1.Нарушения функций латеральной OFC вызывает расторможенность как в социальном поведении, так и в когнитивной сфере, импульсивность, раздражительность, колебания настроения, несоблюдение социальных норм, отсутствие эмпатии, эксплозивную агрессивность и снижение способности тормозить реакции на внешние воздействия, что приводит к повышенной отвлекаемости. Если поражение OFC происходит в раннем детстве, то в дальнейшем возникают трудности следования моральным нормам и социальным устоям, пациенты склонны игнорировать знания и факты, касающиеся жизни в обществе. Люди с поражением OFC не умеют избегать наказания (OFC связана с механизмами агрессии).

Другими симптомами такого поражения являются неспособность тормозить эхопраксические действия, персеверации и импульсивные действия, связанные с мочеиспусканием и дефекацией. Сложными для выполнения оказываются тесты на реакцию выбора, особенно с изменениями характера стимульного сигнала. Навязчивые идеи и действия, стереотипии и ритуальные действия сопровождаются повышенной активностью этой зоны коры. Напротив, при гиперактивном расстройстве с дефицитом внимания наблюдается снижение активности этой зоны. Возможно, нарушения функций OFC играют роль в развитии аутизма.

2.Поражение передних отделов поясной извилины приводит к гипокинезии, апатии и отсутствию инициативы. Наблюдаются нарушения выполнения отдельных действий или их частей, трудности начала (принятие инициативы, спонтанность) и остановки (персеверации, трудности переключения с одного вида активности на другой) действия. В речевой сфере в тяжелых случаях развивается мутизм (акинетический). Иногда отмечается моторное игнорирование1.

3.Различия между латеральной и медиальной OFC все еще не ясны; возможно, их функции носят взаимодополняющий характер.

1 Моторное игнорирование — вид пространственного игнорирования, который связан не с поражением корково-мышечного пути, а с не-

способностью инициировать движение в сторону, противоположную поражению мозга, несмотря на то, что восприятие стимулов в этой половине пространства сохранено. Данный вид игнорирования может выражаться в неспособности инициировать движения (чаще левосторонние) руками, ногами, туловищем или глазами. — Прим. научного редактора.

нейроанатомические механизмы эмоционального взаимодействия, префронтальная и лимбическая системы

1.6. В 1878 Брока описал несколько структур, расположенных около промежуточного мозга, как «le grand lobe limbique» (что дословно означает «большая лимбическая доля»), играющих определенную роль в обонянии и регуляции эмоций. В 1937 году Papez отметил, что эмоции являются функцией данной области. Далее эти представления в 1952 разрабатывал McLean, придавший термину «лимбическая система» функциональный смысл.

Наиболее важной системой мозга [рис. 1–XXIV], отвечающей за эмоциональное восприятие и память, т. е. обеспечивающей эмоциональное познание, является круг Пейпеца, к которому добавляются миндалевидный комплекс и префронтальная кора, прежде всего орбито-фронтальная кора (OFC) и медиальная префронтальная кора (MPFC), а также медиальная и передняя части поясной извилины. Эта система получает информацию от зрительной вентральной перцептивной системы, несущей информацию к веретенообразной извилине, что обеспечивает узнавание лиц, и к височной области (STS), участвующей в эмоциональном восприятии. OFC участвует в выполнении социальных и эмоциональных функций, обладает чувствительностью к стимулам, влияющим на поведение, например, к стимулам, выступающим в роли подкрепления (еда, лекарственные препараты).

Латеральная OFC выполняет тормозящую функцию в социальном взаимодействии, регуляции внимания, что, по существу, является особой функцией среди управляющих функций. Эта область имеет отношение к социальному сознанию. OFC играет роль в освоении моральных и социальных знаний. Нарушения ее функционирования приводят к расстройствам способности тормозить импульсивные реакции и представлений о нормах социального поведения {комментарий 1}.

Срединная OFC имеет отношение к аффективной и мотивационной сферам [123a, 147a, 226a], а также влияет на принятие решений в зависимости от эмоциональной окраски ситуации, связанной с ранее имевшимся опытом. При решении нейропсихологических заданий, построенных на основе игр по правилам, пациенты с поражением срединной области OFC не чувствительны к позитивным или негативным будущим последствиям своих решений, принимаемым в текущий момент [26a]. Это особенно существенно для построения своих личных и коллективных планов на будущее. Поражение этой зоны приводит к неспособности принимать решения или к принятию неверных решений, что может оказывать губительное влияние на дальнейшую судьбу пациента. Поражение срединной области орбитальной коры ведет к уходу от реальной жизни, притуплению эмоциональных реакций, тревожности, избеганию новых ситуаций, агрессивности и неадекватному смеху и плачу. Негативные эмоции чаще наблюдаются при правосторонних поражениях, а положительные — при левосторонних.

Ö Нейропсихология эмоций рассматривается в руководстве Borod.

заменимого сопроцессора1 по отношению к ассоциативным зонам коры, обеспечивающим хранение информации. Лимбические структуры связаны с корой полушарий и сразу же активируются при любом сенсорном воздействии. В результате (1) восприятие приводит к негативному или позитивному переживанию, так что (2) события запоминаются вместе с сопровождавшими их переживаниями. В случае повторения подобного события лимбическая система вновь активируется, в результате чего возникает воспоминание, которое окрашено эмоциональным переживанием. Таким образом человек избегает неприятных событий и стремится к приятным. Структуры, входящие в систему гиппокампа (гиппокамп, subiculum2, области коры, лежащие рядом с обонятельными полями) созревают достаточно поздно; они играют существенную роль в сохранении информации в течение средних временны>х интервалов (10–20 с), а также в запечатлении в LTM информации относительно «что», «где» и «когда». Изменения со стороны свода (fornix), сосцевидных тел или дорсомедиальных ядер таламуса, иногда возникающие в перинатальном периоде, приводят к серьезным нарушениям запечатления информации. Лимбическая система также играет роль в восприятии эмоций и настроения других людей, а во взаимодействии с префронтальной корой она обеспечивает экспрессию эмоций и настроения.

Миндалевидный комплекс отвечает за то, что стимулы, обрабатывающиеся на уровне коры, получают эмоциональную окраску, что способствует их лучшему запоминанию. Кроме того, миндалевидный комплекс обеспечивает отслеживание опасности и реагирование, например, на мимическое выражение ярости. Негативно окрашенные настроения и эмоции (ярость, страх, горе) перерабатываются корой правого полушария при участии миндалевидного комплекса.

восприятие

↓

вторичные

паралимбические поля коры

и вентральный перцептивный путь, ведущий

к веретенообразной извилине

на основании височной доли

гиппокамп

сравнение

мнестических

образов

базальные

ганглии

двигательные

реакции с участием аксиальной

мускулатуры