4 курс / Лучевая диагностика / Рентгенодиагностика_заболеваний_и_повреждений_черепа_Коваль_Г_Ю_

Рентгенологически можно уточнить характер опухоли, определить ее фор­ му, величину, степень проникновения в глазницу и вовлечения в процесс околоносовых полостей, а также прорастания ее в полость черепа. Это имеет большое значение для выбора метода и доступа оперативного вмешательства.

Воспалительные кисты околоносовых пазух (муко- и пиоцеле). Около 60 % воспалительных процессов глазницы связаны с околоносовыми пазухами. Поэтому необходимо рентгенологически исследовать не только глазницу, но и околоносовые пазухи.

В лобной пазухе чаще, чем в других полостях, вследствие закупорки вывод­ ного отверстия образуется своеобразная кистоподобная опухоль — мукоцеле. При этом особенно выпячивается дно лобной пазухи, то есть верхнемедиальная стенка глазницы. Процесс развивается медленно, без воспаления. Появляющие­ ся при этом экзофтальм и смещение глазного яблока заставляют больного обра­ титься к врачу. Нередко ошибочно ставят диагноз опухоли глазницы.

Рентгенологически отмечают расширение, нерезкое затенение пазухи, выпя­ чивание ее дна в полость глазницы. Стенки пазухи и глазницы снановятся остеопоротичными (рис. 303). В результате атрофии от давления в области верхнеме­ диальной стенки глазницы может образоваться дефект костной ткани.

Несколько реже наблюдается мукоцеле решетчатого лабиринта с выпячива­ нием медиальной стенки глазницы, которое клинически проявляется экзофталь­ мом и смещением глазного яблока кнаружи.

Описаны случаи мукоцеле верхнечелюстной пазухи с соответствующим вы­ пячиванием нижней стенки глазницы кверху. Может быть множественное пораже­ ние пазух. В офтальмологии обычно наблюдается лобно-решетчатое мукоцеле.

Заболевания глазницы и методы локализации инородных тел глаза . . 323