6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Справочник_по_комплексной_реабилитации_инвалидов
.pdfинтервью диагностическое – метод получения информации о личностных особенностях, мотивах, интересах и других характеристиках индивида;
интервью клиническое (см. Клиническое интервью).
См. также Беседа клиническа.
Интерес – форма познавательной потребности, направленность
на тот или иной объект, положительное отношение к определенной области труда, сфере деятельности. Различают непосредственный интерес, вызываемый привлекательностью объекта, и опосредованный интерес к объекту как средству достижения целевой деятельности.
Интерференция 1. В психологии: Взаимоподавление одновременно выполняемых процессов (прежде всего относящихся к познавательной сфере), обусловленное ограниченным объемом распределяемого внимания.
2. В педагогике: Ухудшение сохранения запоминаемого материала в результате воздействия (наложения) другого материала, с которым оперирует субъект. Изучается в контексте исследований памяти и процессов научения в связи с проблемой навыка. Интерферирующее влияние одного материала на другой проявляется либо в уменьшении объема и ухудшении качества воспроизводимого материала, либо в увеличении времени решения задачи (при интерференции селективной). Понятие интерференции лежит в основе ряда психологических теорий забывания. В зависимости от последовательности заучиваемого и интерферирующего материала различаются интерференция ретроактивная и проактивная:
проактивная интерференция – явление мнемической деятельности, состоящее в ухудшении сохранения заучиваемого материала под влиянием предварительно заученного (интерферирующего) материала, увеличивается при возрастании степени заучивания интерферирующего материала и увеличении его объема, а также по мере нарастания степени сходства заучиваемого и интерферирующего материала;
ретроактивная интерференция – ухудшение сохранения заученного материала, вызванное заучиванием или оперированием с последующим (интерферирующим) материалом, относительная величина ее уменьшается по мере достижения устойчивого критерия усвоения первоначального материала, возрастает по мере увеличения сходства
171
заученного и интерферирующего материала и достигает максимума при их совпадении.
Интенференция навыков – перенос уже выработанных частных навыков на вновь формируемое действие на основании их частичного, чисто внешнего сходства, приводящий к затруднениям усвоения нового навыка.
Интоксикация (лат. приставка in – в, внутрь и греч. toxicon – яд) – болезненное, патологическое состояние, обусловленное действиями на организм токсических веществ, поступающих извне (микробные токсины) или вредных токсических веществ, которые могут вырабатываться в самом организме (самоотравление).
Интранатальные факторы риска – различные условия внешней или внутренней сферы организма, способствующие развитию патологических состояний. К ним относятся: нефропатия, преэклампсия, эклампсия, несвоевременное излитие околоплодных вод, быстрые и стремительные роды, клинически узкий таз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, выпадение пуповины и другая патология родов, которые могут привести к врожденным аномалиям развития плода, врожденной гипотрофии, рождению недоношенного или переношенного ребенка, внутричерепной родовой травме, к асфиксии плода и новорожденного. Следует отметить, что интранатальные факторы риска более существенно влияют на показатели пренатальной смертности, чем пренатальные (см. Перинатология, Пренатальные факторы риска).
Интрапунитивность – склонность постоянно обвинять за все неудачи самого себя.
Интроверсия – замкнутость, высокая избирательность в общении, обращенность сознания к самому себе, поглощенность собственными проблемами и переживаниями, сопровождаемая ослаблением внимания к окружающему. Одна из базовых черт личности. Противоположное понятие – экстраверсия.
Инфантилизм – сохранение в организме и психике человека особенностей, присущих раннему возрасту. Физический инфантилизм может быть вызван инфекционными заболеваниями, интоксикациями, неполноценным питанием, наследственными и внутриутробными факторами и т. п. Инфантилизм проявляется в задержке роста, которая впоследствии, как правило, компенсируется. Психический инфантилизм представляет собой отставание в личностном развитии (общее – гармонический инфантилизм; характеризующееся специфическими отклонениями – дисгармонический инфантилизм: истерический, психопатический и др.); преимущественно обусловлен
172
недостатками воспитания, поэтому решающую роль в его преодолении играет адекватное социально-педагогическое воздействие.
Инфекция – внедрение и размножение в организме болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов, что может привести к инфекционному заболеванию, бактерионосительству или гибели микробов. Источник возбудителя инфекции заражает здоровых при соприкосновении (контактная инфекция), через рот с водой и пищей (элементарный путь попадания микроорганизмов), воздушно-капельным путем, а также через членистоногих переносчиков.
Информатизация системы реабилитации инвалидов –
создание информационно-технологической базы и обеспечение эффективной информационной поддержкой планирования и проведения реабилитации. Основными задачами информатизации системы реабилитации являются:
обеспечение доступа населения к информации в сфере реабилитации;
распространение информации по реабилитации среди всех политических и административных органов на государственном, территориальном и местном уровнях;
сбор и распространение информации о потребности инвалида в медико-социальной реабилитации;
повышение качества медико-социальной реабилитации инвалидов путем использования микропроцессорной и вычислительной техники на этапах реабилитации;
осуществление мониторинга за состоянием и развитием системы реабилитации инвалидов и ее влиянием на инвалидность;
моделирование последствий осуществления крупномасштабных проектов в сфере реабилитации инвалидов до их реализации;
внедрение новых информационных технологий и систем принятия решений в области реабилитации инвалидов.
Информационные учреждения системы реабилитации инвалидов могут быть следующих видов: информационностатистические; информационно-консультативные; информационноисследовательские.
173
Ипохондрия – болезненное состояние или заболевание, характеризующееся чрезмерным вниманием к своему здоровью, страхом перед неизлечимыми болезнями, склонностью преувеличивать болезненные явления и приписывать себе несуществующие тяжелые недуги. Наблюдается при астеноневротических состояниях, психастенической психопатии, акцентуации характера, шизофрении, маниакально-депрессивном психозе; в психоанализе – фиксация внимания пациента на своем теле.
Иппотерапия (райдтерапия), (от греч. hippos – лошадь) –
нейрофизиологически ориентированная терапия, использование верховой езды и общение с лошадьми в процессе реабилитации лиц с ограниченными двигательными и психическими (интеллектуальными) возможностями, в первую очередь, с ограниченной подвижностью. Идущая шагом лошадь служит терапевтическим средством воспроизведения двигательной активности. Одновременно такая двигательная коррекция тренирует мускулатуру, устраняя ее непропорциональность, и регулирует мышечный тонус, что позволяет увеличивать объем двигательной активности суставов.
Лечебный эффект при двигательных нарушениях неврологического характера в лечебной верховой езде основан на взаимодействии лошади и всадника. Взрослая лошадь, двигаясь шагом, сообщает наезднику около 110 разнонаправленных колебательных движений. Перемещение лошади передает ее двигательные паттерны центру тяжести всадника, то есть поясничному отделу его позвоночника и тазовой области, воспроизводя движения, которые человек сам совершает во время ходьбы. Поскольку ноги всадника не несут его веса, так как он находится в седле, верховая езда представляет собой тренинг позвоночного столба всадника, а с помощью слабых координационных реакций вырабатываются и тренируются удержание равновесия и компенсаторные мышечные сокращения. Одновременно такая двигательная коррекция тренирует мускулатуру, устраняя ее непропорциональность, и регулирует мышечный тонус, что позволяет увеличивать объем двигательной активности суставов. Подобный эффект не может быть достигнут никаким другим видом лечения.
В России иппотерапия активно используется как реабилитационный метод с конца 90-х гг. XX в. Особенно эффективен в реабилитации детей с ДЦП, олигофренией и т. д. Однако следует отметить, что далеко не всегда использование лошади в реабилитации больных и инвалидов является иппотерапией (см. Лечебная верховая езда). Иппотерапию как метод нейрофизиологической реабилитации
174
имеет право осуществлять только специальная команда, состоящая из лечащего врача (как правило, невролога), физиотерапевта, прошедшего специальную подготовку по иппотерапии, и ассистент физиотерапевта, который должен быть надежным и опытным в обращении с лошадьми. Работа лечащей команды основана на глубоком анализе движений пациента, особенностей нрава лошади, размера животного и пр.
Достижение реальных результатов в коррекции двигательных нарушений в ходе занятий иппотерапией содействует изменениям и в социально-психическом статусе инвалида, приводит к повышению его самооценки, жизненной активности, нарастанию мотивации к реабилитационному процессу.
Иррадация – способность нервного процесса распространяться из места своего возникновения на другие нервные элементы. Согласно И. П. Павлову, иррадиация возбуждения лежит в основе генерализации условного рефлекса и зависит от интенсивности стимула. Установлено, что эффект генерализация является результатом включения активирующих подкорковых структур. Согласно концепции П. К. Анохина, иррадиация торможения сводится
квнешнему выражению степени доминантности биологически отрицательной реакции и ее тормозящего действия на другие реакции.
Истерический синдром – см. Невротический синдром.
Истерия – заболевание, относящееся к группе неврозов, связанное с чрезмерной склонностью к внушению и самовнушению, слабостью сознательного контроля над поведением и проявляющееся в различных психических отклонениях, нарушениях чувствительности, двигательной сферы и функций внутренних органов и др. Дети, склонные к истерии, как правило, возбудимы, капризны, способны на противоречивые действия. Болезнь проявляется в повышенной раздражительности в сочетании с волевыми расстройствами (абулия).
Наблюдается демонстративное поведение, при слабой интенсивности переживаний их внешнее выражение весьма утрированно (крики, плач, обмороки), что направлено на привлечение
ксебе внимания других людей. Истерические неврозы нередко маскируются под различные заболевания, особенно часты двигательные расстройства, параличи, нарушения координации движения, расстройства сенсорики и болевой чувствительности, заикание, различные расстройства речи (беззвучие, немота). Нередко выявляется «условная желательность» симптомов.
175
Источник дохода определяется из следующих основных постоянных источников материального вознаграждения: заработная плата, стипендия, пенсия, алименты и т. д.
Источники социального развития – то, что питает и на основании чего имеет место социальное развитие человека; подразделяются на внутренние и внешние.
Внутренние источники социального развития человека:
потенциал развития, полученный человеком с рождения и приобретенный им в процессе жизнедеятельности, развития, воспитания и самосовершенствования;
взаимосвязь и взаимообусловленность в развитии биологического, физиологического, психологического и социального; характерно, что задержка социального развития отрицательно сказывается на развитии остальных факторов, хотя на развитии социального фактора сказывается уровень психического развития человека;
степень развития органов чувств, т. к. именно они помогают человеку познавать среду жизнедеятельности, развиваться; при недостаточном развитии органов чувств ребенок получает неадекватное представление о мире; 
степень сохранности и функционирования врожденных рефлексов.
Внешние источники социального развития человека –
относится все то, что окружает ребенка и с чем он непосредственно и опосредованно взаимодействует.
К
Кабат-терапия – метод нейрофизиологической реабилитации, впервые описанный американским терапевтом-нейрофизиологом Кабатом в 1945 г. Суть метода заключается в том, что стимуляция с помощью специфических движений инициирует целевые реакции, которые, в свою очередь, служат образцами для соответствующих двигательных паттернов. Наиболее эффективные двигательные паттерны развиваются диагонально (по спирали), их развитие происходит в результате растягивания и сжимания частей тела
176
посредством сгибания, разгибания, абдукции (приведения) и аддукции (отведения), а также вращения. Терапевт придает пациенту необходимое положение, которое, в случае необходимости, с силой удерживает. Эти пассивные движения скорректируют в различных тканях тела двигательные паттерны и обеспечат их сохранение (и представления о них) в центральной нервной системе. Данные паттерны могут быть встроены для периферического контроля над соответствующими движениями. Применение определенных комбинаций движений требует знания анатомии, нейрофизиологии и генетики наряду с умением расчленять движения на отдельные составляющие.
Каприз – мелкая прихоть, причуда без действительной потребности, надобности, необходимости.
Каприз детский (капризы детей) – стремление детей, прежде всего дошкольного и младшего школьного возрастов, делать нечто вопреки предписаниям взрослых. Часто сопровождается плачем или криком. Благоприятными условиями для появления капризов служат переутомление, слабость нервной системы, повышенная эмоциональная возбудимость. Капризы могут возникать в ответ на слишком потакающие действия взрослых, на их противоречивые требования, на применение слишком строгих мер. Капризы могут свидетельствовать о фрустрации потребностей ребенка (в любви, внимании, автономии) или об эмоциональней травме.
Карта клиента (личная карта клиента) – форма,
используемая некоторыми социальными работниками и социальными службами для ведения специальных целенаправленных записей процесса вмешательства в случае с каждым клиентом. В личной карте клиента содержатся начальная информация, план вмешательства, оценки состояния клиента, записи происходящих прогрессивных изменений.
Карта когнитивная – субъективная картина, имеющая прежде всего пространственные координаты, в которой локализованы отдельные воспринимаемые предметы, образы ситуаций знакомого пространственного окружения. Создаются и изменяются в ходе активного взаимодействия субъекта с миром. Могут формироваться различной степени общности, «масштаба» и организации: карта-путь, как последовательное представление связей между объектами по определенному маршруту, и карта-обозрение, как одновременное представление пространственного расположения объектов.
Каталепсия – сноподобное состояние, характеризуемое понижением чувствительности к внешним и внутренним стимулам,
177
«восковой гибкостью» (непроизвольным сохранением любой позы без видимых усилий). Может возникнуть в гипнотическом сне, а также при некоторых психических заболеваниях (шизофрении, истерии).
Катамнез – совокупность сведений, сообщаемых врачу по окончании лечения самим больным или знающими его лицами. Катамнез является сводкой всей информации о больном, собираемой однократно или многократно по окончании первоначального наблюдения за ним.
Катаракта – помутнение хрусталика. Различаются приобретенные и врожденные формы катаракты. Степень снижения зрения зависит от местоположения и интенсивности помутнения. При полном помутнении хрусталика зрение снижается до светоощущения.
Каудальные отделы полушария – задние отделы, обычно затылочная, задневисочная, теменная, височно-теменно-затылочная области.
Кахексия – общее истощение организма при злокачественных опухолях (раковая кахексия), длительных интоксикациях (интоксикационная кахексия), поражениях гипофиза (гипофизарная кахексия) и других тяжелых заболеваниях.
Качество жизни – интегральная содержательная характеристика образа жизни индивида или социальной общности, обычно используемая при их сопоставлении с другими индивидами и общностями. Качество жизни складывается из ряда более частных показателей, фиксирующих состояние различных аспектов, сторон и условий жизнедеятельности, может быть охарактеризовано на трех уровнях: общество, социальная общность, личность. Отражает общую удовлетворенность жизнью, удовлетворение важнейших сторон жизнедеятельности и потребностей, уверенность в завтрашнем дне, наличие реальных перспектив социального продвижения и возможности для развития задатков и способностей, полноту участия в жизни общества. Уровень субъективного качества жизни больного или инвалида определяется в основном тяжестью соматического статуса и сопутствующей заболеванию депривацией ряда индивидуально значимых потребностей, способствующих формированию состояния хронической эмоциональной неудовлетворенности, что расценивается как низкий уровень качества жизни. Субъективная оценка качества жизни тесно связана с состоянием внутренней картины болезни. Качество жизни может служить обобщающим критерием эффективности реабилитации инвалидов в динамике.
178
Качество социальных услуг – см. Качество услуг социального обслуживания.
Качество услуг социального обслуживания (качество социальных услуг) – совокупность свойств социальной услуги, определяющая ее возможность и способность наиболее полно и своевременно удовлетворять индивидуальные потребности клиента (клиентов) социальных служб в помощи и содействии, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом, а также осуществлять его социальную адаптацию и социальную реабилитацию.
Квалификация – уровень подготовленности, мастерства, степень годности к выполнению труда по определенной специальности или должности. Определяется разрядом, классом, званием и другими квалификационными категориями.
Кератит – воспаление роговой оболочки, сопровождающееся снижением остроты зрения, появлением светобоязни, слезотечения, спазмом круговой мышцы век. Следствием перенесенного кератита нередко является помутнение роговицы.
Кинезогидротерапия – общее название форм лечебной физкультуры, при которых дозированные движения сочетаются с воздействием воды на организм больного; включает лечебную гимнастику при приеме местных и общих ванн, плавание и игры в бассейнах и открытых водоемах.
Кинезиотерапия (кинезотерапия) – методы восстановления утраченных или ограниченных вследствие заболевания или травмы двигательных функций через движение. Перед кинезиотерапией ставятся следующие задачи:
подавить патологические двигательные реакции больного и урегулировать безусловно-рефлекторную деятельность;
улучшить координацию движений – элементы основной двигательной деятельности;
стабилизировать прямое положение тела, обучить самостоятельному стоянию и ходьбе, улучшить общую двигательную активность пациента;
совместно с инструктором по трудотерапии обучить самообслуживанию и усвоению основных видов бытовой деятельности в соответствии с умственным развитием и возрастом больного.
Кинезиотерапия имеет два раздела: активная кинезиотерапия и кинезиотерапия пассивная.
179
Активная кинезиотерапия подразумевает активное и сознательное участие больного в лечении. К такому виду кинезиотерапии могут быть причислены специальные кинезиотерапевтические методы: проприоцептивное нервно-мышечное облегчение, система йоги, пулитерапия (оказание сопротивления сокращению отдельных мышечных групп тяжестью сверху).
Пассивная кинезиотерапия охватывает формы и средства, в которых больной участвует пассивно, не применяя волевых и двигательных усилий; движение осуществляет другое лицо или специальные аппараты и приспособления, имитирующие обыкновенное физиологическое движение. К пассивной кинезиотерапии должно быть отнесено и воздействие на отдельные ткани и части человеческого тела (масса, мануальная терапия, механотерапия, подводный массаж
и пр.)
См. также Механотерапия.
Кинестезия речевая – афферентные импульсы, идущие от периферических органов речи в кору головного мозга; возникают на только при внешней речевой активности, но и при выполнении умственных действий, когда может происходить повышение тонуса двигательной импульсации из-за скрытого проговаривания слов. Выполнение трудных или новых задач связано с повышением уровня речевой кинестезии, а при автоматизации умственных операций его уровень существенно уменьшается.
Кинестетические ощущения – ощущения движения,
положения частей собственного тела и проводимых мышечных усилий.
Кифоз (от греч. kyphos – согнувшийся, согбенный, кривой или от лат. kyphosis – круглая спина) – изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью кзади. Различают физиологический и патологический кифозы. Физиологический грудной и крестцовый кифозы формируются в детском возрасте, у взрослых изгибы позвоночника фиксированы, в пожилом и старческом возрастах грудной кифоз обычно увеличивается. Патологическим кифоз становится в том случае, когда его величина больше или он возникает в нетипичном месте, например, в поясничном отделе позвоночника. Патологический кифоз может быть функциональным (нефиксированным) и фиксированным. Первый возникает при некомпенсированном дефекте зрения, дефектах осанки
180