6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfспециального режима учебного процесса или с использованием вспомогательных средств, с помощью других лиц;
2-я степень – способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;
3-я степень – неспособность к обучению.
Обсессивно-компульсивное расстройство – это возвратные обсессии (персистенция идей, мыслей, порывов или образов, вызванная волнением или стрессом) и компульсии (повторные поведенческие акты типа мытья рук, уборки, мыслительные акты, такие как молитва или счет, приводящие к уменьшению внутреннего беспокойства).
Обсессивный синдром – см. Невротический синдром.
Обстоятельность – неспособность отделять главное от второстепенного.
Обтуратор – протезы, предназначенные для закрытия полостей, отверстий, например, дефектов твердого или мягкого неба.
Обувь ортопедическая – изготавливается для лиц с анатомическими или функционально неполноценными нижними конечностями по индивидуальным заказам на протезноортопедических предприятиях. Такая обувь назначается врачомортопедом. Различают фиксированные и нефиксированные деформации нижних конечностей, поэтому ортопедическая обувь выполняет соответственно компенсаторную и корригирующую функции. Она служит также для исправления нестойких деформаций стоп и предупреждает их прогрессирование, что особенно важно для детей.
Малосложная ортопедическая обувь назначается при плоскостопии, распластанности переднего отдела стоп, пяточных шпорах, молотообразных пальцах, небольшом укорочении нижних конечностей и некоторых других дефектах. Как правило, она имеет только супинаторные стельки с выкладкой продольного и поперечного сводов, углублениями в стельке для разгрузки болезненных мест на подошве, в некоторых случаях с пронаторами – утолщениями межстелечного слоя под наружным краем стопы. При деформациях стоп иногда достаточно изготовления по индивидуальному заказу супинаторных стелек, которые больной может использовать в обычной обуви.
Сложную ортопедическую обувь применяют при укорочении нижних конечностей свыше 3 см, отвисании стоп, эквиноварусной
261
деформации, пяточных стопах, травматических деформациях, ампутации стоп на различных уровнях и пр.
Обучаемость – способность к овладению нового, в том числе учебного, материала (новых знаний, действий, новых форм деятельности); характеристика интеллектуальных свойств человека по критерию его способности к усвоению новых знаний и умений, индивидуальные показатели скорости и качества усвоения знаний, а также способов и приемов продуктивной учебной деятельности. Различают общую (способность усвоения любого материала) и специальную обучаемость (способность усвоения отдельных видов материала). Зависит от уровня развития познавательных процессов индивида, его мотивационно-волевой и эмоциональной сферы. Обучаемость определяется не только уровнем развития активного познания (тем, что субъект может познать и усвоить самостоятельно), но и уровнем познания «рецептивного» (тем, что субъект может познать и усвоить с помощью другого человека, владеющего знаниями и умениями). Поэтому обучаемость как способность к учению и усвоению отличается от способности к самостоятельному познанию и не может полностью оцениваться лишь показателями его развития. Максимальный уровень развития обучаемости определяется возможностями самостоятельного познания.
Обучение – широкое взаимодействие между обучающими и обучающимися, способ осуществления педагогического процесса с целью развития личности посредством организации усвоения обучающимися научных знаний и способов деятельности.
Обучение латентное – формирование определенных навыков в ситуациях, когда их непосредственное применение не нужно и они оказываются невостребованными; особенно ярко проявляется в развитии речи как следствии прослушивания ребенком речи взрослого.
Обучение облигатное – многократное повторение инстинктивных действий в период становления (полеты птиц, навык ходьбы).
Обучение проблемное – моделирование реального творческого процесса за счет создания проблемной ситуации и управления поиском решения проблемы; происходит не только перерабатывание информации, но и процесс субъективного открытия.
Обучение программированное – система методов и
средств обучения, основой которого выступает
262
самостоятельное приобретение учащимся знаний и умений за счет пошагового усвоения материала.
Обучение тренажерное – обучение, построенное по принципу моделирования (имитирования) реального технологического процесса или действия технического устройства.
Обучение факультативное – процесс освоения новых,
сугубо индивидуальных форм поведения; обеспечивает гораздо большую пластичность по сравнению с
облигатным обучением.
Обучение интегративное (интегрированное обучение аномальных детей) – обучение и воспитание детей с различными дефектами психофизического развития в учреждениях общей системы образования вместе с нормально развивающимися детьми, где проводится определенная адаптация и имеются соответствующие ресурсы, но при условии, что ребенок может вписаться в существующие структуры, установки и неизменяемое окружение.
Общение – взаимодействие субъектов, в ходе которого происходит обмен рациональной и эмоциональной информацией, опытом, знаниями, умениями и навыками, результатами деятельности.
Общественное движение – ряд повторяющихся коллективных действий, направленных на достижение заранее сформированной цели.
Общественное психическое здоровье характеризуется уровнем психического здоровья популяции, распространенностью в ней психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, умственной неполноценности, суицидов; является индикатором интеллектуального и нравственного состояния общества, его духовного потенциала.
Общественные организации инвалидов – общественные организации, в число конкретных социальных функций которых входят:
непосредственная защита прав и интересов инвалида;
осуществление постоянной обратной связи между инвалидами и государственными органами;
производство и поставка информационного продукта о потребностях и приоритетах инвалидов в различных сферах жизнедеятельности; 
участие в информационном обеспечении нормативно-
правовых проектов и государственных программ поддержания инвалидов;
263
оперативная адресная помощь инвалидам (членам организации) с использованием таких социальных ресурсов, как труд добровольцев, частные и корпоративные пожертвования, доходы от собственной предпринимательской деятельности;
консультирование органов государственной власти на стадии выработки ими нормативно-правовых решений по проблемам инвалидности;
потребительская экспертиза, оценка уже действующих нормативно-правовых документов и государственных программ, затрагивающих права и интересы инвалидов;
выполнение роли субъекта инициативы законопроекта, который в максимально возможной степени заинтересован внедрить системно-правовую базу в области социальной защиты инвалидов;
осуществление общественного контроля над соблюдением принятых правовых актов по проблемам инвалидов;
развитие сети социального партнерства и тиражирование инновационной модели оказания качественных комплексных социальных услуг незащищенным слоям населении и др.
Общественные работы – малоквалифицированный труд по благоустройству города. Управление службы занятости населения (УСЗН) направляет на общественные работы безработных граждан за счет УСЗН на срок не более 6 мес. Направление граждан осуществляется при наличии договоров с муниципальными предприятиями, организациями и учреждениями. Период этих работ входит в трудовой стаж.
Общество – совокупность сложившихся в стране социальных отношений между людьми, структуру которых составляют семья, социальные, возрастные, профессиональные и иные номинальные и реальные группы, а также государство.
Объект – фрагмент реальности, на которую направлена активность взаимодействующего с ним субъекта.
Объект медико-социальной работы – это люди,
нуждающиеся в медико-социальной помощи; имеющие право на льготы в области охраны здоровья; тяжелобольные; нетрудоспособные; инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства; граждане, пострадавшие от чрезвычайных ситуаций и находящиеся в
264
экологически неблагополучных районах; граждане пожилого возраста (достигшего возраста, установленного законодательством), включая одиноких граждан пожилого возраста и членов семей, состоящих из одних пенсионеров; граждане, страдающие социально-значимыми заболеваниями; страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; нуждающиеся в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами. Объектом медико-социальной работы являются также семьи, имеющие детей, в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инвалидов и детей, оставшихся без попечения родителей.
Объективные потребности – см. Потребности. Объем внимания – см. Внимание.
Объем социальных услуг – перечень, предоставляемых населению социальных услуг с указанием их видов.
Обязательное медицинское страхование – составная часть государственного социального страхования, которая обеспечивает всем гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. В основу обязательного медицинского страхования заложены следующие принципы:
всеобщий и обязательный характер – все граждане независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня дохода имеют право на получение бесплатной медицинской помощи;
государственные гарантии – все средства системы обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности.
Оглохшие дети – дети, утратившие слух, но сохранившие речь, сформировавшуюся на основе нормального слухового восприятия. Сохранность речи зависит от возраста ребенка в момент наступления глухоты и соответственно от уровня сформированности речевых навыков. Чем младше потерявший слух ребенок, тем скорее и сильнее нарушается его речь, вплоть до полного распада (см. Глухие дети,
Глухонемота).
Оглушение – см. Нарушения сознания.
Ограничение возможностей (handicap) – означает социальный ущерб для личности, полученный в результате ограниченности функций организма или инвалидности, который препятствует
265
возможности выполнять роль, считающуюся нормальной (в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов).
Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность. Классификация основных категорий ограничения жизнедеятельности:
ограничение самообслуживания,
ограничение способности к самостоятельному передвижению, ограничение способности к трудовой деятельности,
ограничение способности к обучению, ограничение способности к ориентации, ограничение способности к общению,
ограничение способности контролировать свое поведении.
Ограниченность объема умений и навыков – несоответствие количества сформированных навыков и умений усредненным возрастным нормам. Ограниченность объема навыков и умений может наблюдаться при биологической или социальной невозможности сформировать навык или умение (нечем совершить действие или некому показать, научить действию) или при недостаточной тренировке в их закреплении и автоматизации. Последнее часто наблюдается при гиперопеке ребенка, а также при волевой недостаточности самого индивидуума с быстрым отказом от необходимой «шлифовки» деятельности.
Ограниченность функций организма (impairment) – любая утрата психологической, физиологической или анатомической структуры, функций или отклонение от нее.
Ограниченно трудоспособные – лица, имеющие ограничения на выполнение определенных видов профессиональной деятельности вследствие нарушения здоровья. Степень ограничения трудоспособности устанавливается при освидетельствовании в Бюро медико-социальной экспертизы.
Одиночество – субъективные реакции на действительный или воображаемый дефицит межличностных отношений, не выводимые непосредственно из реальных условий проживания. В определенной степени зависит от склада характера и социального функционирования человека. Социальное одиночество часто
266
наблюдается при сужении профессиональных, социальных, семейных и других контактов. Личностное или эмоциональное одиночество возможно в результате частичной («одиночество вдвоем») или полной изоляции от окружающих, вызванной деформацией способности устанавливать контакты в процессе самоотчуждения, исчезновения личностного своеобразия, конфликтов, отсутствия доверительных, близких отношений со значимыми людьми.
Ожидание социальное – см. Экспектация.
Оккупационная (оккупациональная) терапия – интегральная часть комплексной реабилитации; терапия повседневными занятиями (не путать с трудотерапией) с целью восстановления повседневной активности и продуктивной деятельности в конкретных социальнобытовых или социально-средовых условиях. Применяется достаточно широко – от стимуляции рефлексов недоношенного младенца до обеспечения безопасности и независимости слабого пожилого человека. Термин «оккупационная терапия» пришел из английского языка, а из Швеции – термин «эрготерапия», который означает то же, что и оккупационная терапия, но в переводе ближе к русскому «трудотерапия». Однако тот род занятий, который в некоторых языках имеет одинаковое значение (трудотерапия и терапия занятостью), в русском языке означает не одно и то же. В России трудотерапия – это тот род занятий, который ближе специалистам (инструкторам) по труду; а терапия занятостью – это тот вид деятельности, который больше приближен к реабилитации, оздоровительной и социальной сфере, чем к обычной трудовой занятости. В российской практике тем, чем занимается оккупационный терапевт, владеют инструктор ЛФК, дефектолог и социальный работник в совокупности.
Целью оккупационной терапии является профилактика осложнений и прогрессирования инвалидности, восстановление социальной независимости посредством значимой деятельности. Сферами оккупациональной терапии являются:
продуктивная деятельность – профессиональная деятельность, оплачиваемая и общественная работа, учеба, родительские обязанности, забота о близких людях и др.;
самообслуживание – проблемы соблюдения личной гигиены, одевания, приготовления и приема пищи; 
досуг – занятия физкультурой и спортом, музыкой, художественным творчеством, рукоделием, садоводством, играми, развлечениями;
267
игра – детские игры считаются важной деятельностью для развития знаний, навыков и установок, связанных с продуктивной деятельностью взрослых.
Оккупационная терапия может применяться при реабилитации лиц с физическими дефектами, тяжелыми последствиями соматических заболеваний, при нарушениях психического развития и психических заболеваниях с дефицитарными синдромами, в практике семейной и социальной адаптации, при реабилитации лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, при социопатиях, работе с пожилыми людьми.
Олигофрения – недоразвитие сложных форм психической деятельности, обусловленное патологической наследственностью, органическим поражением центральной нервной системы во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах постнатального развития Возникновение интеллектуальной недостаточности на более поздних этапах жизни, когда психика ребенка уже достигла определенного уровня развития, дает отличную от олигофрении структуру дефекта.
Олигофренопедагогика – отрасль дефектологии, разрабатывающая проблемы воспитания и обучения, пути коррекции недостатков психофизического развития умственно отсталых детей.
Олигофренопсихология – раздел специальной психологии, изучающий психическое развитие и возможности его коррекции у людей умственно-отсталых, с тяжелыми формами недоразвитости головного мозга. Выявляет причины их умственной отсталости (врожденные дефекты нервной системы, результат болезни или травмы), изучает их психологические особенности, формы и степень выраженности дефекта, способствует созданию программ и методик их обучения во вспомогательных школах.
Онтогенез (от греч. оntоs – сущее и genesis – происхождение ) – процесс индивидуального развития организма на протяжении жизни.
Опека – одна из форм защиты личных и имущественных прав недееспособных граждан. Регулируется Семейным кодексом Российской Федерации и Гражданским кодексом Российской Федерации. Опека устанавливается над детьми, не достигшими 15 лет, и над лицами, признанными судом недееспособными вследствие душевной болезни или слабоумия. Оформляют опеку в отношении несовершеннолетних органы образования, в отношении недееспособных совершеннолетних – органы здравоохранения (см.
Опекун).
268
Опекун – человек, которому поручена опека (наблюдение за недееспособными лицами, малолетними, душевнобольными, инвалидами и т. д.) и попечение о воспитании и правах.
Оперантное научение – см. Научение. Оптимальный уровень активности – см. Активация.
Организация индивидуальной помощии – процесс организации индивидуального ухода, направленный на обеспечение обслуживания (государственного и на добровольных началах) данного человека. Организатор (это могут быть несколько человек) руководит
икоординирует планирование и обеспечение различных видов обслуживания, начиная от первичного выявления нужд человека до того момента, когда помощь больше не нужна.
Органическая деменция – см. Психоорганический синдром. Органическая мозговая дисфункция – см. Минимальная
мозговая дисфункция.
Органическое поражение мозга – следствие нарушений развития плода во внутриутробном периоде, при родовых травмах, асфиксии, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, нейроинфекциях
ит. д.
Органическое снижение уровня личности – см. Психоорганический синдром.
Органы речи – органы, участвующие в образовании звуков речи; к периферическим речевым органам относятся органы дыхания, гортань, полость глотки, рта и носа.
Ориентация (ориентирование). 1. Определение положения в пространстве, первоначально – относительно сторон света, особенно востока.
2. Умение разобраться в обстановке; осведомленность в чем-
либо.
3. Направленность деятельности.
Ориентация профессиональная – система мероприятий по включению индивида в мир труда; комплекс психологопедагогических и медицинских мероприятий, направленных на оптимизацию трудоустройства человека соответственно желаниям, склонностям и сформированным способностям с учетом потребностей народного хозяйства и всего общества. Предполагает профессиональное просвещение, информирование о мире профессий; профессиональное воспитание, выработку профессионально важных личностных качеств (работоспособность, ответственность); профессиональное консультирование (консультация профессиональная).
269
Ориентирование – см. Ориетация.
Ориентировочная реакция – функционально интегрированный комплекс различных реакций организма, возникающих при внезапном изменении обстановки, т. е. благодаря рассогласованию возникшей новой ситуации с исходным фоном. Включает ряд компонентов: двигательный, сердечный, дыхательный, кожно-гальванический и др., в том числе электроэнцефалографический (изменение спектрально-корреляционных параметров электрической активности мозга). После многократного повторения одного и того же стимула наблюдается избирательное угасание ориентировочного рефлекса на этот стимул и формируется конфигурация его следа в ЦНС (см. Центральная нервная система)
– «нервная модель стимула» [Е. Н. Соколов; 1964]. В результате рассогласования действующего стимула и его нервной модели вследствие изменения какого-либо признака этого стимула вновь возникает ориентировочная реакция.
Ортезы – устройства, надеваемые на сегмент опорнодвигательного аппарата с целью его фиксации, разгрузки и восстановления нарушенных функций (бандаж, корсет, обтуратор, реклинатор, тутор, шина и др.).
Ортопедическая обувь – специальная обувь, предназначенная для лиц, имеющих умеренно выраженные дефекты стоп.
Ортопедическая стелька – см. Стелька.
Ортопедическая шина – техническое устройство, выполненное в виде желоба с деталями крепления (манжеты, пряжки с застежками и пр.); предназначена для создания условий покоя (иммобилизации) и ограничения подвижности пораженных конечностей.
Ортопедические аппраты – механические приспособления, применяемые при заболеваниях и повреждениях опорнодвигательного аппарата для лечения, а также с целью предупреждения развития или прогрессирования контрактур и деформаций; играют роль временных или постоянных вспомогательных средств функционального назначения; обеспечивают фиксацию пораженной части тела, ее разгрузку, коррекцию деформации, тренировку органов опорно-двигательного аппарата с целью восстановления их функций.
В зависимости от назначения различают фиксирующие, разгружающие, корригирующие и другие ортопедические аппараты.
Фиксирующие ортопедические аппараты, обычно шинно-гильзовой конструкции, изготавливают в виде тутора (сплошной гильзы без шарниров) на всю конечность или отдельные ее сегменты, или жесткого
270