6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfконец зрительного анализатора в затылочной области коры больших полушарий мозга.
И
Иатрогения (ятрогения) – невротическая реакция, вызванная неправильным поведением врача или медицинского персонала.
Иглоукалывание – заключается в воздействии на организм с лечебной целью различных по силе, характеру, интенсивности и продолжительности раздражений, наносимых в строго определенные точечные участки, расположенные в области кожной поверхности головы, лица, туловища и конечностей посредством специальных (акупунктурных) металлических игл.
Игра – особая форма деятельности, отличительными чертами которой являются выполнение действий и переживание чувств в воображаемом плане. Игра развивается от предметной (процессуальной) игры через сюжетно-ролевую игру к игре с правилами. Разновидности игр:
игра процессуальная (предметная) – разновидность игровой деятельности детей, характерная для раннего возраста, сущность которой состоит в овладении значениями предметов окружающего мира посредством условных действий с игрушкой-персонажем, является этапом в развитии сюжетно-ролевой игры дошкольников;
игра сюжетно-ролевая (ролевая, творческая) –
ведущая деятельность дошкольного возраста, в развернутом виде представляет собой деятельность, в которой дети берут на себя роли взрослых и в обобщенной форме в специально создаваемых игровых условиях воспроизводят деятельность взрослых и отношения между ними;
игра с правилами – групповая или парная игра, в которой действие участников и их взаимоотношения регламентированы правилами, обязательными для всех играющих;
игра дидактическая – специально созданная игра, выполняющая определенную дидактическую задачу, скрытую от ребенка в игровой ситуации за игровыми действиями;
161
игра-драматизация строится с опорой на сюжетную схему какого-либо литературного произведения или сказки. Сюжет такой игры в большей или меньшей степени повторяет сюжет выбранного детьми произведения; роли соответствуют действующим лицам разыгрываемого произведения;
игра режиссерская – особый вид индивидуальной игры, которая строится ребенком в двух планах: за себя как режиссера и за игрушку, наделенную определенной
ролью.
Игровая терапия 1. Форма коммуникационной терапии, основана на использовании ролевой игры как одной из наиболее сильных форм воздействия на развитие личности. Процедура игровой психотерапии включает в себя выполнение группой специальных упражнений, предполагающих вербальные и невербальные коммуникации, проигрывание различных ситуаций. В этом процессе происходит создание личностных отношений между участниками группы, за счет чего у них снимается напряженность и страх перед другими людьми, повышается самооценка.
2. Комплекс реабилитационных игровых методик, форм, средств, ситуаций. Уникальность реабилитационного воздействия игры на инвалида ставит данное направление социокультурной деятельности в разряд наиболее эффективных. В психологии игротерапия рассматривается как средство раскрепощения патологических психических состояний человека, в реабилитологии она является также средством социализации, развития, воспитания, адаптации, рекреации и т. д.
Уникальность игровой терапии состоит в том, что травмирующие жизненные ситуации переживаются в условном, ослабленном виде, хотя эмоциональное отражение их достаточно реально; она помогает апробировать типы поведения, выделив наиболее подходящие для конкретной личности в конкретных жизненных обстоятельствах. В процессе целенаправленной игротерапии меняется не только самооценка инвалида, но и изменяется его статус в группе, меняется эмоциональная микросреда. Наиболее распространенные формы игротерапии: игровой тренинг, театрализация, состязательность, совместная деятельность «на равных», воспитывающая ситуация, импровизация.
Игровая терапия для аутичных детей – форма коммуникационной психотерапии, основана на игровых занятиях и ориентирована, прежде всего, на установление положительного
162
эмоционального контакта между детьми и терапевтом. В такой терапии реализуются правила: эмоционального принятия, широкого круга дозволенных действий, акцентирования эмоций. В этом процессе корректируются подавляемые ребенком негативные эмоции (страхи, неуверенность в себе), он становится более открытым к общению, увеличивается диапазон доступных ребенку действий с предметами. При этом используются рисование, игры с разнообразными игрушками, водой, песком.
Игротерапия – метод лечебно-педагогического воздействия на детей и взрослых, страдающих эмоциональными нарушениями, страхами, неврозами и т. п. В основе различных методик, определяемых этим понятием, лежит признание игры важным фактором развития личности.
Игнорирование – метод педагогического и психотерапевтического воздействия, сущность которого заключается в фиксировании педагогом (психологом, психотерапевтом) неблагоприятного состояния субъекта, но внешне при этом демонстрируется незамечание того, что происходит. Говорить об игнорировании как о методе специальной педагогической технологии, а не как о равнодушном, безучастном отношении к субъекту, можно только при условии применения игнорирования как обоснованного и целенаправленного профессионального выбора (см. Педагогическая технология). Применяется с целью постепенного угасания накала состояния. Воспитаннику (пациенту, реабилитанту), находящемуся в особом состоянии (печали, задумчивости, подавленности, депрессии, обиды, возбуждении и пр.), иногда не следует показывать, что в его действиях видят исключительность. Это необходимо бывает, например, потому, что некоторые не хотели бы в данный момент оказаться в центре внимания, другие – стараются преувеличить свои отклонения, третьи – отказываются нести ответственность за свои поступки, для четвертых – это способ манипулирования педагогом (психологом, психотерапевтом, специалистом по реабилитации). Прием игнорирования достаточно сложен, неправильное его применение может повлечь за собой серьезные психологические проблемы и педагогические ошибки. В то же время его применение в работе с асоциальными детьми, личностями демонстративного типа, при соматических реакциях на ситуации внешней среды, при работе с пациентами, предъявляющими избыточное количество жалоб, и пациентами, склонными к ипохондрии, дает хорошие результаты.
Идиотия – самая глубокая степень умственной отсталости (IQ <20). Детям-идиотам недоступно осмысление окружающего, их
163
речевая функция развивается крайне медленно и ограниченно, в ряде случаев речевые звуки не развиваются вообще, отсутствуют даже простые жизненные навыки. Дети-идиоты имеют нарушения моторики, координации движений и праксиса, ориентировки в пространстве, иногда очень тяжелые, вынуждающие их к лежачему образу жизни.
Иждивенец – гражданин, не имеющий каких-либо источников материальных доходов независимого жизнеобеспечения (существования), т. е. человек, полностью состоящий на чьем-либо иждивении (несовершеннолетний, больной, инвалид, престарелый и т.
д.).
Иждивение – обеспечение неработающего (больного, инвалида, престарелого, несовершеннолетнего и т. п.) средствами, необходимыми для существования.
Измеритель функциональной независимости –
международный стандарт в реабилитации (шкала FIM), представляющий собой оценку функционального статуса пациента в зависимости от его способности вести независимое существование.
Изоляция – исключение индивида из обычных отношений, что может наблюдаться при особых условиях работы (зимовки, космический полет), при психических заболеваниях или при поражении анализаторов; проявляется в виде состояния дремоты, апатии, раздражительности; происходит потеря ориентировки во времени; нарушается способность к мышлению и воспоминаниям, возможны иллюзии и галлюцинации.
Изоляция сенсорная – резкое ограничение разнообразия обычных сенсорных нарушений(зрительных, слуховых и пр.), может быть полной или частичной.
Изотерапия в реабилитации – универсальный психотерапевтический, интердисциплинарный (на стыке медицины, психологии, педагогики, культуры, социальной работы) метод, используемый в целях комплексной реабилитации и направленный на устранение или уменьшение нервно-психических расстройств, восстановление и развитие нарушенных функций, компенсаторных факторов, формирование способностей к игровой, учебной, трудовой деятельности в процессе занятия специфическими, целенаправленными видами творчества. Изотерапия преследует две основные задачи:
восстановление индивидуальной и общественной ценности инвалида;
164
восстановление утраченных функций организма и приобщение к деятельности.
Особенности рисунка являются отражением индивидуальнопсихологических свойств личности. Рисование может быть и психодиагностическим, и психокоррекционным. Например, по тональному и цветовому решению, ритмике и композиции рисунка, по выбору персонажей, сюжета можно судить о наличии тех или иных проблем в психологии человека и его мироощущении. Рисование может служить и способом решения психологических, внутриличностных проблем (страхи, тревога, неуверенность, одиночество, преодоление негативных переживаний).
Для изотерапии не требуется художественных способностей, главное, чтобы человек через рисунок смог выразить свое внутреннее состояние, свои ощущения и переживания. Будучи напрямую связанным с высшими психическими функциями – зрительным и тактильным (при рисовании пальцами) восприятием, моторной координацией, речью, мышлением – рисование не просто способствует развитию каждой функции, но и связывает их между собой, помогая человеку упорядочить усваиваемые знания и умения, оформить и зафиксировать свои представления об окружающем мире.
Икота – см. Гиперкинез.
Имбецильность (от лат. imbecillus – слабый, немощный) – более легкая по сравнению с идиотией степень умственной отсталости (IQ 20 – 49). В зависимости от глубины психического недоразвития обладают определенными возможностями овладения речью и школьными знаниями, усваивают просте формы самообслуживания и отдельные несложные трудовые навыки. Наличие грубых дефектов восприятия, памяти, мышления, коммуникативной функции речи, моторики и эмоционально-волевой сферы у детей обусловливает необходимость их воспитания во вспомогательной школе. В жизни они остаются несамостоятельными и нуждаются в руководстве, надзоре и помощи при выполнении более сложных видов деятельности в быту.
Имидж – облик, форма жизнепроявления человека, благодаря которой «на люди» выставляются сильно действующие личностноделовые качества; выступает как общественное признание и оценочное отношение. Для успеха имиджа необходимо учитывать его яркость, узнаваемость, соответствие ожиданиям социальной среды. Приоритетными характеристиками для положительного имиджа являются человеческая привлекательность, личное обаяние, интеллигентность, впечатление здорового и счастливого человека,
165
позитивная модальность настроения, интерес к людям и их проблемам, уверенность в себе, оптимизм, активность, индивидуальный стиль деятельности и общения, культура, эрудированность, профессионализм. Имидж формируется как сознательно, так и непроизвольно самим человеком или его окружением.
Иммигрант – человек, покинувший территорию (страну) постоянного проживания, вселившийся в другую страну на постоянное жительство и зарегистрированный в миграционной службе (имеющий специальное удостоверение).
Иммунитет – невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам, способ зашиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чуждой информации. Иммунитет обеспечивается защитными свойствами кожи и слизистых оболочек, клетками иммунной системы и др. Естественный (врожденный) иммунитет обусловлен наследственно закрепленными особенностями организма. Приобретенный активный иммунитет возникает после перенесенного заболевания или введения вакцин. Приобретенный пассивный иммунитет развивается при искусственном введении сыворотки, содержащей готовые антитела или при передаче антител ребенку с молоком матери.
Иммунная система – защитная система, с помощью которой организм борется с повреждениями, инфекциями и другими болезными.
Иммунодепрессанты – лекарства, угнетающие иммунную систему, которая начинает разрушать ткани тела, вместо того чтобы защищать их. Применяются при операциях пересадки органов и тканей для профилактики реакции отторжения пересаженного органа.
Имплантация – пересадка органов или тканей для полного или частичного восстановления их функции.
Импульсивность – склонность к совершению необдуманных случайных действий.
Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Инвалидность (от лат. invalidus – слабый, немощный) – 1. Социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма и ограничения жизнедеятельности. Инвалидность является юридическим фактом,
166
имеющим значение при пенсионном обеспечении граждан, при обеспечении пособиями по государственному медицинскому страхованию, при установлении льгот и компенсаций по социальному обеспечению и диктует необходимость социальной защиты.
2. Один из показателей здоровья населения; статистические данные об общем числе инвалидов в населении, числе больных с впервые за отчетный период (как правило год) установленной инвалидностью.
Инвалидность пожилых – стойкое нарушение функций организма у пожилого человека в результате заболевания, ведущее к ограничению или потере двигательной активности и способности к самообслуживанию.
Инвалидный спорт (инваспорт) – 1. Составная часть физической культуры, средство и метод физического воспитания для инвалидов, способствует более полной социальной адаптации и интеграции инвалидов в общество. 2. Система организации, подготовки и проведения спортивных соревнований среди лиц со сниженными возможностями.
Индекс Бартеля – см. Бартель-индекс.
Индивид – определенный представитель человеческой общности, социальное существо, использующее орудия, знаки и через них овладевающее собственным поведением и психическими процессами. Самые общие характеристики индивида:
целостность психофизической организации, что указывает на системность связей между многообразными функциями и механизмами, реализующими жизненные отношения индивида;
устойчивость во взаимоотношениях с внешним миром, определяет собой сохранность основных отношений индивида к действительности, предполагая, однако, существование моментов пластичности, гибкости, вариативности;
активность, обеспечивающая способность индивида к самоизменению, сочетает в себе зависимость от ситуации с преодолением ее непосредственных воздействий.
Индивидуализация – одно из понятий, которое позволяет описывать отношение человека к самому себе, процесс самоформирования личности, осознание человеком собственной неповторимости как ценности. Способность признавать и сохранять
167
индивидуальность в себе и в других – это один из важнейших параметров психического здоровья.
Индивидуальная нуждаемость в услугах социального обслуживания – степень потребности гражданина в услугах социального обслуживания, необходимых для поддержания нормальной жизнедеятельности, заявленная им самим или выявленная работниками социальных служб. См. Оценка индивидуальной нуждаемости в услугах социального обслуживания.
Индивидуальная программа реабилитации инвалида (ИПР)
– комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, разработанный на основании решения Федеральной службы медико-социальной экспертизы. Включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, психологических, социальных, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление и/или компенсацию нарушенных функций организма, способностей к жизнеобеспечению и выполнению определенных видов деятельности.
Индивидуальная программа реабилитации пострадавшего на производстве (ПРП) – разработанный специалистами Федеральной службы медико-социальной экспертизы на основе заключения клинико-экспертной комиссии лечебнопрофилактического учреждения комплекс мер по медицинской, социальной, профессиональной реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, оплачивается из средств Фонда социального страхования.
Индивидуальная профилактическая работа – деятельность социальных служб, направленная на своевременное выявление несовершеннолетних и их семей, находящихся в социально опасном положении, а также их социально-педагогическую реабилитацию и (или) предупреждения совершения ими правонарушений и других антиобщественных действий.
Индивидуальная работа со случаем (social casework) – метод психосоциальной работы, в котором социальный работник (или психотерапевт) выступает в качестве основного и единственного инструмента воздействия на клиента. При этом контакт социального работника может осуществляться с одним клиентом или группой лиц (например, членами семьи клиента). Социальная работа с группой в таких случаях понимается как особая форма индивидуальной работы.
Основными этапами индивидуальной работы являются: открытие случая, контакт, диагностика (определение потребностей
168
клиента), установление целей, планирование работы (с оценкой барьеров), осуществление интервенции, мониторинг и контроль, оценка вмешательства, закрытие случая.
Индивидуальная трудовая терапия имеет целью направленное восстановление нарушенных функций; чаще всего опорно-двигательного аппарата, с помощью специальных методик.
См. также Групповая трудовая терапия, Коллективная трудовая терапия.
Индивидуальность – человек, характеризуемый со стороны своих социально значимых отличий от других людей; своеобразие психики и личности индивида, ее неповторимость. Проявляется в чертах темперамента, в специфике интересов, качестве перцептивных процессов и интеллекта, потребностей и способностей индивида.
Индивидуальный уровень активности – см. Активация.
Инертность – понятие, используемое в психофизиологии для обозначения низкой подвижности нервной системы, при которой характерны трудности в переключении условных раздражителей с положительного модуса на тормозной и наоборот. При патологических нарушениях, например, при поражении лобных долей головного мозга, инертность может проявляться в виде персеверации.
Инициатива – проявление субъектом активности, не стимулированной извне и не определенной независимыми от него обстоятельствами.
Инклюзия – реформирование школ и перепланировка учебных заведений так, чтобы они отвечали нуждам и потребностям всех без исключения детей. Дети со специальными образовательными потребностями размещаются в обычных учреждениях, где считается важным снять все барьеры на пути к полному участию каждого ребенка в образовательном процессе как ценного уникального индивида.
Инкубационный период – скрытый период от момента внедрения в организм возбудителя инфекции до появления первых признаков заболевания. При различных инфекционных заболеваниях инкубационный период будет различным. В конце инкубационного периода больной уже может быть заразным.
Инсульт – см. Нарушение мозгового кровообращения. Интегративное обучение аномальных детей – см. Обучение
интегративное.
Интегративная деятельность мозга – системные взаимодействия различных структур мозга, осуществляющих физиологические процессы во время реализации различных функций,
169
видов жизнедеятельности и форм адекватного, приспособительного целостного поведения.
Интеграция – создание внутреннего единства, сплоченности, что выражается в коллективной идентификации, появления чувства МЫ, принятие общегрупповых норм регуляции поведения.
Интеграция в общество – процесс восстановления разрушенных связей человека с обществом, обеспечивающий его включенность в основные сферы жизнедеятельности: труд, быт, досуг. Социальная интеграция – это своего рода итог социальной работы в той сфере, где человек был лишен возможности равноправно жить в обществе (бомж, инвалид, пожилой человек, асоциальный ребенок и т. д.). Интеграция достигается за счет социальной реабилитации человека.
Интеллект – способность абстрактного мышления, рационального познания. К интеллектуальным функциям относят внимание, мышление, память и подразумевается определенный уровень развития мыслительной деятельности личности, обеспечивающий возможность приобретать новые знания и эффективно использовать их в ходе жизнедеятельности (см. Коэффициент интеллекта).
Интеллектуальный дефект – необратимое нарушение мышления (умственная отсталость).
Интеллигентность – совокупность личностных качеств, отвечающих социальным ожиданиям. Первоначально – производное от понятия интеллигенции, означающего условную группу, объединяющую представителей свободных профессий (ученых, художников, писателей и т. д.). К числу основных признаков интеллигентности относятся:
обостренное чувство социальной справедливости;
приобщенность к богатствам мировой и национальной культуры;
следование велениям совести, а не внешним императивам; тактичность и личностная порядочность;
способность к состраданию; принципиальность в сочетании с терпимостью к инакомыслию.
Интенсивность внимания – см. Внимание.
Иинтервью – способ получения информации с помощью устного опроса. Для этих целей используются различные формы интервью:
170