6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_геронтология_теория_и_практика_Мусина_Мазнова_Г_Х

Основными направлениями социально-геронтологической работы

спожилыми людьми являются следующие:

1)медико-социальная работа;

2)психосоциальная поддержка;

3)социальные технологии в работе с пожилыми;

4)пожизненное образование пожилых людей;

5)организация досуга пожилых людей.

Д.С. Титов, опираясь на принципы социальной работы, выделилфункции социальной работы в отношении пожилых людей. К ним относятся: диагностическая, прогностическая, предупредительно-профилактическая, правозащитная, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-медицинская, социально-бытовая, коммуникативная, рекламно- пропагандистская,нравственно-гуманистическая,организационная.

Социально-геронтологическая работа носит всегда адресный характер и направлена на то, чтобы решить индивидуальные проблемы конкретного пожилого человека посредством изучения его личности и окружающего социума, выявить средства, помогающие ему самостоятельно решить свою проблему, найти наиболее адекватные средства коммуникации.

Социально-геронтологическая работа – это процесс посредничества, так как социальный работник выступает как посредник между пожилым человеком, обремененным проблемой, и различными структурами, обеспечивающими помощь. Важнейшим ресурсом социаль- но-геронтологической работы является технология социальнопедагогической поддержки как совокупность различных методов деятельности специалистов и служб, направленных на удовлетворение потребностей в защищенности, в социальном функционировании, а также на активизацию жизненных сил.

Выделяют направления технологии социально-педагогической поддержки, которые могут оказываться непосредственно (через персонифицированную помощь), индивидуально и косвенно (через социальное «оздоровление» социума на институциональных уровнях), и соответственно два уровня технологий социально-педагогической поддержки: институциональный и личностный.

На институциональном уровне социально-педагогическая поддержка пожилых делится на следующие виды: социально-правовую, социально-экономическую.

На личностно-ориентированном уровне социально-педагогическая поддержка пожилых включает виды помощи: консультирование, гуманитарная помощь, содействие в удовлетворении социальных инте-

81

ресов, в общении, установлении социальных контактов, организации пожизненного образования и культурного досуга. Социальнопедагогическая поддержка будет реализована эффективно, если за основу ее проектирования выбран технологический подход.

Социально-геронтологическая работа включает в себя: индивидуальные и групповые формы работы; предполагает такие методы, как консультирование, беседа, лекция, тренинг, мастер-класс, креативные и информационные технологии и др.

ТЕМА 2. Организация социального обслуживания пожилых людей в России

В Российской Федерации социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психологопедагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, по проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Социальное обслуживание – это предоставление конкретных социальных услуг людям, не способным позаботиться о себе и зависящим от других, для удовлетворения потребностей, необходимых для их нормального развития.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг: уход, организацию питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи; содействие в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, в организации ритуальных услуг и других, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам в домашних условиях или в учреждениях социального обслуживания.

Под социальной услугой понимается услуга, которая предоставляется бесплатно или за ее неполную рыночную цену, то есть полностью или частично за счет средств общества. Услуга, которая продается как товар (материальные потребительские блага или потребительские услуги), не является социальной услугой, даже если ею пользуются граждане, находящиеся в трудной жизненной ситуации.

Основанием для бесплатного социального обслуживания граждан, не способных к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью и не имеющих родственников, обеспечи-

82

вающим им помощь и уход, служит низкий среднедушевой доход, ниже прожиточного минимума, установленного для региона, в котором они проживают.

Следует выделить функции системы социального обслуживания:

1)сущностно-деятельные (профилактическая, социально- деятельно-реабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);

2)нравственно-гуманистическая (личностно-гуманистическая, социально-гуманистическая).

Реализация этих функций связана с оптимальным уровнем функционирования всехподсистем и элементовсоциальногообслуживания.

Социальное обслуживание имеет следующие характеристики:

1)адресность – оказание социальных услуг по принципу нуждаемости конкретного пожилого человека;

2)доступность: услуги должны быть максимально приближены территориально к человеку, нуждающемуся в них;

3)добровольность: услуги не могут оказываться вопреки воле гражданина, за исключением случаев, когда речь идет об угрозе жизни и безопасности пожилых и инвалидов;

4)гуманность: человек в трудной ситуации нуждается в заботливом и внимательном отношении к себе;

5)приоритет предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации;

6)конфиденциальность – неразглашение тайны клиента, бережное отношение к его чувствам;

7)профилактическая направленность: помощь должна оказываться не только, когда человек попал в трудное положение, но и должна предупредить его;

8)соблюдение прав человека и гражданина, преемственность всех видов социального обслуживания;

9)условия формирования и осуществления жизнедеятельности человека;

10)соотношение свободы и социальной обусловленности личности, социально оправданной (или неоправданной) меры этой свободы

ивозможности ее реализации в обществе.

К видам учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста относятся следующие.

1. Комплексные центры социального обслуживания населения – государственные комплексные учреждения, предназначенные для

83

оказания помощи социально незащищенным категориям населения, попавшим в тяжелую жизненную ситуацию, в том числе пожилым гражданам.

Всостав центра входят следующие структурные подразделения: организационно-методическое отделение; консультативное отделение; отделение срочного социального обслуживания; отделение торгового обслуживания малообеспеченных граждан; отделение дневного пребывания детей и подростков; отделение психологопедагогической помощи семье и детям; отделение социального обслуживания на дому; специализированное отделение социальномедицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста; отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста; отделение временного проживания граждан пожилого возраста; отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; отделение реабилитации детей и подростков с ограниченными умственными и физическими возможностями.

Вкачестве ведущих направлений деятельности центров по социальному обслуживанию можно выделить следующие:

1) выявление и дифференцированный учет пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи, определение ее необходимых видов; 2) создание банка данных, включающего информацию об условиях проживания пожилых людей и услугах, в которых они нуждаются; 3) реализация на практике законодательства, касающегося орга-

низации поддержки пожилых людей; 4) предоставление культурно-бытовых, юридических, медицин-

ских и психологических услуг, организации питания и трудовой деятельности (для желающих) пожилых людей;

5) социальный патронаж пожилых людей, нуждающихся в социальной помощи и реабилитации;

6) привлечение государственных и негосударственных структур к организации гуманитарной и срочной социальной помощи.

Все учреждения социального обслуживания населения являются учреждениями открытого типа. Помещение в эти учреждения граждан, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, осуществляется с их добровольного согласия, на постоянной или временной основе. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов может быть стационарным, полустационарным, нестационарным; учреждения социального обслуживания на дому.

Стационарное социальное обслуживание предоставляется людям пожилого и старческого возрастов в домах-интернатах общего типа;

84

домах-интернатах малой вместимости; домах милосердия; геронтологических центрах; специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов.

По данным Министерства труда и социального развития, на 1 января 2003 г. в системе социальной защиты населения Российской Федерации действовало 1207 стационарных учреждений социального обслуживания (для взрослых) на 235,7 тыс. мест, где проживало 219,3 тыс. человек.

Дома-интернаты общего типа в системе медико-социальной и со- циально-бытовой помощи пожилым гражданам, нуждающимся в поддержке и защите, занимают особое место, согласно Указу Президента Российской Федерации от 29 января 2000 г. № 115 «О мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных учреждениях социального обслуживания населения» и Указу от 25 декабря 2000 г. № 2063 «О дополнительных мерах по улучшению условий проживания престарелых и инвалидов в государственных и муниципальных стационарных и полустационарныхучрежденияхсоциальногообслуживаниянаселения».

В настоящее время существует более 700 домов-интернатов общего типа на 94,8 тыс. мест с числом проживающих более 90 тыс. человек. Потребность в данных стационарных учреждениях социального обслуживания достаточно высока, особенно для людей пожилого и старческого возрастов. Часто переход на жительство в дом-интернат общего типа мотивируется желанием пожилого человека разорвать гнетущую семейную ситуацию, напряженные отношения с детьми или другими родственниками, с которыми он проживает, а также из альтруистических мотивов, желания улучшить жилищные условия своих родственников. В настоящее время в дома-интернаты для престарелых и инвалидов поступают преимущественно люди, нуждающиеся в постоянном уходе, утратившие в значительной мере способность передвигаться.

Дома-интернаты общего типа как сложившаяся традиционная форма социального обслуживания являются медико-социальными учреждениями, предназначенными для проживания пожилых и инвалидов, нуждающихся в уходе, бытовом и медицинском обслуживании. Проживание может быть постоянным или временным (от 2 до 6 месяцев), а также возможно недельное и дневное пребывание. Медицинское обслуживание включает в себя: профилактические осмотры, консультативную помощь, диспансерное наблюдение, организацию лечебного процесса.

85

При этом социальные задачи домов-интернатов заключаются в материально-бытовом обеспечении престарелых и инвалидов; создании благоприятных условий жизни, максимально приближенных к домашним; проведении культурно-массовой работы; осуществлении мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитацией пожилых людей и инвалидов.

Большинство домов-интернатов общего типа представляют собой типовые благоустроенные здания, в которых проживающим предоставляются все современные коммунальные услуги, имеются библиотеки, читальные залы, концертные залы, комнаты на одного или 2–3 человек; медицинская часть оборудована всеми необходимыми кабинетами для оказания медицинской помощи (физиотерапия, тренажерные залы, помещения для трудотерапии). В последние годы довольно активно проводится разукрупнение существующих домов-интернатов, что характерно для многих регионов страны, а средняя мощность до- ма-интерната для престарелых уменьшилась с 280 до 160 мест.

Дома-интернаты малой вместимости (на 25–30 мест), располагающие всеми возможностями для создания комфортного пребывания пожилых и старых людей, приобретают все большее распространение, особенно в сельской местности. Дома-интернаты являются своеобразными центрами социокультурной работы, проводимой среди престарелых граждан, которые проживают в прилегающей сельской местности.

Дома милосердия, отделения милосердия в домах-интернатах существуют для совершенствования социальной поддержки наиболее слабых пожилых и старых людей. К 1 января 2003 г. функционировали 72 дома милосердия на 2,3 тыс. мест с числом проживающих 2 тыс. человек.

Геронтологические центры – новая форма стационарных учреждений в системе социального обслуживания в современных условиях. Создание геронтологических центров было предусмотрено еще Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения

вРоссийской Федерации» 1995 г., на 01.01.2003 г. их уже было открыто 15 на 3,4 тыс. человек. Они во взаимодействии с социальными учреждениями способны обучить пожилого человека методам и приемам выхода из состояния «социального сиротства» и вернуть его

впространство социальной, трудовой и семейной жизни.

Вгеронтологических центрах основное внимание уделяется реабилитационной деятельности. Эти центры имеют самую современную материально-техническую и научно-практическую базу для проведе-

86

ния комплекса лечебно-профилактических, гигиенических и культурных мероприятий; на их территории открыты консультативные кабинеты узких специалистов, располагается современное медицинское оборудование.

Геронтологические центры осуществляют научно-методическую деятельность, на их базе проводится разработка и внедрение новых методик, программ, проектов, связанных с геронтологической практикой, оказание методической помощи профильным учреждениям, ведение санитарно-просветительской работы среди населения по здоровому образу жизни.

Специальные дома-интернаты для:

1)пожилых людей, находившихся в местах заключения и отбывших наказание, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор;

2)пожилых людей, ранее судимых или неоднократно привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка и занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством;

3)пожилых людей, систематически и грубо нарушающих правила внутреннего распорядка в домах-интернатах общего типа.

Эти заведения были открыты в 1995 г. постановлением Правительства Российской Федерации № 338 от 15 апреля 1995 г. «О развитии сети специальных домов-интернатов для престарелых и инвалидов». В 2001 г. таких стационарных учреждений социального обслуживания было уже 40 на 6568 мест, причем лиц, поступивших из мест лишения свободы, было всего 380, а лиц без определенного места жительства – 2231 человек.

Основными целями специальных домов-интернатов является: социальная реабилитация, решение вопросов правового статуса проживающих пожилых людей, оказание им медицинской, психологической, социальной помощи, трудоустройство. В последние годы среди пожилых и старых людей заметно увеличилась доля лиц, не имеющих постоянного места жительства и занимающихся бродяжничеством и попрошайничеством. Эти люди в силу своего асоциального поведения, а также пребывания в антисанитарных условиях представляют особую опасность для окружающих как источники инфекционных заболеваний, создают угрозу социальному благополучию общества, так как нередко совершают криминальные действия. Оказание им социальной помощи имеет особый смысл для системы социальной защиты.

87

Учреждений полустационарного типа к началу 2006 г. насчитывалось: домов ночного пребывания – 40; социальных приютов – 18; социальных гостиниц – 20; центров социальной адаптации – 21.

Вэтой социальной группе мужчины составляют преобладающее большинство – 70 %. Среди женщин встречаются даже лица в возрасте 80 лет и более, а среди мужчин много людей с высоким уровнем образования, который, тем не менее, не послужил им гарантией социальной безопасности. Более половины лиц без определенного места жительства имеют одну или несколько судимостей.

Социальные дома для граждан пожилого и старческого возрастов предназначены для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста, а также супружеских пар, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию. Здесь действуют отделения социального обслуживания на дому, оказывающие проживающим бытовую помощь. Такое жилье выделяется нуждающимся старым людям без права прописки и наследования. В Российской Федерации их насчитывается 1700 с 2,2 тыс. проживающих в них стариков, которых постоянно обслуживают социальные работники.

Специальные жилые дома для одиноких пенсионеров и инвалидов, а также бездетных супружеских пар заслуживают особого внимания. При обязательном условии передачи принадлежащего им жилья в муниципальную собственность города такие старые люди получают одноили двухкомнатную квартиру, а также соответствующую доплату разницы между стоимостью их собственного жилья и полученного в специальном доме. Пожилые люди здесь обеспечены медицинской и социально-бытовой помощью, для них проводится куль- турно-просветительская и развлекательная работа. В таком доме имеются все средства малой механизации, облегчающие самообслуживание проживающих. Жители такого дома пользуются полной свободой передвижения не только в пределах города, но могут по собственному желанию выезжать на санаторно-курортное лечение и даже продолжать свою трудовую деятельность на различных производствах.

Внастоящее время действуют 725 специальных жилых домов, в которых проживает более 21,7 тыс. человек.

Отделения надомного социального обслуживания созданы для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания социальной помощи одиноким или одиноко проживающим пожилым людям, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянной поддержке, социально-бытовой помощи в домашних условиях. Основные социальные услуги, оказываемые социальными

88

работниками отделений социально-бытового обслуживания на дому, следующие:

1)выявление и учет совместно с органами здравоохранения и другими организациями одиноких старых людей и нетрудоспособных граждан;

2)дифференцированный учет всех граждан, нуждающихся в социальном обслуживании;

3)содействие в оформлении необходимых документов для установления опеки или попечительства, а также помещения в домаинтернаты;

4)покупка и доставка на дом обедов, продовольственных и необходимых промышленных товаров;

5)сдача и доставка предметов домашнего обихода и вещей в прачечную, химчистку, мастерские по ремонту;

6)содействие в оказании необходимой медицинской помощи и обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

7)оказание психологической помощи;

8)посещение в стационарных учреждениях здравоохранения для оказания морально-психологической поддержки;

9)содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения;

10)содействие в уборке жилого помещения, ремонте жилья и внутриквартирного сантехнического оборудования;

11)оплата коммунальных услуг;

12)организация погребения умерших одиноких пенсионеров и инвалидов.

Отделение дневного пребывания занимают особое место в системе нестационарных форм социального обслуживания населения старшего возраста. Их предназначение – предоставление социальнобытового, культурного, медицинского обслуживания гражданам пожилого и старческого возраста, сохранившим способность к самообслуживанию.

Пожилые люди, получившие путевку (24–30 дней) в отделение дневного пребывания, имеют возможность интереснопровести досуг, заняться трудовой терапией, при необходимости отдохнуть (в некоторых центрах социального обслуживания имеются спальные помещения с 4–6 кроватями),получить доврачебную медицинскую помощь,питание.

89

Отделение срочного социального обслуживания оказывает неотложную социальную помощь разового характера гражданам пожилого возрастаи инвалидам, остронуждающимся всоциальнойподдержке.

Срочная социальная помощь включает в себя следующие гарантированные государством социальные услуги:

1)разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами;

2)обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходи-

мости;

3)содействие в получении временного жилья;

4)оказание экстренной психологической помощи;

5)оказание гуманитарной помощи;

6)оказание юридических и прочих консультативных услуг. Отделение социально-медицинского обслуживания оказывает ме-

дицинскую помощь как клиентам дневного пребывания, так и пожилым в домашних условиях:

1)оказание экстренной доврачебной помощи;

2)проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, обработка пролежней, ранений, выполнение очистительных клизм);

3)осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных средств в соответствии с назначением лечащего врача;

4)оказание санитарно-гигиенической помощи престарелым клиентам (обтирание, купание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);

5)кормление ослабленных клиентов;

Наряду с постоянно развивающейся и совершенствующейся государственной системой социального обслуживания все большее значение приобретают общественные организации и частные инициативы в социальной поддержке пожилых людей. 11 августа 1995 г. был принят Федеральный закон «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях».

Для Российской Федерации развитие негосударственных форм социальной защиты имеет большое значение. Экономическая выгода некоммерческих неправительственных организаций (НКО) состоит в возможности привлекать благотворительные финансовые средства и дополнительные человеческие ресурсы к решению социальных проблем. Так, Российский Красный Крест по праву занимает первое место в ряду НКО, а Службу милосердия РКК даже среди государствен-

90