6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_геронтология_теория_и_практика_Мусина_Мазнова_Г_Х

Женщины с возрастом становятся более агрессивными, более практичными и властными. Это может быть вызвано и тем, что женщина традиционно считается хранительницей семейного очага. Причем с возрастом женщины чаще более эмоциональнореагируютнапроблемы.

Одна из центральных задач развития людей в преклонном возрасте связана с тем, что к концу жизни они должны отказаться от старых связей и уступить власть другим, причем особенно болезненно на это реагируют мужчины, нежели женщины. Старики также испытывают потребность проводить много времени в размышлениях о том, как прошла жизнь, в попытках оценить то, что они оставляют после себя людям, каков был смысл их жизни. Эти размышления являются очень важным моментомнетолькодля них, нои для последующихпоколений.

Старея, люди в своих мыслях исходят из того, сколько им осталось жить, и начинают готовиться к умиранию. На физическом уровне смерть представляется для этой категории людей как необратимое прекращение всех жизненных функций организма, на психологическом уровне она имеет личную зависимость и личное значение для самого умирающего, его родных и близких. Для большинства людей умереть – значит прекратить чувствовать, покинуть любимых людей, оставить незаконченные дела и уйти в неведомое.

Необходимо заметить, что не все пожилые и престарелые люди одинаково тревожатся в связи с этим событием. На реакцию умирающего человека оказывают влияние многие факторы, включая культуру, к которой он принадлежит, его личность, религиозные воззрения, личную жизненную философию, продолжительность и характер смертельного заболевания. Некоторые люди застревают на стадии тревоги, связанной со смертью, с достижением пенсионного возраста, вплоть до самого конца своей жизни.

Каждый человек по-своему справляется с приближающейся старостью. Если пожилому человеку необходимо, то надо позволять ему говорить о своих чувствах, заботах и переживаниях; пусть он получит ответы на все свои вопросы, приведет в порядок свои дела, встречается с родными и близкими, прощает им ссоры и мелкие провинности или сам просит у них прощение. Для человека в преклонном возрасте важнее совершать эти действия, чем переживать особое эмоциональное состояние по этому поводу.

Последние исследования в области геронтопсихологии дают основания полагать, что развитие и изменение личности происходят на протяжении всей жизни. Сохраняется способность быть субъектом своего бытия, устранять ситуацию неопределенности при завершении

61

профессиональной деятельности, создавать новый жизненный мир с изменившейся структурой смыслов и значимостей - все это являются условиями сохранения благополучия и продления жизнедеятельности пожилого человека.

ТЕМА 3. Одиночество как результат социальной дезадаптации пожилых людей

Изучение социальных проблем людей пожилого возраста – одна из актуальных проблем современного общества, поскольку налицо как значительное увеличение численности пожилых людей, так и разной степени нарушения их взаимодействия с обществом, с различными социальными средами. Эти нарушения взаимодействия, как правило, приводят к разрыву многих социальныхсвязей и вытеснению пожилых людей из общественной жизни, т.е. к социальной дезадаптации.

Происходящая при старении сложная перестройка механизма высшей нервной деятельности составляет основу возрастных изменений психических функций, психической деятельности и поведения человека. Прежде всего, это касается такого сложного явления, как интеллект. В старости важнейшей становится способность к решению задач, связанных с использованием уже накопленного опыта и информации. Возрастные изменения психической деятельности зависят также от взаимодействия ее с социальными факторами, способными существенно изменить психический склад человека, его личность.

К их числу относятся типичное для периода старения сужение сферы деятельности и обусловленное им преодоление отрицательных эмоций, ускоряющих старение: пессимизм, грусть, пассивная к окружающему миру жизненная позиция. Особое значение имеют и такие объективные обстоятельства, как потеря близких людей, страх перед заболеванием, одиночество, плохое материальное положение, прекращение профессиональной деятельности.

Среди характеристик, считающихся типичными для пожилого возраста, – консерватизм, стремление к нравоучениям, обидчивость, эгоцентризм, уход в воспоминания, самоуглубленность. Большая часть этих психологических особенностей рассматривается как нарушение адаптации в старости. В частности, пожилые люди болезненно воспринимают крушение прежних идеалов и ценностей (в том числе уважительное отношение общества к старости), попытки очернить прежние страницы жизни государства.

62

Важно учитывать, что старости присущ сравнительно спокойный взгляд на различные события, что жизненная мудрость, рассудительность пожилых людей помогают им быть полезными окружающим. Другими словами, старение гармонично сочетает снижение уровня психической деятельности с выработкой приспособительных механизмов. Группы пожилых и старых людей в большей степени подвержены опасности оказаться в зоне риска, который определяется по признакам нарушения взаимодействия в социальной среде. Такое явление получило название социально-психологической дезадаптации.

Таким образом, одной из характерных особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и у больных людей является наступающая социально-психологическая дезадаптация.

Рассмотрим это понятие подробнее: дезадаптация («дез» + новолат. adaptatio – приспособление) – нарушение приспособления организмов к условиям существования. В психиатрии под дезадаптацией понимается утрата приспособляемости к условиям социальной среды, являющаяся следствием психического заболевания.

Завершающим этапом процесса старения является непосредственно старость. Особое значение дезадаптация принимает в старости, т.к. именно в этом возрасте способности к реадаптации резко снижаются по социальным, психологическим и медицинским причинам.

Существует немало возрастных классификаций. И. Кон приводит классификацию типов старости в зависимости от характера деятельности, которой она заполнена.

1.Первый тип – активная, творческая старость. Люди расстаются

спрофессиональным трудом и продолжают участвовать в общественной жизни, живут полнокровной жизнью, не ощущая какой-либо ущербности.

2.Второй тип старости также отличается хорошей социальной и психологической приспособленностью, но энергия этих людей направлена главным образом на устройство собственной жизни – материальное благополучие, отдых, развлечения и самообразование, на что раньше не хватало времени.

3.Третий тип, в котором преобладают женщины, находит главное приложение силы в семье. Им некогда хандрить или скучать, но удовлетворенность жизнью у них обычно ниже, чем у представителей первых двух типов.

4.Четвертый тип – люди, смыслом жизни для которых стала забота о здоровье, которая стимулирует разнообразные формы активности

63

идает определенное моральное удовлетворение. Однако эти люди склонны преувеличивать значение своих действительных и мнимых болезней.

Все эти 4 типа старости И. Кон считает психологически благополучными, но замечает, что есть и отрицательные дезадаптационные типы развития. К таковым могут быть отнесены агрессивные старые ворчуны, недовольные состоянием мира, критикующие всё, кроме себя. Другой вариант негативного проявления старости – разочарование в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники. Они винят себя за действительные и мнимые упущенные возможности.

Е.С. Авербух выделяет два крайних типа в собственном отношении к своей старости. Одни долго не чувствуют и даже не осознают свой возраст, поэтому в поведении «молодятся», подчас теряя в этом чувство меры; другие как бы переоценивают свою старость, начинают чрезмерно беречь себя, раньше времени и больше, чем это требуется, ограждают себя от жизненных треволнений.

А.И. Анциферова, отечественный психолог, выделяет два типа старости, отличающихся друг от друга уровнем активности, стратегиями совладения с трудностями, отношением к миру и к себе, удовлетворенностью жизни. Представители первого типа мужественно, без особых эмоциональных нарушений переживают уход на пенсию. У них отмечается высокая активность, которая связана с позитивной установкой на будущее. Нередко эти люди воспринимают установку как освобождение от социальных ограничений и стереотипов рабочего периода. Занятия новым делом, установление дружеских контактов, сохранение способности контролировать свое окружение порождают удовлетворенность жизнью увеличивают ее продолжительность.

Упредставителей второго типа развивается пассивное отношение к жизни, оно отчуждаются от окружения, сужается круг их интересов

иснижается интеллект. Они теряют уважение к себе и переживают тяжелое чувство ненужности. Такие люди тяжело переживают свой возраст, не борются за себя, погружаются в прошлое и, будучи физически здоровыми, быстро дряхлеют.

Характеризуя положение людей пожилого и старческого возрастов в обществе, следует отметить, что оно заметно ухудшилось во второй половине XX в. К сожалению, в обществе уважение к возрасту постепенно исчезает, уступая местов лучшем случае безразличию, в худшем – скрытойили открытойвраждепоотношению кпожилым людям.

В ХХ в. наметилась тенденция к утрате роли многопоколенной семьи, в которой старики занимали почетное место, а различные по-

64

коления внутри одной семьи строили свои взаимоотношения на основе взаимопомощи, взаимовыгоды, взаимообогащения. Старики все чаще стали проживать отдельно от детей, а те, которые живут вместе с членами семьи и родственниками, чаще предъявляют жалобы на ощущение одиночества, чем живущие отдельно. В связи с этим понятно стремление пожилых людей к самостоятельному проживанию, позволяющему им сохранять себя как личность и в большей степени ощущать свою независимость. Для таких стариков статус одиноко проживающего является психологически более комфортным, чем ощущение одиночества в семье.

Общими проблемами для пожилых людей, как правило, являются малообеспеченность и неудовлетворенность состоянием здоровья. Давно доказано, что с возрастом число болезней увеличивается. На одного пожилого человека приходится от 3,5 до 7 хронических заболеваний. Наиболее типичными из них являются склероз, который называют бедствием человека XX–XXI вв. Он приводит в пожилом возрасте к инфарктам и инсультам, поражению сосудов, почек, ног и т.д.

С выходом на пенсию у пожилых людей изменяются привычные жизненные стереотипы, возникают материальные и психологические трудности. Порой это ведет к возникновению чувства одиночества, ненужности. Чаще всего оно наступает в результате смерти одного из супругов. В этом случае семья считается, как уже отмечалось выше, неполной пожилой. С учетом сокращения продолжительности жизни мужчин, пожилая семья заканчивается чаще всего женским одиночеством которое влечет за собой депрессию, снижает адаптацию организма к изменениям, происходящим в ближайшем социуме, затрудняет самообслуживание. Мы можем столкнуться и с таким явлением в жизни пожилых людей, как «социальное одиночество». Оно характерно для неполных пожилых семей, имеющих детей и других родственников, но практически потерявших с ними связь. Причем важна не только помощь, но и взаимопомощь, которая облегчает жизнь одиноких пожилых людей.

Углубить одиночество может неожиданная потеря близких, родных, друзей, знакомых, а также неожиданная перемена места жительства. Такая ситуация связана с глубокими переживаниями и, как правило, создает стрессовое состояние. Проблема одиночества обострилась с ухудшением в стране социально-экономической ситуации. Все большее число пожилых людей считают себя одинокими, выброшенными на обочину жизни. Особенно трудно они переносят разрыв социальных связей, который происходит вследствие неполноценного

65

общения, неадекватности его содержания запросам личности. Такое одиночество в науке называют вынужденным, вызванным не только социально-экономическими изменениями, но и деградацией семейнобрачных отношений, ослаблением родственных связей между родителями и детьми (феномен «брошенных стариков»). Вот почему так важно расширить сферу социальной защиты, распространения ее на одиноких пожилых людей.

С возрастом личностные черты, которые провоцируют одиночество, углубляются и придают отрицательную модальность переживаниям межличностных контактов. Польский психолог Л. Симеонова сделала попытку сгруппировать типы поведения людей, подверженных одиночеству.

1.Ненасытная потребность человека в самоутверждении, когда в центре внимания стоит только собственный успех.

2.Однообразие в поведении. Человек не в состоянии выйти из некой выбранной им роли и потому не может позволить себе раскованность, раскрепощенность, естественность вконтактахсдругими людьми.

3.Сосредоточенность на своих ощущениях. События собственной жизни и внутреннее состояние представляются ему исключительными. Он мнителен, полон мрачных предчувствий, пленен паническим страхом за свое здоровье.

4.Нестандартность поведения, когда мировосприятие и поступки не соответствуют установленным в данной группе правилам и нормам. В таком поведении можно было бы найти две причины. Одна из них – это своеобразие видения мира, оригинальность воображения, что часто отличает людей талантливых, опережающих свое время. К таким людям нередко принадлежали те, кто создавал новые теории, не понятые и не оцененные современниками, категорично отброшенные и осмеянные. Вторая – это нежелание считаться с другими. Человек уверен, что все должны подстраиваться под него: «не я против течения, а течение против меня».

5.Недооценка себя как личности и боязнь быть неинтересным другим. Обычно такое поведение характерно для людей застенчивых,

сзаниженной самооценкой, стремящихся всегда держаться в тени. Такого человека чаще не отвергают, а просто не замечают, что им болезненно переживается.

Интересные данные, касающиеся предрасположенности к одиночеству в зависимости от типа личности, были получены группой ученых Калифорнийского университета под руководством Э. Сигельмана. Среди характеристик, наиболее отрицательно влияющих на пси-

66

хологическую адаптируемость, ими были выделены: ощущение себя неудачником, жалость к себе, склонность к подавленности, стремление держаться с людьми на расстоянии, избегание близкого общения; лживость и лукавство, ненадежность, враждебность к другим людям, склонность приписывать свои чувства и мотивы другим.

Социологические опросы, проведенные в России в последние годы, показали, что жалобы на одиночество у старых людей занимают первое место. У лиц старше 70 лет этот показатель достигает 99–100 %, в то время как, по данным А.Г. Симакова, в общей численности старых людей доля одиноких невелика – 6,2 %.

Специфика феномена одиночества в пожилом возрасте заключается также в том, что довольно часто одиночество приводит к суицидным поступкам. В возрасте 55–65 лет часто наблюдается так называемая реакция демобилизации, возникающая как результат психологического кризиса позднего возраста. Будущее рисуется в мрачном свете, планов и намерений нет, а прошлое, наоборот, идеализируется, окрашивается в исключительно розовый цвет. У человека появляются пассивные суицидные высказывания: «жить не стоит», «всё в прошлом», «никогда не вернуть того, что было». В возрасте от 65 до 75 лет возможно возникновение суицидоопасных возрастных депрессий, а пожилых старше 75 лет постоянно преследует мысль уйти из жизни самому.

Способы адаптации пожилых людей к одиночеству различны. Так, наряду с тяжелыми переживаниями и развивающимися депрессиями, у одиноких обнаруживается тенденция к изолированномусуществованию без потребности видеть других людей, ощущение умиротворенности в одиночестве, стремление к новым занятиям и контактам. Немалая часть пожилых одиноких людей проявляет гармоничную адаптацию, когда присутствуют здравый смысл, мужество, оптимизм.

Таким образом, одиночество – это результат социальной дезадаптации, характерное для пожилого человека очень важное явление, требующее внимательного изучения.

Характеризуя положение пожилых в обществе, часто используют понятие «образ жизни» как систему видов жизнедеятельности данной социальной группы, определяемой социально-экономическими условиями их жизни: трудом, бытом, общественной жизнью и культурой. Образ жизни пожилых людей складывается и из других показателей, сопряженных с данными уровня и качества их жизни.

Уровень жизни – экономическая категория, выражающая степень удовлетворения материальных и культурных потребностей пожилых

67

людей, обеспеченности потребительскими благами, которые характеризуются преимущественно количественными показателями (размер пенсий, объем реального потребления благ и услуг, уровень потребления продовольственных и непродовольственных товаров, жилищные условия).

Качество жизни – категория социологическая, свидетельствующая об удовлетворенности материальных и культурных потребностей пожилых людей (качество питания и одежды, комфортность жилья, структура расселения).

ТЕМА 4. Социальная адаптация людей пожилого возраста

Анализ общих закономерностей социальной адаптации пожилых людей требует строгого определения этого понятия и соотнесения его с близким понятием социализации. Большинство отечественных психологов сходится во мнении, что социализация (от лат. socialis – общественный) – более обширный процесс, чем адаптация.

Социальную адаптацию признают одним из механизмов социализации. Во-первых, она позволяет «личности (группе) активно включиться в различные структурные элементы социальной среды путем стандартизации повторяющихся ситуаций, что дает возможность личности (группе) успешно функционировать в условиях динамичного социального окружения».

Во-вторых, она дает индивиду возможность принимать социальные роли в процессе адаптации. Социализацию и социальную адаптацию рассматривают как процессы близкие, взаимозависимые, взаимообусловленные, но не тождественные.

Говоря о социальной адаптации применительно к пожилым людям, М.Д. Александрова дает следующее определение: «Под социальной адаптацией понимается то, как старые люди, получившие новые качества в силу возраста, приспосабливаются к обществу и как общество приспосабливает старых людей к себе». Некоторые авторы (М.Д. Александрова, Н.В. Панина) называют старость «возрастом плохой адаптации», которая происходит вследствие различных соматических и психических изменений личности, а также в связи с переменами в семейной жизни и окружающей обстановке. Изучая проблемы адаптации пожилых людей к статусу пенсионера при помощи личностно-ролевого подхода, геронтологи предположили, что социальная адаптация пожилых заключается во вхождении в круг ролей, соответствующих статусу пенсионера.

68

Не рассматривая подробно всех форм и видов социальной адаптации, которые имеют место применительно к пожилому человеку как к личности вообще, остановимся лишь на некоторых ее аспектах, имеющих принципиальное значение для понимания проблем в этой сфере. Применительно к пожилому человеку можно выделить как минимум три основных аспекта.

Первый из них связан с постоянными, существенными и очень быстрыми в настоящее время изменениями условий жизнедеятельности людей в связи с научно-техническим и социальным прогрессом. Адаптация к такого рода изменениям необходима вне зависимости от возраста индивида и носит всеобщий характер. Однако с учетом изменений в психике пожилых людей можно сделать вывод, что данный аспект их социальной адаптации будет иметь особенности по сравнению с другими возрастными группами. Пожилые имеют в этом отношении объективные трудности вследствие снижения адаптивных способностей и с большим трудом, нежели люди молодого и среднего возрастов, воспринимают новшества.

Второй аспект социальной адаптации связан с объективным изменением статуса пожилого человека в обществе.

Третий аспект социальной адаптации связан с тем, что изменения среды, в общем случае происходящие относительно плавно и постепенно, в современном российском обществе произошли достаточно быстро в связи с радикальным реформированием экономики и носят кардинальный характер, что существенно ухудшило условия адаптации и придало ей специфический характер.

Опросы, проводимые учеными, социологами и чиновниками, отвечающими за работу с пожилыми людьми, показали, что наиболее важными проблемами, возникающими при социальной адаптации, выступают:

социально-психологические проблемы (одиночество, нарушение привычного образа жизни, отсутствие внимания со стороны общества и близких);

состояние здоровья;

невостребованность в современном мире;

экономические проблемы;

бытовые проблемы.

Таким образом, несмотря на актуальность качества медицинского обслуживания и доходов, практически всех пожилых людей мучает целый ряд социально-психологических и материально-бытовых проблем.

69

Изменение социального статуса пожилого человека – выход на пенсию, утрата близких родственников, трудности в связи с самообслуживанием, ухудшение экономического положения – нарушает привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации собственных физических и психических резервов, которые в этом возрасте значительно снижены.

Неспособность самостоятельно справляться с повседневными заботами приводит к зависимости от других людей, что вызывает у многих стариков чувство неполноценности, бессилия, нежелания дальнейшего существования. Становится очевидной возникающая зависимость пожилого человека от семьи. С появлением у него различных заболеваний эта зависимость только усугубляется, и в некоторых ситуациях старики оказываются практически полностью зависимыми. Их взаимоотношения с другими членами семьи начинают носить сложный характер с экономической, нравственной, психологической точек зрения.

Изменения условий жизни стареющих людей в связи с переходными процессами в обществе, а также выходом на пенсию поставили их перед необходимостью адаптации к этим процессам. Несмотря на то, что данные процессы изучаются не один год, механизм социальной адаптации к жизни в пожилом возрасте фактически вне внимания исследователей даже на понятийном уровне.

Сточки зрения социальной практики, для общества, тем более общества, переживающего переходный период, психологический комфорт и устойчивость большой группы людей, которая увеличивается в последние десятилетия, служат важными показателями общественного устройства и фактором социальной стабильности.

Одним из факторов, определяющим социальную адаптацию, являются ценностные нормы, эталоны, традиции общества в целом и пожилых людей в нем, так как социальная адаптация не может быть исследована вне связи с функционированием общественных отношений в целом, вне объективных социальных процессов.

Сточки зрения В.С. Агеева, «успешность адаптации в новых условиях прямо связана с успешностью, скоростью, объемом, «точностью» овладения стереотипами новой группы. При этом процессы групповой идентификации и усвоение групповых стереотипов идут параллельно, т.е. стереотипы начинают усваиваться в том случае, если человек идентифицирует себя с группой, в полной мере осознает себя ее членом.

70