- •Оглавление
- •Глава 4. Неотложные состояния в детской пульмонологии
- •Глава 5. Неотложные состояния в детской эндокринологии
- •Глава 6. Неотложные состояния в гастроэнтерологии
- •6.2. Заболевания пищеварительной системы у детей,
- •Глава 7. Неотложные состояния в нефрологии
- •Глава 8. Задачи и эталоны ответов на вопросы в задачах по теме
- •Глава 9. Тестовые вопросы и эталоны ответов на тесты по теме «Диагностика
- •Глава 10. Приложения (Тимошенко в.Н., канд. Мед. Наук, доцент) …………………………... 254
- •Неотложная помощь при среднетяжёлом приступе ба
- •Эуфиллин внутримышечно, ингаляционно и в свечах не применяется!
- •Лечение после ликвидации приступа ба
- •Неотложная помощь при тяжёлом приступе ба
- •Не рекомендуется использовать при приступе ба у детей:
- •4.3. Инородные тела бронхов Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Неотложная помощь
- •4.4. Дыхательная недостаточность (дн)
- •1. Патогенетическая классификация дн
- •2. Классификация дн по скорости развития:
- •4. Основные типы дн
- •Угнетение дыхательного центра может наступить при:
- •Исследования при дн:
- •Основные принципы лечения дн
- •Методы устранения обструкции
- •1. Тройной приём:
- •6. Удаление инородных материалов.
- •4.5. Стенозирующий ларинготрахеобронхит
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •1 Степень стеноза (компенсированный круп):
- •2 Степень стеноза (неполная компенсация):
- •3 Степень стеноза (декомпенсированный круп):
- •4 Степень стеноза – асфиксическая:
- •Лечение
- •1 Степень стеноза:
- •2 Степень стеноза:
- •3 Степень стеноза:
- •4 Степень стеноза:
- •Причины развития дка
- •Патогенез дка
- •Недостаточность инсулина
- •1 Стадия – гиперкетоз.
- •2 Стадия – кетоацидоз (прекома).
- •3 Стадия – кома.
- •Лечение дка
- •I. Мероприятия на догоспитальном этапе:
- •II. Лечение в стационаре а. Регидратация
- •Б. Инсулинотерапия при дка
- •В. Восстановление электролитных нарушений
- •Г. Борьба с ацидозом
- •Д. Лечение отёка головного мозга
- •Неотложные мероприятия при возникновении отёка мозга:
- •Расчёт объёма жидкости для внутривенного введения, NaCl 0,9%, kCl 40 ммоль/л экг (↑ зубца т)
- •Терапия: инсулин п/к; оральная регидратация
- •Инсулин в вену капельно в низких дозах 0,1 ед/кг/ч, у младших детей 0,05 ед/кг/ч
- •Без улучшения
- •Мониторинг:
- •Исключить гипогликемию, отёк мозга
- •5.2. Гипогликемия и гипогликемическая кома
- •Причины гипогликемии при сахарном диабете:
- •Клиническая картина
- •Проявления гиперкатехоламинемии:
- •2. Симптомы нейрогликопении:
- •Лечение
- •5.3. Неонатальная гипогликемия
- •Клинические симптомы диабетической фетопатии:
- •Симптомы гипогликемии у новорождённых:
- •200 Мг/кг глюкозы струйно,
- •Лабораторные данные:
- •Лечение
- •5.5. Транзиторный неонатальный гипертиреоз (тнт)
- •Клинические проявления:
- •Диагностика:
- •Лечение
- •5.6. Гиперпаратиреоидный (паратиреотоксический) криз
- •Патогенез
- •Клиника гиперкальциемического криза
- •Лечение гиперкальциемического криза
- •5.7. Гипокальциемический криз
- •Патогенез
- •Клиника гипопаратиреоза:
- •Диагностика:
- •Лечение гипопаратиреоидного криза.
- •5.8. Острая надпочечниковая недостаточность (адиссонический криз)
- •Этиология:
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •1. Инфузионная терапия.
- •А. Заместительная терапия глюкокортикоидами
- •Б. Заместительная терапия минералокортикоидами
- •Общие причины боли в животе:
- •Диагностические критерии
- •6. Иррадиация боли:
- •Дифференциальная диагностика
- •Вероятность некоторых заболеваний брюшной полости
- •6.1.2. Расстройства стула
- •6.1.2.1. Диарея
- •Общие сведения
- •6.1.2.2. Запор
- •Общие сведения
- •6.1.2.3. Рвота
- •Общие сведения
- •6.1.2.4. Пищеводная дисфагия
- •Общие сведения
- •6.1.2.5. Желтуха
- •Классификация желтух
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •6.2.2. Острый гастрит
- •Этиология
- •Клиника
- •Диагноз
- •Лечение
- •6.2.3. Синдром циклической (ацетонемической) рвоты
- •Определение
- •Теории патогенеза
- •6.2.4. Острые осложнения язвенной болезни
- •6.2.5. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта
- •Этиология
- •1. Язвенное кровотечение
- •Оценка активности кровотечения (I.Forrest, 1974 г.):
- •Лечение
- •2. Кровотечения из пищевода
- •6.2.6. Острый живот
- •Клинические симптомы, способствующие установлению диагноза у больного с «острым животом»
- •1. Локализация боли:
- •2. Иррадиация боли:
- •6.2.7. Аппендицит
- •6.2.8. Инвагинация кишечника
- •6.2.9. Острый диффузный перитонит
- •6.2.10. Кишечная непроходимость
- •Патогенез кишечной непроходимости
- •Лечение
- •6.2.11. Поддиафрагмальный абсцесс
- •6.2.12. Острый холецистит
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Лечение
- •6.2.13. Острый панкреатит
- •Определение
- •Классификация
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •2. Снижение функциональной активности пжж:
- •3. Ингибирование панкреатических ферментов.
- •7. Воздействие на патогенетические механизмы осложнений.
- •8. Поддерживающая терапия и лечение осложнений.
- •10. Показания к операции при оп:
- •6.3. Кровотечения из нижних отделов жкт
- •Клиническая картина кровотечений
- •Диагностика
- •Лечение
- •6.4. Острая диарея
- •Этиология острой диареи
- •Патогенез
- •Клинические проявления
- •Диагностика
- •Тактика лечения острой диареи
- •6.5. Острая печёночная недостаточность
- •6.5.1. Фульминантный гепатит
- •Этиология
- •Клиника
- •Патогенез
- •Дифференциальный диагноз
- •6.5.2. Синдром Рея
- •Клинические проявления синдрома Рея
- •6.5.3. Лечение острой печёночной недостаточности
- •Лечение осложнений
- •Классификация опн
- •Причины и диагностические критерии опн
- •Основные патогенетические и морфологические механизмы развития опн
- •Клиническая картина опн
- •Экстраренальные проявления опн:
- •Клинико-лабораторные критерии опн
- •Дифференциально-диагностические критерии опн с олигурией*
- •Лечение опн
- •I этап - лечение начальной стадии опн
- •II этап – лечение олигоанурической стадии опн
- •Ве (дефицит оснований, ммоль/л)·масса тела (кг)· 0,3
- •III этап – лечение полиурической стадии опн
- •7.2. Гемолитико-уремический синдром
- •I. Инфекционный d- гус:
- •III. Гус при отдельных состояниях:
- •V. Идиопатический.
- •Клиническая картина гус
- •1. Продромальный период.
- •Лечение гус
- •Основные принципы назначения плазмафереза:
- •Профилактика гус
- •Прогноз гус
- •7.3. Почечная эклампсия Определение
- •Общие сведения. Патогенез
- •Диагностические критерии
- •Клинические проявления эклампсии:
- •Лечебная тактика
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие дополнительные данные анамнеза Вам срочно необходимы?
- •3. Какие срочные обследования необходимо провести?
- •5. Поставьте диагноз.
- •7. Согласны ли Вы с необходимостью проведенного зпк?
- •1. Ваш предварительный диагноз?
- •2. Какие обязательные обследования необходимы для уточнения диагноза?
- •5. Дайте оценку полученным результатам обследования.
- •7. Оцените анализ ликвора и целесообразность проведения люмбальной пункции.
- •8.2. Эталоны ответов на вопросы в задачах к теме «неотложная помощь и интенсивная терапия новорождённых и детей раннего возраста»
- •2. План обследования:
- •3. Неотложная помощь при судорожном синдроме:
- •Диагноз: Задержка внутриутробного развития (звур) II степени тяжести по гипопластическому типу (симметричная).
- •Диагноз: Врожденный порок сердца, атриовентрикулярная коммуникация. Недостаточность кровообращения (нк iIa).
- •I. Уменьшение преднагрузки сердца:
- •Предварительный диагноз: Мелена у ребенка с геморрагической болезнью новорожденного?
- •Неотложная помощь при геморрагическом синдроме:
- •Диагноз: Гнойный (поздний постнатальный) менингит.
- •Неотложная помощь:
- •Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, анемическая форма.
- •Гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, анемическая форма, средней степени тяжести.
- •8.3. Задачи к теме «неотложные состояния в детской кардиологии» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача 6
- •8.4. Эталоны ответов на вопросы в задачах к теме «неотложные состояния в детской кардиологии» Ответ на задачу № 1
- •Ответ на задачу № 2
- •Ответ на задачу № 3
- •Ответ на задачу № 4
- •Ответ на задачу № 5
- •Ответ на задачу № 6
- •8.5. Задачи к теме «неотложные состояния в детской пульмонологии» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •8.6. Задачи по детской нефрологии к темам «опн» и «гус» Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Эталон ответа к задаче № 3.
- •Эталон ответа к задаче № 10.
- •Эталон ответа к задаче № 11.
- •Эталон ответа к задаче № 12.
- •Эталон ответа к задаче № 13.
- •Глава 9. Тесты и эталоны ответов на тесты
- •«Респираторный дистресс-синдром»
- •Выберите номер правильного ответа.
- •Выберите номера всех правильных ответов.
- •Дополнить.
- •Выберите номер правильного ответа.
- •Выберите номера всех правильных ответов.
- •Дополнить.
- •Выберите правильный ответ.
- •Выберите номера всех правильных ответов.
- •Дополнить.
- •Тесты по теме: «гнойные менингиты у новорождённых детей»
- •Тесты по теме «пневмонии у новорождённых детей» выберите номер правильного ответа.
- •Выберите номера всех правильных ответов
- •Установите соответствие
- •9.2. Эталоны правильных ответов
- •«Неотложная помощь и интенсивная терапия новорождённых и детей раннего возраста»
- •70 % И менее - 2 балла.
- •Эталоны правильных ответов на тесты по теме
- •Эталоны правильных ответов на тесты по теме
- •9.3. Тестовые вопросы по теме «неотложная помощь в детской гематологии» выберите правильный ответ.
- •Установите правильную последовательность.
- •Выберите правильный ответ.
- •Выберите правильные ответы.
- •Выберите правильный ответ.
- •Выберите правильные ответы.
- •9.5. Тестовые вопросы по «неотложным состояниям в кардиологии» выберите правильный ответ.
- •Исключите неправильный ответ
- •Выберите правильные ответы.
- •9.6. Эталоны правильных ответов на тестовые вопросы по теме «неотложные состояния в кардиологии»
- •Выберите правильные ответы.
- •9.8.Эталоны ответов на тестовые вопросы по «неотложным состояниям в детской пульмонологии»
- •Всего правильных ответов: 35
- •9.9. Тесты по нефрологии к темам «опн» и «гус» выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Выберите правильные ответы
- •Выберите правильный ответ
- •Глава 10. Приложения
- •Методика люмбальной пункции у новорождённых детей
- •Нормальные показатели лабораторного исследования спинномозговой жидкости у новорождённых детей
- •Исследование ликвора при бактериальном менингите
- •Некоторые нюансы интерпретации дополнительных методов исследования при гнойных менингитах у новорождённых детей
- •Общетонизирующие средства
- •1. Настойка женьшеня (Tinctura Ginseng).
- •2. Экстракт элеутерококка жидкий (Extractum Eleutherococci fluidi).
- •3. Пантокрин (Pantocrinum).
- •4. Настойка лимонника (Tinctura Schizandrae).
- •Средства для лечения насморка
- •Средства, улучшающие эвакуацию мокроты у новорождённых и детей раннего возраста
- •Определение группы крови по системе аво:
- •Оценка результатов определения группы крови аво
- •Оценка результатов определения группы крови аво при использовании стандартных сывороток
- •Проведение пробы на групповую совместимость до гемотрансфузии на плоскости при комнатной температуре:
- •Проведение пробы на резус-совместимость с применением 33% полиглюкина:
- •Проведение пробы на индивидуальную и биологическую совместимость при гемотрансфузии:
- •Эмпирический расчёт массы тела (мт):
- •Дополнительная
Эталон ответа к задаче № 13.
ОПН. По срокам анурического периода – ренальная.
Дифференциальный диагноз этиологических факторов: 1) гиповолемия за счет рвоты и диареи с возникновением преренальной ОПН и её переходом в канальцевый некроз; 2) интерстициальный нефрит на фоне многократного приема НПВП.
Наблюдаем спонтанный выход из ОПН, поэтому активная терапия не целесообразна. Симптоматическая терапия.
Эталон ответа к задаче № 14.
1. Интерстициальный нефрит вирусной этиологии.
2. Преднизолон 0,5-1 мг/кг/сутки.
Эталон ответа к задаче № 15.
1. Имеется клинико-лабораторный симптомокомплекс: гемолитическая анемия, ОПН, тромбоцитопения.
2. Отравление лакокрасочными изделиями. Не исключается атипичный гемолитикоуремический синдром (ГУС).
Глава 9. Тесты и эталоны ответов на тесты
по теме «Диагностика и лечение
неотложных состояний у детей»
9.1. ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
«НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ
НОВОРОЖДЁННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА»
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
1. Какова скорость поступления глюкозы через плаценту к плоду?
а) 1-2 мг/кг/мин;
б) 3-3,5 мг/кг/мин;
в) 4-5 мг/кг/мин;
г) 6-8 мг/кг/мин;
д) 10 мг/кг/мин.
2. С какой скоростью глюкоза утилизируется печенью?
а) 1-2 мг/кг/мин;
б) 3-3,5 мг/кг/мин;
в) 4-5 мг/кг/мин;
г) 6-8 мг/кг/мин;
д) 9-10 мг/кг/мин.
3. При каком уровне глюкозы в крови диагностируют гипогликемию?
а) < 1,39 ммоль/л;
б) < 1,67 ммоль/л;
в) < 2,2 ммоль/л;
г) < 4,5 ммоль/л;
д) < 5,5 ммоль/л.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
4. Новорождённые дети: Частота гипогликемии:
1) доношенные; а) 67%;
2) недоношенные (все); б) 33%;
3) дети со ЗВУР по гипотрофическому типу; в) 27%;
4) недоношенные с пренатальной гипотрофией; г) 20%;
5) с диабетической фетопатией. д) 8%.
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
5. Как часто отмечается гипогликемия у детей с тяжелой ГБН после заменного переливания крови?
а) 10%; б) 18%; в) 20%; г) 30%; д) 50%.
6. В каком случае не развивается транзиторная неонатальная гипогликемия?
а) синдром Беквита-Видемана;
б) недоношенные дети и дети со ЗВУР;
в) эритробластоз;
г) неправильная установка катетера в пупочной артерии;
д) врождённый порок сердца синего типа.
7. Когда гипогликемия не бывает стойкой и упорной у новорождённых?
а) дефицит глюкозо-6-фосфатазы;
б) III тип гликогенной болезни;
в) дефицит карнитина;
г) фетальный дистресс (асфиксия, токсемия, гипотермия);
д) дефицит гормонов (гипопитуитаризм, дефицит гормона роста, глюкагона, первичная надпочечниковая недостаточность).
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
8. Разновидности неонатальной Особенности проявления:
гипогликемии:
1) ранняя неонатальная; а) в первые 6-12 ч жизни;
2) классическая транзиторная; б) в первые 12-48 ч жизни;
3) вторичная; в) возникает независимо от возраста;
4) персистирующая. г) возникает после 7 суток жизни;
д) протекает бессимптомно у 80% детей;
е) часто сочетается с гипокальциемией;
ж) нередко сочетается с гипомагниемией.
Ответы: 1)____, 2)_____, 3)______, 4)______.
9. Почему у детей с выявленной лабораторной гипогликемией отсутствуют выраженные клинические симптомы? (Верно все, кроме одного)
а) мозг новорождённых активно утилизирует кетоновые тела в качестве энергетического субстрата;
б) повышенная секреция соматотропина;
в) высокий уровень инсулина;
г) повышенная секреция кортизола;
д) высокие концентрации катехоламинов.
10. При каком уровне глюкозы в крови развивается гипергликемия у новорождённых детей? (Выберите правильные ответы)
а) > 5 ммоль/л натощак;
б) > 5,5 ммоль/л натощак;
в) > 6,0 ммоль/л натощак;
г) > 6,5 ммоль/л натощак;
д) > 8,9 ммоль/л в любое время.
11. У каких новорождённых детей чаще развивается гипергликемия?
(Выберите правильный ответ)
а) у доношенных;
б) у недоношенных с массой тела при рождении 2001,0-2500,0;
в) у недоношенных с массой тела 1501,0-2000,0;
г) у недоношенных с массой < 1500,0;
д) у переношенных детей.
12. Каковы причины гипергликемии у новорождённых детей? (Верно все, кроме одного)
а) вливание 20% раствора глюкозы струйно в первые 0,5 ч жизни;
б) сепсис;
в) менингит;
г) лечение теофиллином (эуфиллином);
д) галактоземия, фруктоземия.
13. Когда целесообразно определять уровень глюкозы в крови у детей из групп риска развития гипогликемии? (Верно все, кроме одного)
а) через 0,5-1 ч после рождения;
б) через 2-3 ч после рождения;
в) каждые 3 ч в течение первых 2 суток жизни;
г) каждые 6 ч в течение 3-4–х суток жизни;
д) по правилу «четверок».
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
14. Гликемии: Проявления:
1) гипогликемия; а) дегидратация;
2) гипергликемия. б) большая потеря массы тела;
в) глазные симптомы («плавающие» глаза,нистагм,
отсутствие окулоцефального рефлекса);
г) слабый, «неэмоциональный» крик;
д) лактат-ацидоз в нейронах;
е) расширение капилляров мозга;
ж) развитие внутрижелудочковых кровоизлияний;
з) гиподинамия, срыгивания;
и) приступы цианоза, тахикардии, ортопноэ;
к) тремор, бледность, потливость;
л) риск билирубиновой энцефалопатии;
м) вялость, анорексия, мышечная гипотония;
н) приступы нерегулярного дыхания и апноэ;
о) риск развития отека головного мозга;
п) склонность к гипотермии;
р) судороги;
с) осмотический диурез (полиурия);
т) риск развития сепсиса;
у) риск развития некротизирующего энтероколита;
ф) выраженная транзиторная гиперкетонемия.
Ответ: 1 _______;
2 _______ .
15. Каковы принципы лечения гипогликемии. (Верно все, кроме одного)
а) 2-4 мл/кг 20% глюкозы (1 мл/мин) в/в и затем 2,4-4,8 мл/кг/ч 20% глюкозы;
б) 2 мл 10% глюкозы за 1 мин в/в струйно и затем 3,6-4,8 мл/кг/ч 10% глюкозы;
в) на каждые 100 мл 10% глюкозы добавлять 2 мл 10% р-ра кальция глюконата;
г) на каждые 100 мл 10% глюкозы добавлять 13 мл изотонического р-ра NaCl;
д) на каждые 100 мл 10% глюкозы добавлять 1,5 мл 7% раствора KCl.
16. Какой катамнез и прогноз неонатальной гипогликемии? (Выберите правильный ответ)
а) психоневрологические расстройства;
б) развитие сахарного диабета I типа;
в) тяжелая дегидратация;
г) синдром Мендельсона;
д) риск развития пневмонии.
17. Для профилактики транзиторных гипогликемий необходимо (Выберите правильные ответы):
а) в вену ввести 10% раствор глюкозы;
б) интрагастрально капельно 10% раствор глюкозы;
в) при возможности начать энтеральное питание;
г) при гиперинсулизме новорожденного ввести гидрокортизон (преднизолон);
д) в мышцу ввести 25% раствор магния сульфата.
18. При персистирующей гипогликемии следует назначить (Выберите правильные ответы):
а) глюкагон;
б) АКТГ;
в) инсулин;
г) соматостатин;
д) мониторинг гликемии и глюкозурии.
19. У каких новорождённых возможно развитие транзиторного сахарного диабета? (Выберите правильный ответ)
а) у родившихся в срок;
б) у родившихся на 34-36 нед гестации;
в) у родившихся на 30-32 нед гестации;
г) у детей со сроком гестации < 30 нед;
д) верно все вышеперечисленное.
20. При каком уровне кальция в сыворотке крови диагностируют неонатальную гипокальциемию? (Выберите правильные ответы)
а) < 2,59-2,74 ммоль/л (у доношенных);
б) < 2,0 ммоль/л (у доношенных);
в) < 1,87 ммоль/л (у недоношенных);
г) < 1,75 ммоль/л (у недоношенных);
д) < 0,75-0,87 ммоль/л ионизированного кальция (у доношенных) и
< 0,62-0,75 ммоль/л (у недоношенных).
21.У каких новорождённых нередко можно выявить гипокальциемию? (Верно все, кроме одного)
а) у детей со ЗВУР, родившихся в срок;
б) у недоношенных;
в) у детей с асфиксией;
г) у детей от матерей с инсулинзависимым сахарным диабетом;
д) у переношенных детей.
22. Ранняя неонатальная гипокальциемия (в первые 72 ч жизни) встречается (верно все, кроме одного):
а) при струйном введении в вену натрия гидрокарбоната;
б) при заменных переливаниях крови (при ГБН);
в) при фототерапии у доношенных детей;
г) при фототерапии у недоношенных детей;
д) при ЗВУР.
23. Средняя неонатальная гипокальциемия (на 5-10 сутки жизни) встречается (верно все, кроме одного):
а) при нерациональной инфузионной терапии;
б) при нерациональном парентеральном питании;
в) у детей от матерей с остеомаляцией во время беременности;
г) при кормлении неадаптированными молочными смесями;
д) у детей с гипермагниемией.
24. Поздняя неонатальная гипокальциемия (на 3-й нед жизни) развивается (выберите правильный ответ):
а) у доношенных детей со ЗВУР;
б) у глубоко недоношенных детей на естественном вскармливании;
в) у детей от матерей с сахарным диабетом;
г) у детей с перинатальным поражением нервной системы;
д) верно все вышеперечисленное.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
25. Возрастные группы: Пищевая потребность в кальции:
1) доношенные новорожденные а) 8 мг/кг/сут;
2) недоношенные дети с массой б) 25 мг/кг/сут;
тела < 1000,0; в) 50-55 мг/кг/сут;
3) грудные дети; г) 70-75 мг/кг/сут;
4) дети дошкольного и школьного д) 180-225 мг/кг/сут.
возраста;
5) взрослые люди.
Ответы: 1)___ , 2)___, 3)___, 4)___, 5)___.
26. Какие клинические симптомы типичны для неонатальной гипокальциемии? (Верно все, кроме одного)
а) гиперестезия, мышечная гипотония;
б) тремор нижней челюсти и клонус стоп;
в) тахикардия, приступы апноэ с цианозом;
г) «пискливый», пронзительный голос (крик), тонические судороги;
д) снижение сухожильных рефлексов, диарея.
27. Какое лечение проводят при неонатальной гипокальциемии с клиническими проявлениями? (Выберите правильные ответы)
а) вначале 10% р-р кальция глюконата внутрь, затем в вену;
б) в вену ввести быстро 10% р-р кальция глюконата, затем внутрь;
в) в вену медленно ввести 10% р-р кальция глюконата (1-2 мл/кг);
г) внутрь 1 чайную ложку 10% р-ра кальция хлорида (в сутки);
д) внутрь 1,5 чайной ложки 10% р-ра кальция глюконата (в сутки).
28. В каких случаях назначается витамин Д при гипокальциемии?
(Выберите правильный ответ)
а) во всех случаях с судорожным синдромом;
б) при ранней неонатальной гипокальциемии;
в) при средней неонатальной гипокальциемии;
г) глубоко недоношенным детям со 2-3 нед жизни в дозе 400 МЕ;
д) верно все вышеперечисленное.
29. При каком начальном уровне кальция в сыворотке крови развивается неонатальная гиперкальциемия? (Выберите правильные ответы)
а) общий кальций > 2,74 ммоль/л;
б) общий кальций > 4-5,5 ммоль/л;
в) ионизированный кальций > 1,25 ммоль/л;
г) ионизированный кальций > 2 ммоль/л;
д) ионизированный кальций > 3 ммоль/л.
30. Какие состояния новорожденных сопровождаются гиперкальциемией? (Выберите правильный ответ)
а) первичный гиперпаратиреодизм;
б) у детей от матерей с гипопаратиреоидизмом;
в) избыточное назначение витамина Д матери или ребенку;
г) синдром Уиллиамса и синдром голубых пеленок;
д) верно все вышеперечисленное.
31. В чем заключается лечение неонатальной гиперкальциемии? (Верно все, кроме одного)
а) инфузия растворов NaCl;
б) преднизолон (20 мг/кг/сут, пульс-терапия);
в) этилендиаминтетрауксусная кислота (50 мг/кг per os 3 раза в день);
г) кальцитонин (1 ЕД/кг в вену);
д) ограничение кальция в питании.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
32. Нарушения кальциевого обмена: Клинические проявления:
1) гиперкальциемия; а) гипервозбудимость;
2) гипокальциемия. б) плохое сосание;
в) судороги;
г) мышечные подергивания;
д) мышечная гипотония;
е) летаргия;
ж) ларингоспазм;
з) полиурия;
и) положительный симптом Хвостека;
к) запоры;
л) гипертензия;
м) на ЭКГ: удлинение Q-T > 0,3 сек;
н) на ЭКГ: укорочение Q-T, аритмии;
о) желудочно-кишечные кровотечения;
п) нефрокальциноз.
Ответы: 1) _____________, 2) _______________.
33. При каком уровне магния в сыворотке крови диагностируют гипомагни-емию у новорождённых детей? (Выберите правильный ответ)
а) < 2,2 ммоль/л;
б) < 1,5 ммоль/л;
в) < 0,74-1,15 ммоль/л;
г) < 0,62 ммоль/л;
д) верно все вышеперечисленное.
34. Транзиторная неонатальная гипомагниемия выявляется (выберите правильный ответ):
а) у детей с тяжёлой асфиксией (в 50% случаев);
б) у детей от матерей с сахарным диабетом;
в) у детей от матерей с гипопаратиреозом;
г) у детей со ЗВУР;
д) верно все вышеперечисленное.
35. Какие основные причины гипомагниемии? (Верно все, кроме одного)
а) плацентарная недостаточность;
б) канальцевый ацидоз;
в) гиперкальциемия, рахит, заменное переливание крови;
г) терапия диуретиками (лазикс), пенициллинами (карбенициллин);
д) транзиторный неонатальный сахарный диабет.
36. Какова роль магния в организме? (Верно все, кроме одного)
а) активация Na-, K-АТФ-азы;
б) снижает освобождение паратгормона;
в) повышает активность гидроксилазы в почках (метаболизм вит. Д);
г) участвует в освобождении ацетилхолина в синапсах;
д) участвует в освобождении норадреналина в синапсах.
37. При каком уровне магния в крови проявляется гипермагниемия? (Выберите правильный ответ)
а) > 0,62 ммоль/л;
б) > 0,74 ммоль/л;
в) > 1,15 ммоль/л;
г) > 1,25 ммоль/л;
д) 1,5 ммоль/л и более.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
38. Уровень магниемии: Клинические проявления:
1) гипермагниемия; а) угнетение ЦНС;
2) гипомагниемия. б) летаргия;
в) гипервозбудимость;
г) тремор;
д) остановка дыхания;
е) судороги;
ж) артериальная и мышечная гипотония;
з) отеки;
и) задержка отхождения мекония;
к) задержка мочи;
л) на ЭКГ: брадикардия, удлинение QRS и Q-T,
полная блокада сердца;
м) на ЭКГ: тахикардия, снижение и удлинение S-T,
удлинение P-R, плоский и широкий T, инверсия T,
желудочковые экстрасистолы, фибрилляция.
Ответы: 1)__________, 2)____________.
39. Нарушения обмена магния: Принципы лечения:
1) гипомагниемия; а) форсированный диурез;
2) гипермагниемия; б) препараты кальция;
в) 25% р-р магния сульфата (0,4 мл/кг) каждые
8-12 ч в мышцу (1-2% р-р в вену);
г) фуросемид;
д) гемодиализ;
е) заменное переливание крови.
Ответы: 1)__________, 2)_____________.
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
40. При каком уровне калия в сыворотке крови устанавливается гипокалиемия?
а) < 6 ммоль/л;
б) < 5 ммоль/л;
в) < 4 ммоль/л;
г) < 3,5 ммоль/л;
д) < 2,5 ммоль/л.
41. Гиперкалиемия развивается при уровне калия в сыворотке крови:
а) > 3,5 ммоль/л;
б) > 4 ммоль/л;
в) > 4,5 ммоль/л;
г) > 5 ммоль/л;
д) > 5,5-6,5 ммоль/л.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
42. Нарушение обмена калия: Причины:
1) гипокалиемия; а) острая почечная недостаточность;
2) гиперкалиемия. б) острая надпочечниковая недостаточность;
в) поносы, рвоты;
г) назначение мочегонных (лазикс, диакарб);
д) назначение глюкокортикоидов;
е) синдром Барттера;
ж) поздняя перевязка пуповины;
з) внутрисосудистый гемолиз;
и) ДВС-синдром;
к) тяжелый ацидоз;
л) интоксикация сердечными гликозидами;
м) введение инсулина;
н) ятрогения.
Ответы: 1)_____, 2)______.
43. Нарушения гомеостаза калия: Клинические проявления:
1) гипокалиемия: а) тахикардия;
2) гиперкалиемия. б) брадикардия;
в) экстрасистолия;
г) аритмия сердца;
д) мышечная гипотония;
е) запоры;
ж) вялый паралич;
з) срыгивания, рвоты;
и) гипорефлексия;
к) полиурия;
л) олигурия;
м) отеки;
н) паралитический илеус.
Ответы: 1)_____, 2)______.
44. Нарушения гомеостаза калия: Изменения на ЭКГ:
1) гипокалиемия; а) удлинение Q-T;
2) гиперкалиемия. б) увеличение P-R;
в) укорочение S-T;
г) снижение S-T;
д) отрицательный, низкий, широкий T;
е) высокий, острый T;
ж) сердечная блокада;
з) остановка сердца;
и) амплитуда зубца U равна или больше T;
Ответы: 1)___________, 2)____________.
45. Нарушения гомеостаза калия: Принципы лечения:
1) гипокалиемия; а) в вену струйно 10% р-р калия хлорида;
2) гиперкалиемия. б) в вену капельно 7,5% р-р KCl;
в) в вену 10% р-р глюкозы;
г) аспаркам, панангин;
д) инсулин;
е) 10% р-р кальция глюконата в вену;
ж) натрия гидрокарбонат в вену;
з) фуросемид;
и) ограничение белка в диете;
к) гемодиализ.
Ответы: 1)___________, 2)_____________.
46. Каковы критерии компенсированного ацидоза? (Выберите правильные ответы)
а) pH < 7,45;
б) pH < 7,35;
в) дефицит оснований (ВЕ) > -2;
г) ВЕ > +2;
д) рН нормальный.
47. Анионная разница [Na-(Cl` + HCO3` )] в норме равна (выберите правильный ответ):
а) 1-2 ммоль/л;
б) 5-15 ммоль/л;
в) 20-25 ммоль/л;
г) 30 ммоль/л;
д) 35 ммоль/л.
48. Дыхательный (газовый) ацидоз является следствием (выберите правильные ответы):
а) альвеолярной гиповентиляции;
б) недостаточное выведение СО2 из организма (гиперкапния);
в) уменьшение сродства HbF к кислороду;
г) гипокалийгистия;
д) спазма артериол в легких и в почечных клубочках.
49. Каковы пределы колебания рН крови, совместимые с жизнью новорождённых детей? (Выберите правильный ответ)
а) 6,5-7,6;
б) 7,0-7,8;
в) 7,0-8,1:
г) 7,0-8,5;
д) 7,0-9,0.
50. Почему новорожденные дети склонны к развитию ацидоза? (Выберите правильные ответы)
а) замедленный обмен веществ;
б) интенсивный обмен веществ;
в) более высокое образование углекислоты, чем у старших детей;
г) более низкое образование углекислоты, чем у старших детей;
д) > объем внеклеточной жидкости и < мощность буферных систем.
51. При каком рН крови появляется периодическое дыхание и апноэ? (Выберите правильный ответ)
а) < 7,35;
б) > 7,45;
в) < 7,3;
г) > 7,5;
д) < 7,25.
52. В каких случаях лабораторно подтверждается алкалоз? (Выберите правильные ответы)
а) рН > 7,35;
б) pH > 7,45;
в) BE > +2;
г) BE < -2;
д) низкие величины pCO2 плазмы крови.
53. Следствием чего является алкалоз? (Верно все, кроме одного)
а) гипервентиляции;
б) нерационально проведенной ИВЛ (ятрогенный);
в) внепочечные потери NaCl (пилоростеноз, рвоты, диареи, лекарственные)
г) острая недостаточность калия;
д) гиперпротеинемия.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.
54. Нарушения КОС: Проявления:
1) компенсированный ацидоз; а) гипертония мозговых сосудов;
2) декомпенсированный ацидоз; б) гипотония периферических вен;
3) алкалоз. в) ишемия мозга;
г) снижение сердечного выброса,
гипотензия;
д) малый пульс;
е) одышка;
ж) периоральный и генерализованный
цианоз;
з) «теплый» и «холодный» цианоз;
и) «мраморность» кожи;
к) «периодическое « дыхание, апноэ;
л) симпатикотония;
м) приглушение тонов сердца, сердечные
шумы, аритмии;
н) бледный цианоз, холодный пот, отеки;
о) обструктивный синдром;
п) геморрагический синдром;
р) гипогликемия, гипокалиемия,
гипокальциемия, гипомагниемия;
с) внутричерепные кровоизлияния.
Ответы: 1)__________, 2)__________, 3)____________.
55. Какие лечебные мероприятия проводятся при ацидозе? (Верно все, кроме одного)
а) устранение гиповентиляции и гиперкапнии;
б) устранение гиповолемии;
в) устранение сердечно-сосудистой недостаточности;
г) коррекция водно-электролитного баланса;
д) в вену ввести свежезамороженную плазму.
56. Каковы показания для назначения 2-4 % раствора натрия гидрокарбоната? (Верно все, кроме одного)
а) рН < 7,25 у детей с «не-дельта-ацидозом»;
б) рН < 7,25 у детей с «дельта-ацидозом»;
в) смешанный ацидоз;
г) апноэ более 20 сек;
д) асистолия;
57. В чем заключается терапия алкалоза? (Верно все, кроме одного)
а) коррекция параметров ИВЛ;
б) коррекция потери хлоридов;
в) растворы калия, глюкозы с инсулином в вену;
г) диакарб, аскорбиновая кислота, аммония хлорид внутрь;
д) гемотрансфузия.
58. Какие особенности водного обмена у новорождённых детей? (Выберите правильные ответы)
а) % внеклеточной жидкости больше % внутриклеточной жидкости;
б) % внеклеточной жидкости меньше % внутриклеточной жидкости;
в) неощутимые потери воды (perspiratio insensibilis) с дыханием в 2 раза
больше, чем с кожи;
г) perspiratio insensibilis с дыханием в 2 раза меньше, чем с кожи;
д) потребность в жидкости тем меньше, чем меньше гестационный возраст.
59. Какой нормальный объем неощутимых потерь воды у новорождённых с массой тела < 1500,0? (Выберите правильный ответ)
а) 30-35 мл/кг/сут;
б) 40-50 мл/кг/сут;
в) 60-80 мл/кг/сут;
г) 100-120 мл/кг/сут;
д) до 200 мл/кг/сут.
60. Какими способами уменьшают потери тепла и испарение? (Верно все, кроме одного)
а) надеть шерстяную шапочку на голову новорожденного;
б) поместить в кувез;
в) экранирующие щиты над туловищем и конечностями;
г) увеличение влажности воздуха > 60-80 об.%;
д) гипербарическая оксигенация.
61. При каких состояниях увеличивается потеря воды? (Верно все, кроме одного)
а) синдром рвоты и срыгивания;
б) диарея;
в) ожоги;
г) перегревание;
д) шок.
62. Какими способами компенсируют дефицит воды в организме новорожденных? (Выберите правильные ответы)
а) инфузионная внутривенная терапия;
б) оральная регидратация;
в) введение гиперосмолярных растворов для задержки воды в кровеносном русле;
г) введение альбумина внутривенно;
д) введение концентрированной свежезамороженной плазмы.
63. Когда возникает соледефицитная дегидратация у новорожденных? (Выберите правильные ответы)
а) при сепсисе;
б) при канальцевом ацидозе;
в) при адреногенитальном синдроме;
г) при пилоростенозе;
д) при диареях.
64. Какова потеря массы тела за сутки при дегидратации II степени? (Выберите правильный ответ)
а) 1-2%;
б) 3-5%;
в) 5-8%;
г) 10-12%;
д) более 15%.
65. Какие признаки дегидратации III степени? (Выберите правильные ответы)
а) глаза блестят;
б) летаргия;
в) «мраморность» кожи;
г) тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия;
д) быстрый пульс слабого наполнения.
66. Для оральной регидратации рациональнее использовать (выберите правильный ответ):
а) оралит;
б) глюкосолан;
в) регидрон;
г) раствор Г.В.Яцык;
д) цитраглюкосолан.
67. В каких случаях возникает приобретенный генерализованный отечный синдром? (Верно все, кроме одного)
а) гипопротеинемия;
б) тяжелый декомпенсированный ацидоз;
в) гипотиреоз;
г) лечение матери индометацином;
д) гормональный криз с избытком стероидных гормонов.
68. При врождённой водянке проводят обследование (верно все, кроме одного):
а) клинический анализ крови, общий белок и мочевина в сыворотке крови;
б) определение гематокрита, групп крови и Rh-фактор у матери и ребёнка, проба Кумбса;
в) уровень HbF в крови матери;
г) ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография грудной клетки и живота;
д) кранио- и спондиллография.
69. Какие противопоказания для назначения диуретиков при отеках новорождённых детей? (Выберите правильные ответы)
а) гипопротеинемия;
б) гиперволемия;
в) гиповолемия;
г) артериальная гипертензия;
д) артериальная гипотензия.
70. В чем заключается терапия отёков новорождённых детей? (Верно все, кроме одного)
а) коррекция полицитемии и гипервискозитета;
б) ограничение внутривенных инфузий;
в) коррекция электролитных расстройств;
г) коррекция артериальной гипотензии;
д) противоинфекционная терапия.
71.Какие диуретики наиболее часто используют при отеках у новорождённых в первые 5 дней жизни? (Выберите правильные ответы)
а) фуросемид (лазикс);
б) этакриновая кислота;
в) гипотиазид;
г) спиролактон;
д) диакарб.
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
72. Патологическая гипераммониемия встречается у новорождённых детей:
а) перенесших внутриутробную гипоксию и асфиксию в родах;
б) с наследственными дефектами обмена мочевины;
в) с наследственными дефектами обмена аминокислот;
г) с наследственными дефектами обмена карнитина;
д) верно все вышеперечисленное.
73. Ятрогенная гипераммониемия отмечается при (верно все, кроме одного):
а) лечение большими дозами фенобарбитала;
б) лечение дифенином в сочетании с фуросемидом;
в) лечение дифенином в сочетании с другими диуретиками;
г) нерациональное парентеральное питание;
д) заменное переливание крови.
74. Какой уровень азота аммония в плазме у здоровых новорождённых?
а) 42 мкмоль/л;
б) 52 мкмоль/л;
в) 62 мкмоль/л;
г) 72 мкмоль/л;
д) 82 мкмоль/л.
75. Какое соотношение мочевина/аммиак в плазме крови у здоровых новорождённых?
а) 50-70:1;
б) 80-90:1;
в) 108-132:1;
г) 140-152:1;
д) 160-172:1.
76. Какое соотношение мочевина/аммиак в плазме крови при патологической гипераммониемии?
а) 80:1 и менее;
б) 90:1 и менее;
в) 100:1 и менее;
г) 140:1 и менее;
д) 160:1 и менее.
77. Чем клинически проявляется патологическая гипераммониемия? (Верно все, кроме одного)
а) резко ослабленная реакция ребенка на осмотр (вялое сосание, сонли- вость, ступор, кома);
б) слабая реакция зрачков на свет;
в) снижение спонтанных движений, тремор, судороги;
г) ослабление рефлексов или арефлексия, тахипноэ, апноэ;
д) плетора.
78. Какие лабораторные исследования проводят при гипераммониемии?
а) уровень аммиака и мочевины в плазме крови;
б) КОС;
в) тест Гатри;
г) клинический анализ крови (нейтропения, тромбоцитопения);
д) верно все вышеперечисленное.
79. Отметьте принципы лечения патологической гипераммониемии (верно все, кроме одного):
а) заменное переливание крови + фенилацетат натрия (250 мг/кг/сут);
б) перитонеальный диализ + аргинин (300-700 мг/кг/сут);
в) гемодиализ + неомицин + лактулоза;
г) бензоат натрия (250 мг/кг/сут);
д) увеличить количество белка в пище до 2,5-3,0/кг/сут + фенобарбитал +
+ кортикостероиды.
80. При тяжелой патологической гипераммониемии у новорождённых отме-чается:
а) первичный метаболический ацидоз (снижение pH, pCO2 и уровня бикарбоната);
б) первичный респираторный алкалоз с компенсированным метаболическим ацидозом (повышение рН, снижение рСО2 и уровня бикарбоната);
в) ацидоз смешанный (¯¯рН; ¯рСО2; ¯НСО3);
г) ацидоз метаболический с алкалозом респираторным (¯рН; ¯рСО2; ¯НСО3);
д) алкалоз метаболический (рН; рСО2; НСО3).
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ
«АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ»
Выберите правильные ответы в вопросах, к которым прилагается серия ответов (их может быть несколько в одном вопросе).
1. Что подразумевается под термином «асфиксия» в перинатологии?
а) беспульсие;
б) удушье, обусловленное гипоксией и гиперкапнией;
в) расстройства функции дыхания и кровообращения на фоне гипоксии;
г) поражение нервной системы вследствие гипоксии;
д) верно все вышеперечисленное.
2. Какова частота асфиксии среди новорожденных детей?
а) 4-7%; б) 12%; в) 20%; г) 25%; д) 1:1000.
3. Какие причины хронической гипоксии плода?
а) гестозы в течение 2-4 нед;
б) болезни беременной с развитием гипоксии и ацидоза;
в) сдавление полой вены маткой у беременной;
г) тугое обвитие пуповиной;
д) верно все вышеперечисленное.
4. В следствие чего развивается острая гипоксия плода?
а) декомпенсированного сахарного диабета беременной;
б) курения беременной;
в) преждевременной отслойки плаценты;
г) родостимуляции окситоцином;
д) длительности II периода родов > 2 ч.
5. При какой оценке по шкале В.Апгар диагностируется тяжелая асфиксия новорожденных?
а) 7-8 баллов через 1 мин после рождения;
б) 5-6 баллов на 1 мин после рождения;
в) 0-3 баллов на 1-й и 5-й мин после рождения;
г) 4 балла на 1-й и 7 баллов на 5-й мин после рождения;
д) 4-6 баллов через 1 мин и 8-10 баллов на 5 мин жизни.
6. Что не характерно для асфиксии средней тяжести?
а) отсутствие мышечного тонуса;
б) брадипноэ;
в) незначительная рефлекторная возбудимость при раздражении стоп;
г) быстрое восстановление розового цвета кожи с акроцианозом при оксигенации;
д) частота сердцебиений > 100/мин.
7. Какой симптом не патогномоничен для тяжёлой асфиксии новорождённых?
а) меконий отходит до или во время родов;
б) малоэмоциональный крик;
в) систолический шум;
г) арефлексия;
д) миоз (или мидриаз) и нистагм.
8. Какие могут быть последствия перенесенной тяжёлой асфиксии новорождённым ребёнком?
а) некротизирующий энтероколит;
б) внутрижелудочковые кровоизлияния;
в) термолабильность;
г) гипербилирубинемия;
д) верно все вышеперечисленное.
9. Какие нарушения гомеостаза возможны при выраженной асфиксии новорождённых?
а) гипергликемия > 5 ммоль/л;
б) лактат крови до 3,9 ммоль/л;
в) уровень BE > - 14,5 ммоль/л;
г) pH > 7,27;
д) PaCO2 50 мм Hg.
10. Как изменяется концентрация электролитов в крови при тяжелой асфиксии новорождённых?
а) калий в плазме 6-6,5 ммоль/л;
б) калий в эритроцитах 74,5-76,5 ммоль/л;
в) натрий в плазме 153-164 ммоль/л;
г) натрий в эритроцитах 12,7-13,3 ммоль/л;
д) магний в сыворотке 0,62 ммоль/л.
11. Что не характерно для асфиксии новорождённых средней тяжести?
а) ОЦК 65,5 мл/кг (гиповолемия);
б) ОЦК до 112 мл/кг (гиперволемия);
в) гематокрит до 0,61;
г) фибриноген 2,3-2,5 г/л;
д) агрегация тромбоцитов до 26%.
12. Какие медикаменты являются лишними в родильном зале для первичной реанимации новорождённого ребёнка с асфиксией?
а) 4% раствор гидрокарбоната натрия;
б) налоксон (налорфин);
в) атропина сульфат и кальция глюконат;
г) адреналина гидрохлорид в разведении 1:10000;
д) преднизолон и 10% раствор глюкозы.
13. Какое оборудование целесообразно иметь в палате интенсивной терапии для новорождённых детей?
а) аппарат «Sechrist»;
б) электрокардиограф;
в) система для краниоцеребральной гипотермии;
г) мешок Грегори;
д) кувезы и мониторы для определения О2 и СО2.
14. Какие признаки следует оценить, чтобы определить объем реанимационных мероприятий при асфиксии новорождённых?
а) цвет кожи;
б) сердцебиения (ЧСС);
в) дыхание (ЧД);
г) мышечный тонус;
д) рефлекторная возбудимость.
15. Как целесообразно использовать шкалу В.Апгар для оценки динамики эффективности реанимации при асфиксии новорождённых?
а) в конце 1 мин после рождения;
б) на 5-й мин после рождения;
в) каждые 5 мин до 20-й мин жизни;
г) пока не будет две оценки по 8 баллов;
д) верно все вышеперечисленное.
16. Каким должен быть дыхательный объем при проведении ИВЛ новорождённому ребёнку?
а) 6-8 мл/кг; б) 9-12 мл/кг; в) 14-18 мл/кг; г) 20-22 мл/кг; д) 24 мл/кг.
17. Какое давление должно быть в дыхательном контуре при проведении ИВЛ у новорождённого ребёнка?
а) 10 см вод.ст.;
б) 18-20 см вод.ст.;
в) 25-30 см вод.ст.;
г) 35-40 см вод.ст.;
д) 60-80 см вод.ст.
18. Когда необходимо ввести воздуховод?
а) при диафрагмальной грыже;
б) при синдроме Пьера-Робена;
в) при атрезии хоан;
г) при аспирационном синдроме;
д) при мекониальной закупорке дыхательных путей.
19. На какую глубину и в какое время вводится желудочный зонд при асфиксии новорождённых?
а) на расстояние от переносицы до пупка;
б) на расстояние от переносицы до мочки уха и до эпигастрия;
в) на 14 см;
г) зонд ввести до начала ИВЛ масочным способом;
д) зонд ввести спустя 2 мин после начала ИВЛ масочным способом.
20. Какие показания для проведения интубации трахеи?
а) гестационный возраст < 28 нед;
б) неэффективность масочной ИВЛ и стойкая брадикардия;
в) аспирация мекония;
г) диафрагмальная грыжа;
д) верно все вышеперечисленное.
21. Какой размер эндотрахеальной трубки необходим ребенку с массой тела 2500,0?
а) 2 мм; б) 2,5 мм; в) 3 мм; г) 3,5 мм; д) 4 мм.
22. На какую глубину следует ввести эндотрахеальную трубку новорождённому ребёнку?
а) 5 см; б) 6 см; в) 7 см; г) 8 см; д) 9,5 см.
23. Как глубоко вводится катетер в вену пуповины?
а) на 1-2 см; б) 4-5 см; в) 6-8 см; г) на 10 см; д) на 12 см.
24. Что не рекомендуется делать в родильном зале, если через 30 секунд после введения адреналина ЧСС не увеличилась?
а) адреналин в разведении 1:10000 в дозе 0,1-0,3 мл/кг вводить каждые 5 мин;
б) восполнить ОЦК (5 % альбумин, изотонический раствор натрия хлорида);
в) компенсировать ацидоз вливанием 2-4% раствором гидрокарбоната натрия;
г) внутривенно ввести допамин;
д) внутривенно ввести кокарбоксилазу, 10 % глюкозу, 5% раствор аскорбиновой кислоты и АТФ.
25. Через сколько времени после рождения оптимально начинать плановую инфузионную терапию при асфиксии новорождённых?
а) через 5-10 мин после рождения;
б) через 15 мин после рождения;
в) через 20 мин после рождения;
г) через 25 мин после рождения;
д) через 40-50 мин после рождения.
ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ