3.4.1.Люди, лица, животные

3.4.2.Узнавание и называние картинок, предметов, геометрических форм

3.4.3.Сортировка и называние цветов

3.4.4.Пространственная ориентация фигур

ибукв (тенденция к реверсии и ротации)

3.4.5.Зрительное восприятие при сохранном зрении

3.4.6.Зрительно-пространственная ориентация (внимание)

в каждой половине пространства

3.4.7.Узнавание букв, навыки чтения

ипонимание прочитанного

3.4.8.Письмо и грамотность

3.4.9.Определение времени

Люди, лица, животные

зрительное восприятие, зрительно-пространственная ориентация и гнозис

Зрительное восприятие окружающего мира связано с такими категориями, как люди, лица, животные, растения и предметы, их изображения на картинках, а также геометрические формы, цвета

иориентация в пространстве. В процессе зрительного восприятия необходимо узнать и назвать объекты, относящиеся к этим категориям. Определенные знаки и формы, такие как буквы, цифры

ичасы, несут символическое значение, и для их распознавания необходима межмодальная передача информации. Ребенок с сохранным зрением должен правильно воспринимать предметы, находящиеся непосредственно перед ним; кроме того, восприятие должно нормально осуществляться как в левом, так и в правом полях зрения. Наряду с сохранным зрением и восприятием необходим также хороший уровень зрительного внимания. В начале исследования в качестве скрининга ребенку можно предложить стандартный печатный лист с маленькими рисунками сходных предметов — например, машинок, ножниц или других. Ребенок должен показать 10 предметов определенной формы. Среди прочего выполнение такого задания дает информацию о наличии пространственного игнорирования. Стимульный материал, приводимый в приложении 5, похож на тот, что применяется в тесте Bourdon, и также может использоваться для выявления пространственного игнорирования.

3.4.1. Узнавание людей включает в себя, в частности, лицевой гнозис. Невозможность опознавания знакомых черт может быть обусловлена прозопагнозией — лицевой агнозией. С раннего возраста ребенок должен обладать способностью распознавать простые эмоции, а также отличать мужчин от женщин и старых людей от молодых. Скрининговая оценка этих функций имеет важное значение, если предполагается аутизм.

Узнает ли ребенок знакомые лица без опоры на голос, запахи или макияж, можно установить в основном по данным анамнеза. Способность различать мужчин и женщин, старых и молодых можно исследовать с помощью тестового листа с изображением 20 лиц мальчиков, девочек, мужчин и женщин. Ребенок должен уметь различать их с 4-летнего возраста. Изображения лиц, выражающих основные эмоции, такие как радость, печаль, страх и гнев, напечатаны цветными и повторяются на листе дважды. Наиболее узнаваемой является эмоция радости; с возраста 4 или 5 лет ребенок по просьбе должен уметь распознавать и другие эмоции. Животные принадлежат к другой категории зрительно воспринимаемого и познаваемого мира. С 2-летнего возраста ребенок может узнавать домашних животных, а с 4-летнего возраста он способен узнавать и называть других животных. Исследовать это можно с помощью набора картинок [приложение 6].

1. Зрительный контроль должен сохраняться на всем протяжении выполнения теста!

…фигуры из теста SIPT

…наложенные фигуры Поппельрейтера

…«зашумленные» изображения с отвлекающим фоном

…пример задания на завершение гештальта

Зрительно-пространственная ориентация (внимание)

в каждой половине зрительного поля

1. В норме у детей результаты зрительного подбора длины линии, равной длине эталонной линии, на которую ребенок непосредственно перед этим смотрел в течение 5 секунд, улучшаются от 5 до 10 лет. То же самое справедливо для пробы с кинестетическим подбором длины. Межмодальный зрительный подбор длины к ощупываемому предмету и тактильный подбор длины к наблюдаемому предмету также улучшается с возрастом, но это зависит от способности см. на след. странице

щего фона. У детей со слабым зрительным восприятием наблюдаются трудности, например, при собирании мозаик (паззлов).

Исследование детей с 4-летнего возраста, которые не имеют трудностей называния, можно начать с называния фигур [приложения 6 и 7] и, если ребенок справляется с этим заданием, ему предлагают неразделенные изображения предметов, такие как наложенные фигуры Поппельрейтера или фигуры из теста SIPT {см. пример в комментарии}.

Исследователь просит ребенка назвать предметы, изображенные среди наложенных фигур, при этом каждая фигура должна быть распознана на отвлекающем фоне. Существуют варианты тестов, в которых происходит постепенное снижение интенсивности «шума», так что распознавать фигуру (то есть различить фигуру и фон) становится все легче {см. пример в комментарии}. Но по поводу информативности этого теста в отношении разграничения нормы и отклонений существуют сомнения.

Третий метод исследования восприятия заключается в том, что ребенка просят узнавать фигуры с недостающими частями. Этот тест носит название завершение гештальта, фигуры состоят из нескольких контуров, предполагающих известное изображение, но значительная часть этого изображения отсутствует. В данном задании исследование следует начинать с фигур, которые должен уметь узнавать ребенок соответствующего возраста {см. пример изображения рыбы в комментарии}.

Четвертый метод заключается в том, что ребенка просят восстановить отсутствующие детали картинок, как в субтесте незаконченных изображений фигур в тесте Векслера для определения интеллектуального развития (WISC). Исследователь может выбрать несколько примеров из 3-х описанных здесь вариантов тестов, которые могут быть выполнены в определенном возрасте, но с некоторым превышением возрастной нормы. Если ребенок затрудняется при выполнении этих заданий, его восприятие исследуют с помощью тестов, имеющих возрастные нормативы, и применяют задания на зрительное восприятие из тестов SIPT, MVPT-R,

TVPS или теста на зрительное восприятие Beery–Buktenica (VMI) [см. также 3.4.4.]. Тесты MVPT-R и TVPS включают задания на различение фигуры и фона, подбор пар одинаковых фигур, восприятие гештальта, различение форм и зрительную память.

3.4.6. Результаты зрительного подбора длины линии, аналогичной эталонной, которую ребенок запомнил перед этим во время наблюдения в течение 5 секунд, улучшаются в период от 5 до 10 лет {комментарий 1}. Эта способность исследуется с помощью 20 горизонтальных линий разной длины, нарисованных на листе бумаги одна под другой, при этом линии отходят на разные расстояния от левого края листа. Одна из этих линий нарисована на обратной стороне листа, ребенку показывают эту эталонную линию в течение 5 секунд, а затем просят выбрать такую же из 20 имеющихся. Этот тест направлен на оценку зрительного запоминания. Зрительно-пространственное восприятие может нарушаться в одной из половин зрительного поля. Другими словами, ребенок

см. на предыдущей странице к подбору на основе информации одной модальности. Улучшение же межмодальной передачи незначительно. Развитие двигательных навыков связано с интра-, а не межмодальной переработкой информации [213].

У двигательно неловких детей исследование зрительно-пространственного восприятия и оценка длины линий дают более низкие результаты по сравнению с контрольной группой [282].

не видит (гемианопсия) или же игнорирует все находящееся в этой половине зрительного поля, что обусловлено нарушением функций затылочно-теменных отделов контралатерального полушария. Эти расстройства гораздо чаще возникают при поражении правого, нежели левого полушария. Одностороннее игнорирование может проявляться как слабость осознания пространства в трех ситуациях: 1) при чтении ребенок пропускает слова, расположенные в левой части листа; 2) когда ребенка просят оценить линии, поделенные на две неравные части, и сказать, разделены ли они поровну или нет (для этого может быть использован такой же лист с изображением линий, что и в тесте на запоминание длины; каждую линию делят на две части); 3) когда ребенок при описании пространства, например своей комнаты, полностью упускает одну из ее половин.

В смешанной форме игнорирование может проявляться при выполнении действий. В этих случаях игнорирование скорее связано с нарушением внимания, нежели восприятия: 1) Ребенок не использует левую часть листа при письме; при левостороннем игнорировании левый край страницы смещается вправо (нарушение функций правого полушария). Иногда при рисовании часов ребенок совершенно не использует левую сторону, и все цифры размещаются в правой части. Рисование часов дает значительную информацию о зрительно-пространственных графо-моторных навыках ребенка [142]. 2) Когда ребенка просят поделить чертой нарисованную горизонтальную линию пополам (деление линии пополам), то в случае левостороннего игнорирования разделительная черта смещается вправо, в случае правостороннего — наоборот. В норме у взрослого человека допустимо легкое смещение влево (физиологическое псевдоигнорирование). На том же листе, который использовался для запоминания длины линий, можно попросить ребенка провести линию посередине.

Одностороннее пространственное игнорирование возникает главным образом при острых неврологических заболеваниях с поражением правого полушария и редко встречается при нарушениях развития у детей.

различные варианты чтения:

произнесение слов по буквам;

медленное, но не побуквенное чтение;

не медленное, но и не беглое чтение, с явными трудностями;

быстрое, но с угадыванием и ошибками;

гораздо лучше удается показывать длинные слова в длинных предложениях, по сравнению с чтением слов вслух;

быстрое и беглое чтение — оптимальный вариант.

…чтение — это проговаривание

Письмо и грамотность

Определение времени

ями зрительно-слуховой трансформации, требующей звуковой осведомленности. Если ребенок совсем не может читать, исследователь должен вернуться к более простому уровню тестирования. В этом случае важно выяснить, нет ли у ребенка нарушений со стороны зрительного различения форм и направлений [3.4.4.]. Если это так, то ребенок должен уметь распознавать буквы как пространственные формы (и правильно выбирать букву такой же формы из серии букв) [см. приложение 10]. Произнесение же буквы вслух требует перевода формы в соответствующий ей звук. Сначала исследователь просит ребенка прочитать буквы вслух, и если это задание не удается выполнить, то нет никакой необхо-

димости в проведении дальнейшего исследования. Исследователь оценивает, способен ли ребенок узнавать короткие слова [см. приложение 11], не допускает ли он реверсий сочетаний букв во время чтения [см. приложение 12]. Если у ребенка не обнаруживается нарушений восприятия форм и направления, а также зрительного выбора букв и слов, но он тем не менее по-прежнему не начинает читать вслух после полугода полноценных занятий чтением, то, вероятно, у него имеется серьезная форма дислексии, не связанная с расстройствами зрительного восприятия.

Навыки чтения с точки зрения школьной успеваемости можно оценить с помощью различных тестов, таких как AVI. В ходе нейропсихологического и логопедического обследования определяют, нарушения каких именно нейропсихологических процессов лежат в основе дислексии: зрительного восприятия, зрительнослухового преобразования (декодирования), слухового (фонематического) восприятия речи, запоминания, актуализации мнестических следов или речевых функций.

3.4.8.Без специального обследования можно составить только общее представление о письме и грамотности ребенка на основании изучения его тетрадей. Имеются ли ошибки по типу ротаций, перестановок и зеркального написания букв (п — и, кл — лк, е — э)? Встречаются ли ошибки, указывающие на неточности зрительного восприятия, такие как п — н? Допускает ли ребенок ошибки, вызванные трудностями различения звуков (в — ф, и — ы)? Делает ли ребенок ошибки из-за несоблюдения орфографических правил, которые не используются автоматически? Письмо и грамотность также могут оцениваться с помощью педагогических и нейропсихологических методов.

3.4.9.Дети старше 6,5 лет, которых учили определять время по часам, должны уметь по просьбе называть время. Если они затрудняются это делать, то это может указывать на неспособность читать цифры либо на слабое восприятие пространственного расположения стрелок и их значений. Речевые нарушения также могут препятствовать называнию времени. Например, выражения «без четверти» или «десять минут такого-то часа» могут иметь для ребенка слишком отвлеченный смысл. Исследователь может попросить ребенка взглянуть на часы (на которых два часа, половина третьего и так далее с увеличением сложности) и сказать, который на