6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfкомпенсаторных перестройках как защитных механизмах.
Врачебная тайна – информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении – все эти сведения составляют врачебную тайну. Пациенту должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Врачевание незаконное – занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования или не зарегистрированным в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Вред моральный – нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловую репутацию, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайны и т. д.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законом об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности), либо нарушающие имущественные права гражданина.
Вредная привычка – привычка к употреблению алкоголя, наркотиков, токсических веществ, курению, использованию нецензурных выражений, отрицательно влияющая на здоровье.
Временный уход – форма ухода, предусматривающая кратковременное обслуживание больных, проживающих в определенном районе, с тем чтобы лица, ухаживающие за ними постоянно, могли получить отдых. Такой уход может быть обеспечен на дому или в учреждении.
Врожденные болезни – группа заболеваний и патологических состояний, возникновение которых связано с нарушением процессов развития организма на различных этапах его формирования в антенатальном периоде (см. Антенатальная патология). Делятся на две группы: наследственные (см. Наследственные болезни) и ненаследственные. Последние связаны с влиянием неблагоприятных факторов внутренней и окружающей среды – физических, химических, биологических, действующих на протяжении беременности. Наиболее выражено их влияние сказывается в особые периоды, которые получили название критических. К ним относятся период имплантации (7 – 12-й день беременности), период
91
образования зачатков органов (3-я – 6-я недели), период формирования плаценты (3-й месяц беременности). Предупреждение рождения ребенка с врожденной патологией включает устранение действий неблагоприятных факторов, которые могут ее вызвать, проведение медико-генетического консультирования. Необходимо полное обследование новорожденного с целью раннего выявления и коррекции нарушений.
Врожденные пороки – см. Пороки развития.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) –
международная специализированная организация, входящая в состав Организации Объединенных Наций, обеспечивающая сотрудничество разных стран в области охраны здоровья народов мира. Основные функции – руководство и координация международной деятельности по развитию служб здравоохранения, оказанию технической и научноконсультативной помощи развивающимся странам в создании национального здравоохранения, поощрение и развитие работы по борьбе с заболеваемостью и смертностью населения, охране материнства и детства, подготовке медицинских кадров, предоставлению широкой информации для медицинских работников и населению в области здравоохранения и медицины. Устанавливает международные стандарты на пищевые продукты, лекарственные препараты, пересматривает каждые 10 лет международную классификацию болезней, проводит международные конференции, организует деятельность комитетов экспертов, международные группы по повышению квалификации медицинских работников. Руководящим органом является Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ), созываемая один раз в год; постоянно действуют исполнительный комитет, комитеты экспертов, региональные комитеты; штаб-квартира находится в Женеве.
Вспомогательная школа – специальное образовательное учреждение для умственно отсталых детей. В России вспомогательные школы относятся к государственным общеобразовательным учебным заведениям. Основной тип вспомогательных школ – школы-интернаты, в которых обучаются преимущественно дети, страдающие олигофренией в степени дебильности. Дети направляются во вспомогательные школы на основании заключения медико-педагогической комиссии.
Вызванные потенциалы (ВП) – форма биоэлектрической активности мозга, электрические колебания системного характера, возникающие в нервных структурах в ответ на раздражение рецепторов. Характеристиками вызванных потенциалов являются
92
латентный период, полярность, форма и поведение при разного рода воздействиях. Первоначально выступали как основа для анализа реакций мозга на внешние стимулы, в дальнейшем стали использоваться и для анализа внутренне обусловленных нервных процессов. На основании данных, полученных с помощью этого метода, строятся гипотезы относительно восприятия, внимания, интеллекта, функциональной асимметрии мозга и индивидуально психофизиологической дифференциации. В частности, могут быть зафиксированы биоэлектрические колебания, связанные с активностью двигательной коры (моторный потенциал), с окончанием движения, с состоянием намерения произвести какое-либо действие (Е-волна), пропуска ожидаемого стимула. Форма, амплитуда и латентный период колебаний вызванных потенциалов обусловлены местом локализации регистрирующего электрода, модальностью и интенсивностью стимула, состоянием и индивидуальными особенностями индивида.
Выплаты компенсационные – выплаты (социальные пособия) следующим категориям граждан:
работникам, попавшим под сокращение при ликвидации на предприятии штатной должности;
работникам, лишившимся работы при ликвидации предприятия;
пенсионерам в качестве дополнительного пособия к пенсии;
родителям, имеющим детей до 16 лет;
учащимся до 18 лет в случае потери кормильца. Выплаты социальные – безвозмездные выплаты безработным
гражданам Управлением службы занятости населения: пособия по безработице; оказание одноразовой материальной помощи;
выплата стипендии на время обучения (переобучения) (см. выплаты компенсационные).
Выслуга лет – срок трудовой деятельности, превышающий установленный Законом и дающий право выхода на пенсию до достижения пенсионного возраста.
Высшая нервная деятельность (ВНД) –
нейрофизиологические процессы, проходящие в коре больших полушарий головного мозга и ближайших к ней подкорковых структур и обусловливающие осуществление психических функций. В качестве единицы анализа высшей нервной деятельности выступает рефлекс, посредством которого происходит реагирование организма
93
на воздействия окружающего мира. Основными механизмами работы являются нервные процессы возбуждения, за счет которого могут образовываться и функционировать новые временные связи и торможение, которое может обусловливать угасание условного рефлекса, если условный раздражитель не подкрепляется безусловным. Формирование и угасание временных связей происходит в коре больших полушарий головного мозга, а нервные центры важнейших безусловных рефлексов локализованы в подкорковых отделах мозга, за счет которых достигается высокий уровень активности нервных клеток коры больших полушарий. Выделяют следующие механизмы высшей нервной деятельности:
образование новых временных связей при подкреплении нейтрального раздражителя безусловным;
угасание временных связей при отсутствии подкрепления условного раздражителя безусловным; иррадиация и концентрация нервных процессов; взаимная индукция нервных процессов; формирование динамических стереотипов, представляющих собой сложные динамические системы рефлексов.
Высшие психические функции – теоретический конструкт,
призванный объяснить качественное своеобразие человеческой психики; сложные, прижизненно формирующиеся системные психические процессы, социальные по своему происхождению. По представлениям Л. С. Выговского, психические явления могут быть «натуральными», детерминированными преимущественно генетическим фактором, и «культурными», надстроенными над первыми, собственно высшими психическими функциями, которые всецело формируются под влиянием социальных воздействий. Основным признаком высших психических функций является их опосредованность определенными «психологическими орудиями», знаками, возникшими в результате длительного общественноисторического развития человечества, к которым относится прежде всего речь. Психофизиологическим коррелятом формирования высших психических функций выступают сложные функциональные системы, имеющие вертикальную (корково-подкорковую) и горизонтальную (корково-корковую) организацию. Но каждая высшая психическая функция жестко не привязана к какому-либо одному мозговому центру, а является результатом системной деятельности мозга, в которой различные мозговые структуры делают более или
94
менее специфический вклад в построение данной функции. Первоначально высшая психическая функция реализуется как форма взаимодействия людей, взрослого и ребенка, как интерпсихический процесс, и лишь затем - как внутренний, интрапсихический. При этом внешние средства, опосредствующие это взаимодействие, переходят во внутренние, т. е. происходит их интериоризация. Если на первых этапах формирования высшей психической функции она представляет собой развернутую форму предметной деятельности, опирается на относительно простые сенсорные и моторные процессы, то в дальнейшем действия свертываются, становясь автоматизированными умственными действиями.
Вязкость – см. Ригидность.
Г
Гальванотерапия – применение с лечебной целью постоянного непрерывного (гальванического) тока невысокого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА); один из наиболее широко применяемых методов электролечения; назван по имени итальянского врача Л. Гальвани. Гальванический ток, раздражая рецепторы кожи, вызывает не только местную (покраснение кожи под электродами, изменение ее чувствительности и др.), но и общую реакцию организма: стимулирует регуляторную и трофическую функции нервной системы, ускоряет процессы регенерации, улучшает кровообращение и лимфоотток, нормализует и стимулирует функции эндокринной системы и др.; в практике широко используется в сочетании с лекарственными веществами (см. Электрофорез).
Галлюцинация – восприятия, переживаемые при отсутствии какой бы то ни было внешней стимуляции; восприятие реально отсутствующих предметов, субъективно признаваемое реальными. Патологическое нарушение перцептивной деятельности, состоящее в восприятии объектов, которые в данный момент не воздействуют на соответственные органы чувств. Возникает обычно при различных психических расстройствах, в стрессовых ситуациях, а также во время длительной сенсорной изоляции вследствие непроизвольного, не зависящего от субъекта проецирования образов вовне и локализации их в пространстве и времени, что ведет к переживанию этих спонтанно возникших в сознании образов как объективной реальности.
95
Гарденотерапия – особое направление психосоциальной, педагогической и профессиональной реабилитации при помощи приобщения к работе с декоративными растениями, отличается от агротерапии, последняя использует выращивание овощных и плодовых культур, нередко при этом применяется последующая их переработка. Такая деятельность напрямую связана с положительным терапевтическим воздействием земли и растений. Используется при коррекции поведенческих и эмоциональных расстройств, в восстановительном периоде после перенесенных заболеваний, в рамках социально-бытовой адаптации. Гарденотерапию можно применять интегративно с использованием музыко-, изо-, библиотерапии, фотографии, дизайна, оригами. Использование гарденотерапии в реабилитации дает положительные результаты и в силу того, что продукт деятельности имеет конкретный наглядный результат, который находится в прямой зависимости от усилий, вложенных инвалидом в свой труд.
Гармоничный образ жизни – осознанно и самостоятельно строящаяся человеком система адаптивно необходимых интересов и видов деятельности, позволяющих поддерживать физическое, психическое, социальное и духовное здоровье и успешно реализовать свое жизненное предназначение. Другими словами, это оптимально организованный человеком процесс жизнедеятельности, способствующей сохранению здоровья, личностному росту и творческому функционированию.
Гематология – раздел медицины, изучающий строение и функции системы крови (самой крови, органов кроветворения и кроверазрушения), причины и механизмы развития болезней крови и разрабатывающий методы их распознавания, лечения и профилактики.
Гемианопсия – выпадение одной из половин поля зрения в обоих глазах, причиной которого является заболевание зрительных путей центрального конца зрительного нерва (сзади от хиазмы). При гемианопсии отмечается выраженная патология зрительного восприятия. При поражении левой половины зрительных путей человек лишается возможности обозревать правую половину поля зрения. При заболевании зрительных путей с правой стороны человек не в состоянии видеть левую половину поля зрения. Гемианопсия обычно сопровождается нарушением пространственного зрения.
Гемибаллизм – см. Гиперкинез.
Гемипарез (от греч. hkemi – полу-, половинный, односторонний и paresis – ослабление) – неполный паралич,
96
ослабление произвольных движений одной половины тела (см.
Гемиплегия).
Гемиплегия (от греч. hkemi – полу-, половинный, односторонний и plkgk – удар, поражение) – паралич мышц одной половины тела; односторонняя утрата произвольной подвижности, паралич мышц одной половины тела. В основе гемиплегии, как правило, лежит поражение противоположных участков головного мозга вследствие воспалений (энцефалит), опухолей, травм, а также нарушений мозгового кровообращения. Нерезко выраженная гемиплегия – гемипарез. Двойная гемиплегия – поражение всего тела.
Гериатрическая служба – комплексная система медицинской, психологической и социально-бытовой помощи населению старше трудоспособного возраста.
Гериатрический центр – учреждение, предназначенное для оказания специализированной стационарной и консультативнодиагостической медицинской помощи населению пожилого и старческого возраста и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также для обеспечения организационнометодического руководства деятельностью медицинских, медикосоциальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи. В задачи гериатрического центра входит:
мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп и потребности их в медицинской и медико-социальной помощи;
анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в общей лечебной сети гериатрических и медико-социальных учреждений и подразделений по оказанию лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения;
мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числе льгот по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельным видам протезирования;
участие в разработке региональных и территориальных программ по совершенствованию медицинской помощи и лекарственного обеспечения указанных категорий граждан; 
оказание консультативной, лечебно-диагностической
и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп;
97
подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методов лечения в различных возрастных группах;
внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилых лиц;
проведение санитарно-просветительской работы, содействие в социально-психологической адаптации пожилых граждан и обучении навыкам ухода за ними;
оказание организационно-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и специалистам по вопросам гериатрии.
Геронтология – наука, изучающая процессы старения, а также его отдельные аспекты: биологические, психологические, социальные, медицинские, гигиенические и экономические.
Гигиена – специальная наука о сохранении и укреплении здоровья людей. Цель гигиены – изучение влияния условий жизни и труда на организм человека, разработка мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, обеспечение оптимальных условий для его существования и продления жизни.
Гидрофтальм – один из видов врожденной глаукомы, сопровождающийся высоким давлением в глазу, ведущим к атрофии нервных волокон и обусловливающим падение зрения вплоть до слепоты.
Гимнастика – система физических упражнений, составленная из различных комбинаций движений с регламентированной амплитудой, скоростью, темпом, дозированным мышечным напряжением.
Гимнастика для детей с болезнью Дауна – комплекс специально подобранных упражнений для развития жизненной активности детей-инвалидов с болезнью Дауна. Особенностью таких детей является то, что они со значительным опозданием усваивают необходимые для жизнеобеспечения навыки, для овладения этими навыками им требуется гораздо большее время. С самого раннего детства с такими детьми необходимо начинать использовать комплекс специально разработанных упражнений; приведем наиболее популярные и простые из них:
малыша надо чаще держать на руках, по нескольку раз в день растирать его тело, гладить его, похлопывать и переворачивать;
98
раздетого ребенка периодически выкладывают на одеяло из грубой ткани или «хрустящую» бумагу для того, чтобы он смог получать больше тактильных и слуховых стимулов;
ребенка, находящегося в манеже или кроватке, как можно чаще подвигают к стенке так, чтобы он смог опираться ступнями в стену, что дает ему возможность отталкиваться от стены;
по нескольку раз в день ребенка необходимо выкладывать на живот, удерживая перед его глазами яркий предмет, что служит тренировкой для мышц шеи и способствует развитию возможности самостоятельно поднимать и удерживать головку;
поощрять ребенка вытягиваться, выгибать спину, сгибать и разгибать ноги; упражнение целесообразно выполнять под музыку;
чаще малыша раскачивать, кружить, осторожно подкидывать;
для развития ползания имитировать этот процесс при купании; под грудь и живот ребенка подкладывают свернутое валиком одеяло мягкий резиновый коврик так, чтобы, лежа в ванной, ребенок мог свободно болтать руками и ногами;
игры и занятия лучше проводить, сидя на полу, тогда ребенок сможет для достижения своих целей опираться на ноги взрослого, залезать ему на колени, садиться «верхом» и т. д.
Гимнастика лечебная – основная форма лечебной физкультуры, состоящая из комплекса упражнений, обеспечивающих расширение режима двигательной (физической) активности больного
ипредусматривающих постепенное увеличение объема тренирующих
ибытовых нагрузок.
Гиперактивность (двигательная расторможенность) –
пограничное нервно-психическое расстройство, проявляющееся в импульсивности, неусидчивости, отвлекаемости.
Гиперактивность детская – отклонение от возрастных норм онтогенетического развития, характерное невнимательностью, отвлекаемостью, импульсивностью в социальном поведении и интеллектуальной деятельности, повышенной активностью при нормальном уровне интеллектуального развития. Все это приводит к слабой успеваемости в школе и низкой самооценке. Первые признаки
99
гиперактивности могут наблюдаться в возрасте до 7 лет. Причинами ее появления могут быть:
органические поражения центральной нервной системы – перинатальная гипоксия, нейроинфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы;
генетические факторы, приводящие к дисфункции нейромедиаторных систем головного мозга и к нарушениям регуляции внимания, активационного и тормозного контроля.
Гиперестезия – повышенная чувствительность к обычным внешним раздражителям (непереносимость яркого света, громкого звука, резких запахов).
Гиперестезия эмоциональная – непереносимость даже незначительных эмоциональных нагрузок.
Гиперкинез (от греч. hyper – много, в избытке и kinesis – движение) – физиологически нецелесообразные насильственные движения; чрезмерные насильственные непроизвольные движения, возникающие при органических и функциональных нарушениях центральной нервной системы (преимущественно при поражении подкорковых образований). Развиваются при воспалительных заболеваниях головного мозга, его сосудистых поражениях (инсульт), паркинсонизме, черепно-мозговой травме, детских церебральных параличах (вследствие билирубиновой энцефалопатии, ядерной желтухи), опухолях головного мозга, интоксикациях, наследственных заболеваниях нервной системы; часто сочетаются с изменением мышечного тонуса (см. Спазм, Тонус). Происхождение, механизмы развития и клинические формы гиперкинезов различны, поэтому объединение их в одну группу нарушения движений является в известной мере условным и обозначается обширная группа двигательных расстройств, среди которых:
судороги – кратковременные (клонические) или длительные (тонические) сокращения отдельных мышц или группы мышц, вследствие которых возникают непроизвольные движения (см. Судороги);
хореический гиперкинез – быстрые, беспорядочные подергивания в различных частях тела, могут напоминать произвольные движения, так как в процесс вовлекаются синергичные мышцы;
атетоз – медленные, тонические «червеобразные» движения преимущественно в дистальных отделах конечностей (чаще в кистях рук) (см. Атетоз);
100