2 курс / Нормальная физиология / Основы_нормальной_физиологии_Зинчук_В_В_,_Балбатун_О_А_,_Емельянчик

Полезный приспособительный результат системы, поддерживающей оптимальную температуру тела — температура тела, которая обеспечивает нормальное течение обменных процессов в организме и в то же время определяется интенсивностью процессов метаболизма.

Установочная точка (set point) — некая «эталонная» температура тела, на поддержание которой направлено функционирование всех механизмов системы терморегуляции.

Регуляция по отклонению — принцип работы функциональной системы терморегуляции, основанный на выявлении различия реального значения параметра с заданным и его последующего устранения за счет активации различных исполнительных ее механизмов.

Центральные механизмы терморегуляции

Центр теплоотдачи:

передние ядра гипоталамуса

Центр теплопродукции:

задние ядра гипоталамуса

Другие центры терморегуляции:

спинной и продолговатый мозг;

ретикулярная формация;

кора

Терморецепторы — термочувствительные интерорецепторы, специфические термочувствительные нейроны и терморецепторы кожи. Среди последних по диапазону воспринимаемых температур различают рецепторы холодовые (реагируют на температуру 20–33 °С, около 250 тыс., располагаются на поверхности) и тепло­ вые (реагируют на температуру 40–46 °С, около 30 тыс., располагаются глубже).

физиОлОгия выделения

Выделение — совокупность физиологических процессов, направленных на удаление из организма конечных продуктов обмена веществ. Выделение осуществляют почки, потовые железы, легкие, желудочно-кишечный тракт и т.д.

Органы выделения

••Почка — основной орган.

••Сальные железы (около 20 мл секрета в сутки).

••Потовые железы (до 700–1300 мл секрета в сутки).

••Легкие (удаление летучих метаболитов: СО2, ацетон, этанол и др.).

••Пищеварительная система (печень, кишечник, слюнные железы и пр.)

Сальные железы — структуры, в которых в течение суток образуется около 20 г секрета (кожное сало), который представляет сложную смесь липидов (глицериды, эфиры воска, сквален (предшественник холестерола) и пр.).

Потовые железы — структуры, которые образуют секрет в объеме 700–1300 мл, состоящий из воды (98 %) и органических и неорганических веществ (2 %). В его состав входят продукты белкового обмена, ряд солей (NaCl и др.), мочевая кислота, мочевина, креатинин, а также фосфаты, соли кальция, сернокислые соединения, аммиак, молочная кислота. В условиях жаркого климата количество секрета может достигать 5–8 л и более.

Функции почек

Выделение (образование мочи):

••регуляция водного баланса;

••регуляция объема крови, вне- и внутриклеточной жидкости;

••поддержание осмотического давления внутренней среды;

••поддержание ионного состава внутренней среды;

••поддержание кислотно-основного состояния;

••метаболическая (регуляция метаболизма белков, углеводов и липидов).

Инкреторная

Инкреторная функция почек — образование различных физиологически активных веществ, участвующих в формировании гомеостаза.

Инкреторная функция почек

••образование ренина (ренин-ангиотензиновый механизм);

••эритропоэтина (гликопротеида, активирующего эритропоэз);

••урокиназы (активатора плазминогена);

••кальцитриола (метаболита витамина D3);

••брадикинина (вазодилататора);

••простагландинов;

••участие в глюконеогенезе (способны образовывать глюкозу из аминокислот и других веществ при недостатке ее в пище);

••синтез аргинина;

••образование тромбопоэтина, который усиливает образование мегакариоцитов в костном мозге

Особенности кровоснабжения почек

••Большая удельная величина кровотока (на 0,4 % от массы тела — 25 % от МОК).

••Высокая величина давления в клубочковых капиллярах (50–70 мм рт. ст.).

••Постоянство давления, независимо от колебаний системного АД (феномен Остроумова–Бейлиса).

••Принцип двойной капиллярной сети (две системы капилляров — клубоч­ ковая и околоканальцевая).

••Регионарные особенности в органе: соотношение корковое вещество : на­ ружный слой мозгового вещества : внутренний слой → 1:0,25:0,06.

••Артериовенозная разница по О2 невелика, но его потребление достаточно большое (55 мкмоль/мин г)

Артериальное давление, мм рт. ст.

Феномен Остроумова–Бейлиса

Феномен Остроумова–Бейлиса — механизм миогенной ауторегуляции, обеспечивающий постоянство почечного кровотока независимо от изменения системного артериального давления, благодаря которому, несмотря на колебания системного давления, величина почечного кровотока поддерживается на постоянном уровне.

Нефрон — функционально-структурная единица почки, осуществляющая образование мочи, состоящая из мальпигиевого тельца,

почечного канальца и собирательной трубочки. Общее количество нефронов — около 1,2 млн в каждой почке.

Мальпигиев клубочек — совокупность капилляров в виде клубочков, заключенных в капсулу Боумена–Шумлянского.

Структурно функциональная организация нефрона

Мальпигиево тельце:

сосудистый клубочек и капсула Боумена–Шумлянского

Почечный каналец:

проксимальный отдел (извитая и прямая части);

петля Генле (прямая часть проксимального отдела, тонкий сегмент, прямая часть дистального отдела);

дистальный отдел (прямая и извитая части)

Собирательная трубочка:

формируется канальцами нескольких нефронов

188 Физиология выделения

Фильтрация и реабсорбция веществ в почках

Факторы, влияющие на почечную фильтрацию

Основные характеристики мочеобразования

Реабсорбция — транспорт веществ эпителиальными клетками канальцев из просвета канальцев нефрона в интерстиций.

Факультативная реабсорбция — регулируемое всасывание натрия, воды в дистальном отделе нефрона и собирательной трубочке.

Облигантная реабсорбция — нерегулируемое всасывание ионов натрия, калия, воды в проксимальном отделе нефрона и в петле Генле (механизм поддержания постоянства концентрации этих ионов в организме).

Реабсорбция воды (99–99,5 %)

Клиренс — показатель скорости очищения плазмы по определенному веществу при прохождении его через почки за 1 минуту.

Секреция — транспорт веществ эпителиальными клетками канальцев в просвет канальцев нефрона. Секреторная функция оценивается по таким веществам, как диодраст, парааминогиппуровая кислота и др.

Парааминогиппуровая кислота — вещество, используемое для оценки процессов секреции. Оно только секретируется, не фильтруется и не реабсорбируется.

Расчет клиренса:

vпл = Смvм , Спл

где vпл — скорость очищения плазмы; См — концентрация вещества в конечной моче; Спл — концентрация вещества в плазме; vм — минутный диурез.

Расчет величины почечного кровотока:

ПКТ = 1ППТ− Нсt,

где ПКТ — почечный кровоток, мл/мин; ППТ — почечный плазмоток, мл/мин; Нсt — гематокрит.

Реабсорбция натрия

••Проксимальный извитой каналец: 65–70 %.

••Петля Генле: 20–25 %.

••Дистальный извитой каналец: 9 %.

••Собирательная трубочка: 1 %

Порог реабсорбции — величина концентрации вещества в крови, при которой оно не может полностью реабсорбироваться и появляется в моче (для глюкозы — 10 ммоль/л).

Глюкозурия — появление глюкозы в моче.

Характеристика транспорта глюкозы белком-переносчиком (сопряженный транспорт):

1 — фильтруемое количество глюкозы; 2 — реабсорбируемое количество глюкозы; 3 — выводимое количество глюкозы

Аквапорины — специальные белки клеточной мембраны, обеспечивающие перенос воды. В настоящее время идентифицировано 10 разновидностей аквапоринов у человека. В почке находится

восемь их изоформ (AQP1–4, AQP6–8 и AQP11). За открытие данных структур Peter Agre и др. (США) в 2003 г. получил Нобелев-

скую премию.

Секреция в проксимальном отделе канальцев

••Ионы K+.

••Органические кислоты.

••Органические основания (холин, тиамин, гуанидин и др.).

••Парааминогиппуровая кислота