2 курс / Нормальная физиология / Основы_нормальной_физиологии_Зинчук_В_В_,_Балбатун_О_А_,_Емельянчик

Уравнение, отражающее зависимость объемной скорости кровотока от давления:

Q = P1 − P2 , R

где P1 и P2 — давление в начале и в конце сосуда соответственно,

ммрт. ст.; R — сосудистое сопротивление, Па с/см3.

Закон Ома для гидродинамического сопротивления:

R = π8rlη4 ,

где R — гидродинамическое сопротивление, Па с/м3; l — длина сосуда, см; η — вязкость крови, сП; r — радиус сосуда, см; π — константа (3,14).

Гидродинамическое сопротивление при последовательном и параллельном соединении сосудов:

Закон Хагена–Пуазейля для объемной скорости кровотока:

Q = πr 4 (P1 − P2 ) ,

8lη

где (P1 — P2) — разность давлений, мм рт. ст.; r — радиус сосуда, см; l — длина сосуда, см; η — вязкость крови, сП; π — константа (3,14).

Артериальный пульс (от греч. arteria; лат. pulsus — удар, толчок) — ритмические колебания стенок артерий, обусловленные выбросом крови из сердца во время систолы. Данный показатель отражает деятельность сердца и функциональное состояние артерий. Его можно исследовать путем пальпации любой доступной артерии, а также с помощью сфигмографии.

Сфигмография (от греч. sphygmos — пульс; grapho — писать, изображать) — графическая регистрация артериального пульса крупных артерий.

Графическая регистрация артериального пульса (сфигмограмма): c–d — анакрота; d–e — систолическое плато; d–h — катакрота; f — инцизура;

g — дикротическая волна

Анакрота (от греч. ana — вверх; krotos — удар) — восходящая часть пульсовой волны, отражающая растяжение стенки аорты и крупных артерий при повышении артериального давления во время максимального изгнания крови.

Катакрота (от греч. kata — движение сверху вниз; krotos — удар) — нисходящий участок сфигмограммы, отражающий снижение артериального давления и отток крови из сосудов.

Дикротическая волна (от греч. di — два) — кратковременный подъем на сфигмограмме, вызванный гидродинамическим ударом крови о закрывшиеся полулунные клапаны.

Венный пульс (от лат. vena — кровеносный сосуд, жила; pulsus — удар, толчок) — пульсовые колебания, которые можно зарегистрировать в крупных венах вблизи сердца, обусловленные затруднением оттока крови из вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков.

Флебография (от греч. phlebos — вена; grapho — писать, изображать) — графическая регистрация венного пульса крупных вен.

vдий; c — волна, обусловленная выпячиванием атриовентрикулярного клапана в правое предсердие во время изометрического сокращения желудочков; v — волна, вызванная растяжением вен кровью, не вместившейся в предсердия

84 Физиология сосудистой системы

Артериальное давление (от греч. arteria; от aer воздух + tereo содержать) — гидравлическая сила, которую кровь оказывает на стенки артериальных сосудов.

Факторы, обусловливающие величину кровяного давления

Окончание таблицы

••изменение гидростатического давления при различных положениях тела;

••наличие регуляторных факторов, уменьшающих или увеличивающих просвет вен

Волны III порядка

Выдох Вдох

Венозное давление (от лат. vena — кровеносный сосуд, жила) — гидравлическая сила, которую кровь оказывает на стенки вен.

Центральное венозное давление (ЦВД) — величина давления в устьях полых вен и в правом предсердии. В норме ЦВД приближается к 0 мм рт. ст. Уровень ЦВД оказывает выраженное влияние на величину венозного возврата крови к сердцу. Снижение ЦВД увеличивает венозный возврат, а увеличение ЦВД — снижает его. Средние значения ЦВД в условиях покоя ≈ 40 мм вод. ст. При ходьбе, мышечной деятельности ЦВД увеличивается до 50–70 мм вод. ст. Кашель, натуживание (увеличение внутриплеврального давления, вызванное сокращением мышц грудной клетки и сокращением мышц брюшного пресса) приводят к резкому кратковременному повышению ЦВД.

Методы измерения кровяного давления

1.Прямое (инвазивное) измерение давления.

2.Неинвазивные методы:

••метод Рива-Роччи;

••аускультативный метод регистрации тонов Н.С. Короткова;

••осциллография;

••тахоосциллография;

••ангиотензиотонография по Н.И. Аринчину;

••электросфигмоманометрия;

••суточное мониторирование артериального давления

Систола

Давление в сосуде

Диастола

появление исчезновение тонов Короткова

Механизм возникновения тонов Н.С. Короткова

Прямое (инвазивное) измерение давления — способ определения давления, при котором датчик находится непосредственно в кровеносном сосуде или полости сердца.

Метод Рива-Роччи (Riva-Rocci, 1896) — пальпаторное определение величины систолического давления.

Аускультативный метод регистрации тонов Н.С. Короткова (от лат. auscultatio — выслушивание) — аускультативное определение величины систолического и диастолического давления (1905).

Ультразвуковая флоуметрия (ультразвуковая допплерография) (от англ. flow — поток; греч. metreo — измеряю) — метод количественного определения кровотока, основанный на эффекте Допплера: сигнал, посланный датчиком, отражается от движущихся объектов (форменных элементов крови) и частота сигнала меняется пропорционально скорости кровотока.

происходит резорбция из тканей. У здорового человека между процессами транспорта фильтрации в ткани и реабсорбцией из тканей существует динамическое равновесие.

Теория Старлинга, объясняющая обмен жидкости на уровне капилляра и формирование лимфы:

Pгк — гидростатическое давление в капилляре; Pгт — гидростатическое давление тканевой жидкости; Pок — онкотическое давление плазмы в капилляре; Pот — онкотическое давление тканевой жидкости; Pэфд — эффективное фильтрационное давление; Pэрд — эффективное реабсорбционное давление.

Примечание. Все значения указаны в мм рт. ст. В артериальном конце капилляра:

Pэфд = Pгк + Pот + Pгт − Pок = 30 + 5,3 + + 6 − 28 = 13,3. В венозном конце капилляра:

Pэфд = Pок − Pгт − Pгк − Pот = 28 − 5,3 − 10 − 6 = 6,7.

Сосудистый тонус (от лат. tonus; греч. tоnos — натяжение, напряжение) — степень напряжения стенки сосуда, обеспечивающаяся длительной специфической активностью его гладкомышечных элементов. При повышении активности гладкомышечных элементов наблюдается вазоконстрикция, а при снижении — вазо­ дилатация.

Вазоконстрикция (от лат. vaso — сосуд, чаша; constrictio — стягивание, сужение) — сужение сосудов и повышение их тонуса под влиянием нервных и гуморальных факторов.