2 курс / Нормальная физиология / Основы_нормальной_физиологии_Зинчук_В_В_,_Балбатун_О_А_,_Емельянчик
.pdf
Физиология выделения |
191 |
|
|
|
|
Поворотно-противоточная множительная система — струк- турно-функциональная организация нефрона, обеспечивающая осмотическое концентрирование/разведение вторичной мочи.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Корковое |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вещество |
|
300 |
|
|
|
|
100 |
|
|
300 |
|
|
||||||||
Н2О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н2О |
|||||
|
|
|
|
|
Na |
|
400 |
Na |
|
|
|
|
|
|
||||
600 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
600 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н2О |
Na |
|
600 |
Na |
|
Н2О |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
800 |
|
|
|
800 |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Н2О 1000 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н2О |
||||||
|
|
|
800 |
|
|
1200 |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
А |
|
|
|
|
Б |
|
|
|
В |
|
|
||||||
1200 |
|
|
|
|
1000 |
|
|
1500 |
Мозговое |
|||||||||
1500 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вещество |
|||||||
Поворотно-противоточная множительная система почки:
А — проксимальный, Б — дистальный отделы петли Генле, В — собирательная трубочка
Диурез — процесс образования мочи (как правило, в ночное время диурез меньше, чем днем).
Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным (в норме дневной диурез должен составлять 2/3 суточного).
Водный диурез — образование больших объемов гипотонической мочи вследствие уменьшения проницаемости для воды стенки канальцев.
Осмотический диурез — образование больших объемов мочи вследствие уменьшения реабсорбции осмотически активных веществ.
192 Физиология выделения
Регуляция процессов реабсорбции и секреции в почечных канальцах
Фактор |
Эффект |
Механизм |
|
|
|
Вазопрессин |
Усиливает реабсорбцию H2O |
Активация аденилатци- |
(антидиуретиче- |
в дистальном отделе и собира- |
клазы, образование |
ский гормон) |
тельной трубочке |
цАМФ, аквапоринов |
|
|
и гиалуронидазы |
|
|
|
Альдостерон |
Усиливает реабсорбцию ионов |
Образование специфи- |
|
Na+ и секрецию ионов K+ в дис- |
ческих Na-транспорти- |
|
тальном отделе канальца |
рующих белков, актива- |
|
|
ция Na+/K+-насоса |
Натрийуретиче- |
Уменьшает реабсорбцию ионов |
Ингибитор |
ский гормон |
Na+ и Cl– в проксимальном от- |
Na+/K+-АТФазы |
(атриопептид) |
деле нефрона |
|
|
|
|
Паратгормон |
Тормозит канальцевую реаб- |
Активация аденилатци- |
|
сорбцию фосфора, бикарбоната, |
клазы (цАМФ) |
|
активирует реабсорбцию ионов |
|
|
Mg2+ и Са2+ |
|
Кальцитонин |
Снижает канальцевую реабсорб- |
Опосредуется цАМФ |
|
цию фосфора, бикарбоната, тор- |
и активацией протеин- |
|
мозит реабсорбцию ионов Mg2+ |
киназ |
|
и Са2+ |
|
Глюкагон |
Увеличивает реабсорбцию ионов |
Повышение опосредо- |
|
Na+ в восходящем отделе |
ванной G-белком актив- |
|
|
ности аденилатциклазы |
|
|
и увеличение цАМФ |
|
|
|
Олигурия — уменьшение суточного количества мочи. Анурия — суточный диурез (менее 7 % от нормы). Аминоацидоурия — наличие аминокислот в моче. Полиурия — увеличение суточного диуреза в 2 раза и более.
Изостенурия — выделение мочи с ограничением колебания удельного веса мочи в течение суток в пределах 1,012–1,014 кг/л.
Гиперстенурия — увеличение удельного веса мочи до 1,030 кг/л и более.
Гипостенурия — снижение удельного веса мочи до 1,010 кг/л и ниже.
Физиология выделения |
193 |
|
|
|
|
Уровни нервной регуляции мочеиспускания
Корковый центр: первая сенсомоторная зона медиальной 
поверхности полушарий
Стволовой центр: средний мозг, задняя область гипоталамуса, 
передний отдел моста
Спинальный центр: II–IV сегменты крестцового отдела спинного мозга
Мочеиспускание — сложный рефлекторный акт выведения образовавшейся мочи из организма, осуществляемый одновременным сокращением гладкой мускулатуры стенок мочевого пузыря и расслаблением сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (центр мочеиспускания расположен во 2–4-м сакральных сегментах спинного мозга).
Физиологическая емкость мочевого пузыря — объем жидкости в нем, при котором возникает позыв к мочеиспусканию. Его величина, как правило, 150–250 мл.
Прием воды и солей
Кора
Гипоталамус
Ротовая |
|
Пище |
|
Желу |
|
Кишечник |
полость |
|
вод |
|
док |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
Всасывание
Мочевыделение
Потоотделение
Выделение через легкие
Изменение минутного объема крови
Депонирование крови
Концентрация воды в тканях
Осмотическое давление крови
Выделение через желудочно кишечный тракт
Осмо рецепторы сосудов
Гормональная |
Метаболизм |
|
регуляция |
||
|
Схема функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень осмотического давления
194
выделения Физиология
физиОлОгия желез внутренней секреции
Физиология внутренней секреции — раздел физиологии, который изучает закономерности синтеза, секреции, транспорта физиологически активных веществ и механизмы их действия на организм.
Эндокринная система (от греч. endon — внутрь и krino — отделяю) — совокупность эндокринных желез, различных органов и тканей, которые в тесном взаимодействии с нервной и иммунной системами осуществляют регуляцию и координацию функций организма посредством секреции физиологически активных веществ, переносимых кровью.
Эндокринные железы (железы внутренней секреции) — железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие секрет за счет диффузии и экзоцитоза во внутреннюю среду организма (кровь, лимфа).
Классификация физиологически активных веществ
Тип |
Характеристика |
|
|
Гормоны (классиче- |
Вырабатываются специализированными эндокринны- |
ские гормоны) |
ми клетками, выделяются во внутреннюю среду орга- |
|
низма и оказывают дистантное действие на клетки- |
|
мишени |
|
|
Парагормоны (мета- |
Синтезируются не для регуляции, но оказывают вы- |
болиты) |
раженный физиологический эффект |
|
|
Гормоноиды (ткане- |
Оказывают преимущественно местный (локальный) |
вые гормоны) |
эффект |
|
|
Медиаторы (нейро- |
Выделяются нервным окончанием и являются посред- |
медиаторы) |
никами в синаптической передаче |
|
|
Гормон (от греч. hormao — привожу в движение, возбуждаю) — физиологически активное вещество, вырабатываемое эндокринными железами или специализированными эндокринными клетками, выделяемое во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу) и оказывающее дистантное действие на клетки-мишени.
Антигормон — защитное вещество, вырабатываемое организмом при длительном введении белковых гормональных препаратов. Образование антигормона является иммунологической реакцией на введение извне чужеродного белка. По отношению к собственным
196 |
Физиология желез внутренней секреции |
|
|
|
|
гормонам организм не образует антигормоны. Однако могут быть синтезированы вещества, близкие по строению к гормонам, которые при введении в организм действуют как антиметаболиты гормонов.
Клетки-мишени (ткани-мишени, органы-мишени) — клетки, ткани или органы, в которых имеются специфичные для данного гормона рецепторы. Некоторые гормоны имеют единственную ткань-мишень, тогда как другие оказывают влияние в организме повсеместно.
Тканевый гормон (аутокоид, гормон местного действия) —
физиологически активное вещество, вырабатываемое неспециализированными клетками и оказывающее преимущественно местный эффект.
Эндокринные железы, ткани и клетки
Эндокринные железы |
••Гипофиз; |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
••щитовидная железа; |
|
|
|||||||
|
|
|
|
••околощитовидные (паращитовидные) железы; |
|||||||||
|
|
|
|
••надпочечники; |
|
|
|||||||
|
|
|
|
••эпифиз |
|
|
|||||||
Органы с эндокринной |
••Поджелудочная железа (островки Лангерганса); |
||||||||||||
тканью |
••половые железы (cеменники и яичники) |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Органы с эндокринными |
••ЦНС (в особенности гипоталамус); |
||||||||||||
клетками |
••сердце; |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
••легкие; |
|
|
|||||||
|
|
|
|
••желудочно-кишечный тракт (APUD-система); |
|||||||||
|
|
|
|
••почки; |
|
|
|||||||
|
|
|
|
••плацента; |
|
|
|||||||
|
|
|
|
••тимус; |
|
|
|||||||
|
|
|
|
••предстательная железа |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерорецепторы |
|
|
|
|
ЦНС |
|
|
|
|
Экстерорецепторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вегетативная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Эндокринная |
|||||||||
|
|
|
|
нервная |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
система |
|||||||
|
|
|
|
|
|
система |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Клеточный метаболизм
Единство нервной и гормональной регуляции
Физиология желез внутренней секреции |
197 |
|
|
|
|
Сравнительная характеристика нервной и гормональной регуляции
Нервная регуляция |
Гормональная регуляция |
|
|
Филогенетически более молодая |
Филогенетически более древняя |
|
|
Точное, локальное действие |
Диффузное, системное действие |
|
|
Быстрое развитие эффекта |
Медленное развитие эффекта |
|
|
Контактное действие |
Дистантное действие |
|
|
Контролирует преимущественно |
Контролирует преимущественно |
«быстрые» рефлекторные ответные |
«медленные» процессы: деление |
реакции всего организма или от- |
и дифференцировку клеток, обмен |
дельных структур на действие раз- |
веществ, рост, половое созревание |
личных раздражителей |
и т.д. |
|
|
Оба вида регуляции взаимосвязаны и влияют друг на друга, образуя единый скоординированный механизм нервно-гуморальной регуляции при ведущей роли нервной системы
Нейрогормон — физиологически активное вещество, вырабатываемое нервными клетками.
Эффекторный гормон — физиологически активное вещество, оказывающее непосредственный эффект на клетки и ор- ганы-мишени.
Тропный гормон — физиологически активное вещество, действующее на другие эндокринные железы и регулирующее их функции.
Гуморальная регуляция (от лат. humor — жидкость) — регуляция при помощи различных классов физиологически активных веществ.
Гормональная регуляция — часть гуморальной регуляции, включающая регуляторные эффекты классических гормонов.
Классификация гормонов по химическому строению
Производные амино- |
Тирозин → тироксин, адреналин; |
кислот |
триптофан → мелатонин |
Белково-пептидные |
••Полипептидные (глюкагон, вазопрессин); |
|
••простые белки (инсулин, соматотропин); |
|
••сложные белки (гликопротеиды) (тиреотропин, |
|
фоллитропин) |
|
|
Стероидные |
••Кортикостероиды; |
|
••половые гормоны; |
|
••стеролы витамина D |
|
|
198 |
Физиология желез внутренней секреции |
|
|
|
|
Основные разновидности механизма действия гормонов по локализации рецепторов
Через рецепторы плазматической мембраны:
белково пептидные гормоны;
катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин);
простагландины;
фактор роста;
нейромедиаторы
Через внутриклеточные рецепторы:
стероидные гормоны:
гормоны коры надпочечников;
половые гормоны;
кальцитриол;
тиреоидные гормоны
Гормональный рецептор (от лат. receptor — принимающий) — высокоспециализированная клеточная структура, входящая в состав плазматических мембран, цитоплазмы или ядерного аппарата клетки и образующая специфичное комплексное соединение с гормоном.
Обратная связь — влияние уровня циркулирующего гормона на его синтез в эндокринных клетках.
Отрицательная обратная связь — повышение уровня гормона, приводящее к торможению его секреции.
Положительная обратная связь — повышение уровня гормона, обусловливающее стимуляцию и возникновение пика его секреции.
|
Типы действия гормонов |
|
|
Тип |
Характеристика |
|
|
Гормональное |
Действие гормона на значительном удалении от места |
(гемокринное) |
образования |
|
|
Изокринное |
Гормон, синтезируемый в одной клетке, оказывает дей- |
(местное) |
ствие на клетку, расположенную в тесном контакте |
|
с первой, и его высвобождение осуществляется в меж- |
|
тканевую жидкость и кровь |
|
|
Нейрокринное |
Действие, когда гормон, высвобождаясь из нервных |
(нейроэндокринное) |
окончаний, выполняет функцию нейромедиатора или |
|
нейромодулятора |
|
|
Физиология желез внутренней секреции |
199 |
|
|
|
|
|
Окончание таблицы |
|
|
Тип |
Характеристика |
|
|
Паракринное |
Разновидность изокринного действия, но при этом |
|
гормон, образующийся в одной клетке, поступает |
|
в межклеточную жидкость и влияет на ряд клеток, |
|
расположенных в непосредственной близости |
|
|
Юкстакринное |
Разновидность паракринного действия, когда гормон |
|
не попадает в межклеточную жидкость, а сигнал пере- |
|
дается через плазматическую мембрану рядом распо- |
|
ложенной клетки |
|
|
Аутокринное |
Высвобождающийся из клетки гормон оказывает |
|
влияние на ту же клетку, изменяя ее функциональ- |
|
ную активность |
|
|
Характеристика гормональных эффектов |
|
|
|
Тип |
Характеристика |
|
|
Метаболический |
Влияние на обмен веществ |
|
|
Морфогенетический |
Влияние на формирование, дифференцировку и рост |
|
тканей |
|
|
Кинетический |
Запускает какой-либо вид деятельности или процесс |
|
|
Корригирующий |
Изменяет деятельность или процесс, уже происходив- |
|
шие до появления гормона |
|
|
Пермиссивный |
••Взаимодействие между гормонами (действие гормо- |
|
на видоизменяет или опосредует эффект другого гор- |
|
мона); |
|
••взаимодействие между гормональной и нервной си- |
|
стемами (действие гормона видоизменяет или опосре- |
|
дует эффект нервной системы) |
|
|
200 |
|
Физиология желез внутренней секреции |
Супраоптические |
Паравентрикулярные |
|
ядра |
ядра |
Нейросекреторные |
|
||
|
|
клетки гипоталамуса |
Артерия |
|
|
|
|
Мамиллярное тело |
Зрительный |
|
|
перекрест |
|
|
Портальные вены |
|
|
гипофиза (10–20) |
|
|
Вена |
Аденогипофиз Нейрогипофиз |
|
|
|
Гипоталамо-гипофизарная система |
|
Гормоны гипоталамуса |
Либерины |
••Тиролиберин; |
|
••кортиколиберин; |
|
••соматолиберин; |
|
••пролактолиберин; |
|
••меланолиберин; |
|
••гонадолиберин (люлиберин и фоллилиберин) |
Статины |
••Соматостатин; |
|
••пролактостатин (дофамин); |
|
••меланостатин |
Нейропептиды |
••Энкефалины и эндорфины, субстанция Р, нейропеп- |
|
тид Y, орексины A и B, грелин и др. |
Гипоталамо-заднеги- ••Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ); |
|
пофизарные гормоны ••окситоцин |
|
Моноамины |
••Серотонин; |
|
••норадреналин; |
|
••адреналин; |
|
••дофамин |