6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Социальная_геронтология_теория_и_практика_Мусина_Мазнова_Г_Х
.pdfдосуг предполагает не регламентированную, а свободную творческую деятельность;
досуг формирует и развивает личность;
досуг способствует самовыражению, самоутверждению и саморазвитию личности через свободно выбранные действия;
досуг формирует потребность в свободе и независимости;
досуг способствует раскрытию природных талантов и приобретению полезных для жизни умений и навыков;
досуг стимулирует творческую инициативу детей;
досуг есть сфера удовлетворения потребностей личности;
досуг способствует формированию ценностных ориентаций, объективной самооценке, самовоспитанию личности;
досуг детерминирован внутренне и внешне;
досуг формирует позитивную «Я-концепцию», социально значимые потребности личности и нормы поведения в обществе;
досуг обеспечивает удовлетворение, веселое настроение и персональное удовольствие;
досуг – активность, контрастирующая с полным отдыхом. Можно констатировать, что сущностью досуга являются творче-
ское поведение (взаимодействие с окружающей средой), свобода выбора рода занятий и степени активности в пространственновременной среде.
Досуговая деятельность пожилых людей включают в себя:
занятия художественным,прикладным,техническимтворчеством;
досуговые праздники, обряды, конкурсы, фестивали;
спорт, активное движение, экскурсии, игры;
деловые, коммерческие, логические, интеллектуальные игры и занятия;
спокойный пассивный отдых (чтение, просмотр телепередач, слушание радио и др.). Досуг и отдых направлены на реабилитацию пожилых людей путем достижения жизненно важных для них целей. Разнообразность целей, возникающих в реабилитационном процессе, связана с определенными типами функциональных нарушений (сенсорные дефекты, нарушения опорно-двигательного аппарата, некоторые органические заболевания и т.д.).
Жизнь человека не является полноценной, если не реализуется его право на отдых, на предпочтительные формы проведения свободного времени. Досуг и отдых играют особо важную роль в жизни людей пожилого и старческого возрастов, особенно когда их участие в тру-
141
довой деятельности затруднено. В современных экономических условиях пожилые люди занимают в обществе маргинальное социокультурное положение. Ограничение набора социальных ролей и культурных форм активности сужает рамки их образа жизни.
Особое значение придается досугу после ухода на пенсию или в связи с болезнью, когда пожилой человек должен адаптироваться к новым условиям к жизни вне сферы трудовой деятельности. Полноценная жизнедеятельность многих пожилых людей невозможна без предоставления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным потребностям.
Организация досуга является одним из важных элементов реабилитации и ухода за больными, инвалидами и пожилыми. В последнее время разрабатываются новые технологии социокультурной реабилитации, способствующие социальной адаптации слабо защищенных групп населения. Одной из таких технологий является креативный досуг пожилых людей.
Креативный досуг – креативная деятельность, осуществляемая в свободное время, повышающая чувство самореализации, дающая человеку ощущение радости и удовольствия, выражается в использовании нестандартных творческих технологий.
Креативный досуг:
стимулирует развитие сенсомоторных умений и в целом правого полушария головного мозга, отвечающего за интуицию и ориентацию
впространстве;
развивает чувство внутреннего контроля и повышает адаптационные способности;
способствует преодолению проблем в общении;
дает социально приемлемый выход естественной агрессивности и другим негативным чувствам;
снижает утомление и психическое напряжение;
развивает художественные способности и способствует развитию воображения, эстетического опыта;
позволяет выстраивать психотерапевтические отношения с пожилым человеком с учетом его индивидуальности.
Проблемы, которые могут возникнуть при организации креативного досуга и отдыха у лиц пожилого и старческого возрастов, носят следующий характер.
1. Ограничение рамок досуга из-за финансовых, транспортных и других проблем, а не вследствие сниженных возможностей.
142
2.Степень доступности общественного досуга и отдыха для лиц пожилого возраста.
3.Возрастные ограничения в возможности развивать навыки и способности, необходимые для проведения креативного досуга и отдыха, а также в возможности развивать эти качества с учетом социальной адаптации к новым жизненным условиям после выхода на пенсию.
4.Атмосфера социального окружения, способствующая участию пожилого человека в проведении креативного досуга.
Одним из основных элементов социальной адаптации является анализ ситуации, характеризующий образ жизни пожилых, свойственные им идеалы и нормы поведения, духовные ценности, культур- но-досуговые интересы и предпочтения.
Существенное значение имеет психологическая мотивация пожилого человека для участия в проведении креативного досуга. Его желание и готовность активно участвовать в процессе реабилитации является непременным условием успеха. Активность проявляется не только за счет изменений в самом человеке, но и за счет изменений в окружающей среде, способствующей развитию личности и желанию активно в ней существовать.
Мотивация деятельности пожилых (их интересы, влечения, психологические установки, эмоции и т.д.) видоизменяется в процессе овладения тем или иным видом креативного досуга. Динамика изменения мотивации служит основанием для оценки реабилитирующего воздействия креативного досуга, который осваивает человек с ограниченными возможностями.
Предназначение креативно-досуговых технологий – помочь пожилым освоить навыки общения, необходимые для социальной адаптации в современном мире. Существуют психологические закономерности, ускоряющие интеграционные процессы в общество и социальную адаптацию. Важно уметь выбрать и предложить человеку такое интересное занятие, которое не позволяло бы ему сосредоточиться на своих болезненных ощущениях и переживаниях. Чаще всего такие занятия связаны с прикладным художественным и техническим творчеством, а также с более пассивными видами деятельности – чтением, просмотром телепередач, слушанием радио и т.д. Благодаря этому у пожилых людей облегчается болезненное состояние.
Креативный досуг для пожилых людей подразумевает под собой креативную терапию. Креативная терапия (или терапия творчеством) объединяет такие направления, как арт-терапия (терапия рисунком),
143
глинотерапия, маскотерапия, декупаж, музыкальная терапия, игровая терапия, сказкотерапия, драмотерапия, танцевальная терапия, фототерапия, библиотерапия, групповые тренинги.
Арт-терапия является наиболее давней и естественной формой коррекции эмоционального состояния. Творчество, реализованное в процессе арт-терапии, дает возможность выразить и воспроизвести чувства, переживания, сомнения, конфликты и надежды в символической форме, пережив еще раз важные события, ведь спонтанная изобразительная деятельность способна выражать скрытое содержание психической жизни.
Рисование – одна из основных техник арт-терапии. Рисовать можно чем угодно, но следует помнить, что нервному человеку лучше использовать мел, потому что акварель, которая растекается, может спровоцировать тревогу. Мел легче контролировать, и пожилой человек переносит это ощущение на жизнь. Если пожилой человек имеет различные комплексы, то лучше рисовать акварелью – это поможет ему почувствовать себя раскованным.
Коллаж делается из газетных и журнальных вырезок, естественных материалов, фотографий, цветной бумаги. При изготовлении коллажа не возникает напряжения, связанного с отсутствием художественных способностей, именно поэтому он позволяет каждому получить успешный результат.
Для лепки используются пластилин, глина, тесто. Участники группы могут вылепить свой страх, посмотреть и поломать, а затем создать противоположное состояние – радости, счастья.
Драмотерапия. Театральные постановки на разную тематику благоприятно влияют на память, волю, воображение, чувство, внимание и мышление пожилых людей. В спектакле могут обыгрываться ситуации из жизни участника группы, его взаимоотношения и конфликты с другими людьми.
Фототерапия. Делается серия авторских фотографий, потом происходит их анализ. Важно использовать семейные фотографии, поскольку изображенные события, хотя и остались в прошлом, но подсознательно продолжают влиять на человека. Фотографии помогают вспомнить прошлое, осознать ошибки, увидеть обиды.
Маскотерапия. Маска лепится на лице. Сначала на кожу наносится крем, на который выкладывается первый слой бумаги, сверху приклеивается второй. Далее маска снимается, высушивается и раскрашивается.
144
Процесс спонтанного творчества, по мнению многих психологов, является целительным сам по себе, предоставляя поистине безграничные возможности для самовыражения и самопознания, а также для развития креативности и спонтанности – основных свойств здоровой личности. В процессе работы с образным и символическим материалом естественным образом происходят восстановление целостности личности и мобилизация собственных адаптационных механизмов человека.
Креативный досуг способствует социальной адаптации пожилых людей в современном обществе. Уникальный психологический климат, который создается в группе креативного досуга, характеризуется ощущением безопасности, принятия и поддержки со стороны других участников творческого процесса.
Такая атмосфера наилучшим образом способствует самораскрытию и приобретению новых, более конструктивных способов общения и выстраивания межличностных отношений, которые затем переносятся в реальную жизнь, обеспечивая лучшую социальную адаптацию. Среди наиболее значимых позитивных феноменов, наблюдаемых в процессе креативного досуга, можно перечислить следующие.
Содной стороны, в ходе креативной терапии происходит серьезная работа с личностью, поскольку процесс творческого самовыражения позволяет обратиться к тем реальным проблемам или фантазиям, которые человек по разнымпричинам затрудняется обсуждать напрямую.
Таким образом, происходят осмысление и проработка подавляемых мыслей, эмоций и переживаний, которые иначе ложатся в основу внутриличностных и межличностных конфликтов, создавая почву для невротических и стрессовых расстройств. Создание рисунков, картин, скульптур, работа со сказочным сюжетом и персонажами, участие в драматических и кукольных микропостановках представляют собой безопасный способ разрядки разрушительных и саморазрушительных тенденций, дают возможность на символическом уровне экспериментировать с самыми разными чувствами, исследовать и выражать их в социально приемлемой форме.
Сдругой стороны, положительный эмоциональный настрой в группе и совместное участие в художественной деятельности способствует созданию искренних, открытых, взаимно обогащающих отношений, опыт участия в которых переносится в реальную жизнь и способствует преодолению трудностей в общении и гармонизации взаимоотношений с окружающими.
145
Занятия искусством учат проникновению во внутренний мир другого человека и принятию его уникальности, а также развивают гибкость в общении. Эти навыки ложатся в основу коммуникативной сферы личности, способствуют выстраиванию глубоких, прочных, аутентичных отношений. Основная цель занятий – развить творческие способности пожилых людей и при этом заглянуть в их внутренний мир, помочь выразить и справиться с душевными переживаниями.
Пожилому человеку вовсе необязательно обладать какими-либо особыми способностями для того, чтобы заниматься в группе креативного досуга. Творческий процесс, а также групповая сплоченность и поддержка обеспечивают опыт позитивных изменений вне зависимости от уровня художественной одаренности.
Социальная адаптация и формирование независимого образа жизни пожилых в значительной степени зависит от участия в нем разных специалистов (медиков, психологов, педагогов, дефектологов, социальных педагогов, специалистов культуры, специалистов по реабилитации инвалидов и др.). В задачи используемых креативных технологий досуга входят нейтрализация и устранение причин изоляции пожилых в социальной сфере; приобщение их к профессиональной деятельности, оказание им конкретной помощи в соответствии с их возможностями и интересами; поддержка пожилого человека в области досуга с учетом этнических, возрастных, конфессиональных и других факторов.
При проведении работы с пожилыми людьми необходимо создать доступную, безбарьерную среду. Использование специальных технических средств, приспособлений, приборов, облегчающих ориентацию, мобильность, общение, передачу информации, является основным требованием к организации креативного досуга.
При организации креативного досуга следует учитывать физическое и эмоциональное состояние пожилого человека, а также состояние его зрения, слуха, мобильности. Зная о снижении работоспособности пожилых, необходимо регламентировать длительность занятий, количество пауз и перерывов для разминок с учетом их физических, когнитивных и психоэмоциональных возможностей. Особого внимания требует методика оценки результатов деятельности пациентов. Не завышая и не занижая их, следует подчеркивать те стороны, которые ведут к успеху.
Таким образом, креативный досуг выступает условием социальной адаптации пожилых людей в современном обществе, стимулирует развитие сенсомоторных умений, развивает чувство внутреннего
146
контроля, способствует преодолению проблем в общении, даёт социально приемлемый выход негативным чувствам, снижает утомление и психическое напряжение, развивает художественные способности и способствует развитию воображения, эстетического опыта.
ТЕМА 11. Нравственно-этические нормы социальной работы с населением старших возрастов
Деонтология (греч. deon, deontos – должное, надлежащее, logos –
наука) – это наука, изучающая этические принципы поведения при исполнении профессиональных обязанностей. Деонтология как отдельная область, разрабатываемая с древних времен до настоящего времени, больше была связана с медициной, составляя ее отдельный раздел.
Социальная работа в ее современном понимании и трактовке не может обойтись без деонтологии. Л.В. Топчий и А.А. Козлов определяют деонтологию как совокупность этических норм профессионального поведения работников социальных служб.
В деонтологию они включают основные принципы, моральные заповеди, позволяющие обеспечить эффективное социальное обслуживание населения, исключающее неблагоприятные факторы в социальной работе, направленные на оптимизацию системы взаимоотношений между различными категориями персонала социальных служб и клиентами, предупреждающие негативные последствия социального обслуживания: профессиональный долг, бескорыстие, профессиональную выдержку и самообладание, доверие между специалистами и клиентами, профессиональную тайну и т.д.
Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении с тяжело больными старыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию. Наиболее успешно справляются с уходом за стариками терпеливые и уравновешенные люди. Разумеется, моральная поддержка является наиболее ценной, поэтому социальный работник, не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека идеальным утешителем.
Слишком суровые, властные, работающие главным образом из-за денег или ради карьеры не справляются с таким видом деятельности. Старые люди со своим жизненным опытом легко понимают и улавливают фальшь и неискренность в отношении к ним. Никогда не приоб-
147
ретет доверия со стороны старых людей и торопливый человек, не умеющий выслушать, озабоченный собственными проблемами.
Социальному работнику нужно особое внимание уделять своей внешности и форме общения со старыми клиентами. Модная одежда, изобилие косметики и украшений не способствуют налаживанию контактов между старыми людьми и социальными работниками. Особенно недоверчивы старики к легкомысленным, поверхностным людям, дающим обещания, но не выполняющим их. Несобранность, неаккуратность, непоседливость, многоречивость также вызывают настороженность к социальному работнику со стороны старого человека и не способствуют установлению доверительных контактов, которые необходимы обеим сторонам.
При уходе за старыми больными, утратившими способность к самообслуживанию, социальный сотрудник своим поведением и действиями должен поддерживать и пробуждать желание как можно дольше сохранить максимальную подвижность и выполнять хотя бы элементарные действия по самообслуживанию. В любом случае необходимо с уважением относиться к достоинству и чувству независимости старых людей.
Старый человек должен стать для социального работника субъектом индивидуального подхода. Чувство уважения к старому человеку, заинтересованность его жизненным путем и опытом обычно повышают доверие к социальному работнику, его авторитету как специалиста. Никогда нельзя забывать о том, что при беседе со старым человеком нужно стараться сохранять на лице выражение интереса, сочувствия и доброжелательности. Все это позволит ознакомиться с социальным анамнезом старого человека, местом и условиями проживания, уяснить внутрисемейные отношения, их значимость для старого человека, разобраться в межличностных отношениях между молодыми членами семьи и стариком, помочь разрешить их внутренние несогласия и обиды.
Роль реабилитации пожилых и старых людей в этом случае следует оценивать как с социальной, так и с моральной точки зрения. Она также дает значительный экономический эффект, поскольку восстановление способности к самообслуживанию освобождает от ухода за больными стариками большое количество медицинского персонала в случае помещения их в больницу, а также родственников, избавляя их от необходимости оставить профессиональную деятельность.
Существенным моментом является также то, что у пожилых людей в России нет навыков организации досуга, и они не имеют соци-
148
ально значимых идентификационных ресурсов, кроме работы. Социальные контакты также во многом связаны с работой, поэтому разные мотивы продолжения профессиональной деятельности сочетаются. При этом сохранение социального статуса имеет большее значение, чем сохранение доходов. Появление новых, высокотехнологичных и высокооплачиваемых профессий во многом обесценило накапливаемый годами опыт.
Российские пожилые работают, как правило, в сфере обслуживания или низкоквалифицированного труда, поскольку у них рано возникает «мотивация к отставке». По данным американских специалистов пожилые работники умственного труда отстают от молодых в скорости работы, но существенно превосходят их в точности, тщательности, обоснованности выводов (особенно врачи и ученые).
Девальвация ценностных установок и профессионального опыта драматизирует вопрос о смысле прожитой жизни в пожилом возрасте, когда жизненных шансов становится меньше. Геронтофобия и эйджизм (боязнь, неприятие старости) пронизывают российское общество. Термин «эйджизм» первоначально был употреблен английским исследователем Р. Батлером в начале 1960-х гг. Он определялся как процесс стереотипизации и дискриминации, направленный против людей, потому что они пожилые. Аналогичен расизму и сексизму. Контакт с пожилыми людьми может рассматриваться как нежелательный, напоминающий более молодым людям об их собственном будущем старении. Отчасти это так, поскольку молодые люди не имеют непосредственного опыта старости и, следовательно, должны опираться на социальные стереотипы, как правило, негативные.
Основные задачи и профессиональные обязанности социаль-
ного работника. Если исходить из обобщенной системы принципиальных положений о содержании деятельности социального работника, то оказывается возможным и определение круга основных задач, возлагаемых на работников социальной сферы, в процессе непосредственного общения с людьми. Это, прежде всего:
–оказывать помощь индивидам и группам, осознавать и устранять затруднения личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющие на них;
–помогать людям справляться с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия;
–защищать беспомощных в соответствии с законом, прибегая к использованию власти;
149
–способствовать более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты;
–использовать все средства и источники для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.
Рассматриваемый круг задач показывает, что они включают в себя широчайший диапазон тех навыков и умений, которые потребуются социальным работникам для выполнения обязанностей:
–создавать и поддерживать рабочую обстановку и атмосферу;
–выявлять и преодолевать негативные чувства, которые влияют на людей и на него самого;
–опознавать и преодолевать в отношениях с людьми агрессию и враждебность;
–содействовать предоставлению физической заботы нуждающимся и престарелым;
–наблюдать, понимать и интерпретировать поведение и отношения между людьми;
–общаться вербально и письменно;
–организовывать и вести беседу в различных обстоятельствах;
–вести переговоры, выступать по радио и т.д.
Социальный работник сегодня не только человек, оказывающий помощь неблагополучным людям и семьям, но и в определенной степени политик и общественный деятель, участвующий в реформировании социальной политики и законов, направленных на достижение благосостояния всего общества.
Рассматриваемые задачи социальной работы, роли, функции и обязанности социального работника не исчерпывают всей его деятельности, но позволяют выявить главную идею, объединяющую все остальные слагаемые трудной и крайне необходимой ныне профессии социального работника, а именно: умение, желание идти к людям, находить формы общения с ними, чтобы помочь им.
Общение выступает как одна из главных ролей социального работника. При этом общение происходит на разных уровнях: социальный работник как представитель государства, оказывающий помощь членам общества; социальный работник и группа, социальный работник и клиент. Последнее наиболее значимо, т.к. самым главным является конкретный человек.
Овладение навыками общения считается очень важным и значимым при подготовке социальных работников. К ним относятся:
– умение выслушать других с пониманием и целенаправленно;
150