования канальцевой почечной сек-

из-за

возможной низкой абсорбции

реции метотрексата амоксициллином.

препарата.

Антациды, глюкозамин, слабитель-

При лечении легкой диареи на фоне

ные

лекарственные

препараты,

курсового лечения следует избегать

пища, аминогликозиды замедляют

противодиарейных

лекарственных

140

Анаферон

Глава 2

ная оспа, лабиальный герпес, гени-

ния следует обратиться к врачу. В

тальный герпес);

эпидемический сезон с профилак-

• комплексная терапия и профилак-

тической целью — 1 табл. ежедневно

тика рецидивов хронической гер-

в течение 1–3 мес.

пес-вирусной инфекции, в т.ч. лаби-

Генитальный герпес. При острых про-

ального и генитального герпеса;

явлениях генитального герпеса при-

• комплексная терапия и профилак-

нимают через

равные промежутки

тика других острых и хронических

времени по следующей схеме: 1–3-й

вирусных

инфекций,

вызванных

день — по 1 табл. 8 раз в день, далее по

вирусом клещевого энцефалита, эн-

1 табл. 4 раза в день не менее 3 нед.

теровирусом, ротавирусом, корона-

Для профилактики рецидивов — по 1

вирусом, калицивирусом;

табл. в день. Рекомендуемая продол-

• применение в составе комплексной

жительность

профилактического

терапии бактериальных инфекций;

курса определяется индивидуально и

• комплексная терапия

вторичных

может достигать 6 мес.

иммунодефицитных состояний раз-

При употреблении препарата для ле-

личной этиологии, в т.ч. профилак-

чения и профилактики иммуноде-

тика и лечение осложнений вирус-

фицитных состояний, в комплекс-

ных и бактериальных инфекций.

ной терапии бактериальных инфек-

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ций — принимать по 1 табл. в день.

• повышенная индивидуальная чув-

ствительность к компонентам пре-

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. При ис-

парата;

пользовании препарата по указан-

• дети и лица моложе 18 лет (показа-

ным показаниям и в указанных дози-

но применение препарата Анафе-

ровках побочных действий не выяв-

рон детский).

лено. Возможны реакции повышен-

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ

БЕРЕМЕН2

ной чувствительности к компонен-

там препарата.

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Случаев не-

Безопасность применения Анаферона

у беременных и в период лактации не

совместимости с другими ЛС до на-

изучалась. При необходимости прие-

стоящего времени не выявлено. При

ма препарата следует учитывать соот-

необходимости препарат можно соче-

ношение риск/польза.

тать с другими противовирусными,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

антибактериальными и симптомати-

Сублингвально, разовая доза — 1 табл.

ческими средствами.

вне приема пищи (держать во рту до

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаев пере-

полного растворения).

дозировки до настоящего времени не

ОРВИ, грипп, кишечные инфекции,

зарегистрировано.

герпес.вирусные инфекции, нейроин.

При случайной передозировке воз-

фекции. Лечение следует начинать

можны диспептические явления, обу-

как можно раньше — при появлении

словленные входящими в состав пре-

первых признаков острой вирусной

парата наполнителями.

инфекции по следующей схеме: пер-

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. В состав

вые 2 ч — п о 1табл. каждые 30 мин;

затем в течение первых суток — еще

препарата входит лактоза, в связи с

3 приема через равные промежутки

чем его не рекомендуется назначать

времени. Со

2-х суток и далее при-

пациентам с врожденной галактозе-

нимать по 1 табл. 3 раза в день до

мией, синдромом мальабсорбции глю-

полного выздоровления. При отсут-

козы, либо при врожденной лактазной

ствии улучшения на 3-й день лече-

недостаточности.